Все, что нужно знать о треморе конечностей

Термином тремор в медицине принято обозначать непроизвольное дрожание различных частей тела. Человек при этом полностью или частично не может контролировать движения конечностей.

Тремор конечностей происходит в результате ритмических колебательных движений из-за последовательного сокращения мышц-антагонистов.

Такое дрожание в основном является либо симптомом развивающейся патологии, либо проявлением кратковременного нарушения работы ЦНС.

Виды

По клиническим особенностям тремор подразделяется на следующие виды:

  1. Статический – проявляется в состоянии покоя.
  2. Динамический – проявляется при выполнении любых произвольных движений (интенционное, кинетическое).
  3. Смешанный или статодинамический проявляется как в состоянии покоя, так и при любых движениях.

Дрожание может различаться по следующим признакам:

  • по частоте сокращений – от 1-2 до 10-12 колебаний в 1 секунду;
  • по амплитуде – мелко или крупноразмашистое;
  • по топографии – в одной конечности (монотремор), в обеих верхних или нижних конечностях (паратремор), в руке и ноге одной стороны – гемитремор.

Выделяют:

  • Доброкачественный тремор (другие названия семейный, сенильный или юношеский). Вид дрожания, который не имеет явной причины. Возникает чаще всего в пубертатном периоде. Дрожание начинается в одной руке, а затем присоединяется и другая, может распространиться на голову, корпус тела и ноги. В целом при таком виде гиперкинеза, человек может выполнять повседневные функции, обслуживать себя, не испытывая проблем с письмом, едой или удержанием каких-либо предметов. Тремор усиливается при нервном перевозбуждении или при употреблении алкогольных напитков, а наиболее выражен при вытянутых вперед руках.
  • Постуральный тремор – часто является наследственным, но может возникнуть из-за тревожного состояния. Проявляется на фоне употребления наркотических веществ, алкоголя и некоторых лекарств (психотропные средства, препараты для бронхов).
  • Интенционный тремор – причина возникновения такого гиперкинеза — нарушение нормальной функции мозжечка, контролирующего координацию и равновесие. Характер движений крупноразмашистый, в состоянии покоя тремор проходит. Характерный признак интенционного тремора тест «рука-нос» – человек с закрытыми глазами не может вытянутой рукой коснуться кончика своего носа.
  • Астериксис – тремор, возникающий вследствие накопления в мозге или внутренних органах меди. Проявляется в виде болезни Вестфаля (наследственное заболевание) печеночной и почечной недостаточности, дыхательной дисфункции, а также поражения мозга. Конечности при этом сгибаются прерывисто и медленно.
  • Болезнь Паркинсона. Тремор является первым признаком этого тяжелого заболевания, которое поражает в основном пожилых людей. Заболевание чаще всего приводит к инвалидности, хотя можно замедлить его развитие с помощью медикаментов.
  • Рубральный тремор – возникает вследствие черепно-мозговых травм или онкологии. В данном случае совмещаются постуральные движения и интенционные сокращения.

Кроме того, существует младенческий тремор, он обусловлен не до конца сформированной нервной системой и невозможностью ребенком координировать свои движения. Однако, если гиперкинез конечностей непрерывный или не прошел в первые месяцы жизни, необходим осмотр специалиста, так как это может быть сигналом опасных заболеваний: повышенного внутричерепного давления, нехватки кальция в организме, повышенного содержания глюкозы в крови.

Причины

Причины возникновения тремора до конца не изучены. Ученые выяснили, что дрожательные гиперкинезы вызваны раздражением ядер гипоталамуса и поражением мозжечка. Среди известных науке причин выделяют следующие:

  1. Эндогенные интоксикации: сахарный диабет, уремия (заболевание, связанное с накоплением в организме продуктов белкового обмена из-за неправильной работы почек).
  2. Интоксикация организма продуктами из внешней среды: алкогольные напитки, отравления наркотиками, тяжелыми металлами, радиоактивными веществами.
  3. Гормональные нарушения – избыточная выработка гормонов щитовидной железы.
  4. Невроз после значительной мышечной нагрузки, поднятия тяжестей, переутомления, переохлаждения.
  5. Эмоциональное перенапряжение, перевозбуждение, паника.
  6. Неврологические расстройства: инсульт, рассеянный склероз.
  7. Сужение сосудов головного мозга, приводящее к ухудшению его кровообращения и как следствие к дегенеративным изменениям.
  8. Опухоли или абсцессы в мозжечке.

Тремору одинаково подвержены как мужчины, так и женщины. У взрослых и пожилых людей, однако, он может проявляться чаще из-за неправильного образа жизни и стрессовых ситуаций.

Симптомы

Симптомы тремора проявляются в основном в периоды нервной возбудимости. Характеризуются ритмичностью, стереотипностью и обычно малым размахом. Человек не может пройти тест на координацию и дотронуться пальцем до носа с закрытыми глазами.

