Полиневропатия

Полиневропатия – это группа болезней, которые проявляются мышечной слабостью, нарушениями чувствительности. Диффузное поражение периферической нервной системы вызывает парезы, параличи, трофические нарушения. Заболевание должно сразу диагностироваться и лечиться.

Что представляет собой полиневропатия

Полиневропатия или полинейропатия– это серьезное неврологическое заболевание. Наиболее подвержены ему люди после 40 лет.

Болезнь чаще поражает людей пожилого возраста и мужского пола, однако точных цифр большинство изданий не приводят. Известно, что с годами вероятность заболеть полиневропатией (ПН) возрастает на 20-25% за каждое новое десятилетие. Полиневропатия в популяции встречается очень часто — отдельные исследователи сообщают о 3-8% населения с ПН в зависимости от географической локации и других условий.

Существуют различные формы болезни, в зависимости от причин ее возникновения, механизма поражения. Развивается в дистальных отделах конечностей и проявляется в виде трофических и вегето-сосудистых расстройств, периферических парезов, плохой чувствительности.

Форма невропатии	Поражение нервов	Симптомы
Смешанная	Всех видов	Все нижеперечисленные
Вегетативная	Вегетативных	Сухость кожи, запоры, частое сердцебиение
Сенсомоторная	Двигательных и чувствительных	Слабость мышц; онемение, жжение, боли
Моторная	Двигательных	Слабость и истончение мышц
Сенсорная	Чувствительных	Боль, жжение, онемение

Полинейропатия – это междисциплинарная проблема, с которой приходится бороться не только неврологу, но и другим специалистам.

Классификация

Патология имеет классификацию, в основе которой лежат разные факторы.

По клиническому проявлению бывает следущей:

• двигательная или моторная – поражаются двигательные волокна;
• чувствительная или сенсорная – вовлекаются чувствительные нервы;
• смешанная – охватывает все типы волокон;
• сенсомоторная – страдают сразу чувствительные и двигательные нервы;
• вегетативная – поражаются вегетативные нервы, которые отвечают за внутренние органы.

По длительности течения полинейропатия может быть:

• хронической – от трех месяцев до 5-10 лет;
• подострой – 2-3 недели;
• острой – от двух дней до недели.

Распределяться поражение может:

1. Множественно.
2. Дистально.

По патогенетическим признакам делят на:

• аксональные – поражается осевой цилиндр первично;
• демиелинизирующие – распад веществ окутывающих нервные волокна (патология миелина);
• нейропатические – было повреждение тела нервных клеток.

В зависимости от этиологии полинейропатия бывает:

• токсической – в ее основе лежит воздействие токсических веществ;
• дисметаболической – возникла в связи с нарушенным обменом веществ;
• наследственной – передалась по наследству (от матери, отца ребенка или от бабушек и дедушек);
• постинфекционной – связана с перенесенными ранее инфекционными болезнями;
• паранеопластической – взаимосвязана с одновременно протекающей онкологией;
• идиопатической – большую роль играют иммунные нарушения;
• системной – берет свое начало от системных патологий соединительной ткани.

Любая форма и вид полиневропатии должны быть досконально изучены. Только после полной диагностики врач начинает лечить пациента.

Причины

Патология возникает в связи с:

• систематическим злоупотребление алкогольных напитков;
• сахарным диабетом и другими нарушениями обмена веществ;
• избытком витамина В6;
• нарушением функции печени;
• неполноценным питанием;
• неправильной работой иммунной системы;
• некоторыми инфекционными заболеваниями;
• недостатком некоторых необходимых элементов и витамина В12;
• интоксикацией, которая появляются на фоне отравлений;
• поступлением в организм некоторых препаратов;
• аллергическими реакциями;
• наличием опухолей;
• системными заболеваниями;
• генетическими нарушениями.

Спровоцировать полиневропатию могут многочисленные факторы, чтобы предупредить заболевание, следует вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за помощью в больницу.

