Все, что необходимо знать об инсульте

Инсультный удар – это патологическое состояние, обусловленное нарушением поступления питательных веществ к мозгу. Первопричинами является закупорка, сужение просвета сосуда или его разрыв. Инсультный удар характеризуется рядом симптомов, которые позволяют оценить состояние пострадавшего и принять соответствующие меры.

Что такое инсульт

Инсульт – это сосудистая катастрофа, характеризующаяся нарушением поступления кислорода к клеткам головного мозга. В результате чего они перестают получать питание в виде кислорода, который переносится красными кровяными тельцами. По истечении некоторого времени клетки начинают отмирать, что опасно серьезными осложнениями или смертью человека.

Головной мозг отвечает за функции всего организма (умение говорить, ходить, смотреть, слышать и т.д.). В случае если отдел мозга, отвечающий за одну из перечисленных функций, повреждается, импульсы на выполнение действий не смогут передаваться или будут поступать в деформированном виде (невнятная речь).

Оказание своевременной помощи дает все шансы на восстановление всех функции и, наоборот, чем дольше игнорируется состояние и не предпринимаются попытки к спасению больного, тем меньше шансы на жизнь.

Выделяют 2 основных типа нарушения мозгового кровообращения:

  • Ишемический. Данный вид инсульта характеризуется закупоркой сосуда тромбом, что приводит к нарушению циркуляции крови.
  • Геморрагический. Характеризуется разрывом сосудов головного мозга под влиянием некоторых факторов (наследственной патологии, повышенного артериального давления).

Классификация

В зависимости от характера повреждения, выделяют:

  1. Гемморагический.
  2. Ишемический.
  3. Субарахноидальный. Характеризуется кровоизлиянием в результате травмы в субарахноидальной зоне головного мозга.

По степени повреждения головного мозга:

  1. Обширный. Инсульт такого типа охватывает несколько отделов головного мозга. Это проявляется утратой нескольких функций организма в зависимости от того, какие доли мозга были повреждены. Например, паралич и утрата речи.
  2. Очаговый. Затрагивает только одну зону. Утрачивается одна функция (например, зрение).
  3. По степени тяжести выделяют: легкий; средней тяжести; тяжелый.

По длительности:

  1. Преходящий. Неврологический дефицит длится в течение суток.
  2. Малый, когда инсульт длится до 20 дней.
  3. Однократный приступ, который переходит в стадию регрессии или происходит рецидив. После трехкратных приступов человек, как правило, погибает.

Виды

Ишемии чаще всего подвержены люди пожилого возраста. Провоцирующими факторами являются проблемы сердечно-сосудистой системы, заболевания свертываемости крови, вредные привычки.

Ишемический инсульт в большинстве случаев является последствием некоторых заболеваний (диабета, ишемии сердца, атеросклероза).

Патология характеризуется сужением просвета сосуда или его полным перекрытием тромбом, что приводит к нарушению циркуляции крови.

Ишемический инсульт происходит в ночное и утреннее время суток.

Выделяют следующие классификации ишемии.

По степени поражения мозга:

  • Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака). В результате его поражается небольшой участок, организм восстанавливается за короткий промежуток времени.
  • Малый инсульт. Захватывает небольшие участки мозга, восстановление длится в пределах 20 дней.
  • Прогрессирующий. Характеризуется поражением участка мозга средней величины, симптомы постепенно нарастают, после восстановления остаются остаточные симптомы (к примеру, ухудшение речи или зрения).
  • Обширный. Захватывает несколько отделов мозга, симптомы длительное время сохраняются. Данному типу инсульта присущи осложнения.

В зависимости от причин развившейся ишемии выделяют:

  • Тромбоэлетический тип, обусловленный закупоркой сосуда тромбом или развившейся эмболией артерии. Поражает отдельные части мозг, симптомы нарастают в течение первых суток.
  • Гемодинамический тип. Характеризуется спазмированием сосудов мозга в результате понижения артериального давления, брадикардией. Появляется резко или постепенно.
  • Лакунарный тип. Поражает участки размером не более 1,5 см и развивается в результате повышения давления.

Геморрагический инсульт обусловлен разрывом кровеносного сосуда или его проницательностью.

Суть инсульта данного типа состоит в том, что в результате повреждения сосуда в мозг изливается кровь, которая загустевает и образует гематому, которая мешает нормальной работе мозга.

В случае аномалии сосудов кровь может также просачиваться в мозговое вещество, вызывая сбои в работе мозга.

Инсульт развивается в дневное время суток под воздействием физической и эмоциональной нагрузки. Чаще всего встречается у лиц средних лет.

Субарахноидальный инсульт характеризуется излитием крови в результате разрыва аневризмы или полученной травмы в субарахноидалную область мозга, то есть оболочку мозга. Развитие инсульта провоцирует употребление наркотических веществ, анемия, травма, проблемы свертываемости крови.

Почему возникает

Основными причинами развития инсульта является:

  • Разрыв сосуда головного мозга в результате его тромбирования или образования аневризмы (аномальное образование с тонкими стенками).
  • Патологии сосудов (сосуды с истонченными стенками, которые возникли в результате заболевания или генетической аномалии).
  • Сужение просвета сосуда или его полное тромбирование в результате обрастания стенок сосуда жировой тканью.

