7 фактов о невриноме Мортона

Неврома Мортона – это доброкачественное уплотнение нерва, проходящего около головок плюсневых костей. Образование расположено между 3 и 4 пальцем стопы. Появление патологии обусловлено постоянным сдавливанием конечности, что вызывает деформацию нерва и боль.

Что такое неврома Мортона

К пальцам ступней идут общие нервы, которые ответственны за передачу импульсов. При воздействии определенных неблагоприятных факторов происходит сдавливание нерва и последующее его уплотнение. Утолщение не является опухолью нерва, оно формируется из фиброзной ткани стопы.

Чаще всего поражается третий межпальцевый промежуток, реже 4, 2 и 1. Заболеванию в основном подвержены представительницы женского пола.

Сложилось так, что болезнь носит название невромы Мортона. Хотя, с медицинской точки зрения, неврома – это новообразование нерва, то есть представляет собой опухоль. Более верным считается термин метатарзалгия – болевые ощущения, расположенные в области головок межплюсневых костей. Болезнь Мортона имеет и другие названия: периневральный фиброз, межплючневая неврома, плантарная неврома.

Причины синдрома

Болезнь Мортона может быть обусловлена следующими причинами:

  • Сдавливание нерва, расположенного между 3 и 4 пальцем. Оно может быть связано с ношением узкой обуви, туфель на высоких каблуках, неправильной походкой.
  • Избыточная масса тела. При лишнем весе давление на ноги существенно увеличивается, что вызывает различного рода деформации и патологии стоп.
  • Травмирование. Переломы, вывихи, ушибы могут вызвать защемление или сдавливание нерва, что приводит к его уплотнению.
  • Инфекционные заболевания (бурит, облитерирующий атеросклероз и эндартериит).
  • Деформационные изменения стопы, приобретенные или полученные по наследству – плоскостопие.
  • Опухолевые образования нижних конечностей.
  • Профессиональные побочные эффекты. Так, многие профессии связаны с длительным пребывание на ногах (кассиры, продавцы, рабочие), что приводит к образованию уплотнения нерва.

Указанные факторы оказывают раздражающее действие на нерв. Организм выдает реакцию в виде разрастания соединительной ткани, пытаясь обезопасить сжатый нерв. Любые деформационные изменения создают болевой синдром, указывая на место, которое требует лечения.

Игнорирование патологии может привести к воспалительным инфильтратам, что приводит к сращению эпиневральных тканей с околокостными структурами.

Как проявляется патология

На начальных стадиях заболевание плохо подается диагностике. Связано это с тем, что внешних проявлений патологии нет, да и болевой синдром еще не набрал обороты. Со временем пациенты начинают ощущать дополнительные признаки заболевания. К ним относятся:

  • отсутствие чувствительности в области пальцев ног;
  • покалывание или иные дискомфортные ощущения в стопе;
  • ноющая боль в основании ноги;
  • чувство того, что в области пальцев при ходьбе находится предмет, мешающий при передвижении;
  • стреляющая боль в 3 и 4 пальце.

В первое время боль возникает только при ношении неудобной обуви (тесной, на высоком каблуке). После ее снятия человек чувствует облегчение и ощущение пропадает.

По мере обрастания нерва фиброзной тканью болевой синдром увеличивается. И тогда даже ношение комфортной обуви вызывает нестерпимые ощущения. В большинстве случаев люди обращаются за помощью к специалисту именно на этой стадии, когда консервативные методы уже малоэффективны.

Диагностирование

Поставить диагноз может невролог, хирург-ортопед, ортопед, травматолог. Для этого проводятся клинические исследования. Самым главным методом, определяющим заболевание, является пальпирование стопы и опрос пациента.

Для этого врач берет стопу в руки и сжимает ее поперек в области чуть ниже пальцев. Появившаяся боль от сдавливания отдает в 3 и 4 пальцы ноги. Это один из главных показателей наличия патологии Мортона.

Дополнительными методами постановки диагноза являются:

  • Проведение рентгенографии. При помощи рентгена можно определить наличие продольно-поперечного плоскостопия, которое может вызывать патологию. Но рентген и КТ не позволяет визуализировать само уплотнение.
  • Проведение МРТ. Невринома Мортона визуализируется как образование с нечеткими контурами. В некоторых случаях выявить образование при помощи МРТ не представляется возможным.
  • УЗИ. Является эффективным методом диагностирования, позволяющим установить невриному.
  • Дополнительные исследования, которые позволяют отличить неврому от других патологий, вызывающих боль в стопе (вывихе, переломе, ушибе, опухоли и т.д.).

Лечение

Лечение подразделяется на консервативное и оперативное.

Консервативная терапия применяется в случае, когда заболевание находится в незапущенной форме.

Терапия направлена на облегчение боли и прекращение действия негативных факторов.

