Все об эссенциальном треморе

Эссенциальный тремор (ЭТ), обусловленный фактором наследования, является заболеванием доброкачественной этиологии, затрагивающим нервную систему человека. Обычно в тремор бывают вовлечены руки, кисти или пальцы, реже голова, голосовые связки и иные части человеческого тела особенно при движениях целенаправленного характера, например, в процессе употребления пищи или письма.

Также характерное дрожание некоторых частей человеческого тела может быть сопряжено с другой симптоматикой поражения нервной системы.

Что представляет собой эссенциальный тремор

Чаще всего эссенциальному тремору подвержены уже перешагнувшие 40-летний возрастной рубеж люди. Болезнь не является опасной для человека, но в значительной мере затрудняет его деятельность в профессиональной и социальной сфере.

Эссенциальный тремор может быть обозначен и другими известными в медицине названиями этой патологии в виде болезни Минора, семейного тремора, наследственного, идиопатического дрожания, доброкачественного, врожденного тремора.

Согласно статистике, на 100000 человек приходится 300 – 400 случаев проявления описываемого заболевания, причем имеющейся болезни в одинаковой степени подвергаются как мужчины, так и женщины.

В медицине под эссенциальным тремором подразумевают скорые ритмичного вида движения тела или конечностей, вызванные сократительной способностью мышц.

Связаны подобные сокращения мышц с задержкой временного характера, так называемой афферентной импульсацией, при которой сама двигательная функция обусловлена некой подстройкой движений к тому или иному среднему значению.

Если пациент с описываемым диагнозом в физическом плане переутомляется или вовлекается в чрезмерные эмоциональные переживания, имеющийся у него тремор тех или иных частей тела еще больше усиливается.

Основные причины развития

Описываемое заболевание является результатом патологических изменений генетического характера, при котором процессам мутаций подвергаются 2 и 3 хромосомы. И если ген с патологической особенностью уже проявил себя когда-либо в семье, он будет доминировать и проявлять себя описываемым заболеванием во всех поколениях.

Нужно знать, что эссенциальный тремор обозначен разной степенью выраженности своего проявления, к примеру, дрожание может затрагивать лишь кисти рук или наоборот, захватывать разные части тела.

У некоторых пациентов описываемый дефект генетической природы не поддается идентификации, что определяет полигенное кодирование болезни.

Эссенциальный тремор во всех последующих поколениях проявляет себя в более раннем возрасте, наряду с тяжелым течением самой болезни.

Описываемая патология обозначена следующими формами своего проявления:

  • Семейной – при имеющихся признаках болезни зафиксированной в предыдущих поколениях.
  • Спорадической – впервые возникшей симптоматики заболевания у кого-либо в семье.

Еще эссенциальный тремор может быть обозначен другими причинами своего возникновения. Описываемое заболевание может зародиться на фоне патологических изменений во взаимодействии структур головного мозга, несущих ответственность за регулировку активности мускулатуры.

Кроме того, описываемая патология может быть вызвана:

  • Паркинсонизмом.
  • Гепатолентикулярной дегенерацией.
  • Тиреотоксикозом, гиперпаратиреозом (нарушение деятельности щитовидки).
  • Нарушениями работы печени и почек.
  • Инсультным состоянием.
  • Опухолью мозга.
  • Травматизмом головы.
  • Лекарственной интоксикацией.
  • Идиопатической дистонией мышц.
  • Дегенеративным состоянием мозжечка.

Симптоматика

В основном клиника ЭТ обозначена характерным дрожанием рук, возникающим:

  • При нахождении верхних конечностей в определенном положении (например, когда руки вытянуты вперед и удерживаются в таком положении некоторое время), такое явление называется постуральным тремором.
  • При движениях целенаправленного действия (при касании пальцем носа), такое явление называется интенционным тремором.
  • При нахождении человека в состоянии отдыха. Такому явлению присуще название – тремор покоя.

Но чаще всего описываемую патологию сопровождают постуральный и интенционный тремор. Возникшие изменения обычно являются симметричными, хотя, например, дрожание конечностей может быть вначале обусловлено тремором какой-то одной руки.

