Неврит малоберцового нерва — это заболевание, представляющее собой воспалительный процесс, возникающий из-за механического, химического или эндогенного повреждения нервных волокон.
Анатомия малоберцового нерва
Малоберцовый нерв берет свое начало из крестцового сплетения. Нервные волокна входят в состав седалищного нерва, на уровне коленного сустава нервный пучок разделяется на два: большеберцовый и малоберцовый нерв, соединяющиеся в нижней трети голени в икроножный нерв.
Неврит малоберцового нерва — воспалительное заболевание, возникающее чаще всего после переохлаждения или травмы голени.
Самыми частыми симптомами считаются нарушение движения с атрофией мышц голени, провисанием стопы и невозможностью встать на пятку, изменение чувствительности. Опытному неврологу достаточно осмотра для постановки диагноза.
Применяют сочетанное медикаментозно-физиотерапевтическое лечение.
Малоберцовый нерв состоит из нескольких стволов, иннервирует мышцы-разгибатели, мышцы, позволяющие выполнять ротацию стопы наружу, а также мышцы пальцев ног.
Причины возникновения
Из-за особенностей анатомического строения малоберцовый нерв обладает повышенной уязвимостью и страдает из-за травм нижних конечностей чаще, чем большеберцовый: нервный ствол проходит почти по поверхности кости и практически не прикрыт мышечными пучками.
К невриту малоберцового нерва может привести травма, переохлаждение, длительное нахождение конечности в неудобном положении. Кроме того, спровоцировать воспаление могут:
- Острые инфекционные заболевания микробной и вирусной природы: герпес, грипп, ангина, брюшной тиф.
- Хронические инфекции, в том числе передающиеся половым путём: например, к поражению нервов приводит сифилис или туберкулёз.
- Заболевания позвоночника, сопровождающиеся дегенеративными изменениями или приводящие к сужению спинального канала.
- Осложнения после травм нервных стволов.
- Нижний тоннельный синдром.
- Нарушение кровоснабжения нерва: ишемия, тромбофлебит, повреждение артерий или вен.
- Длительно текущие заболевания, приводящие к нарушениям обменных процессов: сахарный диабет обоих типов, гепатит инфекционного и неинфекционного происхождения, подагра, остеопороз.
- Токсическое поражение нервов алкоголем, наркотическими веществами, мышьяком или солями тяжёлых металлов.
- Попадание в ствол седалищного нерва при выполнении внутримышечной инъекции в ягодицу.
- Неправильное положение ноги в случае, когда пациент вынужден длительное время оставаться без движения.
Нередко поражение малоберцового нерва встречается у профессиональных спортсменов, которые получают чрезмерную физическую нагрузку на ноги и часто получают травмы.
Симптомы
Выраженность симптоматики зависит от локализации патологического процесса, симптомы делятся на две группы: нарушение подвижности и изменение чувствительности конечности. На глубокое сдавливание нерва укажут следующие симптомы:
- Потеря болевой, осязательной и температурной чувствительности поверхности стопы сбоку и спереди, а также с тыльной стороны стопы, в области пальцев ног. Нарушения затрагивают первый, второй и часть третьего пальца.
- Боль в области латеральной поверхности голени и стопы, она усиливается при движениях и сгибании конечности.
- Затруднения при разгибании пальцев стопы, вплоть до полного ограничения подвижности.
- Слабость или невозможность приподнять наружный край стопы, невозможно отвести ногу у наружной стороны голени.
- Невозможность встать на пятки или ходить на них.
- «Петушиная» походка: нога избыточно согнута в колене и тазобедренном суставе, нога сначала на пальцы, и только затем на пятку, возникает вынужденная хромота, теряется возможность к нормальному передвижению.
- Стопа, которая провисает и поворачивается внутрь, пальцы согнуты, вернуть конечность в анатомически нормальное положение и разогнуть пальцы пациент не может.
- Атфрофия мышц голени, уменьшается их масса по сравнению со здоровой конечностью, могут образовываться трофические язвы.
- Изменение цвета кожи в области поражения: на боковой поверхности голени и тыльной стороне стопы кожа бледнеет, по мере развития неврита приобретая багровую или синюшную окраску, иногда наблюдается потемнение участков кожного покрова.
При поверхностном поражении нерва симптомы несколько отличаются:
- Возникает дискомфорт, чувство жжения и болевые ощущения на тыльной стороне стопы и пальцах, а также в нижней части голени, чувствительность данных областей незначительно изменяется.
- Наблюдается слабость при движениях стопы и пальцев, затруднения при разгибательных движениях пальцев ноги, особенно страдают первый и второй пальцы.
- Стопа провисает незначительно, пальцы при этом не сгибаются.
- Атрофические явления затрагивают голень незначительно, большей частью дегенеративным изменениям в этом случае подвергаются мелкие мышцы стопы и пальцев ноги.
- При сравнении пораженной ноги со здоровой становится заметно западание межпальцевых промежутков, особенно между первым и вторым пальцами.
Если двигательная ветвь нерва не затронута, будут наблюдаться только симптомы, связанные с нарушением чувствительности, без изменения в структуре мышечных волокон.
Диагностика
Диагноз устанавливается врачом-неврологом на основании клинического обследования:
- Проводится опрос — собирается анамнез жизни и болезни, для установления, когда симптомы проявились в первый раз. По характеру жалоб можно установить причину: посттравматический неврит обычно развивается вскоре после получения травмы, все симптомы в этом случае возникают резко в течение нескольких дней. Если причиной неврита послужило хроническое заболевание, симптомы будут нарастать постепенно.