Тромбоз возникает у людей, перенесших операцию на сердце или страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенной свертываемостью крови. Инсультный удар возникает чаще всего ночью или рано утром. В группу риска попадают:

  • пожилые лица и наркоманы, употребляющие кокаин;
  • диабетики;
  • лица с избыточной массой тела;
  • курильщики;
  • женщины, предохраняющиеся оральными контрацептивами.

Кровоизлиянию чаще всего подвержены лица средних лет. Инсульт наступает в дневное время суток после тяжелых физических нагрузок или стрессовых ситуаций.

Основными причинами кровоизлияния является гипертония, резкие скачки артериального давления, диабет, аневризма сосудов, табакокурение, малоподвижный образ жизни.

Предпосылки

Для выявления намечающегося инсульта применяется опросник Манвелова. При 2 и более положительных ответах следует обратиться к участковому терапевту для обследования:

  • Длительная головная боль без видимых причин. Иногда может быть обусловлена сменой погоды или переутомлением.
  • Головокружение в любом положении тела.
  • Шум в голове, проявляющийся иногда или на постоянной основе.
  • Ухудшение краткосрочной памяти.
  • Проблемы с режимом (плохой сон или быстрая утомляемость).

Тестирование сначала проводится в отношении нескольких недель, а затем в отношении 3 месяцев.

Как определить инсульт

Для определения инсультного удара выполняется 3 простых действия: необходимо улыбнуться, поднять руки вверх, сказать любую фразу.

Первые признаки проявляются следующими отклонениями:

  • Улыбка будет натянутой, уголки губ расположены несимметрично. Состояние обусловлено параличом лицевых мышц.
  • В руках появляется слабость, одну или обе руки становится сложно поднять.
  • При параличе или парезе лицевых мышц речь становится невнятной.

Симптомы инсультного удара подразделяются на 2 группы:

  • Общемозговые, которые присущи любым повреждениям головного мозга: головокружение, тошнота, переходящая в рвоту, головная боль, бессилие или возбужденность.
  • Очаговые, характеризуются появлением симптомов в зависимости от пораженной доли мозга: параличи, потеря речи, зрения слуха, нарушение координации движений и т.д.

Геморрагический инсульт развивается стремительно, сначала проявляется очаговая симптоматика, то есть речь может стать затрудненной, возникнет слабость мышц конечностей. Потеря сознания проявляется как вторичный признак.

В таком состоянии человек способен вызвать скорую помощь и тем самым спасти себе жизнь. В отличие от геморрагического типа ишемия развивается постепенно, что при должной внимательности позволит определить ее до появления инсульта.

В случае ишемического инсульта на первый план выходят общемозговые признаки, потеря сознания, головокружения, слабость, а развитие в ночное время увеличивает процент смертности, так как человек может не успеть позвать на помощь.

Самыми яркими признаками обладает обширный инсульт:

  • головокружение с тошнотой и рвотой;
  • сильная головная боль, которая не снимается болеутоляющими средствами;
  • повышенное потоотделение;
  • увеличение числа сердечных сокращений;
  • слабость или эйфория.

Повреждение отдельных частей мозга, отвечающих за выполнение определенных действий организмом, проявляется следующими симптомами:

  • слабость верхних и нижних конечностей вплоть до полного обездвиживания;
  • онемение некоторых участков тела;
  • проблемы с произношением слов;
  • потеря зрения на один глаз;
  • сильная пульсация сонной артерии;
  • нарушение координации движений;
  • появление несуществующих зрительных образов;
  • затруднение осуществления глотательного рефлекса.

Как осуществляется диагностирование

Для постановки диагноза используется совокупность различных методов получения информации о состоянии головного мозга больного:

  1. Сбор анализов (общий и биохимический состав крови, исследования на свертываемость крови, определение липидного состава и наличие мочевины).
  2. ЭКГ, позволяющее оценить работу сердца.
  3. Измерение артериального давления, так как в большинстве случаев инсульт развивается в связи с повышением артериального давления.
  4. Измерение температуры тела.
  5. Запрос у родственников медицинской карты пострадавшего (или уточняется информация у родственников) об имеющихся хронических заболеваниях (щитовидной железы, сердечно-сосудистой и нервной системы) и аллергических реакциях на лекарственные препараты.
  6. МРТ. Это основной метод определения пораженного участка мозга. С его помощью выявляется место развившейся патологии, а также степень поражения мозга.
  7. КТ. Позволяет более детально установить причину инсульта, а также возможные последствия и осложнения.
  8. Ангиография. Позволяет установить общую картину работы головного мозга, путем измерения электрических импульсов.

На основании собранной информации выбирается линия лечения.

Как проходит лечение

Лечение состоит из нескольких периодов: реанимационные мероприятия, интенсивная и общая терапия, домашний режим, восстановительные этап.

На первых этапах лечение осуществляется в стенах клиники в палате интенсивной терапии или реанимации.