Первоначально тремор проявляет себя только при какой-либо напряженности тела, связанной с физической нагрузкой или в процессе ручной деятельности. Но с течением времени пациента начинает беспокоить дрожание, проявляющееся как при движении, так и в состоянии отдыха.

Зарождается тремор ввиду сокращающегося чередования мышц, участвующих в сгибаниях и разгибаниях пальцев рук и кистей. Частотность дрожания варьируется в пределах от 4 Гц до 12 Гц, амплитуда же самого тремора не является большой. С течением времени частотность дрожания становится меньше, а амплитуда, наоборот, больше.

Определенная симптоматика описываемого заболевания усиливается, ввиду воздействия на человека:

  • эмоциональной напряженности;
  • усталости и недосыпания;
  • напитков в виде кофе и чая;
  • употребления алкоголя;
  • переохлаждения;
  • попыток подавления дрожания.

Кроме рук, в процесс развития описываемой болезни, могут быть вовлечены части тела в виде:

  • Языка – дрожание, которого делает речь человека малопонятной и порой нечленораздельной.
  • Губ, щек, лба, висков, век, что схоже с мимическим дерганьем.
  • Головы (в 50% случаях) ее горизонтальным и вертикальным движением.
  • Гортани и голосовых связок (при течении болезни более 10 лет) с такими проявлениями, как дрожь в голосе, изменение его тембра.
  • Диафрагмы, а вернее, мышцы, которая при изменении ритма дыхания ведет к речевой патологии.
  • Ног с проявлением некой дрожи в них.

Неконтролируемые двигательные действия, наблюдаемые при ЭТ, могут проявлять себя:

  • Писчим спазмом, а именно невозможностью воспользоваться ручкой из-за напряженности в мышцах, при ситуации, когда пациент берет, к примеру, карандашик в руки для письма.
  • Блефароспазмом – неконтролируемым сокращением мышц век.
  • Кривошеей спастического характера – при расположении головы в определенном положении в виде разворота в сторону или наклона.
  • Оромандибулярной дистонией, которая обусловлена патологией жевательных мышц, в виде гримасничанья, открытия рта, челюстных движений в стороны.

Среди возрастных факторов проявления описываемого заболевания выделяют:

  1. Детское и юношеское проявления болезни.
  2. Болезнь зрелого возраста.
  3. Пресенильного проявления.
  4. Сенильного характера.

Методы диагностирования

Обычно для постановки диагноза описываемого заболевания медиками собираются данные анамнеза пациента и детальные моменты проявления ЭТ в виде определения:

  • частоты и амплитуды дрожания;
  • лабораторных исследований болеющего человека;
  • склонности к употреблению алкогольных напитков;
  • тонуса мышц;
  • имеющейся осанки пациента.

Для выделения описываемого диагноза используется дифференциальная диагностика с применением методов аппаратного досмотра в виде:

  • Магнитно-резонансной томографии.
  • Компьютерной томографии.
  • Ангиографии.
  • Электроэнцефалографии.
  • Общего и биохимического анализа крови.
  • Обследований генетического плана.
  • Рентгеноскопии.

Все вышеописанные методы обследования необходимы медицинским работникам для исключения иных патологий у пациентов, связанных с поражением нервной системы, для которых характерной симптоматикой является тремор.

 Лечение

При терапевтическом лечении ЭТ практикуется использование лекарственных препаратов в виде:

  • Бета-адреноблокаторов – приема Анаприлина, Пропранолола, Обзидана, Метопролола. Но среди вышеперечисленных препаратов именно Пропранолол, дает наиболее положительную динамику в лечении ЭТ, но при обязательном контроле артериального давления и частоты сердечных сокращений у пациента. Препарат назначается в дозе, распределенной на 3 приема от 80 до 320 миллиграмм в сутки. Прием препарата противопоказан при таких заболеваниях, как: бронхиальная астма, брадикардия, гипотония, болезнь Рейно, выраженная сердечная недостаточность.
  • Противосудорожных средств – принятие Примидона или Гексамидина в назначенном дозировании от 50 до 250 миллиграмм в сутки, Клоназепама на прием от 0,5 до 2 миллиграмм в сутки.
  • Транквилизаторов – приема Лорезепама, Диазепама, Оксазепама.
  • Внутримышечных инъекций ботокса, которые, блокируют нервные окончания в мышце, благодаря чему прекращаются ее сокращения. Положительная динамика сохраняется около 2 месяцев.