- Выполняется диагностический осмотр: проводится сравнение здоровой и больной ноги, вычисляется степень атрофии мышц, состояние поражённой конечности. Специалист обращает внимание на положение стопы, пальцев ног, цвет кожи и состояние межпальцевых промежутков.
- От пациента потребуется выполнение некоторых упражнений, которые помогут специалисту понять, какая часть нерва оказалась захвачена: пациента просят отвести стопу, распрямить пальцы, поднять носок и встать на пятку. По выполняемому объёму движений можно судить о степени поражения нерва.
- Чтобы определить нарушения чувствительности, проводятся кожные тесты: делают дерматографию разных участков кожи, прокалывание поверхности медицинской иглой. Для определения температурной чувствительности используется тест с тёплой и холодной водой.
- Если неврит был спровоцирован травмой, назначается рентгенологическое исследование.
- Для определения состояния мышц и нервных пучков используется электромиография.
После постановки диагноза необходимо незамедлительно приступать к лечению.
Медикаментозное лечение
Лечение неврита направлено на устранение причины заболевания, и в зависимости от неё, будет различаться.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Воспаление инфекционной природы купируется антибиотиками и противовирусными средствами. Предпочтение отдаётся препаратам широкого спектра действия, как вспомогательные средства используются сульфаниламиды.
К факторам риска развития невропатии малоберцового нерва можно отнести длительное нахождение в положении со скрещенными ногами (в этом случае возникает давление на нерв), растяжения связок колена и голеностопа, ношение гипса или сапог на очень высоком каблуке.
Эти факторы создают условия для нарушения кровообращения в области нервного ствола.
Если в ходе обследования было выявлено серьёзное заболевание, терапия направлена на его устранение или коррекцию: диабетикам назначаются инсулин и подобные средства, в случае выявления онкологического заболевания прибегают к химиотерапии или радиоволновому облучению, для лечения туберкулёза используются специализированные препараты.
В случае если воспаление вызвано неправильным положением конечности, например, из-за слишком тугой повязки или неправильного наложения гипса, причину устраняют. В некоторых случаях достаточно смены гипсового корсета, чтобы устранить симптомы.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Перед началом курса необходимо ознакомиться со всеми возможными противопоказаниями и побочными эффектами препаратов, тщательно соблюдать дозировку и режим приёма медикаментов. Длительность курса зависит от состояния пациента и определяется лечащим врачом.
Для того чтобы облегчить состояние пациента, используется симптоматическое лечение:
- Противовоспалительные средства нестероидного ряда. Используются как в виде таблеток, так и в форме мазей и кремов, эффективно снимают воспаление, убирают боль и отёчность. Выбор формы зависит от тяжести нарушений: если воспаление сопровождается болями и не купируется другими средствами, выполняется ряд инъекций. Доза препарата постепенно снижается, затем пациента переводят на таблетированные формы, а затем — на местные средства.
- Препараты, улучшающие кровоснабжение. Прописывают для того, чтобы насытить клетки кислородом и глюкозой и препятствовать атрофическим явлениям.
- Антиоксиданты — выводят из клеток свободные радикалы и продукты воспаления, помогают клеткам нерва бороться с гипоксией.
- Витамины — для улучшения проводимости нервов и профилактики осложнения нейропатии.
Комбинация препаратов назначается специалистом, заниматься самолечением категорически противопоказано.
Процедуры
Для того чтобы терапия была эффективной, используется сочетание различных процедур:
- Физиотерапевтическое воздействие при помощи амплимульса, магнитотерапии — процедуры способствуют снятию симптомов воспаления, улучшают состояние тканей и нервных волокон.
- Для поддержания состояния мышц — стимуляция динамическими токами — это препятствует атрофии и поддерживает скелетную мускулатуру в рабочем состоянии.
- Электрофорез. Используется для транспортировки медикаментов непосредственно к месту терапии. Комбинация средств зависит от причины болезни и подбирается лечащим врачом.
- Для восстановления чувствительности и подвижности конечности — иглорефлексотерапия и массаж — сочетание различных методов даёт положительные результаты и помогает скорее восстановить функции конечности после того, как минует острая фаза воспаления.
- Ортопедические конструкции для того, чтобы вернуть стопе анатомически правильное положение, ношение ортеза также помогает скорректировать походку.
- Для реабилитации рекомендована лечебная физкультура, комплекс упражнений подбирается индивидуально для пациента, внимание сконцентрировано на возвращении мышцам подвижности и восстановлении всех движений в полном объёме.
К оперативному вмешательству прибегают в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным.
Оперативное вмешательство
Операция применяется в случае, если:
- Нарушена целостность нервных пучков на значительном по протяжённости участке. При значительной травме нерва медикаменты не дадут результата, также как любые другие консервативные методы. Операция в этом случае направлена на восстановление нерва.
- В случае если нерв был сдавлен, операция может спасти конечность пациента. Хирург рассекает или удаляет образования, приведшие к возникновению нейропатии.
В реабилитационном периоде терапия направлена на восстановление проведения импульсов и возвращению конечности подвижности в максимально возможном объёме.
Возможные осложнения
В отсутствии лечения заболевание носит затяжной характер, это может привести к большому ряду осложнений:
- Боль хронического характера, ухудшающая качество жизни больного.
- Ограничение подвижности ноги, «петушиная» походка — приведут к нарушению осанки, хромоте и, в конечном итоге — неспособности самостоятельно передвигаться.
- Дабетическая гангрена, которая грозит летальным исходом или ампутацией конечности.
- Трофические язвы, атрофия мышц — в этом случае будет проблематично восстановить подвижность.
Инфекционный неврит без лечения опасен развитием полинейропатии, а также септическим поражением организма.
Для того чтобы предотвратить осложнения, необходимо обращаться к врачу сразу же после того, как были замечены первые нарушения.