При черепно-мозговой травме повреждаются мягкие покровы головы, сосуды, мозговые слои и кости черепной коробки. Такая травма опасна микробным загрязнением внутричерепной жидкости. По этой причине патология состоит в отдельной группе с определением специфической тактики терапии.
Практически у 30 процентов пациентов диагностируется ЧМТ. Наиболее чаще травматическим ударам подвержены люди возраст, которых не достиг 50 лет.
Виды и степени
Сопутствующий прогноз открытой травмы — сильнейшее механическое повреждение, которое может развить инфицирование мозга.
Черепно-мозговые травмы — повод для незамедлительного вызова скорой помощи и лечения в стационаре. До приезда врачей запрещается самостоятельное перемещение больного.
Необходимо лишь обеспечить поддержание температуры тела и предотвратить образование отека с помощью прикладывания холода.
При открытом повреждении строго запрещено самостоятельное очищение раны.
Виды травматических ран на мягких тканевых покровах:
- скальпированные;
- ушибленные;
- колотые;
- рваные;
- рубленные;
- резаные;
- огнестрельные.
При поражении цельности кости травма может быть в виде трещины.
Открытая ЧМТ может нести опасные последствия для организма человека. Эти процессы проявляются в виде нескольких видов травм.
Сотрясение головного мозга
Патология возникает в результате сильного удара, при этом целостность кости не нарушается. Заболевание характеризуется приступами рвотных рефлексов, головными болями и головокружением. При нарушении головных отделов существует вероятность потери сознания и амнезии, которая диагностируется разной степенью продолжительности.
При открытой ЧМТ пострадавшего следует уложить на здоровый бок.
При кровотечении необходимо остановить его, плотно прижав к ране стерильную салфетку, затем приложить холод. До приезда скорой помощи обязателен контроль пульса.
Ушиб головного мозга (контузии)
У травмы три степени сложности: легкая, средняя, тяжелая. В этом случае мозг повреждается в определенном участке. Может наблюдаться кровоизлияние или разрыв тканей.
Симптоматическими проявлениями выступает продолжительная потеря сознания, амнезия, неврологический срыв. Тяжелая степень болезни характеризуется эпилепсией, расстройством речи, комой. Зачастую требуется оперативное лечение.
Сдавливание
В результате отечности или излияния крови кость вдавливается в полость черепной коробки.
Диффузное аксональное повреждение головного мозга
Такое состояние проходит с комой, которая может продлиться до четырех недель.
Диффузный вид заболевания относится к тяжелой степени ЧМТ. Изначально развивается стопорное состояние, далее наступает кома. Пациент, получивший тяжелую форму ЧМТ, нуждается в немедленной госпитализации.
Причины
Открытую черепно-мозговую травму можно получить в результате:
- дорожно-транспортных происшествий;
- катания на скейтах, роликах и велосипедах;
- несоблюдения техники безопасности на производстве;
- падения с высоких строений;
- драки (бытовые травмы).
Помимо этого, причиной ЧМТ зачастую становится патологическое состояние человека. Травма может быть вызвана:
- головокружением;
- потерей координации движения;
- алкогольным опьянением;
- эпилептическим приступом;
- внезапным обмороком.
Какова бы не была причина травмы, неотложная помощь больному на месте просто необходима. До приезда кареты скорой помощи нужно остановить кровотечение (если оно имеется), восстановить дыхательную и сердечную функцию.
Симптоматические проявления
Симптоматические признаки открытой ЧМТ могут проявляться сразу после травмы или через некоторый промежуток времени. Симптомы выражаются в виде:
- Потери сознания. В таком состоянии пострадавший может находиться неопределенное количество времени. У больного наблюдается заторможенная речь, плохая реакция, болевые синдромы.
- Головных болей, головокружений. Зачастую мигрени присутствуют на протяжении длительного времени. Существует вероятность незначительного горизонтального нистагма, признаков менингита (легкой стадии). Через семь дней представленные симптоматические признаки исчезают.
- Прилива крови к лицевым мышцам и повышенной потливости. Может наступать непродолжительная тошнота и рвотные позывы.
- Повреждений костей и мягких тканей головного покрова, которые визуально оцениваются: осколками костей, истечением крови и различными дефектами.
- Гематомы, она может располагаться в районе ушей или глаз. Кровоподтеки образовываются при переломах костей черепной коробки.
- Истечения цереброспинальной жидкой субстанции из носовых и ушных проходов. Данный жидкостный состав (медицинский термин – ликвор) располагается между черепными костями и мозгом. В момент перелома костей происходит разрыв мозговой оболочки, тем самым ликвор выходит наружу.
- Судорожных припадков. В этой ситуации непроизвольно сокращаются мышцы рук или ног. Может наблюдаться потеря сознания, прикусывание языка, неконтролируемое мочеиспускание.
- Потери памяти, субъективного расстройства.
- Посттравматического синдрома. Для данной симптоматики характерны периодические или регулярные мигрени, временная утрата трудовой деятельности, неврологические и психические нарушения.
Для определения точного диагноза оценивается продолжительность потери сознания, жизненные показатели, внешние повреждения черепа и мягких тканей.
Диагностика
Чтобы оценить тяжесть открытой черепно-мозговой травмы, специалисту необходимо определить продолжительность потери сознания, ритмику пульса, учащенность дыхания, температурные показатели тела. Когда выявлена степень тяжести открытой ЧМТ, проводят дальнейшие диагностические исследования.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Диагностика легкой степени травмы, заключается в:
- сборе анамнеза;
- проверке основных органов, чтобы исключить возможность повреждения;
- неврологическом исследовании.
