Поясничный радикулит – это воспалительное заболевание, которое затрагивает периферическую нервную систему, а именно нервные окончания и корешки нижней части спинного мозга. По сути поясничный радикулит является следствием других заболеваний, связанных с нарушением строения или структуры позвоночного столба.
Статистика распространенности
Заболеваемость у женщин и мужчин неравномерная, с преобладанием доли мужчин, при этом различаются пики. У женщин эта патология чаще возникает в возрасте от 49 до 60 лет. У мужчин — от 39 до 50 лет. Очень часто поясничный радикулит возникает у людей, занятых тяжёлым физическим трудом в своей повседневной деятельности.
Поясничный радикулит чаще всего проявляется болью разнообразного характера в поясничной области, нередко отдающей в ягодицы или в ноги; ночными болями, чувством онемения и потери чувствительности.
Характерно усиление синдрома при движении. Для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения необходима консультация невролога.
По распространённости болезни — известно, что каждый пятый человек в мире (20%) страдает от дискогенного радикулита после 30 лет.
Поясничный радикулит (ПР) находится на первом месте среди всех видов заболеваний спины человека. В группе риска — люди обоих полов в возрасте от 30 до 59 лет. Пик заболеваний приходится на период 20-29 лет — всего свыше 40%.
В большинстве случаев боль носит доброкачественный характер и обусловлена дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, но есть ситуации, когда требуется особая настороженность с целью не пропустить более серьезных причин.
К ним относятся компрессионные переломы на фоне остеопороза, опухоли позвоночника, анкилозирующий спондилит, гнойный эпидурит и другие заболевания, требующие немедленного вмешательства.
К сигналам опасности относятся следующие факторы: дебют боли до 15 и старше 50 лет, боль не уменьшается в покое, нарастает интенсивность, боль возникла на фоне лихорадки, снижения массы тела, есть скованность по утрам, признаки поражения спинного мозга или корешка.
| Группа лиц | Доля, % |
|---|---|
| Мужчины | 64 |
| Женщины | 36 |
| Работники физического труда | 71 |
| Работники интеллектуального труда | 29 |
Причины
Все причины, по которым возникает радикулит, можно разделить на несколько больших групп:
Врожденные заболевания:
- сколиоз – сильно выраженное искривление позвоночника влево или вправо, которое сформировалось еще внутриутробно;
- лордоз – сильно выраженный изгиб позвоночника вперед;
- кифоз – сильно выраженный изгиб позвоночника назад;
- спондилолиз – увеличение просвета между позвоночными дужками;
- спондилолистез – смещение одного или нескольких позвонков поясницы, относительно нижестоящих позвонков;
- увеличенное или уменьшенное количество позвонков в поясничном отделе, а также изменение размера крестца.
Хронические болезни:
- остеохондроз – дегенеративное изменение межпозвоночных дисков, связанное с потерей влаги ядром диска;
- остеопороз – заболевание, выраженное в изменении структуры и строения костной ткани позвоночника. Происходит это чаще всего из-за нехватки или вымывания необходимых минералов;
- артрит – воспалительный процесс, поражающий соединительные ткани позвоночника;
- межпозвоночная грыжа – возникает из-за сплющивания и последующего растрескивания межпозвоночного диска, вследствие чего его ядро выходит наружу и задевает нервные корешки позвоночного столба;
- спондилез – заболевание, связанное с изменением межпозвонковых дисков и самих позвонков, сопровождаемое отложением солей (остеофитов), из-за которых нарушается нормальная подвижность позвоночного столба;
- болезнь Бехтерева – поражение суставов воспалительного характера, сопровождаемое заращением полостей суставов, сращением костей с помощью соединительной ткани и окостенением позвоночных связок.
- стеноз спинномозгового канала – патологическое сужение центрального позвоночного канала;
- фораминальный стеноз – сужение спинномозгового канала на уровне выхода нервов из межпозвонковых отверстий.
Вирусные, инфекционные и другие заболевания:
- миозит – воспаление мышц, окружающих позвоночный столб в поясничном отделе;
- спондилит – воспалительный процесс в позвоночнике, возникающий на фоне остеомиелита, туберкулеза, сифилиса, грибковых заболеваний;
- подвид герпеса – вирус Варицелла-Зостер.
Травмы:
- вывихи;
- переломы;
- растяжения;
- сдвиг поясничных позвонков.