Симптомы

Симптоматика тесно взаимосвязана с этиологией заболевания. Но, естественно, есть те признаки, которые свойственны любому виду неуточненной полиневропатии.

После воздействия провоцирующего фактора на нервные волокна возникает:

• дрожание конечностей (тремор);
• судороги мышц (крампи);
• фасцикуляции (непроизвольно сокращаются мышечные пучки);
• парестезии (чувствуются мурашки на кожных покровах);
• мышечные боли.

Кроме вышеперечисленных симптомов, наблюдается сухость кожных покровов, сниженный мышечный тонус или атрофия мышц, пошатывания во время ходьбы, особенно с закрытыми глазами), слабость мышц рук и ног, пониженная чувствительность кожи, головокружения.

Диагностика

Когда больной обращается за помощью к специалисту, последний должен провести полное обследование больного. Изначально собирается анамнез обратившегося человека и его родственников. Врач должен досконально изучить все предрасполагающие факторы.

Очень важна наследственность, профессиональная вредность, сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов во время возникновения патологических изменений и наличие вредных привычек.

Для установления признаков нервного поражения оценивается скорость передачи импульсов по нервным волокнам. Для этого больного отправляют на электронейромиографию. Магнитно-резонансная томография дает возможность увидеть очаги демиелинизации, их объемы и локализацию.

У больного исследуются дистальные мышцы конечностей, иногда проксимальные мышцы. В крайних случаях берется биопсия нерва.

Лечение

После того как врач определил причину, вид и форму полинейропатии, он переходит к лечению пациента. В каждом случае свой индивидуальный терапевтический курс. Если болезнь возникла на фоне сопутствующих заболеваний, то нужно немедленно заняться и их лечением.

Полинейропатия нуждается в немедленной гормональной и медикаментозной терапии. Глюкокортикоиды и витаминные комплексы – это основное лечение.

Если у больного имеется злокачественное или доброкачественное новообразование или другие тяжелые болезни, необходимо немедленно их купировать.

В большинстве случаев физиотерапевтические процедуры противопоказаны при серьезных сопутствующих патологиях. Если использовать только медикаментозную терапию, то лечение затянется надолго и у пациента мало шансов полностью вылечиться.

Медикаментозная терапия

Врач может назначить Метилпреднизолон или другие гормональные препараты, если болезнь протекает в тяжелой форме. Обезболивающие препараты назначаются для уменьшения болей.

Если речь идет о витаминах, то больной должен принимать витаминные комплексы, в состав которых обязательно должны входить витамины группы В. Отличный вариант – это комплекс витаминов Мильгамма.

Плазмоферез

Если полинейропатия хроническая, воспалительная демиелинизирующая, то применяется плазмоферез. Данная очистительная процедура крови изначально проводится до трех раз за неделю. В дальнейшем количество процедур сводится к минимуму.

Во время плазмофереза используется раствор натрия хлорида, 5% альбумин и раствор реополиглюкина. Антикоагулянт – гепарин. Все это сочетается с кортикостероидами.

В результате уменьшаются вегетативные нарушения, увеличивается сила, и становятся более четкими движения.

Рефлексотерапия

В основе рефлексотерапии лежит любое физическое воздействие на активные точки поверхности тела. Таких акупунктурных точек больше 700.

Воздействовать можно:

• пальцами;
• вакуумом;
• лазером;
• пиявками;
• иглами;
• прижиганием;
• низковольтным электротоком;
• пластинами;
• магнитными шариками;

Нельзя делать рефлексотерапию при беременности (в первом и третьем триместре), если есть злокачественное новообразование, острые инфекционные заболевания, лихорадка.

Массаж

Массажная терапия – это хорошее дополнение к основному лечению. Массировать необходимо нижние и верхние конечности. Благодаря этому нормализуется мышечный тонус, укрепляются ослабевшие мышцы, улучшается кровообращение. Восстановление значительно ускоряется.

Массажист может применять поглаживания, растирания, вибрацию и разминания. Все чередуется и выполняется с разной глубиной воздействия.

