Все, что нужно знать о треморе конечностей

Термином тремор в медицине принято обозначать непроизвольное дрожание различных частей тела. Человек при этом полностью или частично не может контролировать движения конечностей.

Тремор конечностей происходит в результате ритмических колебательных движений из-за последовательного сокращения мышц-антагонистов.

Такое дрожание в основном является либо симптомом развивающейся патологии, либо проявлением кратковременного нарушения работы ЦНС.

Виды

По клиническим особенностям тремор подразделяется на следующие виды:

  1. Статический – проявляется в состоянии покоя.
  2. Динамический – проявляется при выполнении любых произвольных движений (интенционное, кинетическое).
  3. Смешанный или статодинамический проявляется как в состоянии покоя, так и при любых движениях.

Дрожание может различаться по следующим признакам:

  • по частоте сокращений – от 1-2 до 10-12 колебаний в 1 секунду;
  • по амплитуде – мелко или крупноразмашистое;
  • по топографии – в одной конечности (монотремор), в обеих верхних или нижних конечностях (паратремор), в руке и ноге одной стороны – гемитремор.

Выделяют:

  • Доброкачественный тремор (другие названия семейный, сенильный или юношеский). Вид дрожания, который не имеет явной причины. Возникает чаще всего в пубертатном периоде. Дрожание начинается в одной руке, а затем присоединяется и другая, может распространиться на голову, корпус тела и ноги. В целом при таком виде гиперкинеза, человек может выполнять повседневные функции, обслуживать себя, не испытывая проблем с письмом, едой или удержанием каких-либо предметов. Тремор усиливается при нервном перевозбуждении или при употреблении алкогольных напитков, а наиболее выражен при вытянутых вперед руках.
  • Постуральный тремор – часто является наследственным, но может возникнуть из-за тревожного состояния. Проявляется на фоне употребления наркотических веществ, алкоголя и некоторых лекарств (психотропные средства, препараты для бронхов).
  • Интенционный тремор – причина возникновения такого гиперкинеза — нарушение нормальной функции мозжечка, контролирующего координацию и равновесие. Характер движений крупноразмашистый, в состоянии покоя тремор проходит. Характерный признак интенционного тремора тест «рука-нос» – человек с закрытыми глазами не может вытянутой рукой коснуться кончика своего носа.
  • Астериксис – тремор, возникающий вследствие накопления в мозге или внутренних органах меди. Проявляется в виде болезни Вестфаля (наследственное заболевание) печеночной и почечной недостаточности, дыхательной дисфункции, а также поражения мозга. Конечности при этом сгибаются прерывисто и медленно.
  • Болезнь Паркинсона. Тремор является первым признаком этого тяжелого заболевания, которое поражает в основном пожилых людей. Заболевание чаще всего приводит к инвалидности, хотя можно замедлить его развитие с помощью медикаментов.
  • Рубральный тремор – возникает вследствие черепно-мозговых травм или онкологии. В данном случае совмещаются постуральные движения и интенционные сокращения.

Кроме того, существует младенческий тремор, он обусловлен не до конца сформированной нервной системой и невозможностью ребенком координировать свои движения. Однако, если гиперкинез конечностей непрерывный или не прошел в первые месяцы жизни, необходим осмотр специалиста, так как это может быть сигналом опасных заболеваний: повышенного внутричерепного давления, нехватки кальция в организме, повышенного содержания глюкозы в крови.

Причины

Причины возникновения тремора до конца не изучены. Ученые выяснили, что дрожательные гиперкинезы вызваны раздражением ядер гипоталамуса и поражением мозжечка. Среди известных науке причин выделяют следующие:

  1. Эндогенные интоксикации: сахарный диабет, уремия (заболевание, связанное с накоплением в организме продуктов белкового обмена из-за неправильной работы почек).
  2. Интоксикация организма продуктами из внешней среды: алкогольные напитки, отравления наркотиками, тяжелыми металлами, радиоактивными веществами.
  3. Гормональные нарушения – избыточная выработка гормонов щитовидной железы.
  4. Невроз после значительной мышечной нагрузки, поднятия тяжестей, переутомления, переохлаждения.
  5. Эмоциональное перенапряжение, перевозбуждение, паника.
  6. Неврологические расстройства: инсульт, рассеянный склероз.
  7. Сужение сосудов головного мозга, приводящее к ухудшению его кровообращения и как следствие к дегенеративным изменениям.
  8. Опухоли или абсцессы в мозжечке.

Тремору одинаково подвержены как мужчины, так и женщины. У взрослых и пожилых людей, однако, он может проявляться чаще из-за неправильного образа жизни и стрессовых ситуаций.

Симптомы

Симптомы тремора проявляются в основном в периоды нервной возбудимости. Характеризуются ритмичностью, стереотипностью и обычно малым размахом. Человек не может пройти тест на координацию и дотронуться пальцем до носа с закрытыми глазами.

