Чем грозит полиневропатия

Полиневропатия – это группа болезней, которые проявляются мышечной слабостью, нарушениями чувствительности. Диффузное поражение периферической нервной системы вызывает парезы, параличи, трофические нарушения. Заболевание должно сразу диагностироваться и лечиться.

Что представляет собой полиневропатия

Полиневропатия или полинейропатия– это серьезное неврологическое заболевание. Наиболее подвержены ему люди после 40 лет.

Существуют различные формы болезни, в зависимости от причин ее возникновения, механизма поражения. Развивается в дистальных отделах конечностей и проявляется в виде трофических и вегето-сосудистых расстройств, периферических парезов, плохой чувствительности.

Полинейропатия – это междисциплинарная проблема, с которой приходится бороться не только неврологу, но и другим специалистам.

Классификация

Патология имеет классификацию, в основе которой лежат разные факторы.

По клиническому проявлению бывает следущей:

  • двигательная или моторная – поражаются двигательные волокна;
  • чувствительная или сенсорная – вовлекаются чувствительные нервы;
  • смешанная – охватывает все типы волокон;
  • сенсомоторная – страдают сразу чувствительные и двигательные нервы;
  • вегетативная – поражаются вегетативные нервы, которые отвечают за внутренние органы.

По длительности течения полинейропатия может быть:

  • хронической – от трех месяцев до 5-10 лет;
  • подострой – 2-3 недели;
  • острой – от двух дней до недели.

Распределяться поражение может:

  1. Множественно.
  2. Дистально.

По патогенетическим признакам делят на:

  • аксональные – поражается осевой цилиндр первично;
  • демиелинизирующие – распад веществ окутывающих нервные волокна (патология миелина);
  • нейропатические – было повреждение тела нервных клеток.

В зависимости от этиологии полинейропатия бывает:

  • токсической – в ее основе лежит воздействие токсических веществ;
  • дисметаболической – возникла в связи с нарушенным обменом веществ;
  • наследственной – передалась по наследству (от матери, отца ребенка или от бабушек и дедушек);
  • постинфекционной – связана с перенесенными ранее инфекционными болезнями;
  • паранеопластической – взаимосвязана с одновременно протекающей онкологией;
  • идиопатической – большую роль играют иммунные нарушения;
  • системной – берет свое начало от системных патологий соединительной ткани.

Любая форма и вид полиневропатии должны быть досконально изучены. Только после полной диагностики врач начинает лечить пациента.

Причины

Патология возникает в связи с:

  • систематическим злоупотребление алкогольных напитков;
  • сахарным диабетом и другими нарушениями обмена веществ;
  • избытком витамина В6;
  • нарушением функции печени;
  • неполноценным питанием;
  • неправильной работой иммунной системы;
  • некоторыми инфекционными заболеваниями;
  • недостатком некоторых необходимых элементов и витамина В12;
  • интоксикацией, которая появляются на фоне отравлений;
  • поступлением в организм некоторых препаратов;
  • аллергическими реакциями;
  • наличием опухолей;
  • системными заболеваниями;
  • генетическими нарушениями.

Спровоцировать полиневропатию могут многочисленные факторы, чтобы предупредить заболевание, следует вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за помощью в больницу.

Симптомы

Симптоматика тесно взаимосвязана с этиологией заболевания. Но, естественно, есть те признаки, которые свойственны любому виду неуточненной полиневропатии.

После воздействия провоцирующего фактора на нервные волокна возникает:

  • дрожание конечностей (тремор);
  • судороги мышц (крампи);
  • фасцикуляции (непроизвольно сокращаются мышечные пучки);
  • парестезии (чувствуются мурашки на кожных покровах);
  • мышечные боли.

Кроме вышеперечисленных симптомов, наблюдается сухость кожных покровов, сниженный мышечный тонус или атрофия мышц, пошатывания во время ходьбы, особенно с закрытыми глазами), слабость мышц рук и ног, пониженная чувствительность кожи, головокружения.

Диагностика

Когда больной обращается за помощью к специалисту, последний должен провести полное обследование больного. Изначально собирается анамнез обратившегося человека и его родственников. Врач должен досконально изучить все предрасполагающие факторы.

Очень важна наследственность, профессиональная вредность, сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов во время возникновения патологических изменений и наличие вредных привычек.

