Чем грозит нарколепсия

Под нарколепсией (болезнью Желино, нарколептической болезнью, эссенциальной нарколепсией) понимается патология, характеризующаяся неврологическими нарушениями. Появление последних приводит к тому, что человек теряет способность контролировать режимы сна и бодрствования. В частности, больной может уснуть в любой момент вне зависимости от того, чем он занимается: ведет автомобиль, сидит за столом и так далее. О наличии нарколепсии свидетельствуют и иные симптомы.

Нарколепсия относится к числу неопасных заболеваний, однако внезапные приступы сонливости могут причинить вред человеку. Для диагностирования патологии применяются специфические методы исследования.

Общие сведения

Такое заболевание, как нарколепсия, протекающее по типу гиперсомнии (повышенной сонливости), встречается довольно редко. Его диагностируются у каждого 20-40 человека на каждые 100 тысяч.

Для патологии характерно нарушение ночного сна и наступление приступов сонливости в дневное время суток. Они сопровождаются снижением мышечного тонуса, галлюцинациями. Сонливость и другие признаки патологии проявляются вне зависимости от текущего состояния больного и наличия/отсутствия влияния провоцирующих факторов.

Данное заболевание негативно сказывается на качестве жизни. У пациентов отмечается нарушение структуры сна. У больного быстрый сон наступает быстрее, чем у здорового человека.

Более того, она наступает в период бодрствования, сопровождаясь снижением активности части головного мозга, ответственной за контроль над процессом засыпания. Также сокращается временной промежуток, необходимый для погружения в сон.

В основном заболевание выявляется у лиц старше 30 лет. Чаще всего оно диагностируется у мужчин.

Причины

О точных причинах появления нарколепсии современные исследователи ничего сказать не могут. Существует предположение, что заболевание возникает при нехватке биологически активного вещества орексина (гипокретина), который отвечает за контроль процессов пробуждения и засыпания.

В пользу этой теории говорят результаты исследований. Они показали, что у людей, страдающих нарколепсией, уменьшается объем орексина в спинномозговой жидкости.

Однако почему происходит снижение количества вещества, исследователи ответить не могут. Большинство ученых придерживается мнения о том, что подобные процессы возникают вследствие генетической предрасположенности у человека. Предполагается, что группа генов HLA способствуют разрушению части нейронов, которые активируют продуцирование орексина.

Ученые полагают, что для развития нарколепсии наличие только генетической предрасположенности недостаточно. Необходимо, чтобы на человека оказывало воздействие ряд дополнительных факторов, к числу которых относятся:

  • травмы черепа и мозга;
  • инфекционное заражение организма тяжелого характера;
  • нарушение гормонального баланса, вызванного патологиями внутренних желез, беременностью и другими причинами;
  • избыток эмоций вне зависимости от их характера.

Другая теория говорит, что рассматриваемая патология развивается на фоне аутоиммунных процессов. В качестве подтверждения этого мнения ученые приводят следующие доказательства, которые выявляются у людей, страдающих от нарколепсии:

  • наличие аномальных Т-лимфоцитов в анализе крови;
  • развитие заболевания сразу после введения вакцины;
  • инфекционное заражение (грипп, корь и другое).

О механизме развития нарколепсии также известно мало. Существует предположение о том, что основной проблемой, с которой сталкиваются пациенты с таким заболеванием, является быстрое внедрение фазы быстрого сна в медленный.

Симптоматика

Наиболее ярким симптомом, свидетельствующим о наличии нарколепсии, является приступ (или атака) непреодолимой сонливости (гипнолепсии), которая неминуемо приводит к тому, что человек проваливается в сон.

Такое состояние возникает в любое время дня. Часто гипнолепсия возникает в следующих ситуациях:

  • выполнение монотонной работы;
  • чтение книг;
  • просмотр телевизора;
  • сильные эмоциональные нагрузки.