Доброкачественная или злокачественная опухоль в теле позвонка
Кроме всего вышеизложенного, существуют такие состояния организма, при которых шансы развития радикулита повышаются:
- гиподинамия;
- заболевания щитовидной железы;
- избыточный вес;
- повышенные физические нагрузки;
- сниженный иммунитет;
- слабая двигательная активность;
- нарушение обмена веществ в организме.
Ко всему следует добавить, что по не до конца изученным причинам наиболее подвержены радикулиту женщины после 50 лет.
Беременные женщины также подвержены радикулиту. Во время вынашивания ребенка тело женщины подстраивается под новые условия, позвоночник вынужден немного видоизменяться и выдерживать сильные нагрузки.
К тому же в женском теле происходят значительные гормональные изменения. Единственный положительный момент – после родов позвоночник приходит в норму и клинические симптомы радикулита проходят.
Симптомы
Симптоматика поясничного радикулита подразделяется на 2 группы явную и неявную.
| Характерные признаки | Двигательная реакция или ощущение больного |
|---|---|
| Первые проявления болевых ощущений | Резко начинаются и также резко заканчиваются |
| Упражнение: подъём ног из положения лёжа | Боли становятся сильнее |
| Больной лежит на кровати во время отдыха или сна | Инстинктивно подгибает под себя ту ногу, в которой есть болевые ощущения |
| Болевые ощущения — динамика | Со временем усиливают свою интенсивность |
| Наклоны головой или в сторону — корпусом | Во многих случаях сопровождаются болью |
Явные симптомы:
- резкие или ноющие боли в пояснично-крестцовой области;
- боли различной степени выраженности в зоне ягодиц;
- интенсивные ноющие боли в ногах;
- потеря чувствительности и онемение ног;
- напряженные спинные мышцы;
- усиление болей в ночное время;
- прекращение болей при неподвижном состоянии.
| № позвонка | С какими частями тела связан | Что вызывает |
|---|---|---|
| L1 | Верхняя часть бедра, слепая кишка, брюшная полость, аппендикс | Диарея, колит, запоры, грыжи |
| L2 | Аппендикс, слепая кишка, верхняя область бедра, брюшная полость | Боли в паху и бедре, аппендицит, кишечные колики |
| L3 | Колени, мочевой пузырь и половые органы | Боли в области коленей, нарушение мочеиспускания и работы мочевого пузыря, импотенция |
| L4 | Стопы, голеностоп и предстательная железа | Люмбалгия, боли в стопах и коленях, защемление седалищного нерва, проблемы с мочеиспусканием |
| L5 | Пальцы на ногах, голеностоп и стопы | Плоскостопие, отёки в ногах и болевые ощущения в районе лодыжек |
Неявные симптомы, которые обычно сразу не связывают с радикулитом:
- боли в нижней части живота;
- болезненное мочеиспускание;
- неприятные и даже болезненные ощущения во время полового акта;
- нарушение эрекции;
- потливость;
- усиление чувствительности кожи в области защемленных нервов;
- бледность кожных покровов.
Специфические симптомы, помогающие медикам распознать радикулит:
- Симптом Ласега – возникает, когда волокна седалищного нерва не могут достаточно растягиваться. Если человек в лежачем положении поднимет ногу, в определенный момент он почувствует резкую боль в области ягодицы и задней поверхности бедра.
- Симптом Бехтерева – непроизвольное сгибание ноги при смене положения из лежачего в сидячее.
- Симптом Бонне – возникновение боли в седалищном нерве, при сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставах и отведении ее в сторону. Кроме того, симптом Бонне может выражаться в гипотонии ягодичной мышцы и как следствие сглаженности ягодичной складки.
- Симптом Дежерина – усиление поясничных болей при обыкновенном кашле или чихании.
- Симптомы Нери. В положении стоя человек не может наклонить туловище вперед из-за сильных болей в ноге и ягодице. В положении лежа на спине с выпрямленными ногами человек не может наклонить голову.
- Прекращение болей и нормализация состояния человека при характерной позе на четвереньках.
В целом признаки заболевания схожи у мужчин и у женщин. Симптомы радикулита зависят от причины возникновения радикулита, а также от его стадии. В острой стадии, которая длится от 2 дней до недели, проявляются первичные явные симптомы. В хронической стадии возможно проявление специфических симптомов.