После этого происходит осмотр неврологом. Дается направление на анализ крови, в котором проверяют уровень глюкозы, мочевины, креатинина, возможное наличие токсинов.

Для установления признаков нервного поражения оценивается скорость передачи импульсов по нервным волокнам. Для этого больного отправляют на электронейромиографию. Магнитно-резонансная томография дает возможность увидеть очаги демиелинизации, их объемы и локализацию.

У больного исследуются дистальные мышцы конечностей, иногда проксимальные мышцы. В крайних случаях берется биопсия нерва.

Лечение

После того как врач определил причину, вид и форму полинейропатии, он переходит к лечению пациента. В каждом случае свой индивидуальный терапевтический курс. Если болезнь возникла на фоне сопутствующих заболеваний, то нужно немедленно заняться и их лечением.

Полинейропатия нуждается в немедленной гормональной и медикаментозной терапии. Глюкокортикоиды и витаминные комплексы – это основное лечение.

Могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры: плазмоферез, рефлексотерапия, массажная терапия, лечебная физкультура, магнитотерапия, электростимуляция, бальнеотерапия, гипербарическая оксигенация и другие.

Если у больного имеется злокачественное или доброкачественное новообразование или другие тяжелые болезни, необходимо немедленно их купировать.

В большинстве случаев физиотерапевтические процедуры противопоказаны при серьезных сопутствующих патологиях. Если использовать только медикаментозную терапию, то лечение затянется надолго и у пациента мало шансов полностью вылечиться.

Медикаментозная терапия

Врач может назначить Метилпреднизолон или другие гормональные препараты, если болезнь протекает в тяжелой форме. Обезболивающие препараты назначаются для уменьшения болей.

Для улучшения циркуляции крови применяется Трентал, Вазонит или Пентоксифиллин.

Если речь идет о витаминах, то больной должен принимать витаминные комплексы, в состав которых обязательно должны входить витамины группы В. Отличный вариант – это комплекс витаминов Мильгамма.

Плазмоферез

Если полинейропатия хроническая, воспалительная демиелинизирующая, то применяется плазмоферез. Данная очистительная процедура крови изначально проводится до трех раз за неделю. В дальнейшем количество процедур сводится к минимуму.

Во время плазмофереза используется раствор натрия хлорида, 5% альбумин и раствор реополиглюкина. Антикоагулянт – гепарин. Все это сочетается с кортикостероидами.

В результате уменьшаются вегетативные нарушения, увеличивается сила, и становятся более четкими движения.

Рефлексотерапия

В основе рефлексотерапии лежит любое физическое воздействие на активные точки поверхности тела. Таких акупунктурных точек больше 700.

Воздействовать можно:

  • пальцами;
  • вакуумом;
  • лазером;
  • пиявками;
  • иглами;
  • прижиганием;
  • низковольтным электротоком;
  • пластинами;
  • магнитными шариками;

Нельзя делать рефлексотерапию при беременности (в первом и третьем триместре), если есть злокачественное новообразование, острые инфекционные заболевания, лихорадка.

Массаж

Массажная терапия – это хорошее дополнение к основному лечению. Массировать необходимо нижние и верхние конечности. Благодаря этому нормализуется мышечный тонус, укрепляются ослабевшие мышцы, улучшается кровообращение. Восстановление значительно ускоряется.

Противопоказаны такие процедуры при тромбофлебите, выраженном атеросклерозе сосудов, онкобольным, тем, у кого имеются открытые повреждения кожных покровов в массируемой области. При декомпенсированной соматической патологии также не применяется данный метод.

Массажист может применять поглаживания, растирания, вибрацию и разминания. Все чередуется и выполняется с разной глубиной воздействия.

Лечебная физкультура

Хорошо помогает при полиневропатии ЛФК. Упражнения направлены на улучшение кровообращения в конечностях и способствуют восстановлению мышц.

Самостоятельно заниматься не рекомендуется. Только специалист может контролировать весь процесс. На начальном этапе каждое упражнение делается не более пяти раз. В дальнейшем их количество постепенно увеличивается.

Целесообразно выполнять сгибания и разгибания конечностей, повороты, скручивания и т.д.

Магнитотерапия

Эта методика применяется для лечения вегетативной полинейропатии. Во время процедуры используются низкочастотные аппараты. Магнитное поле – непрерывное, величина магнитной индукции 20 мТл, частота импульсов 50 Гц.

