Как навсегда вылечить люмбаго с ишиасом

Боли в спине и ногах – вторая по частоте причина обращения к врачу. Нередко ее появление связано с патологиями внутренних органов и сосудов. Но подобный симптом может быть проявлением люмбаго с ишиасом.

Описание

Люмбаго – внезапная острая боль в пояснице, возникающая как после неловких движений или поднятия тяжестей, так и без видимых на то причин. Такие болевые ощущения ограничивают физическую активность человека и требуют незамедлительного лечения.

Если оно не проводится, заболевание, спровоцировавшее болевой синдром, прогрессирует. Это приводит к развитию осложнений, одно из которых – защемление седалищного нерва (ишиас). Комплекс симптомов, который появляется при сочетании люмбаго с ишиасом, называют люмбоишиалгией.

Причины возникновения

В основе механизма возникновения синдрома лежит травма, воспаление, компрессия седалищного нерва мышцами или деформированными костными структурами. При движении он раздражается, появляется боль.

Причины повреждения самого большого в организме человека нерва разные. Условно их делят на две категории.

Вертеброгенные – связанные с патологиями позвоночника. К ним относятся:

  • нарушение осанки: сколиоз, кифоз;
  • разрушение хрящевой ткани в поясничном, пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • протрузия, грыжа диска;
  • дегенеративные процессы в межпозвоночных связках (спондилоартроз);
  • образование патологических наростов на позвонках (спондилез);
  • стеноз (сужение) позвоночного канала;
  • опухоли поясничного отдела;
  • аномалии развития позвоночника.

Невертеброгенные:

  • ухудшение состояния сосудов поясницы (приводит к воспалению седалищного нерва);
  • повреждение тазобедренного сустава (возникает компрессия нервных волокон);
  • патологии органов брюшной полости, малого таза;
  • инфекционные заболевания тяжелой формы (туберкулез, сифилис);
  • беременность;
  • избыточный вес;
  • ревматические болезни (артрит, остеомиелит).

В большинстве случаев люмбаго с ишиасом – признак поясничного остеохондроза, осложненного межпозвоночной грыжей. Но спровоцировать болевой синдром могут и другие факторы: стрессы, резкие движения, выполнение работы, связанной с повышенной нагрузкой на позвоночник, переохлаждения.

Виды

Существует несколько форм люмбаго с ишиасом.

По причине возникновения

Согласно данной классификации, люмбоишиалгия бывает следующей:

  • вертеброгенная – появляется при дегенеративных процессах в хрящевых, костных тканях позвоночника;
  • ангиопатическая – возникает при поражении вен и артерий, питающих поясницу и нижние конечности;
  • невропатическая (болевой синдром – следствие ущемления нервных окончаний спинного мозга);
  • смешанная — в основе механизма возникновения лежат несколько патологий анатомических структур нижних конечностей или заболевания органов малого таза и брюшной полости.

По частоте возникновения приступов

Выделяют такие формы люмбоишиалгии:

  • Острая – возникает впервые. Патологии в позвоночнике при этом не обнаруживаются.
  • Хроническая – боли в спине и ногах постоянные (беспокоят более полугода), периодически стихают и обостряются.

По локализации боли

Заболевание бывает:

  • односторонним (боль охватывает одну сторону поясницы, иррадирует в одну ногу);
  • двусторонним (болевые ощущения проявляются с обеих сторон, отдают как в правую, так и в левую ногу).

По течении заболевания

Бывают:

  • мышечно-скелетными (в патологический процесс вовлечены практически все мышцы, сухожильные рефлексы не нарушены, чувствительные и двигательные расстройства не наблюдаются);
  • нейродистрофическими (поражаются коленные, голеностопные, тазобедренные суставы, наблюдается четкая взаимосвязь между проявлением боли в пояснице и суставах);
  • нейрососудистыми (болевой синдром возникает после переохлаждения, переутомления ног после длительного пребывания в одном положении и сопровождается вегетативными расстройствами);
  • радикулопатическими (наблюдаются двигательные дисфункции, нарушение чувствительности).

Классификация люмбоишиалгии по определенным критериям помогает выяснить механизм возникновения боли и подобрать соответствующее лечение.

Особенности проявления

Основной признак люмбаго в сочетании с ишиасом – болевые ощущения в пояснице, отдающие в ногу. При этом боль:

  • имеет тупой, тянущий или острый и приступообразный характер (при ишиасе и люмбаго, соответственно);
  • сопровождается ощущением жжения в области поясницы, крестца;
  • охватывает нижний отдел спины, ногу (сначала локализуется в ягодице, затем распространяется по задней, передней или внутренней части бедра);
  • усиливается во время ходьбы, попытке сменить положение тела, при кашле и чихании;
  • стихает в состоянии покоя;
  • может иррадировать в пятку, стопу.