При более сложных случаях симптомы очевидны и в период покоя. Диагностика заболевания не составляет труда ввиду ее ярко выраженных проявлений.

Диагностика

Тремор исследуют специальными методами.

  1. Метод киносъемки «рапид» — высокая частота съемки с замедленной проекцией отснятых кадров, регистрирует и раскрывает характер движений. Существуют специально аппараты тремографы, которые регистрируют гиперкинез в трех плоскостях.
  2. Метод темновой фотографии. Специальные лампочки устанавливают на разных отрезках конечности, участвующих в треморе (палец, кисть или вся рука). Далее в затемненном помещении колебания фотографируют на длинной выдержке, чтобы затем изучить динамику дрожания.
  3. Электромиография — метод исследования биоэлектрической активности мышц, для определения потенциала двигательной единицы в состоянии покоя и во время сокращения. Позволяет определить количество и качество гиперкинезов.
  4. Электроэнцефалография — оценка электрической активности разных участков головного мозга, которая индивидуальна при различных заболеваниях.
  5. КТ и МРТ головного мозга.

В дополнение к этим методам необходимо сдать анализы для проверки гормонального фона, а также исследовать кровь на сахар.

Лечение

Пубертатный тремор у подростков не требует лечения, достаточно успокоительных препаратов.

Если тремор возникает только из-за психической неустойчивости, то лечение сводится к релаксационным процедурам. Возможен непродолжительный прием успокаивающих препаратов и снотворного. В качестве успокоительного врачи часто рекомендуют Клоназепам или Ривотрил. При значительном дрожании назначается Анаприлин или его аналог Обзидан.

Лечение тремора, не связанного с эмоциональным состоянием состоит из терапии основного заболевания, вызвавшего его, и применения следующих медикаментов:

  • бета-адреноблокаторов;
  • бензодиазепинов (Клоназепам);
  • примидон.

Для лечения болезни Паркинсона используется препарат леводопы. Медикаментозное лечение показано при первых признаках утраты бытовых навыков и снижении трудоспособности.

В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

По результатам обследования организма, учитывая выявленные заболевания, может понадобиться прием следующих препаратов:

  • тиреостатики (лекарства, снижающие выработку гормонов щитовидки);
  • антиагреганты, ноотропы (препараты, улучшающие мозговое кровообращение и как следствие его питание);
  • кортикостероиды для лечения рассеянного склероза;
  • энтеросорбенты для дезинтоксикации организма.

В некоторых случаях может понадобиться гемодиализ (при нарушении работы почек) или терапия антибиотиками.

Немаловажным пунктом является профилактика рецидивов тремора. Людям, знакомым с симптомами гиперкинеза, необходимо:

  • отказаться от употребления алкогольных напитков и крепкого кофе;
  • избегать стрессовых ситуаций и сильного умственного перенапряжения;
  • отказаться от курения.

Врачи рекомендуют заниматься гимнастикой, йогой и любой другой релаксационной терапией, а также полноценно высыпаться.

Последствия и осложнения

Если тремор не диагностирован вовремя у младенцев, возможно развитие серьезных патологий мозга, печени и почек.

В подростковом периоде зачастую тремор считают только проявлением повышенной возбудимости. Однако необходимо пройти обследование у специалиста, поскольку чрезмерная нервозность может и не пройти сама. У взрослеющего человека в период гормональной перестройки организма возбудимость может спровоцировать не только тремор, но и депрессию, истерию.

Взрослым и пожилым людям также необходимы консультация терапевта и невролога, если только дрожание не возникло после тяжелых физических нагрузок или эмоциональных переживаний. Зачастую вовремя обратив внимание на такой незначительный признак, удается предотвратить развитие опасных заболеваний.

Комментарий эксперта: Выделяют также психогенный тремор, который развивается у пациентов с истерией, его следует отличать от усиленного физиологического тремора при тревоги и других невротических расстройствах. Такое дрожание очень изменчиво и возникает то в покое, то при движении, если привлечь внимание, оно усиливается. Если длительно наблюдать, происходит утомление, что никогда не будет при органическом треморе.

Статьи по теме

8 видов тремора ног

Дрожание, или тремор, представляет собой ритмичные чередования напряжения и расслабления определенных групп мышц. Привычно видеть дрожание рук, но и тремор ног встречается не реже. Он может проявляться неясно, поэтому многие…

Чем опасен тремор глаз

Тремор (дрожание) – это непроизвольные и повторяющиеся колебания различного типа групп мышц. Самыми распространенными являются треморы челюсти и рук. В редких случаях наблюдается дрожание век. Причинами чаще всего становятся психоэмоциональные…

Все, что нужно знать о треморе

Тремор является одним из наиболее часто встречающихся нарушений двигательной функции. Дрожание развивается на фоне сокращения рецепторно-иннервируемых мышц. В результате подобного состояния проявляются ритмичные не поддающиеся контролю движения, усиливающиеся в результате…