По длительности один сеанс занимает не более пятнадцати минут. Всего пациент должен посетить процедурный кабинет от 8 до 15 раз, все зависит от состояния больного.

Магнитотерапия нормализует кровоснабжение конечностей, благодаря чему уже через 3-4 процедуры уменьшается онемение и восстанавливается болевая чувствительность.

Электростимуляция

Метод основан на воздействии импульсного тока в определенной области. Эта процедура стимулирует мышцы. Мышечные сокращения должны происходить без препятствий, для этого пациент располагается в удобной позе и расслаблен.

Воздействие проводится по двухплюсной или одноплюсной методике.

Бальнеотерапия

При бальнеотерапии на конечности происходит активное воздействие воды, в состав которой входят лекарственные препараты.

После процедуры наблюдается улучшение обмена веществ, работы иммунной системы, нормализация кровообращения, восстанавливается работа мышц и т. п.

В бальнеотерапии различают такие виды:

  • контрастные ванны;
  • местные ванны;
  • общие ванны;
  • восходящий душ;
  • орошение;
  • душ-масссаж;
  • прием минеральной воды внутрь.

Метод воздействия определяет лечащий врач. Самолечение бальнеотерапией не даст положительного результата.

Гипербарическая оксигенация

Полинейропатия, которая связана с нарушением обмена веществ, эффективно лечится гипербарической оксигенацией. Этот метод представляет собой поступление кислорода под высоким давлением. Метаболизм в тканях улучшается уже после третьего сеанса.

В специальной барокамере больной дышит через маску очищенным кислородом на протяжении часа. Данная процедура оказывает противоотечное, противовоспалительное и восстанавливающее действие.

Не следует идти на сеанс при:

  • высокой температуре;
  • наличии новообразований;
  • заболеваниях крови;
  • психических болезнях;
  • острой вирусной инфекции;
  • неврите зрительного нерва;
  • инфекциях верхних дыхательных путей;
  • индивидуальной повышенной чувствительности к кислороду.

Количество процедур будет назначена индивидуально для каждого. Чаще всего их не меньше 10.

Последствия и осложнения

Если не начать своевременного лечения полинейропатии, то могут возникнуть серьезные осложнения. Если заниматься самолечением, то результат также непредсказуем.

Тяжелые последствия заболевания в запущенной форме:

  1. Дыхательные нарушения, связанные с нарушенной работой нервов, отвечающих за движение дыхательной мускулатуры.
  2. Нарушения двигательной активности. Инвалидность. Возникает при чрезмерно ослабленной мускулатуре.
  3. Смерть. Вызывает ее нарушения в работе сердца, так как нервы, отвечающие за этот орган не способны нормально функционировать.

Чтобы предупредить такие тяжелые осложнения, следует своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании напрямую связан с его видом.

Если у больного была патология, связанная с чрезмерным употребление алкоголя, то качественное лечение и полный отказ от спиртного вернет его к полноценной жизни.

Диабетическая полиневропатия нуждается в постоянном контроле и лечении сахарного диабета. Если диабет будет прогрессировать, то в дальнейшем возможно возникновение гангрен и ампутация конечностей.

Практически все виды болезни поддаются лечению, исключение – это наследственная полиневропатия. Тут медицина бессильна, возможно только временно улучшить состояние, но патология всегда будет давать о себе знать.

Следует помнить, что только при соблюдении всех рекомендаций и непрерывной терапии можно добиться хороших результатов.

Если же пренебрегать всеми правилами, отказаться от медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур, то исход может быть неблагоприятным. Человек очень быстро окажется прикованным к кровати из-за паралича ног и рук.

Если процесс затрагивает нервные стволы, идущие к дыхательной мускулатуре и сердцу,  происходит остановка сердца или удушье. Таких людей госпитализируют в реанимацию.

Полинейропатия – это патология, требующая полной диагностики и качественного лечения. Во избежание серьезных последствий, следует серьезно относиться к своему здоровью и прислушиваться к словам врача.

Комментарий эксперта

Электронейромиография — довольно информативный метод диагностики. Он позволяет получить информацию, какой тип волокон поражен (двигательные или чувствительные), какая именно часть нервного проводника разрушается (миелиновая оболочка или осевой цилиндр). Это имеет решающее значение для выбора оптимальной схемы лечения. Проведение повторных исследований позволяет оценить динамику развития патологии и эффективность лечебных процедур.