Заболевание, сопровождающееся параличом глазных мышц, называется офтальмоплегией. Данная болезнь относится к неврологическим, поскольку возникает вследствие поражения глазных нервов. Различают несколько видов офтальмоплегии, каждый из которых отличается своими особенностями.
Виды
Глазные мышцы отвечают за нормальную двигательную активность глаз, и каждая из них выполняет свою определенную функцию. При нарушении работы одной или нескольких мышц происходит развитие офтальмоплегии.
Паралич глазных мышц называется офтальмоплегией и возникает при поражении внутричерепной части 3 пары черепно-мозговых нервов инфекцией, дегенеративными процессами или растущей опухолью.
При этом зрачки расширены, зрение резко ухудшается, краснеют склеры глаз. Состояние требует внимательной дифдиагностики и своевременного лечения для устранения провоцирующего фактора
В зависимости от того, какие конкретно мышцы и нервы утратили свою функцию, различают следующие виды этого заболевания:
- Внутренняя — характеризуется парализацией или ослаблением внутриглазных мышц. Зрачок больных, страдающих внутренней офтальмоплегией, всегда расширен и не реагирует на свет, подвижность глазного яблока не страдает.
- Наружная — развивается вследствие поражения мышц, которые поддерживают глазные яблоки с внешних сторон. Данная форма заболевания характеризуется ограниченностью или полной неподвижностью глазного яблока, у больных двоится в глазах.
В зависимости от степени нарушения нервов глаз офтальмоплегия подразделяется на частичную или полную.
- Частичная — поражаются только наружные или только внутренние мышцы глаза.
- Полная — характеризуется отсутствием реакции зрачка на световые раздражители, обездвиженностью глаза и опущением верхнего века.
В зависимости от характера нарушений, офтальмоплегия подразделяется на:
- Межъядерную — возникает при нарушении работы нервов, отвечающих за одновременное движение глазами в стороны. Часто, когда межъядерная офтальмоплегия вызвана рассеянным склерозом, у больных наблюдаются непроизвольные движения (нистагм).
- Надъядерную — возникает при поражении полушарий мозга. Больные с данной формой болезни не в состоянии смотреть в стороны.
Причины развития
Частичная или полная форма этого заболевания может быть как приобретенной, так и врожденной. Для врожденной характерно сочетание с другими формами глазных заболеваний — эпикантусом, врожденными колобомами и др. Течение приобретенной офтальмоплегии может иметь острую или хроническую форму.
При офтальмоплегии происходит нарушение слезоотделения и функции век, глаз плохо омывается слезной жидкостью.
Поэтому очень велик риск развития инфекционного осложнения: конъюнктивита или кератита.
Причиной её развития, как правило, является изолированное поражение внутричерепного отрезка двигательного нерва или его ядра. Причина формирования внутренней офтальмоплегии — изолированное поражение ядра третьей пары черепно-мозговых нервов.
Развитие острой формы заболевания иногда свидетельствует о поражении человека энцефалитом или менингоэнцефалитом. В отдельных случаях острая форма развивается на фоне сифилиса или туберкулеза. Также причиной её развития может быть:
- Осложненный гнойно-воспалительный процесс в придаточных пазухах.
- Значительная интоксикация (к примеру, при пищевом, алкогольном или химическом отравлении).
- Тяжелая инфекционная болезнь (дифтерия, тиф, малярия).
Причины развития хронической офтальмоплегии:
- Спинная сухотка.
- Рассеянный склероз.
- Прогрессивный паралич.
В редких случаях причиной возникновения заболевания является офтальмоплегическая мигрень, при которой больного беспокоят сильные приступообразные головные боли с односторонней полной или частичной офтальмоплегией. Такие приступы могут длиться несколько часов или несколько дней. Когда приступ заканчивается, происходит медленное восстановление подвижности глаза.
Симптомы
Каждому типу заболевания присущи свои симптомы и степень выраженности. К основным признакам, по которым проводится диагностика патологии, относят:
- Резкое снижение зрения, расширенный зрачок.
- Выпяченное глазное яблоко.
- Частые боли в голове.
- Покрасневшие белки глаз.
- Опускается верхнее веко.
- В отдельных случаях двоится в глазах.
- Наличие неприятных ощущений в области верхней челюсти и лба, боли в глазах.
- В некоторых случаях конъюнктивит.
У пациентов с тяжелыми формами болезни отсутствует активность и подвижность глаза, ухудшается реакция зрачка на свет. При наличии каких-либо других сопутствующих заболеваний возможно появление дополнительных симптомов.