Длительность дневного сна при нарколепсии различная. Он завершается как в течение нескольких минут, так и спустя 2-3 часа. В таком состоянии человека легко разбудить. Причем он чувствует себя бодрым, однако через некоторое время может наступить повторный приступ сонливости. Со временем люди с нарколепсией приспосабливаются к подобному поведению организма и успевают найти место для сна.

В течение дня у больного возникают один или несколько приступов гипнолепсии. Ближе к вечеру их частота снижается.

Другим характерным признаком нарколепсии является нарушение ночного сна. У пациентов отмечаются следующие симптомы:

  • яркие сновидения;
  • частое прерывание сна;
  • бессонница;
  • снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • раздражительность;
  • ощущение невыспанности по утрам.

Нарколепсия может вызвать синдром хронической усталости.

Примерно четверть пациентов с рассматриваемой патологией жалуется на сонный паралич. Он характеризуется кратковременной мышечной слабостью, из-за которой люди не могут совершать даже простых движений. При сонном параличе отмечаются приступы беспричинного страха.

Еще одним характерным признаком нарколепсии, с которым сталкиваются до 75% всех больных, является катаплексия. Такие приступы сопровождаются внезапной потерей тонуса мышц. О наступлении катаплексии свидетельствуют следующие явления:

  • полная потеря контроля над своим телом (генерализированная катаплексия);
  • временный паралич отдельных частей;
  • покраснение или побледнение кожных покровов;
  • снижение сердечного ритма;
  • повышенное потоотделение;
  • затрудненное дыхание.

Человек остается в сознании, но теряет способность выполнять движения.

Катаплексия в основном развивается после сильных эмоциональных напряжений. Длительность приступов в редких случаях превышает несколько минут. Однако они могут возникать часто. Когда катаплексия возникает постоянно, а между приступами проходят секунды, то говорят о наличии катаплексического статуса.

Примерно треть пациентов сталкивается с галлюцинациями. Они затрагивают все органы чувств. Но в основном появляются зрительные галлюцинации. Чаще всего такие явления отмечаются в течение ночного сна.

Галлюцинации носят преимущественно устрашающий характер, вследствие чего возникает эмоциональный всплеск, способствующий наступлению бессонницы. В дальнейшем из-за подобных явлений у пациента развиваются различные фобии.

Диагностика

Диагностические мероприятия, включающие осмотр пациента и сбор информации о его текущем состоянии, проводит невролог. Он назначается процедуры, позволяющие выявить наличие нарколепсии.

Полисомнография

Она проводится с целью изучения ночного сна пациента. Посредством полисмографии определяется нарушения между фазами быстрого и медленного сна, учащение и удлинение продолжительности первого. Также этот метод позволяет исключить другие патологии, вызывающие сходные явления.

Множественный тест латентности сна, или MSLT-тест

MSLT-тест проводится в течение светлого времени суток. В ходе обследования врач каждые 2-3 часа просит пациента уснуть. Всего проводится 5 попыток. MSLT-тест показывает положительный результат (наличие нарколепсии) в случае, если пациент не менее двух раз погрузился в сон, а длительность засыпания сократилась до пяти минут.

Дополнительно назначается углубленное исследование в сомнологической лаборатории (проводит сомнолог) и определение периодов скрытой сонливости.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить следующие виды гиперсомнии:

  • психофизиологическая и посттравматическая;
  • психосоматическая;
  • патология, вызванная воспалительными, сосудистыми или опухолевыми церебральными заболеваниями.

В целях дифференциальной диагностики проводятся:

  • офтальмоскопия;
  • МРТ головного мозга;
  • дуплексное сканирование;
  • исследование состояния церебральных сосудов.

Также потребуется консультация других специалистов типа психиатра и эндокринолога.

Терапия

Нарколепсия относится к числу неизлечимых патологий. Применяемые сегодня методы позволяют улучшить состояние пациента, снизить число эпизодов дневных засыпаний и восстановить качество ночного сна.