При более сложных случаях симптомы очевидны и в период покоя. Диагностика заболевания не составляет труда ввиду ее ярко выраженных проявлений.

Диагностика

Тремор исследуют специальными методами.

  1. Метод киносъемки «рапид» — высокая частота съемки с замедленной проекцией отснятых кадров, регистрирует и раскрывает характер движений. Существуют специально аппараты тремографы, которые регистрируют гиперкинез в трех плоскостях.
  2. Метод темновой фотографии. Специальные лампочки устанавливают на разных отрезках конечности, участвующих в треморе (палец, кисть или вся рука). Далее в затемненном помещении колебания фотографируют на длинной выдержке, чтобы затем изучить динамику дрожания.
  3. Электромиография — метод исследования биоэлектрической активности мышц, для определения потенциала двигательной единицы в состоянии покоя и во время сокращения. Позволяет определить количество и качество гиперкинезов.
  4. Электроэнцефалография — оценка электрической активности разных участков головного мозга, которая индивидуальна при различных заболеваниях.
  5. КТ и МРТ головного мозга.

В дополнение к этим методам необходимо сдать анализы для проверки гормонального фона, а также исследовать кровь на сахар.

Лечение

Пубертатный тремор у подростков не требует лечения, достаточно успокоительных препаратов.

Если тремор возникает только из-за психической неустойчивости, то лечение сводится к релаксационным процедурам. Возможен непродолжительный прием успокаивающих препаратов и снотворного. В качестве успокоительного врачи часто рекомендуют Клоназепам или Ривотрил. При значительном дрожании назначается Анаприлин или его аналог Обзидан.

Лечение тремора, не связанного с эмоциональным состоянием состоит из терапии основного заболевания, вызвавшего его, и применения следующих медикаментов:

  • бета-адреноблокаторов (Индерал);
  • бета-адренорецепторов;
  • бензодиазепинов (Клоназепам);
  • примидон.

Для лечения болезни Паркинсона используется препарат Синемет или его аналог Изиком. Медикаментозное лечение показано при первых признаках утраты бытовых навыков и снижении трудоспособности.

В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству. С помощью нейрохирургической операции область мозжечка стимулируют электрическим током, либо удаляют гнойники или опухоли, образовавшиеся в нем.

По результатам обследования организма, учитывая выявленные заболевания, может понадобиться прием следующих препаратов:

  • тиреостатики (лекарства, снижающие выработку гормонов щитовидки);
  • антиагреганты, ноотропы (препараты, стимулирующие мозговое кровообращение и как следствие его питание);
  • кортикостероиды для лечения рассеянного склероза;
  • энтеросорбенты для дезинтоксикации организма.

В некоторых случаях может понадобиться гемодиализ (при нарушении работы почек) или терапия антибиотиками.

Немаловажным пунктом является профилактика рецидивов тремора. Людям, знакомым с симптомами гиперкинеза, необходимо:

  • отказаться от употребления алкогольных напитков и крепкого кофе;
  • избегать стрессовых ситуаций и сильного умственного перенапряжения;
  • отказаться от курения.

Врачи рекомендуют заниматься гимнастикой, йогой и любой другой релаксационной терапией, а также полноценно высыпаться.

Последствия и осложнения

Если тремор не диагностирован вовремя у младенцев, возможно развитие серьезных патологий мозга, печени и почек.

В подростковом периоде зачастую тремор считают только проявлением повышенной возбудимости. Однако необходимо пройти обследование у специалиста, поскольку чрезмерная нервозность может и не пройти сама. У взрослеющего человека в период гормональной перестройки организма возбудимость может спровоцировать не только тремор, но и депрессию, истерию.

Взрослым и пожилым людям также необходимы консультация терапевта и невролога, если только дрожание не возникло после тяжелых физических нагрузок или эмоциональных переживаний. Зачастую вовремя обратив внимание на такой незначительный признак, удается предотвратить развитие опасных заболеваний.

Статьи по теме

8 видов тремора ног

Дрожание, или тремор, представляет собой ритмичные чередования напряжения и расслабления определенных групп мышц. Привычно видеть дрожание рук, но и тремор ног встречается не реже. Он может проявляться неясно, поэтому многие…

Почему трясется голова

Тремор (дрожание) головы проявляется колебаниями или покачиваниями непроизвольного характера. Они могут выглядеть, как мелкая дрожь или более размашистые движения вперед-назад, либо из стороны в сторону. Подобное явление чаще всего связано…

Чем опасен тремор глаз

Тремор (дрожание) – это непроизвольные и повторяющиеся колебания различного типа групп мышц. Самыми распространенными являются треморы челюсти и рук. В редких случаях наблюдается дрожание век. Причинами чаще всего становятся психоэмоциональные…