Наивысшая интенсивность болевых ощущений при люмбоишиалгии в начале приступа. Длится он от нескольких минут до получаса, но иногда и дольше. Затем боль постепенно уменьшается. Повторный приступ может наблюдаться в день его проявления или на следующие сутки (при хронической форме заболевания).

Когда люмбаго сочетается с ишиасом, помимо боли в спине и ногах, у больного возникают и другие симптомы:

  • снижение чувствительности пальцев ног, голени;
  • скованность движений;
  • неспособность поднять туловище из положения сидя;
  • боли в брюшной полости, не имеющие четкой локализации;
  • трудности при долгом стоянии, ходьбе, поворотах туловища, вытягивании одной ноги;
  • снижение полового влечения;
  • судороги ног;
  • паралич (частичный или полный) конечностей – возникает при разрыве волокон седалищного нерва;
  • напряжение мышц таза, поясницы, ног;
  • изменение походки (синдром «перемежающейся хромоты»);
  • похолодание конечностей;
  • бледность кожи в зоне иннервации седалищного нерва;
  • повышенная температура тела, озноб (редко).

При осложненном течении остеохондроза люмбоишиалгия может сопровождаться синдромом «конского хвоста». Для него характерны:

  • онемение нижних конечностей;
  • слабость в одной или двух ногах;
  • потеря чувствительности в месте крепления седла для всадника;
  • нарушение работы пищеварительной и мочевыводящей системы (сильные запоры или диарея, болезненное и частое мочеиспускание).

При появлении симптомов ишиаса и люмбаго необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет выявлена причина болевого синдрома и дисфункций всех систем организма, тем меньше риск развития других, опасных для здоровья осложнений.

Методы диагностики

Лечение люмбаго с ишиасом невозможно без предварительной консультации специалиста (терапевта, ортопеда и невролога) и выяснения причин возникновения болевого синдрома. Чтобы исключить (или подтвердить) наличие в организме инфекции, патологии вен и артерий ног, пищеварительной и мочеполовой системы назначают:

  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и сосудов ног;
  • сдачу анализов крови на маркеры воспалительных и аутоиммунных заболеваний;
  • рентгеноконтрастную ангиографию (при необходимости определить точное расположение закупорок сосудов, места их патологических расширений).

При подозрении на вертеброгенный характер люмбоишиалгии проводят комплексное обследование позвоночника. В него входит:

  1. Рентгенография – позволяет оценить состояние позвонков (степень их смещения, есть ли на них костные наросты), суставов;
  2. Денситометрия – исследование плотности костной ткани.
  3. Контрастная дискография – помогает выявить патологии межпозвоночных дисков (трещины, разрыв фиброзного кольца диска или выпадение его ядра).
  4. Миелография – назначается, если необходимо исследовать спинной мозг, его оболочки и корешки.
  5. Компьютерная, магниторезонансная терапия – наиболее информативные методы диагностики патологий позвоночника. Они показывают состояние межпозвоночных дисков, позвонков и спинномозговых корешков, тканей и сосудов, окружающих позвоночный столб.

КТ и МРТ помогают поставить диагноз, определить характер осложнений и объем необходимой терапии. Единственные недостатки таких методов диагностики люмбаго с ишиасом – высокая стоимость, наличие противопоказаний к проведению процедуры.

Исходя из результатов, полученных после обследования больного, врач делает выводы о механизме возникновения болевого синдрома. Если причина люмбоишиалгии – заболевание позвоночника, во время диагностических процедур выявляют следующее:

  • нормальное состояние сосудов ног, внутренних органов;
  • уменьшение высоты межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника;
  • смещение позвонков, наличие на них остеофитов;
  • образование протрузии, грыжи диска;
  • защемление корешков, сосудов спинного мозга;
  • компрессию или воспаление седалищного нерва;
  • патологические изгибы позвоночного столба (лордоз, кифоз).

Отсутствие признаков дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике указывает на невертеброгенную люмбоишиалгию.

После обследования важно сразу приступить к принятию лечебных мер. Если не лечить люмбаго с ишиасом, это грозит возникновением таких осложнений, как дистрофия нервных волокон, потеря контроля над актами мочеиспускания и дефекации, инвалидность.

Способы лечения

Лечение люмбоишиалгии должно быть комплексным и включать прием медикаментозных средств, применение вспомогательных методик борьбы с заболеванием. Медикаментозная терапия показана в острый период течения люмбоишиалгии. Основные ее цели:

  • высвободить защемленный нерв;
  • нормализовать кровообращение в тканях позвоночника, пораженных органах;
  • снять отеки и воспаления;
  • купировать болевой синдром;
  • восстановить подвижность позвоночника;
  • устранить дисфункции органов малого таза.

Улучшить самочувствие больного помогают препараты таких групп:

  1. Обезболивающие и сосудорасширяющие – уменьшают выраженность болевого синдрома, ускоряю приток крови и кислорода к пораженным тканям.
  2. Миорелаксанты – расслабляют мышцы, возобновляют двигательную функцию позвоночника.
  3. Противовоспалительные нестероидные средства, диуретики – способствуют уменьшению боли, снимают воспаление и отечность тканей.
  4. Хондропротекторы – стимулируют регенерацию хрящевой ткани, предотвращают ее дальнейшее разрушение.