Диагностика
Поскольку радикулит является следствием других более серьезных нарушений в работе позвоночника, то не всегда удается сразу поставить верный диагноз. Для прояснения ситуации и получения полной картины обычно необходимы следующие мероприятия:
- неврологом оцениваются жалобы пациента;
- устанавливается длительность заболевания;
- производится осмотр и ощупывание поясной зоны;
- проводятся неврологические тесты;
- делается общий анализ крови (необходимо выявить есть ли воспалительный процесс в организме);
- проводится общий анализ мочи.
Все эти действия помогут в постановке первичного диагноза, однако для его подтверждения необходимо детально рассмотреть позвоночник. Для этого проводят исследования поясничного отдела с помощью:
- КТ – процедура компьютерной томографии, которая позволяет понять, что произошло в позвоночнике: воспалительный процесс или ущемление нервных окончаний.
- МРТ – с помощью этой методики возможно точно установить какие позвонки поражены и насколько сдавлены нервные окончания;
- Рентгенографии – позволяет выявить заболевание, которое привело к сдавлению спинномозгового корешка.
- Сцинтиграфии – методика введения в организм радиоактивных изотопов, способных испускать излучение, которое с помощью специального аппарата считывается в двухмерное изображение.
- Электронейромиографического исследования – исследование импульсов, испускаемых нервными волокнами.
Чем раньше удается поставить точный диагноз, тем успешнее будет протекать лечение.
Лечение
Лечение поясничного радикулита в целом похоже на лечение многих других заболеваний спины. В некоторых случаях подходит физиотерапия и лечебная физкультура в совокупности с медикаментозным лечением, а в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
На начальной стадии заболевания для облегчения болей рекомендуется прикладывать к пояснице либо теплую грелку, либо пакет со льдом.
Лечение включает в себя ряд методов лечения.
Медикаментозная терапия:
- противовоспалительные препараты;
- обезболивающие препараты;
- стероидные гормоны;
- витамины;
- миорелаксанты – препараты для снятия мышечных спазмов;
- хондропротекторы;
- транквилизаторы;
- нейромедиаторы – стимулируют проводимость нервных волокон ;
- антигипоксанты – помогают регенерации тканей;
- гели и мази местного действия.
Кроме того, часто используются обезболивающие уколы.
Физиотерапия обычно включает в себя процедуры, которые расслабляют мышцы и укрепляют позвоночник:
- лечебный массаж;
- иглоукалывание;
- электрофорез;
- ультразвуковая терапия;
- лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- мануальная терапия;
- лечебная гимнастика.
Правильное питание:
- необходимо питаться дробно, соблюдая норму белков, жиров и углеводов;
- из рациона исключается алкоголь, газированные напитки, кофе, жирное, жареное, копченое, острое, мучное;
- необходимо употреблять витаминно-минеральные комплексы, назначенные врачом.
Операция требуется в случае, если устранить раздражение нервных окончаний и корешков не удается консервативными методами лечения. Наиболее частыми операциями являются дискэктомия — устранение межпозвоночной грыжи путем полного или частичного удаления межпозвоночного диска, а также ламинэктомия – удаление части пораженного позвонка.
Последствия и осложнения
Человеческий организм довольно хрупок и малейшие изменения в его опоре – позвоночнике могут привести к тяжелым последствиям. Наиболее частые осложнения, которые могут возникнуть при несвоевременном лечении или при неудачной операции:
- постоянное или периодическое онемение 1 или 2 нижних конечностей;
- атрофия мышц нижних конечностей;
- невозможность контролировать мочеиспускание и дефекацию;
- паралич;
- инфаркт спинного мозга.
Довольно часто радикулит переходит в хроническую форму и проявляется каждый раз при неблагоприятных условиях, влияющих на позвоночник.
Профилактика
Следует выполнять ряд правил для профилактики радикулита:
- вести активный образ жизни;
- после долгого сидения в одной позе, проводить пятиминутную разминку;
- приучаться держать спину ровно;
- отказаться от употребления алкоголя;
- свести к минимуму употребление соли;
- закаливать организм;
- делать утреннюю зарядку;
- проходить обследование организма в целом и позвоночника в частности раз в год;
- спать на жестком матрасе;
- не перегружать позвоночник;
- при необходимости поднять тяжесть, выполнять движения плавно и с прямой спиной;
- принимать витаминно-минеральные комплексы.
Здоровый крепкий позвоночник и развитые спинные мышцы, способные его поддерживать, позволяют избежать не только радикулита, но и многих других заболеваний, связанных с ним.