Чем грозит бактериальный менингит

Бактериальный  менингит – это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением мягких оболочек головного, а также спинного мозга. Бактерии поражают центральную нервную систему человека. Нередки случаи летального исхода.

Что такое бактериальный менингит

При бактериальном менингите быстро развивается гнойный характер заболевания из-за высокого колонизирования бактериями участков мозга.

Бактерии проникают в мозг посредством перемещения по сосудам. Далее инфекция достигает мозговых оболочек, где провоцирует воспалительный процесс.

Воспаление раздражает сосудистые сплетения, в результате чего происходит повышенное производство спинномозговой жидкости, которая заполняет полости головного мозга. Внутричерепное давление повышается, и начинают проявляться внешние симптомы заболевания.

Вследствие повышенного отделения цереброспинальной жидкости происходит нарушение работы вазомоторного и терморегуляторного центров. Мозговые ткани оказываются сжатыми, и возникает кислородное голодание. Нарушается циркуляция крови по сосудам. Далее жидкость скапливается, вызывая отек головного мозга.

Больше всего воспалению и серьезным осложнениям подвержены дети младше трех лет. Процент смертности при отсутствии лечения составляет 93%. При своевременной помощи и адекватном лечении выздоровление наступает в большинстве случаев, однако, летальный исход составляет около 15%. Осложнениям подвержена треть заболевших пациентов.

Бактерии-возбудители чаще всего стрептококки различных групп. У младенцев это, как правило, пневмококки, синегнойная палочка, клебсиелла и листерии.

Причины

Развитию менингита может способствовать плохо вылеченные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (гайморит, ангина, бронхит). Иногда возбудитель приходит из желудочно-кишечного тракта. Травмы головы или ранее перенесенные тяжелые воспалительные процессы также могут приводить к развитию менингита в случае попадания вируса в мозговые ткани.

К группе риска также относятся иммунодефицитные состояния, хирургические вмешательства на органах брюшной полости, черепно-мозговые операции и операции на шее, хронический алкоголизм, резкая смена климатических условий.

Как передается

Человек – единственный переносчик заболевания. Существует несколько путей заражения менингитом:

  • воздушно-капельным путем;
  • при бытовом контакте.

Симптомы

Самым распространенным началом течения заболевания считается резкое повышение температуры тела вплоть до фебрильных цифр. Отмечается отказ от приема пищи и воды. Для кожных покровов характерна бледность. Возможны судороги, рвота, диарея и вялость. Резкий упадок сил сопровождается выраженной мышечной слабостью с последующим отказом от любой двигательной активности.

Происходит нарушение функционирования дыхательной системы. Появляется одышка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается болезненное учащенное сердцебиение и изменение артериального давления. Возможны приглушение тонов сердца, изменение частоты пульса.

Вместе с перечисленными симптомами для развития острого менингита характерна интенсивная распирающая головная боль. Чаще всего она локализуется сзади, однако может концентрироваться в лобно-височных долях.

На голове и веках больного отчетливо проступает венозная сеть. На глазном дне расширяются вены, что связано с повышением внутричерепного давления.

Судорожный синдром в различных случаях проявляется от небольшого подергивания отдельно взятых мышц до серий непрерывно повторяющихся судорог всего тела без восстановления сознания в период покоя.

Рвота происходит единично либо многократно без чувства облегчения, не связана с приемом пищи.

При тяжелом течении заболевания нарушается сознание. Выражается суетливостью и беспокойностью действий. Возможны разрушительные действия, сопровождающиеся речевым возбуждением и выкриком звуков, фраз, бред, бессонница. Вероятна и обратная симптоматика глубокого угнетения сознания от сонливости до оцепенения, оглушения и комы. Редко галлюцинации.

Вследствие раздражения мозговых оболочек бактериями и токсинами появляется менингеальный симптомокомплекс.

