Все, что нужно знать об абсцессе мозга

Абсцесс головного мозга представляет собой локализированное скопление гноя в полости черепа. Признаки зависят от степени, причины и месторасположения. Диагностируется заболевание при помощи лабораторных исследований крови, гноя и снимков головного мозга.

Терапия включает прием антибиотиков, операционное удаление образования и прием общеукрепляющих препаратов. Вероятность развития осложнений зависит от формы, вида и качества оказания медицинской помощи.

Что такое абсцесс головного мозга

Заболевание представляет собой скопление гноя в полости черепа. Воспаление может проникнуть при травме, воспалении других органов и тканей, и при нейрохирургических вмешательствах.

Одной из частых причин является воспалительный процесс в легких. Заражение происходит при проникновении бактериального эмбола с потоком крови.

При гнойном заболевании уха или носа инфекция проникает в мозг через твердую оболочку мозга или по сосудам.

Виды

Заболевание делится на виды в зависимости от места накопления гнойной массы относительно оболочек мозга. По данному параметру абсцесс может быть:

  1. Субдуральным. Воспалительный процесс располагается под твердой оболочкой.
  2. Внутримозговой. Воспаление поражает ткани мозга.
  3. Эпидуральный. Воспаление располагается между черепом и твердой оболочкой мозга.

Также заболевания различается по формам, которые зависят от того, каким образом инфекция попала в головной мозг. К ним относится:

  1. Гематогенный. Бактериальная или грибковая инфекция проникает с потоком крови.
  2. Травматический. Абсцесс возникает в результате черепно-мозговой травмы.
  3. Послеоперационный. Инфекция проникает в мозг при нейрохирургической операции.
  4. Риногенный. Возникает из-за гнойного воспаления уха или носа.
  5. Отогенный. Возникает из-за гнойного отита, мастоидита или лабиринтита.

Лечение данной патологии зависит от ее формы и вида. Однако в каждом пятом случае заболевания выявить источник и причину бактериальной инфекции не удается.

Этапы

Развитие заболевания протекает по определенной схеме. Длительность каждого этапа зависит от общего состояния больного, локализации воспаления и вида инфекции.

Этапы заболевания:

  1. Первый этап. Начальное воспаление, которое наблюдается в 1-3 сутки. На этом этапе заболевание лечится антибиотиками. При правильном лечении заболевание является обратимым.
  2. Второй этап. Развитие воспаления. На второй этап приходит 4-9 сутки. Наблюдается развитие полости с гноем.
  3. Третий этап. Формирование защитной капсулы вокруг гнойного очага.
  4. Четвертый этап. Уплотнение капсулы. Развитие заболевания зависит от качества терапии и защитных функций организма. Чаще всего на данном этапе без операционного вмешательства и промывания полости антибиотиками лечение невозможно.

На первом этапе заболевание является обратимым. Поэтому важно вовремя поставить обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать возникновения осложнений.

Причины

Абсцесс головного мозга часто возникает при снижении защитных функций организма, например, у больных СПИДом, после химиотерапии или лучевой терапии. Воспалительный процесс может возникнуть вне зависимости от пола и возраста. Поэтому воспаление часто возникает у детей из-за слабого иммунитета.

Основной причиной развития воспаления в тканях мозга является проникновения в них инфекции. Источником инфицирования могут быть любые воспалительные процессы в организме. У детей абсцесс головного мозга может развиться при прогрессирующих патологиях сердечно-сосудистой системы.

Определить тип инфекции, который вызывает абсцесс, не всегда удается определить. Для развития инфекции в головном мозге требуется соблюдение двух факторов: высокая вирулентность инфекции и снижение защитных функций организма.

Чаще всего абсцесс возникает при попадании в ткани мозга стафилококков, стрептококков и кишечной палочки.

Бактерии и грибковые инфекции могут попасть в головной мозг при таких обстоятельствах:

  1. Травма головного мозга. Абсцесс может возникнуть при пулевых, осколочных и колотых ранениях.
  2. Неудачно проведенные операции на головном мозге.
  3. Гнойные процессы в пазухах носа, среднем или внутреннем ухе.
  4. Гнойниковые очаги в различных органах и тканях. Абсцесс может возникнуть из-за гнойников на коже, при воспалении костного мозга или легких.

Данные обстоятельства приводят к развитию абсцесса только при снижении защитных функций организма.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от локализации абсцесса и стадии его развития.

К общемозговым признакам относится:

  1. Головная боль. Данный симптом может быть как общим, так и локализированным. Болеть может конкретная область головы, например, лобная или теменная. Это упрощает диагностирование заболевание. Однако боль может быть разлитой.
  2. Вялость и слабость.
  3. Тошнота.
  4. Рвота. При этом рвота не приносит облегчения, а также не связана с приемом пищи.
  5. Головокружение и потеря сознания.
  6. Боязнь света. При возникновении данного симптома больной ощущает боль и дискомфорт при ярком свете, повышает слезоточивость глаз и возникает непроизвольное смыкание век.
  7. Напряжение затылочных мышц. Проявляется в сложности согнуть шею. Данный симптом возникает в результате раздражения оболочки мозга.

Абсцесс головного мозга является инфекционным заболеванием, поэтому может сопровождаться общеинфекционными симптомами, к которым относится повышенное потоотделение и температура тела.

Симптоматика зависит и от локализации и размера абсцесса. Такие симптомы называются очаговыми и связаны с нарушением функций определенного участка мозга.