Надъядерная офтальмоплегия
Первым симптомом при развитии надъядерной офтальмоплегии является парез взгляда вниз, а также исчезновение вертикального оптокинетического нистагма при слежении за предметом, который движется вниз. Данная форма болезни прогрессирует медленно.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Как правило, надъядерная офтальмоплегия поражает пациентов возраста 45-75 лет, при этом у мужчин эта болезнь встречается в два раза чаще. При прогрессировании надъядерного паралича больные жалуются на частые падения. Внешне данная форма заболевания может напоминать симптомы болезни Паркинсона.
Отличительными признаками надъядерной офтальмоплегии от Паркинсона являются:
- Наличие выраженного пареза взора вниз.
- Наличие горизонтального пареза взора.
- Отсутствие тремора.
- Неэффективность лечения антипаркисоническими средствами.
Межъядерная офтальмоплегия
Основным признаком межъядерной офтальмоплегии является способность больного отводить взгляд одним глазом в сторону виска при невозможности направлять взгляд другого, больного глаза, на кончик носа. Здоровый глаз пациента при этом может непроизвольно подергиваться (такое состояние называется нистагм).
Еще один симптом данной формы заболевания — расположение одного глазного яблока выше другого. Иногда при попытке посмотреть здоровым глазом в сторону виска, у больного возникает двойное изображение. Данный симптом характерен в том случае, когда у пациента повреждается нижняя часть медиального продольного пучка.
Если же повреждаются волокна верхней части, то наблюдается нарушение функции медиальных прямых мышц правого и левого глаз. В таком случае глаза больного смотрят в разные стороны.
Диагностика
Поскольку нарушение работы глазодвигательных мышц часто является следствием поражения организма какой-либо инфекцией, пациентам следует обязательно проводить полное обследование с целью выявления инфекционных заболеваний. Также при возникновении проблем с глазами больному необходимо посетить невролога и офтальмолога.
Для диагностики офтальмоплегии и определения формы заболевания применяют:
- Краниографию.
- Рентген (делается для выявления травм и определения их характера).
- Орбитографию.
- Ангиографию (проводят с целью выявления аневризмы и проблем с кровообращением).
- Компьютерную томографию головного мозга (с целью выявления возможных новообразований).
Чтобы исключить миастеническую природу заболевания, может потребоваться прозериновая проба. Для исключения инсульта и рассеянного склероза проводится магнитно-резонансная терапия или люмбальная пункция. При обнаружении новообразований пациент направляется на консультацию к онкологу.
Метод лечения выбирается после установки диагноза и определения причины, вызывавшей паралич.
Лечение
Главная задача при лечении офтальмоплегии заключается в устранении причин, которые привели к развитию данного заболевания.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Немаловажное значение также имеют лечебные мероприятия, направленные на восстановление работы пораженных мышц и нервов. При наличии интенсивных болей пациенту назначают препараты, способствующие снижению болевого синдрома.
Для лечения офтальмоплегии применяют следующие методы:
- Медикаментозное лечение.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Оперативное вмешательство.
Медицинские препараты
В зависимости от причины, вызвавшей развитие болезни, применяют следующие препараты:
- Противовоспалительного действия.
- Сосудорасширяющие (при наличии нарушений функции сосудов в мозге головы).
- Средства, предотвращающие развитие обезвоживания организма (если болезнь была вызвана отравлением или интоксикацией).
- Витамины.
- Препараты ноотропного ряда, способствующие улучшению деятельности нервной системы.
- Кортикостероиды, действие которых направлено на нормализацию метаболических процессов и восстановление работы мышечных тканей.
- Антихолинэстеразные — применяют для устранения мышечной слабости.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры проводятся с целью укрепления мышц, устранения спазмов и уменьшения болевых ощущений. К наиболее распространенным и эффективным видам физиотерапии относят электрофорез, иглорефлексотерапию и фонофорез.
Хирургическое вмешательство
При обнаружении новообразований, ставших причиной возникновения офтальмоплегии, необходима хирургическая операция для их удаления. Также хирургическое вмешательство показано при необходимости восстановления поврежденных мышц и для удаления аневризм.
Последствия и осложнения
Развитие последствий и осложнений определяется причиной, вызвавшей заболевание, а также видом офтальмоплегии.
Так, если болезнь была вызвана рассеянным склерозом, который не поддается лечению, то использование лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур поможет лишь замедлить скорость прогрессирования офтальмоплегии.
При геморрагическом инсульте пациенты часто погибают, в то время как при благоприятном течении инсульта можно добиться восстановления всех функций ЦНС и урегулировать движение глазных яблок.
Болезни, которые могут стать причиной развития офтальмоплегии, диагностируются просто. Это позволяет начать своевременное лечение и избежать развития опасных осложнений.