Составляющие синдрома:

  • Повышенный тонус шейной мускулатуры с невозможностью прижать голову к груди.
  • Симптомы Брудзинского I, II, III, Кернига, Лесажа, Фанкони.
  • Появление болезненности при поколачивании по скуловой дуге.
  • Болезненная гримаса при надавливании на глазные яблоки закрытых век.
  • Болезненность точек выхода тройничного нерва.

Диагностика

Постановка диагноза происходит с помощью инструментального обследования и результатов лабораторных анализов. Основным и наиболее точным методом подтверждения менингита является пункция цереброспинальной жидкости. Прочими методами может послужить компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Для определения характера воспалительного процесса исследуется ликвор: при повышенном давлении он вытекает частыми каплями или струей. Норма давления церебропинальной жидкости составляет 100-150 мм вод. ст. для взрослых и 40-100 для детей. Все значения выше нормы отмечаются как паталогические. Бывают случаи повышенного давления, но выходит ликвор редкими каплями.

Для точной постановки диагноза жидкость исследуется на наличие нейтрофилов. В нормальном ликворе они отсутствуют. Для нормальной цереброспинальной жидкости характерна прозрачность и бесцветность, содержание лимфоцитов до 60% и моноцитов до 40%.

К прочим признакам воспаления относят изменение ликворной жидкости: появление мутности, изменение цвета до белого или желтого, желто-зеленого, плеоциотоз с преобладанием нейтрофилов, лимфоцитов или смешанный. Уровень белка и сахара, хлоридов в ликворе повышен. Также в анализе крови отмечается повышенная СОЭ.

В 30% случаях менингит сопровождается сыпью на коже «звездчатого» характера и явлениями инфекционно-токсического шока.

Лечение

Основу лечения бактериального менингита составляет антибактериальная терапия. Прием препаратов следует начинать немедленно после постановки диагноза. Забор материала для клинического исследования необходимо выполнить до старта терапии для верного установления этиологии.

Зачастую сложно определить конкретных возбудителей в условиях клиники, а больному требуется неотложная помощь. Поэтому до установления природы менингита и типа возбудителя, имеющего чувствительность к конкретному антибиотику, назначается антибактериальная терапия препаратом широкого спектра действия сроком до 4 дней.

Правила ведения антибактериальной терапии:

  1. На протяжении лечения нельзя уменьшать дозу лекарства.
  2. Курс общей продолжительностью не менее 10 суток и не менее 7 суток после стабилизации температуры тела.
  3. При устойчивости инфекции курс увеличивается до трех недель
  4. Антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно. Дозировка варьируется в зависимости от массы тела.

К антибактериальным препаратам широкого спектра действия относятся Цефтриаксон – антибиотик 3-го поколения для перентерального введения.

Цефотаксим действует бактерицидно, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Суточная доза 200 мг/сутки.

Меропенем наименее токсичный препарат. Максимальная суточная доза 6 гр. Применяют каждые 8 часов по 40 мг.

В дальнейшем схема лечения корректируется по результатам исследований. При отсутствии улучшений, появлении токсических признаков от применения препарата в виде кожной сыпи, аллергической реакции или отрицательной динамики состояния пациента требуется смена антибиотика.

При менингитах, склонных к рецидивирующему течению, терапию следует увеличить на 5-10 дней по результатам повторного исследования ликвора.

Несмотря на показатели высокой эффективности применения антибактериальной терапии, успешного выздоровления можно достигнуть, применяя комплексную терапию. К ней относятся инфузионная, иммунная, противосудорожная, метаболическая, гормональная и дегидратационная терапия.

Для поддержания иммунитета пациента, как правило, назначается введение гипериммунной плазмы 1-2 раза в день по 5-10 мл внутривенно в течение 5-7 дней.

При сильном отеке мозговых оболочек нужен Дексаметазон по 0,5-1 мг/кг в течение четырех суток по 4 раза в день. Также назначается Маннитол совместно с Лазиксом. Схему лечения и дозировку определяет лечащий врач.

При расстройствах сознания, изменениях артериального давления, судорогах назначается внутривенное введение тиопентала натрия дозой 5-10 мг/кг. Из противосудорожных препаратов может назначаться Реланиум.

