Все, что нужно знать об остеохондрозе

По статистическим данным, болями в области позвоночника страдает три четверти населения. Это могут быть как единичные случаи, так и хронический болевой синдром. Проявление данного симптома не зависит от возраста, но чаще всего страдают пожилые люди и трудоспособное население. Основной причиной болей в позвоночнике являются патологические изменения формы и размеров позвонковых тел, и межпозвонковых дисков и, как следствие, возникающая нестабильность позвоночного столба. В 1933 г. совокупность этих процессов получила название «остеохондроз».

Что такое остеохондроз

В медицине остеохондрозом называется комплексное дистрофическое изменение суставов. Наиболее часто это явление происходит с межпозвоночными дисками — образованиями из соединительной ткани со студенистым ядром в центре, расположенных между двумя соседними позвонковыми телами позвоночника.

Процесс изменений характеризуется изменением формы диска (утолщением) и консистенции, утратой эластичности. Уменьшение расстояния между позвонками приводит к потере стабильности позвоночника в области поврежденного участка, ущемлению нервных окончаний, возникновению болевых ощущений. При отсутствии лечения возможно развитие заболеваний внутренних систем и органов.

От заболевания остеохондрозом не застрахован ни один человек. В детском и подростковом возрасте его причиной могут быть родовые травмы и дисплазия (неправильное развитие, тканей, костей, хрящей), у взрослых – тяжелые физические нагрузки или сидячая работа. Люди пожилого возраста – одна из самых больших групп риска, так как дистрофические изменения позвоночника являются прямым последствием старения и разрушения хрящевых тканей.

Виды и степени

Поражение суставов и хрящей позвоночника может возникать во всех его отделах. В зависимости от пораженного отдела, выделяют следующие виды остеохондроза:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцовый.

Если развитие остеохондроза затрагивает несколько отделов позвоночника, его можно классифицировать как распространенный.

Для уточнения характера поражений и уточнения диагноза применяют классификации по факторам протекания заболевания:

  • По остроте проявления признаков – острая, подострая и хроническая формы.
  • По частоте обострений – частые обострения, средней частоты и редкие.
  • По фазе заболевания – острая фаза (обострение), регресс и полная или частичная ремиссия.
  • По степени подвижности позвоночника – легкое, умеренное и резкое ограничение.
  • По степени выраженности болевых ощущений – слабо выраженный, умеренно выраженный, выраженный и резко выраженный болевой синдром.

Остеохондроз развивается постепенно, сопровождаясь усилением болевых ощущений и развитием дистрофических изменений в тканях и суставах позвоночника. Основоположником классификации стадий заболевания стал советский нейрохирург, профессор А.И. Осна.

Согласно его исследованиям, поражение позвоночника протекает в 4 стадии:

  • На 1-й стадии ядро межпозвоночного диска смещается больше чем обычно. Из-за этого фиброзное кольцо, окружающее диск, деформируется – растягивается или сжимается. При этом у больного возникают слабо выраженные боли в пораженной области, легкое недомогание.
  • На 2-й стадии в фиброзном кольце образуются трещины, уменьшается расстояние между позвонками, нарушается стабильность пораженного отдела позвоночника. Как следствие, происходит защемление нервных окончаний, отходящих от позвоночного столба, усиливаются сопутствующие боли.
  • 3-я стадия характеризуется разрывом межпозвоночного диска, образованием межпозвонковых грыж. Деформация позвоночника значительно увеличивается, возникают различные воспалительные процессы.
  • На 4-й стадии дистрофические изменения достигают необратимого состояния, развивается спондилез (разрастание костной ткани по краям позвонковых тел) и спондилоартроз (деформация и ограничение подвижности межпозвоночных суставов). На данной стадии, как правило, присваивают инвалидность.

Существует еще множество уточненных классификаций стадий остеохондроза в зависимости от методов исследования, например, на основе данных компьютерной томографии или рентгенологии.

Причины

До сих пор не существует четкой формулировки причин заболевания остеохондрозом. Существует несколько теорий, по-разному обосновывающих возникновение и развитие дегенеративных изменений тканей и суставов позвоночника:

  • Инволютивная теория. Предлагает в качестве первопричины ускоренное старение и изношенность межпозвоночных дисков.
  • Мышечная теория. Поражению позвоночника способствует постоянное напряжение мышц или его отсутствие, воспаление связок.
  • Обменная теория. Связывает развитие остеохондроза с нарушением функционирования эндокринной системы и сбоями в метаболических процессах.
  • Ревматоидная теория. Указывает на схожесть процессов, протекающих при остеохондрозе и ревматоидных артритах.