Лечебная физкультура

Хорошо помогает при полиневропатии ЛФК. Упражнения направлены на улучшение кровообращения в конечностях и способствуют восстановлению мышц.

Самостоятельно заниматься не рекомендуется. Только специалист может контролировать весь процесс. На начальном этапе каждое упражнение делается не более пяти раз. В дальнейшем их количество постепенно увеличивается.

Целесообразно выполнять сгибания и разгибания конечностей, повороты, скручивания и т.д.

Магнитотерапия

Эта методика применяется для лечения вегетативной полинейропатии. Во время процедуры используются низкочастотные аппараты. Магнитное поле – непрерывное, величина магнитной индукции 20 мТл, частота импульсов 50 Гц.

Магнитотерапия нормализует кровоснабжение конечностей, благодаря чему уже через 3-4 процедуры уменьшается онемение и восстанавливается болевая чувствительность.

Электростимуляция

Метод основан на воздействии импульсного тока в определенной области. Эта процедура стимулирует мышцы. Мышечные сокращения должны происходить без препятствий, для этого пациент располагается в удобной позе и расслаблен.

Воздействие проводится по двухплюсной или одноплюсной методике.

Бальнеотерапия

При бальнеотерапии на конечности происходит активное воздействие воды, в состав которой входят лекарственные препараты.

В бальнеотерапии различают такие виды:

• контрастные ванны;
• местные ванны;
• общие ванны;
• восходящий душ;
• орошение;
• душ-масссаж;
• прием минеральной воды внутрь.

Метод воздействия определяет лечащий врач. Самолечение бальнеотерапией не даст положительного результата.

Гипербарическая оксигенация

Полинейропатия, которая связана с нарушением обмена веществ, эффективно лечится гипербарической оксигенацией. Этот метод представляет собой поступление кислорода под высоким давлением. Метаболизм в тканях улучшается уже после третьего сеанса.

Не следует идти на сеанс при:

• высокой температуре;
• наличии новообразований;
• заболеваниях крови;
• психических болезнях;
• острой вирусной инфекции;
• неврите зрительного нерва;
• инфекциях верхних дыхательных путей;
• индивидуальной повышенной чувствительности к кислороду.

Количество процедур будет назначена индивидуально для каждого. Чаще всего их не меньше 10.

Последствия и осложнения

Если не начать своевременного лечения полинейропатии, то могут возникнуть серьезные осложнения. Если заниматься самолечением, то результат также непредсказуем.

Тяжелые последствия заболевания в запущенной форме:

1. Дыхательные нарушения, связанные с нарушенной работой нервов, отвечающих за движение дыхательной мускулатуры.
2. Нарушения двигательной активности. Инвалидность. Возникает при чрезмерно ослабленной мускулатуре.
3. Смерть. Вызывает ее нарушения в работе сердца, так как нервы, отвечающие за этот орган не способны нормально функционировать.

Чтобы предупредить такие тяжелые осложнения, следует своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании напрямую связан с его видом.

Диабетическая полиневропатия нуждается в постоянном контроле и лечении сахарного диабета. Если диабет будет прогрессировать, то в дальнейшем возможно возникновение гангрен и ампутация конечностей.

Практически все виды болезни поддаются лечению, исключение – это наследственная полиневропатия. Тут медицина бессильна, возможно только временно улучшить состояние, но патология всегда будет давать о себе знать.

Следует помнить, что только при соблюдении всех рекомендаций и непрерывной терапии можно добиться хороших результатов.

Если же пренебрегать всеми правилами, отказаться от медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур, то исход может быть неблагоприятным. Человек очень быстро окажется прикованным к кровати из-за паралича ног и рук.

Если процесс затрагивает нервные стволы, идущие к дыхательной мускулатуре и сердцу,  происходит остановка сердца или удушье. Таких людей госпитализируют в реанимацию.

Полинейропатия – это патология, требующая полной диагностики и качественного лечения. Во избежание серьезных последствий, следует серьезно относиться к своему здоровью и прислушиваться к словам врача.