Болезненные ощущения могут появляться во всех местах головы, но если они локализуются в основном в задней ее части, то вполне вероятно, что виной тому воспаление затылочного нерва. Иначе говоря, невралгия. Этим термином в медицине называются боли, появляющиеся вследствие защемления или воспаления нервных волокон.
Большой и малый затылочные нервы располагается в задней части шеи: возле второго и третьего позвонков. Во время воспаления какого-либо из них происходит патологическое передавливание нервных окончаний. В связи с тем, что нервные волокна при этом становятся очень чувствительными, они постоянно передают болевые сигналы ЦНС, и человек начинает испытывать сильнейшую головную боль.
Данная патология не только доставляет физический дискомфорт, но и влияет на психическое состояние, снижая качество жизни в целом. Иногда она может являться самостоятельным заболеванием, но чаще связана с наличием других проблем со здоровьем.
Причины
Патология подразделяется на первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую):
- первая возникает спонтанно, без особых предпосылок;
- при второй уже происходят обусловленные сопутствующим заболеванием изменения в шейной области.
В отличие от первичного, вторичное воспаление не проходит без лечения основного заболевания. Более того, иногда проявления неврита затылка служат первым сигналом о наличии другой болезни.
Основной причиной патологии является передавленный нерв. Это может произойти по разным причинам. Например, если человек в течение долгого времени находится в напряженном статическом состоянии (при длительном нахождении за рулем, работе за компьютером).
Иногда боли возникают по утрам, из-за того, что положение тела во сне было неудобным. Еще одним распространенным фактором, способным вызвать неврит затылочного нерва, является переохлаждение. Заболевание часто проявляется у людей, не любящих носить зимой головной убор.
Наталия Сергеевна ПершинаПомимо вышеперечисленных, причинами неврита могут становиться:
- Остеохондроз. Он способен спровоцировать патологические процессы в межпозвоночных дисках и, таким образом, повлиять на корешки нервов в затылочной области.
- Стрессовые состояния, нервно-эмоциональные перегрузки, шок.
- Напряженные физические усилия, особенно связанные с постоянными наклонами или переносом тяжестей.
- Травмы шеи, часто приводящие к компрессии нервных окончаний.
- Подагра, сопровождающаяся заболеваниями суставов и почек.
- Остеоартрит с локализацией в шейном отделе позвоночника.
- Онкологические заболевания, если очаг находится в области головного или шейного отдела спинного мозга.
- Вирусные и инфекционные патологии: менингит, энцефалит и др.
- Сахарный диабет и другие нарушения эндокринной системы организма.
- Общее снижение иммунитета.
- Тяжело протекающие простудные заболевания.
- Воспаления сосудов различной этиологии.
- Аутоиммунные патологии: красная волчанка, рассеянный склероз, миастения, ревматоидный артрит и др.
- Туберкулезный спондилит.
Также симптомы данного вида неврита могут возникать в период беременности и сразу после ее окончания, при наличии нарушений метаболизма или присутствии токсических веществ в организме.
Симптомы
Главное проявление болезни – сильная головная боль. Если задет основной нерв, она локализуется в основном в области затылка. Кроме этого, характерны и другие симптомы:
- болевые ощущения начинаются и исчезают внезапно;
- если затронут малый затылочный нерв, болезненные проявления возникают в нижней части шеи или за ушными раковинами;
- прикасания к коже головы и проблемному участку шеи доставляют неприятные, болезненные ощущения;
- боль может иметь разный характер: жжение, пульсация, прострел и др.;
- боль усиливается при попытках наклонить или повернуть голову, при кашле или чихании;
- иногда возникает тошнота.
Наблюдаются также ощущения онемения или мурашек, кожа в пораженном месте меняет цвет. Длительность одного болевого приступа может варьироваться от нескольких секунд до нескольких часов.
За день происходит различное их количество: от одного до нескольких десятков. Такое состояние крайне тяжело переносится больными. В период между приступами в затылке может сохраняться постоянная тупая, ноющая боль.
Иногда из-за схожести симптоматики с другими заболеваниями бывает затруднительно сразу поставить правильный диагноз. Неврит затылочного нерва путают с мигренью или отоларингологическими воспалениями, если боль ощущается за ушами.
Необходимо проведение грамотной и тщательной диагностики, чтобы не пропустить наличие более серьезного заболевания (например, опухоли мозга).
Диагностика
Осмотр обычно проводится неврологом и ортопедом, но при необходимости могут быть получены консультации и других специалистов. Болевой синдром в области головы и шеи, кроме воспалительного процесса затылочного нерва, может сигнализировать о проблемах с сосудами, позвоночником и головным мозгом.
Поскольку болезненные проявления могут носить разнообразный характер, нужно постараться описать их врачу с максимальной точностью, чтобы он мог сопоставить имеющиеся признаки и назначить необходимые исследования, в том числе и с целью исключить иные патологии.
Как правило, в качестве основных методов диагностики используют:
- КТ. Она дает возможность четко рассмотреть шейные позвонки, с учетом послойного изучения ткани.
- Рентгенографию зоны шеи и затылка.
- МРТ. С помощью данного исследования досконально изучается костная и мягкая ткань проблемного участка.