В целом выделяют ряд факторов, провоцирующих возникновение остеохондроза:

  • Наследственный фактор.
  • Дисметаболический фактор – нарушение обменных процессов в связи с интоксикацией организма, инфекционными заболеваниями, нахождением в постоянном непривычном положении, переохлаждением, стрессовыми ситуациями.
  • Гравитационный фактор – перераспределение нагрузки на позвоночник из-за смещения центра тяжести, вызываемое плоскостопием, сутулостью, ношением неудобной обуви, избыточным весом, неподвижным образом жизни, травмами позвоночника.
  • Динамический фактор – резкие нагрузки на позвоночник, возникающие у профессиональных спортсменов, людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Для развития остеохондроза хватит воздействия и одного из вышеперечисленных факторов.

Симптомы

Поражение конкретного отдела позвоночника вызывает нарушение деятельности органов, с которыми он связан. Поэтому иногда по симптомам иногда возможно определить область поражения. В целом можно выделить следующие проявления заболевания:

  • Ограничение подвижности позвоночника.
  • Боли в суставах и мышцах в области шеи, предплечья, груди, спины, поясницы, в конечностях, головные боли.
  • Симптомынатяжения – боли в одной части тела при напряжении другой. Так, известны случаи возникновения болей в пояснице при сгибании ноги, в икроножной мышце – при сгибании большого пальца стопы, в пояснице – при наклоне головы и др.
  • Парез (неполный паралич) мышц конечностей, иногда сопровождается нарушением деятельности мочеполовой системы.

Данные симптомы являются поводом для скорейшего обращения к соответствующему специалисту. Можно обратиться к участковому терапевту, который даст нужное направление, или непосредственно к невропатологу или вертебрологу, который специализируется на заболеваниях позвоночника.

Диагностика

Задачей специалиста при постановке диагноза является установление связи клинических симптомов, наблюдающихся у больного, и патогенеза остеохондроза. Зачастую это довольно сложная задача, поэтому диагноз устанавливается по результатам комплексного обследования.

Вначале врач опрашивает больного, изучая характер жалоб, затем проводит физический осмотр. Особое внимание уделяется наличию жалоб на непрекращающиеся даже по ночам боли, наличие злокачественных опухолей, снижение иммунитета, скованность по утрам.

Более точные данные позволяют получить инструментальные методы:

  • Рентгенография дает представление о расположении позвонков и межпозвоночных дисков, характере и степени их деформации.
  • Компьютерная томография используется для исследования конкретных позвонков и дисков, позволяет изучить изменения состава тканей.
  • Магнитно-резонансная томография – высокоинформативный метод, позволяющий рассмотреть на снимках состояние межпозвоночных дисков, нервных окончаний и сосудов.

Эти методы часто совмещают с миелографией – вводом контрастного вещества в области позвоночника для получения максимально полной картины заболевания.

Лечение

После уточнения диагноза врач назначает соответствующую программу лечения, которое проводится долго. При вынесении заключения по результатам обследования на специалисте лежит большая ответственность, так как от точности поставленного диагноза зависит ход лечения, скорость восстановления больного и улучшение его состояния.

К общим принципам лечения относится:

  • снижение болевых ощущений;
  • щадящий характер терапии;
  • обеспечение покоя в периоды обострений;
  • укрепление мышечного корсета, окружающего позвоночник.

Лечение может проходить двумя путями – консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение предполагает в первую очередь снижение болевого синдрома. В зависимости от степени его выраженности, боли снимают нестероидными противовоспалительными препаратами путем приема внутрь, внутримышечно или внутривенно. Наиболее распространено применение средств на основе Диклофенака, Ибупрофена и Кеторолака.

В период обострений рекомендуют постельный режим на 1-3 дня и фиксирующие корсеты или воротники. Также рекомендуют прикладывать холодные, а затем теплые компрессы на больное место. Эти методы должны носить кратковременный характер.

Для снижения мышечного тонуса применяют миорелаксанты – Баклофен, Диазепам, Тизанидин. От длительных болей помогают избавиться антидепрессанты – Доксепин, Мапролитин, Амитриптилин.

Для лечения хронического остеохондроза и в периоды обострений широко применяются физиотерапевтические процедуры (амплипульстерапия, ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи) и грязелечение.

При слабо выраженном болевом синдроме показан массаж, иглоукалывание, мануальная терапия, лечебная физкультура. Во время лечения строго запрещены большие физические нагрузки, резкие движения, активная двигательная деятельность.

Оперативное лечение назначается в особо тяжелых случаях и предназначено для устранения компрессионных поражений – освобождение от сдавливающих грыж, спаечных процессов. Декомпрессионная хирургия проводится чрезкожно-пункционным путем или вмешательством через разрезы.