Последствия и осложнения

Среди осложнений отмечается нарушение работы центральной нервной системы. Симптоматика характеризуется повышенной утомляемостью, неспособностью сконцентрироваться продолжительное время на одном предмете или работе. Обычная работа становится трудновыполнимой и тяжелой. Возможна головная боль и нервная истощенность.

Дети младшего возраста подвержены плаксивости, капризам. Взрослые – раздражительности.

Со стороны эндокринных, обменных, вегетативных систем наблюдается нарушение функционирования. Проявляется изменением массы тела, повышенной чувствительностью, нарушением менструального цикла и неустойчивым настроением. Возможны симптомы нарушения терморегуляции.

Часто – вегетативная дистония, бессонница. Среди детей иногда тревожный сон и страхи.

Гипертензионный синдром образуется в результате морфологических нарушений ликворной системы: нарушения всасывания ликвора, спаечные процессы. Для пациентов характерна при этом интенсивная головная боль, усиливающаяся после физических нагрузок. Подростки не способны повторить и усвоить изложенный материал.

Отмечаются поражения нервных структур: параличи, снижение силы в мышце или в группе мышц.

Среди прочих органических осложнений менингита:

  • эпилептические припадки;
  • двигательные расстройства;
  • ДЦП, водянка головного мозга у детей;

Профилактика

Основным профилактическим методом является вакцинация. Как правило, принято прививать от менингита детей раннего возраста.

Для людей, контактирующих с инфицированными больными, требуется химиопрофилактика. Для этого применяют Римфампицин.

Для беременных женщин и детей младше двух лет назначается Цефтриаксон однократной инъекцией 250 мг для женщины и 125 мг ребенку.

Следует избегать бытового и тактильного контакта с инфицированным человеком. Использовать фильтрующие средства защиты: марлевые повязки, маски, респираторы. Требуется мыть руки с мылом после контакта.

Нужно избегать посещения потенциально опасных мест, где в настоящий момент эпидемия менингита. При угрозе развития эпидемического подъема заболеваемости требуется провести вакцинацию.

Не купаться в открытых водоемах, особенно маленьким детям.

После выписки пациента из стационара требуется диспансерное наблюдение. Ввиду серьезности заболевания, основная цель диспансеризации – максимально предупредить развитие осложнений менингита, по необходимости скорректировать выздоровление и возможные рецидивирующие состояния.

Бактериальный менингит – серьезное заболевание. Риск осложнений довольно велик, поэтому при первых симптомах необходима срочная госпитализация пациента. Современная медицина позволяет успешно вылечить патологию, избегая тяжелых последствий для здоровья.

Комментарий эксперта. В случае сохранения интенсивных головных болей после перенесённого менингита наиболее вероятной причиной является гипертензионно-гидроцефальный синдром. Из-за перенесённого воспаления в ликворных путях появляются спайки, отток цереброспинальной жидкости нарушается. Для уточнения диагноза необходимо проведение МРТ. В случае выявления значимых препятствий для оттока ликвора может потребоваться нейрохирургическая операция.

Статьи по теме

4 необходимых анализа для диагностики менингита

Менингит является заболеванием воспалительного характера, остро протекающего в оболочках спинного и головного мозга. Содержание Что такое бактериальный менингитПричиныКак передаетсяСимптомыДиагностикаЛечениеПоследствия и осложненияПрофилактика Менингит может развиться по причине проникновения в организм микрофлоры…

Чем опасны пятна при менингите

Проявление высыпаний на коже чаще всего происходит в результате кожно-венерологических болезней. Когда возбудитель болезни проникает в кровоток, возникает менингококцемия. Основным признаком инфицирования при менингите является проявление на теле менингококковых высыпаний.…

8 главных профилактических мер от менингита

Профилактика менингита является трудоемким и разносторонним процессом. Обусловлено это полиэтиологическим характером заболевания, способным поражать все возрастные категории населения. Мероприятия по предупреждению развития менингита у взрослых и детей схожие. Содержание Что…