От пациента, прежде всего, потребуется изменить текущий распорядок дня и привычки. Ему необходимо регулярно отходить ко сну и просыпаться в одно и то же время. В дальнейшем это войдет в привычку. В качестве примера можно привести следующую схему:

  • ночной сон длится 7-8 часов;
  • 2 дневных сна по 15-30 минут каждый.

Для восстановления качества ночного сна, а также в целях предупреждения внезапных приступов и снижения травматичности, которую они вызывают, рекомендуется отказаться от:

  • питания перед сном;
  • продуктов, тяжелых для желудка;
  • алкоголя;
  • управления автомобилем;
  • работы в опасных условиях или с различными механизмами.

Лечение нарколепсии основано на применении медикаментозных препаратов, способных устранить основные симптомы заболевания и предупредить их появление в будущем.

Для подавления дневной сонливости умеренного характера применяется Модафинил или его аналоги. Препарат стимулирует нервную систему, поддерживая человека в бодром состоянии.

При этом лекарство не вызывает привыкания и иных побочных эффектов. Дозировка Модафинила определяется лечащим врачом. Препарат применяется каждый день с утра. Если симптомы нарколепсии не подавляются, то лекарство можно повторно употребить в полдень.

Если лечение Модафинилом не принесло результатов, либо препарат оказался недоступным для больного (лекарство не производится в России и запрещено к ввозу на территорию страны), его заменяют на препараты-производные амфетамина.

Применение таких лекарств способно привести к неприятным последствиям, проявляющимся в виде:

  • тахикардии;
  • артериальной гипертензии;
  • привыкания.

Для лечения дневной сонливости также применяются Сиднокарб, Индокарб и Меридил. Эти препараты относятся к группе психостимуляторов, которые приостанавливают активность части головного мозга, отвечающей за контроль сна. Курс лечения такими лекарствами длится не более 3-4 недель, по окончании которых проводится постепенная отмена медикаментов. Терапия повторяется регулярно.

В целях подавления катаплексии и галлюционаций применяются антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина. В первом случае речь идет о препаратах Кломипрамин и Имипрамин, во втором – Флуоксетин. Эти препараты позволяют практически полностью устранить приступы катаплексии и галлюцинации.

В терапии нарколепсии при наличии соответствующих показаний применяются и другие лекарства. Также сегодня ведется разработка спрея для носа, который, как предполагают исследователи, сможет в кратчайшие сроки подавить приступы сонливости.

Прогноз

На сегодняшний день нарколепсия является неизлечимым заболеванием. Несмотря на то что патология оказывает существенное влияние на жизнь пациента, она никак не сказывается на ее продолжительности за исключением случаев, когда приступ дневного сна застал человека в неудачный момент: при вождении автомобиля, работе с опасными предметами и так далее.

Ввиду того что причины развития заболевания в точности не установлены, пока не разработаны меры профилактики нарколепсии.

Рассматриваемая патология характеризуется своеобразными клиническими проявлениями, свойственными другим заболеваниям, которые связаны с нарушением сна. Нарколепсия является неизлечимой, но применяемые препараты позволяют нормализовать качество жизни пациента. От больных также требуется изменить распорядок дня и отказаться от нескольких привычек.

Статьи по теме

Список причин возникновения бессонницы у женщин

Нельзя считать бессонницу безобидным явлением: постоянные бессонные ночи могут не только испортить внешний вид, но и стать причиной различных психических и физиологических расстройств женского организма. Припухшие веки, красные белки глаз, тяжесть в…

4 причины бессонницы у мужчин

Нарушение сна является серьезной проблемой, из-за которой обостряются другие заболевания. На качество сна влияют разные факторы, но чаще всего нарушения связаны со сбоями в работе внутренних органов или нервной системы.…

4 главные причины бессонницы в подростковом возрасте

Бессонница у подростков и взрослых, также называемая инсомнией, является одним из видов расстройства сна. При этом длительное время наблюдается снижения качества сна или резкое уменьшение его длительности. Причины возникновения бессонницы…