Кроме этого, при необходимости назначаются электромиография и электронейрография, которая помогает определить степень сжатия нервных окончаний.
Есть достаточно простой, но эффективный метод диагностики воспаления затылочного нерва. Пациенту вводится с помощью инъекции болеутоляющее средство в точку выхода этого нерва.
Если от воздействия лекарства боль проходит, можно с уверенностью диагностировать именно затылочный неврит. Максимальная точность выявления всех причин патологии дает возможность подобрать наиболее эффективное лечение.
Терапия
Для успешного лечения данного вида неврита необходимо комплексное сочетание нескольких методов. В основном назначается консервативная терапия. Если болезнь принимает хроническую форму, сопровождаясь сильными болями, может потребоваться оперативное вмешательство.
Консервативное лечение в первую очередь направляется на уменьшение болевых проявлений. В комплексе применяют следующие средства:
- максимальный покой, постельный режим;
- использование специального воротника-фиксатора для шеи;
- болеутоляющие лекарственные средства;
- противосудорожные препараты;
- мышечные релаксанты;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- антидепрессанты и седативные лекарства;
- стероидные препараты, используемые для блокады нервных окончаний.
Последний метод имеет наиболее высокую эффективность. Практически сразу после проведения процедуры симптомы проходят, а следующие приступы будут иметь значительно меньшую интенсивность. Однако у подобных медикаментов много побочных эффектов и их применение показано лишь краткосрочным курсом и по назначению врача. Поэтому врачи назначают их в крайних случаях и с осторожностью.
Очень хороший лечебный эффект при данном заболевании получают от физиотерапевтических средств. Ими являются:
- лечебный массаж (как правило, 12-14 сеансов по 15 минут, включающие поглаживающие, растирающие и вибрационные движения);
- мануальная терапия;
- иглорефлексотерапия;
- специальный комплекс лечебной гимнастики, укрепляющий мышцы (особенно рук).
Также очень хорошо воспаление снимают согревающие процедуры:
- терапия лазером,
- воздействие с помощью ультразвука,
- электрофорез,
- магнитотерапия.
Проведение сеансов мануальной терапии помогает привести суставы в соответствующее положение и вытянуть позвонки, что в значительной мере позволяет увеличить эффективность основного лечения. Все эти методы помогают достичь лишь временного облегчения, так как не позволяют справиться с основной причиной заболевания, которая и спровоцировала неврит затылка.
В случаях когда необходимо оперативное вмешательство, применяются два основных метода:
- Нейростимуляция. Процедура делается с помощью подведения к нервам проводков с электрическими импульсами, помогая избавиться от боли. Этот метод практически не имеет побочных действий, не наносит никакого вреда организму.
- Микроваскулярная декомпрессия. Данный вид оперативного вмешательства проводится микрохирургическими инструментами, с помощью которых происходит ослабление сжатия нервов.
Как дополнение к основной терапии всегда назначается растирание шеи и массаж. Народные средства при данном заболевании следует использовать с большой осторожностью, и лишь после консультации с лечащим врачом.
Возможные последствия и осложнения
Затылочный неврит способен дать серьезные осложнения. Проблемный участок кожи может полностью утратить чувствительность.
С каждым приступом боль может становиться сильнее. Прилегающие к нерву мягкие ткани становятся очень чувствительными из-за частого болевого синдрома, что может стать причиной искривления шеи.
Справиться с осложнениями запущенного заболевания сложно, иногда невозможно, и тогда больному грозит инвалидность. Также болевой синдром способен спровоцировать у пациента депрессивные расстройства.
Чтобы избежать этих последствий, очень важно соблюдать профилактические меры и вести правильный образ жизни. Необходимо:
- равномерно распределять как физические, так и умственные нагрузки;
- избегать переохлаждения, особенно в области головы и шеи;
- при занятиях монотонным трудом периодически (оптимально – по 10-15 минут через каждые 2 часа) выполнять разминку в виде гимнастических упражнений;
- стараться защищать себя от травм шеи и спины;
- избегать инфекционных заболеваний, но, если это не удалось – до конца пройти назначенный курс лечения;
- сделать свой режим питания правильным и сбалансированным, особое внимание уделяя продуктам, содержащим витамины группы В (овощи и фрукты, ягоды и зелень, яйца, мясо, рыба и др.);
- уделять достаточное время прогулкам в спокойном темпе на свежем воздухе;
- периодически принимать витаминные комплексы;
- следить за своим эмоциональным состоянием, при необходимости обратиться к психологу или психотерапевту.
Эти меры профилактики помогут свести к минимуму риск заболевания, но если снова начали проявляться уже знакомые симптомы воспаления затылочного нерва, следует немедленно обратиться к специалисту.
Комментарий эксперта
При невралгии затылочного нерва часто наблюдается ограничение поворотов головы в противоположную сторону, при пальпации нижней косой мышцы возникает болевой синдром и ощущение покалывания. При обострении болевого синдрома коротким курсом применяется НПВП, миорелаксанты. Для профилактики обострений рекомендуется подбор ортопедической подушки, заниматься ЛФК, постизометрической релаксацией.