При геморрагическом инсульте осуществляются следующие мероприятия:

  • Остановка кровоизлияния. Для этого применяются препараты, увеличивающие свертываемость крови.
  • Снятие отека с тканей мозга.
  • Восстановление нормального давления.

Пациент находится на постельном режиме (кровать с приподнятым подголовником и валик под ногами, на голове грелка со льдом).

Для лечения используются:

  • медикаменты для снижения давления;
  • препараты для увеличения свертываемости крови;
  • пролеотические ферменты;
  • герамин для предупреждения возникновения тромбов;
  • средства для восстановления или улучшения циркуляции крови около пораженного участка.

Терапия при лечении ишемии имеет противоположное направление:

  • Применение препаратов, направленных на расширение сосудов головного мозга.
  • Использование средств для разжижения крови.
  • Введение средств антикоагулянтного действия.
  • Применение мочегонных препаратов для гипертоников во избежание образования отеков.

К общей терапии относятся:

  • Применение успокоительных препаратов.
  • Использование лекарств, обеспечивающих восстановление тонуса сосудов.
  • Действия по восстановлению или поддержанию пораженных клеток головного мозга.

Хирургическое вмешательство, как правило, осуществляется при наличии определенных показаний:

  • Непреходящий отек головного мозга.
  • Наличие гематом, расположенных по бокам, а также кровоизлияние в мозжечок.
  • Выявление симптомов, что образовавшееся гематома сдавливает мозг.
  • Высокий уровень вероятности наступления повторного геморрагического инсульта.

Следует отметить, что операцию назначают молодым или лицам средних лет. Оптимальным временем проведения операции являются первые двое суток с момента инсульта.

Скопившаяся кровь удаляется путем рассечения головы и получения доступа к головному мозгу или при помощи пункции.

Хирургическое вмешательство при ишемии встречается реже. Осуществляется при тромбозе главных сосудов.

Прогноз на жизнь

Летальный исход встречается в большинстве случаев в следующих случаях:

  • Кома 3 стадии, которая является летальной.
  • Сильное кровотечение, охватывающее большую часть мозга при повышенном тонусе мышц на первой стадии комы.
  • Нарушение дыхательных процессов.
  • Длительный период повышенной температуры тела (выше 40-42 С).
  • Рецидив инсульта с первичными осложнениями.
  • Инсультный удар при опухоли мозга последней стадии.

Благоприятный прогноз возможен при:

  • Микроинсультах.
  • Предынсультных состояниях.
  • Оказании первой помощи при первых признаках патологии в пределах 3-6 часов.

Последствия

При благоприятном прогнозе человек полностью восстанавливается, в некоторых случаях имеются осложнения. В случае если выздоровление не настает в течение 3-3,5 месяцев, то присваивается инвалидность.

К осложнениям инсульта относятся:

  • полный паралич;
  • частичная неспособность выполнять движения (слабость конечностей, паралич одной стороны);
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • утрата или частичная потеря зрения;
  • развитие деменции;
  • эпилептические припадки;
  • афазии мозга;
  • отек нижних конечностей и головного мозга.

Реабилитация

Большое влияние на выздоровление оказывают сопутствующие заболевания и возраст пострадавшего.

Для восстановления функций организма применяются следующие методы:

  • Массажи.
  • Физиопроцедуры.
  • Лечебная гимнастика.
  • Иглоукалывание.
  • Медикаментозная терапия, которая включает меры, направленные на нормализацию состояния пациента, а также предотвращения рецидива.
  • Домашняя терапия, включающая употребление правильных продуктов (овощи, фрукты, зелень, вода, нежирные сорта рыбы и мяса) и исключение вредных (соления, копчения, жирные блюда), отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), пешие прогулки на свежем воздухе, необходимо делать гимнастику, улучшающую кровообращение.

Таким образом, инсульт – это нарушение циркуляции крови в головном мозге из-за кровоизлияния или закупорки сосуда. Первыми признаками патологии является несвязанная речь и паралич лицевых мышц и конечностей.

При оказании своевременных реабилитационных мероприятий (не позднее 3-6 часов с момента инсульта) повышаются шансы на жизнь и восстановление. Для предупреждения рецидива необходимо вести здоровый образ жизни, принимать прописанные лекарственные препараты и проходить плановые осмотры у невролога.

Статьи по теме

Все об ишемическом инсульте левой стороны

Инсульт, при котором происходит поражение левого полушария встречается на 14% чаще, чем правосторонний инсульт, что связано с увеличением количества патологий системы кровообращения. Своевременное оказание медицинской помощи позволит избежать серьезных последствий.…

Узнаем, как восстановить руку после инсульта

Инсульт – это заболевание, которое связано с нарушением мозгового кровообращения. Самое распространенное явление после него – это потеря двигательной активности одной или сразу двух рук. Для восстановления конечности после инсульта…

Все об операции при инсульте

Хирургическое вмешательство при инсульте является одной из мер по спасению жизни пострадавшего. Необходимость ее заключается из-за того, что при инсультном ударе мозг перестает снабжаться кислородом, что может привести к смерти…