Оперативное вмешательство показано при:

  • Тяжелом, неподдающимся длительной терапии болевом синдроме.
  • Нарастающим или резко развившимся парезе или параличе конечности.
  • Резко развившимся синдроме конского хвоста (повреждении пучка спинномозговых нервов, идущих от конечного отдела спинного мозга), сопровождающимся параличом ног и дисфункцией мочеполовой системы.

Операция проводится с использованием лазера или микрохирургических инструментов.

Что делать во время обострения остеохондроза

В острой форме заболевание проявляется вследствие переохлаждения, резких движений и поднятия тяжестей, стрессов, инфекций или травм позвоночника.

Первая помощь больному заключается в придании ему неподвижного горизонтального положения, можно дать обезболивающий препарат. Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, так как только квалифицированный специалист сможет определить причину боли и назначить эффективное лечение.

Как правило, лечение в периоды обострений проводится в первую очередь с помощью медикаментов. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают болевой синдром, миорелаксанты расслабляют сведенные спазмом мышцы, хондропротекторы способствуют регенерации поврежденных хрящевых тканей.

Острый приступ боли быстро поможет снять блокада – введение раствора анальгезирующего препарата в ткань рядом с позвоночником, нервный узел или биологически активные точки мышц.

После уменьшения болевого синдрома назначается восстанавливающее лечение с применением методов, применяемых при терапии хронического остеохондроза.

Последствия и осложнения

Заболевание позвоночника, особенно на запущенных стадиях, ведет к ухудшению здоровья и развитию ряда болезней.

Развитие остеохондроза сопровождается деформацией межпозвоночных дисков. Организм пытается компенсировать разрушительные изменения самостоятельно. Костные ткани по краям позвонков разрастаются, образуя шипы – остеофиты, которые могут переплетаться между собой. Возникает своеобразный футляр, который практически полностью ограничивает подвижность позвоночника – развивается остеофитоз.

Повышенный мышечный тонус препятствует нормальному движению крови и лимфы. В тканях накапливаются токсины, являющиеся источником воспалительных процессов. Ущемление нервных окончаний и сосудов ведет к развитию различных нервных заболеваний, в частности, ишиаса – ущемления седалищного нерва.

Заболеванию сопутствуют резкие внезапные боли в области поясницы из-за смещения позвонков – люмбаго.

Особую опасность представляет образование различного рода грыж. Сначала образуется протрузия – межпозвоночный диск выпячивается на 5-6 мм. Затем постепенно под давлением соседних позвонковых тел фиброзное кольцо, окружающее диск, разрывается, и ядро диска выпячивается в позвоночный канал, что ведет к ущемлению сосудов и нервов спинного мозга и возникновению сильных болей.

Одним из последствий остеохондроза является радикулит (радикулопатия) – напряжение и ущемление корешков спинномозговых нервов, также сопровождающееся болевым синдромом и ограничением подвижности больного.

Одним из серьезных осложнений повреждения суставов позвоночника является стеноз — сужение – позвоночного канала, сопровождающийся онемением конечностей, болями в различных частях тела, нарушением координации и расстройствами мочеполовой системы.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития остеохондроза, а также во время ремиссий его хронической формы, нужно соблюдать несколько несложных правил.

В первую очередь необходимо следить за нагрузкой на позвоночник – держать правильную осанку, не поднимать большие тяжести, не делать резких рывковых движений, не допускать набора избыточного веса, носить удобную обувь. В то же время сидячий образ жизни тоже вреден, необходимо делать легкие физические упражнения, совершать прогулки, для позвоночника очень полезно плавание.

Важную роль в укреплении здоровья позвоночника играет роль иммунитета и обменных процессов. Для их нормализации необходимо правильно питаться.

Для сна лучше использовать ортопедические матрасы и подушки, которые предотвращают искривление позвоночника и напряжение его отделов.

Статьи по теме

Как предотвратить возникновение боли в руке при остеохондрозе

Разрушение суставных дисков при остеохондрозе вызывает возникновение боли в органах, которые практически никак не связаны с позвоночным столбом. Боль может отдавать в руку, нарушать функциональность пальцев. Содержание Что такое остеохондрозВиды…

Как справиться с тошнотой при остеохондрозе

Остеохондроз относится к заболеваниям, имеющим широкое распространение среди всех групп населения. Чаще всего врачи имеют дело с поражением поясничного или шейного отделов позвоночника, и если поясница страдает в основном после…

Как навсегда избавиться от диплопии при шейном остеохондрозе

В век глобальной компьютеризации и малоподвижного образа жизни большинство людей страдают шейным остеохондрозом. Суть проблемы в том, что хрящевая ткань межпозвоночных дисков начинает истончаться, деградировать. В результате позвонки защемляют артерии,…