Диагностика средней степени открытой ЧМТ, заключается в:
- сборе анамнеза;
- общем клиническом исследовании системных органов;
- неврологическом обследовании;
- проверке крови на содержание алкоголя;
- токсикологическом скрининге;
- общем анализе крови;
- определении группы крови;
- ЭКГ;
- сканировании КТ или МРТ.
При тяжелой степени открытой ЧМТ проводят:
- госпитализацию больного в медицинское учреждение;
- стабилизацию сердечно-дыхательной системы;
- сбор анамнеза;
- обследование системных поражений;
- немедленные процедуры при совмещенных травмах (трахеостомию, дренаж, стабилизацию области шеи, парацентз брюшного отдела);
- исследование в области неврологии.
Сложно диагностировать открытую ЧМТ и ее степень, особенно у пострадавших с сильным алкогольным опьянением. Многие пациенты не обращаются за помощью к специалисту, ошибочно считая ЧМТ простым ушибом. Однако симптомы у заболеваний существенно отличаются.
В медицинском учреждении под наблюдением будет проведен рентген, КТ или МРТ. Данные обследования способны определить точные участки кровоизлияний, что даст возможность визуализировать отек вещества.
Важно провести сбор спинномозговой пункции. Процедура поможет не допустить вклинивания ствола мозга.
Лечение
Зачастую повреждения, полученные в результате открытой ЧМТ, не подлежат терапии. Поэтому основная задача специалиста — исключить осложнения и вторичное получение ран. Иными словами, устраняют гипоксию и гипотензию.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Если наблюдается непроходимость верхних дыхательных путей (независимо от реакции защитных рефлексов), проводят интубацию трахеи. Такие действия снизят возможность летального исхода.
В больничной палате пациенту оказывают медицинскую помощь. Изначально поддерживают дыхательные и иные жизненно важные органы. Затем проводят диагностику. В итоге определяют варианты терапии. Она может быть консервативной или оперативной. Все зависит от степени тяжести открытой ЧМТ, ее расположения и объема.
Оперативная терапия
Если наблюдается длительное нарушение сознания, гемипарез, анизокория, необходима экстренная хирургическая декомпрессия.
Нейрохирургическое лечение может применяться при обширных гематомах. В этом случае вскрывается черепная коробка, удаляется опухоль или участок, поврежденный мозговым веществом. Второй вариант операции: проделывание отверстия в области черепа и удаление участка кости.
При наличии зоны вдавливания костей врачом ликвидируется поврежденный участок и закрывается специальной пластиной. Проделанная процедура снимет напряжение с черепной коробки.
Консервативная терапия
При консервативной методике лечения используются специальные препараты, позволяющие положительно воздействовать на черепную коробку и понижать отечность мозга. Назначают медикаменты, которые способны остановить кровотечение, улучшить питание и снизить кислородное голодание мягких тканей. Продолжительность консервативной терапии напрямую зависит от состояния и диагноза пострадавшего.
Открытая черепно-мозговая травма — довольно серьезное заболевание, требующее особого внимания. Выздоровление может наступить гораздо быстрее, если пациенту была оказана правильная и своевременная медицинская помощь.
При травме такого типа больной укладывается на ровную поверхность, не допускается попадание рвоты в область дыхательных путей. При осуществлении транспортировки пострадавшего следует уложить на твердую поверхность и зафиксировать голову.
При малейших травмах головы консультация специалиста просто необходима. Не стоит забывать, что симптоматические признаки ЧМТ могут проявляться не сразу.
Своевременное обследование и терапия поможет избежать ряда последствий и серьезных осложнений. Госпитализация осуществляется в реанимационный, нейрохирургический или неврологический больничный пункт.
Последствия и осложнения
После получения открытой черепно-мозговой травмы терапию проводят не менее 360 дней и только тогда можно судить о возможных последствиях и осложнениях.
Как на положительные, так и на отрицательные изменения влияет ряд факторов (своевременное оказание первой медицинской помощи, лечение с соблюдением всех рекомендаций доктора, возрастной барьер пациента).
Последствия после ЧМТ классифицируются по шкале исходов Глазго:
- Исцеление. Полное отсутствие каких-либо отрицательных последствий.
- Умеренная инвалидность. Пациент в состоянии самостоятельно себя обслуживать, при этом вернуться к прежней профессиональной деятельности не имеет возможности из-за частых неврологических и психических нарушений.
- Грубая инвалидность. Больной не может обходиться без помощи сиделки.
- Вегетативное состояние. Человек не реагирует на внешние раздражители, не выполняет команды, не произносит звуки. Состояние – комы.
- Летальный исход. Отсутствие дыхания, сердцебиения, электрической активности мозга.
После перенесенной черепно-мозговой травмы говорить о восстановлении здоровья довольно сложно. Процесс полного выздоровления длится долгие годы. К осложнениям заболевания можно отнести:
- частичную амнезию;
- ухудшение зрения;
- временные потери слуха и речи;
- нарушение системы дыхания;
- утрату чувствительности конечностей;
- постоянное ощущение слабости;
- судороги;
- частые, кратковременные приступы эпилепсии.
Представленные осложнения могут возникать сразу после получения травмы либо спустя некоторое время, в большинстве случаев они беспокоят больного на протяжении всей его жизни.
Такой вид травмы может полностью видоизменить личность человека практически до неузнаваемости. Появляются новые, отрицательные черты характера. Пострадавший становится агрессивным. Неконтролируемые вспышки злости способны затруднить проживание с больным под одной крышей.
Последствия и осложнения для каждого пациента сугубо индивидуальны. При своевременном лечении как медикаментозном, так и психологическом, профессиональной реабилитации шанс сохранения дееспособности всегда существует.