Дополнительно назначают прием витаминов группы B: они восстанавливают поврежденные ткани седалищного нерва, улучшают проводимость нервных корешков. При сильном болевом синдроме применяют новокаиновые блокады.

В острый период течения люмбаго с ишиасом необходимо ограничить физические нагрузки на спину и соблюдать постельный режим. Больной должен лежать на твердой поверхности, подложив под колени валик или подушку. Однако соблюдать постельный режим надолго не рекомендуется (максимум – 2 недели): это ослабляет мышцы спины и ног.

Цель немедикаментозного лечения – уменьшить боли, стимулировать обменные процессы в поврежденных тканях, укрепить мышечный корсет, предупредить обострение болевого синдрома. В него входит несколько процедур.

Физиотерапевтические процедуры

Наиболее эффективны при ишиасе и люмбаго:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • фонофорез;
  • воздействие лазером, ультразвуком.

Результат от физиотерапии: исчезают спазмы мышц, восстанавливается чувствительность, улучшается обмен веществ в пораженных болезнью тканях.

Лечебная физкультура

Показана в период стихания симптомов. Эффект от занятий:

  • укрепляются мышцы спины, ног;
  • улучшается приток крови и кислорода к тканям позвоночника;
  • ускоряется усвоение веществ в разрушенных тканях, суставах.

Массаж с применением разогревающей мази

Результат от применения при ишиасе и люмбаго:

  • уменьшается болевой синдром;
  • возобновляется работа мышц;
  • активизируется обмен веществ в тканях позвоночника и организме в целом.

Мануальная терапия

Она применяется, если боли в спине и компрессия седалищного нерва – последствие остеохондроза. Правильно выполненная мануальная терапия способствует:

  • улучшению кровообращения;
  • восстановлению тканей;
  • уменьшению воспаления и отечности;
  • возобновлению подвижности позвонков.

Вылечить ишиас и люмбаго без хирургического вмешательства удается в 90% случаях. Общими показаниями к проведению операции является неэффективность консервативного лечения, осложненное течение остеохондроза (грыжа, повлекшая развитие синдрома «конского хвоста»), разрыв седалищного нерва.

Прогноз и рекомендации по профилактике

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций по лечению прогноз на выздоровление благоприятный. Исключением становятся тяжелые случаи люмбоишиалгии: когда основная болезнь стала причиной полной утраты чувствительности в ногах.

Для профилактики развития и обострения люмбаго с ишиасом необходимо делать следующее:

  1. Избегать поднятия тяжестей.
  2. Заниматься спортом: бег, плавание, катание на лыжах.
  3. Следить за осанкой в положении стоя и сидя.
  4. Проводить разминку через каждый час сидячей работы.
  5. Правильно питаться: в меню нужно включить продукты, богатые витаминами, каши, рыбу и мясо.  Рекомендуется свести к минимуму употребление жирной пищи, копченостей, мучных изделий.
  6. Ежедневно выполнять утреннюю зарядку. Она должна включать упражнения на прорабатывание мышц спины и ног, тазобедренных суставов: приседания, наклоны и повороты туловища, махи ногами, подтягивание колен к груди.
  7. Спать на ортопедическом матрасе (он поддерживает естественные изгибы позвоночника, предотвращает его деформацию).
  8. Тепло одеваться в холодное время года.
  9. Носить удобную обувь (высота каблука не должна быть больше 7 см).
  10. Отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя.
  11. Носить ортопедический корсет.
  12. Вовремя лечить заболевания суставов, позвоночника, сосудов и внутренних органов.

Люмбаго с ишиасом не является самостоятельным заболеванием: это проявление патологических процессов в организме. Чтобы избавиться от болей в спине и ногах, восстановить функции всех систем, необходимо выявить причину болевого синдрома и приступить к лечению.

Статьи по теме

По каким симптомам можно распознать межреберную невралгию слева

Боль с левой стороны в районе ребер всегда настораживает, так как она является предвестником инфаркта или стенокардии. Однако, это может быть и симптомом межреберной невралгии. Содержание ОписаниеПричины возникновенияВидыПо причине возникновенияПо…

По каким симптомам можно распознать невралгию

Невралгия – это патологический процесс, который может возникнуть внезапно. Острейшая, резкая, приступообразная боль может пронзить любую часть тела. Больше всего распространены следующие патологии: невралгия тройничного нерва, межреберная невралгия, невралгия седалищного…

Все о невралгии гортанного нерва

Невралгия верхнего гортанного нерва — это патология, которая сопровождается появлением в процессе еды либо глотания приступообразных болей, иррадирующих в область уха. На сегодняшний день не удалось выявить основную причину, которая…