Если гнойный абсцесс возникает в лобной зоне, заболевание сопровождается рядом признаков:

  • нарушение речи;
  • снижение интеллекта;
  • болтливость и дурашливость;
  • шаткость походки;
  • вытягивание губ трубочкой при прикосновении к ним или в виде спонтанного рефлекса.

При возникновении абсцесс в области мозжечка, возникают такие симптомы:

  • нарушение координации движений;
  • шаткость походки и частые падения;
  • мышечная гипотония;
  • движения глаз со стороны в сторону.

Если воспаление возникает в височной дозе, возможны такие признаки:

  • нарушение зрения;
  • сенсорная афазия;
  • судороги.

Признаки абсцесса на основании мозга:

  • косоглазие;
  • паралич конечностей;
  • нарушение зрения.

Характерные для абсцесса признаки позволят опытному специалисту точно поставить диагноз, а также определить локализацию воспаления.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз и начать эффективное лечение, недостаточно собрать анамнез больного. Требуется использование современных диагностических методов. К ним относится:

  1. Лабораторное исследование крови. Данное исследование наиболее эффективно на начальной стадии заболевание. Анализ крови показывает повышение числа лейкоцитов и СОЭ. На 3-4 стадии заболевания, когда абсцесс закрывается капсулой, показатели лейкоцитов нормальные или повышены незначительно.
  2. КТ. Результаты компьютерной томографии более показательны на поздней стадии заболевания. На ранней стадии КТ может не показать наличие абсцесса.
  3. МРТ. Наиболее информативный метод диагностики. На его основании можно точно поставить диагноз, а также назначить эффективное лечение даже без лабораторного анализа.
  4. Электрофизиология. Довольно эффективный метод, который может использоваться на любой стадии заболевания.
  5. Краниография. Это исследование применяется для определения гипертензии внутри черепа.
  6. Рентген головного мозга, грудной клетки или других областей, где может быть воспаление. Дает возможность определить очаг инфекции, которая стала причиной развития абсцесса мозга.
  7. Пункция. На ее основании проводится лабораторное исследование содержимого абсцесса. Позволяет выявить возбудителя воспаления, чтобы назначить наиболее эффективную антибактериальную терапию.
  8. Эхоэнцефалоскопия. Используется только в том случае, если невозможность сделать МРТ или КТ. Этот метод исследования позволяет выявить смещение тканей головного мозга, что может свидетельствовать о наличие абсцесса.

Абсцесс головного мозга на снимках может выглядеть как опухоль. Поэтому важно, чтобы расшифровку результатов проводил опытный специалист, и при наличии сомнений, назначит дополнительные анализы.

Методы лечения

Абсцесс головного мозга является серьезным и опасным для жизни заболеванием, поэтому при первых признаках необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Для этого применяются как антибактериальные препараты, так и операционное удаление гнойных образований. Выбор метода лечения зависит от степени развития заболевания, а также его локализации.

Чем раньше начнется терапия, тем выше шансы полного выздоровления. Лучше всего начать лечение еще на первой стадии заболевание. Это позволит избежать хирургического вмешательства, а также развития необратимых неврологических симптомов.

Лечение абсцесса головного мозга включает в себя такие методы:

  1. Прием препаратов для укрепления иммунитета. Абсцесс чаще всего развивается у людей с нарушением защитных функций организма. Поэтому укрепления иммунитета не только способствует скорейшему выздоровлению, но и предотвращает возникновения новых воспалений.
  2. Антибактериальная терапия. Антибиотики широкого спектра не всегда достаточно эффективны. Эффективность лечения абсцесса данными препаратами повышается, если предварительно сделать пункцию гнойного воспаления для определения возбудителя.
  3. Противовоспалительная терапия. Включает в себя прием препаратов, которые снимают воспаления, и ускоряют рассасывание абсцесса.
  4. Дезинтоксикация организма. Такая терапия необходима для устранения неприятных симптомов и ускорения выздоровления.
  5. Коррекция функциональных расстройств. Терапия необходима в том случае, если абсцесс стал причиной неврологических симптомов.

Если распознать заболевание на начальной стадии не удалось, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция заключается в разрезании абсцесс и дренировании его содержимого. При этом полость абсцесса промывается раствором антибиотика.

Операция может быть проведена путем трепанации черепа или через небольшое отверстие в нем. Чтобы минимизировать повреждения, операция проводится под контролем КТ.

Чаще всего лечение занимает длительное время. Большинство пациентов первые дни находятся в реанимации. После стабилизации состояния больного переводят в отделение неврологии. После выписки из больницы требуется еще длительная и сложная реабилитация, необходимая для того, чтобы вернуть все функции мозга и устранить неврологические повреждения.

Последствия и осложнения

Наиболее частым и опасным осложнением является возникновение неврологических нарушений. К ним относится снижение или полная потеря слуха и зрения, паралич, снижение интеллекта, внимание и нарушение памяти. При отсутствии лечения возможен даже летальный исход.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный. Он зависит от локализации воспаления, степени заболевания, общего состояния больного, его возраста и иммунитета.

Если обратиться за помощью при первых признаках заболевания, выживаемость составляет около 90%. Прогноз зависит также от уровня медицинского оснащения и квалификации врача. Около половины больных остаются инвалидами. Чаще всего развивается симптоматическая эпилепсия.

Однако при отсутствии лечения может привести к прорыву гноя в желудки мозга, что всегда заканчивается летальным исходом. Поэтому важно соблюдать профилактические меры, включающие в себя своевременное и качественное лечение воспаления носа, уха и полости рта.