При лечении невромы необходимо выполнять следующие правила:

  • Покупать удобную обувь, на вызывающую сжатие пальцев ног, желательно на небольшом каблучке или плоской подошве.
  • По возможности носить ортопедическую обувь.
  • Использовать специальные ортопедические стельки вместо простых.
  • Во время ходьбы использовать специальные разделители для пальцев. Это позволит им не деформироваться.
  • Уменьшить физические нагрузки на ноги: сменить профессию, если труд связан с постоянным нахождением на ногах, сбросить лишние килограммы, если проблема обусловлена избыточной массой тела.
  • Делать самомассаж ступней или записаться к специалисту для прохождения массажных процедур.

По прошествии нескольких месяцев боль должна пройти. В случае если синдром остается, то применяется блокада, которая купирует боль.

Для снижения уровня боли применяются следующие лекарственные препараты:

  • Нимесулид;
  • Коделак;
  • Солпадеин;
  • Терпинкод;
  • Диклофенак.

Методика имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

К плюсам можно отнести:

  • проведение лечения без нарушения привычного образа жизни;
  • отсутствие болевого синдрома в послеоперационный период;
  • отсутствие реабилитации.

К минусам относятся:

  • метод растянут во времени (около 2—3 месяцев);
  • финансовая затратность;
  • побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.

Оперативное вмешательство осуществляется в случае, если консервативная терапия не принесла положительных результатов или случай является сильно запущенным.

Хирургическое вмешательство проводится следующими способами:

  • Удаление уплотнения. Для этого делается разрез между 3 и 4 пальцем. Воспаленное уплотнение иссекается. Минусом операции является то, что место между 3 и 4 пальцем немеет. В остальном чувствительность и двигательные функции стопы не угнетаются. Операция проводится под местной анестезией. Делается разрез длиной в 2 см. Через углубление иссекается неврома. На рану накладываются швы. Через полмесяца врач их снимает. На реабилитацию уходит около месяца.
  • Рассечение связки. Суть операции состоит в том, что рассекаются связки, которые оказывают давление на нерв. В таком случае онемение не возникает, нерв остается на месте.
  • Правильное формирование костей. Применяется в редких случаях, так как требуется длительная реабилитация. Метод направлен на то, чтобы кости правильно были расположены в стопе. Для этого делается искусственный перелом и фиксация кости в нужном положении, что уменьшает сдавливание нерва.

Положительными моментами являются:

  • устранение проблемы в большинстве случаев;
  • не требует больших денежных затрат;
  • небольшая длительность операции.

К отрицательным моментам относятся:

  • дискомфортные ощущения во время передвижения;
  • длительный восстановительный период.

Осложнения

Если человек длительное время страдает болевыми ощущениями, вызванными сдавливанием нерва в стопе, то со временем симптомы только обостряются (онемение, боль при ходьбе и в состоянии покоя, покалывание).

При подозрении на неврому как можно быстрее необходимо посетить врача, чтобы начать лечение. В таком случае назначается консервативная терапия, и болевой синдром через некоторое время устраняется.

В случае прогрессирования заболевания единственным способом является проведение операции. В большинстве случаев после хирургического вмешательства и соблюдении определенных правил (ношение удобной обуви, снижение массы тела).

В большинстве случаев прогноз положительный. К осложнениям можно отнести побочные действия лекарственных препаратов.

Профилактика

В целях профилактики образования невромы следует необходимо:

  • покупать обувь, удобную в носке;
  • выполнять упражнения, предупреждающие развитие плоскостопия стопы;
  • делать расслабляющие ванночки для ног после длительного пребывания стоя;
  • массировать ступни;
  • не набирать лишние килограммы, которые оказывают давление на ноги.

Таким образом, неврома Мортона – это уплотнение нерва, расположенного между 3 и 4 пальцем в результате сдавливания близлежащими околокостными структурами. Заболевание характеризуется болью при ходьбе, онемением пальцев ног, колющими и иными дискомфортными состояниями. Основным методом диагностики является пальпация больной стопы и УЗИ.

На ранних стадиях патология лечится лекарственными препаратами и исключением негативных факторов, оказывающих влияние на развитие патологии. На последних стадиях, когда боль сопровождает человека не только при ходьбе, но и в состоянии покоя, проводится операция.

Статьи по теме

Чем может быть опухоль на голове в виде шишки

Возникновение шишки на волосяной части головы сразу не замечается, только достигая довольно приличных размеров, обнаруживают себя. Опухоли отличаются в зависимости от вида. На ощупь они могут быть мягкими, твердыми. Месторасположение…

Чем опасна менингиома головного мозга и как ее лечить

Среди пациентов с диагностированными опухолевыми заболеваниями у каждого четвертого устанавливается менингиома головного мозга. Зачастую имеет доброкачественный характер, увеличивается медленно, а в некоторых случаях не разрастается. Несколько новообразований встречается крайне редко.…

Все о типах операций для избавления от аневризмы

Одним из видов инсульта является геморрагический тип, который представляет собой разрыв сосуда головного мозга. В большинстве случаев разрыв обусловлен образовавшейся аневризмой. Это патологическое выпячивание, расположенное на стенке сосуда и имеющее…