Эффективным купированием описываемой патологии считаются методики иглоукалывания и расслабляющего массажа.

При безуспешном консервативном лечении используются методы хирургической коррекции:

  • Путем так называемого разрушающего действия – при деструкции вентролатеральных ядер таламуса и субталамического ядра.
  • Путем стимуляционного воздействия на мозг, методом вживления в него электродов, генерирующих электрические импульсы, которые подавляют дрожание тех или иных частей тела.

Методы физиотерапевтического воздействия

Физиотерапевтическое лечение в виде лечебной физкультуры всегда обусловлено положительной динамикой в предотвращении развития симптомов заболевания, так как именно физиотерапия нацелена на возврат потерянного контроля над мышцами с необходимой регулярностью проведения гимнастических или каких-либо еще занятий.

Пациенту показан контрастный душ, определенная диета, массаж расслабляющего характера, иглоукалывание, а также терапевтическое лечение с использованием минеральных вод в санаториях.

Прогноз

Эссенциальный тремор не является опасным для жизни заболеванием. К тому же даже при усугублении основной симптоматики болезнь не сможет повлиять каким-либо образом на интеллект и долголетие человека.

Хотя некоторые симптомы ЭТ могут негативным образом сказаться на профессиональной деятельности человека и помешать ему с течением времени самостоятельно себя обслуживать, так как тремор выраженного проявления не дает возможности человеку с привычной легкостью принимать пищу и самостоятельным образом одеваться.

Заболевание невозможно купировать полностью, но проведение регулярной терапии позволит минимизировать симптоматику патологии.

Инвалидность

С течением времени, особенно при несвоевременном лечении, основная симптоматика заболевания нарастает – увеличивается тремор, его амплитуда становится большей. И человек начинает испытывать немалые трудности, связанные с приемом еды, самостоятельным одеванием, письмом и прочими вещами. Но, по имеющейся практике, инвалидность при ЭТ дается лишь в 20-15% случаев – здесь все зависит от выраженности симптоматики и ее влияния на образ жизни человека.

Зачастую при ЭТ дают 2 или 3 группу, но уже в более зрелом возрасте, когда у пациента наблюдается постоянный тремор и когда человеку уже тяжело себя самостоятельно обслуживать.

Комментарий эксперта

В настоящее время лечение эссенциального тремора носит симптоматический характер, то есть не замедляет и не предотвращает темп прогрессирования заболевания, а лишь минимизирует функциональные нарушения и социальную дезадаптацию.

При невыраженном треморе больные могут уменьшить его проявления за счет специальных средств: авторучки, телефоны с голосовым управлением, столовые принадлежности с толстыми ручками и т.д. Медикаментозное лечение показано лишь в случаях, когда идет нарушение бытовой и профессиональной деятельности.

Статьи по теме

8 видов тремора ног

Дрожание, или тремор, представляет собой ритмичные чередования напряжения и расслабления определенных групп мышц. Привычно видеть дрожание рук, но и тремор ног встречается не реже. Он может проявляться неясно, поэтому многие…

Чем опасен тремор глаз

Тремор (дрожание) – это непроизвольные и повторяющиеся колебания различного типа групп мышц. Самыми распространенными являются треморы челюсти и рук. В редких случаях наблюдается дрожание век. Причинами чаще всего становятся психоэмоциональные…

Чем опасен эсенциальный тремор рук

Под диагнозом тремор понимается ритмичное дрожание рук, головы и туловища, вызванное колебаниями определённых групп мышц. Наиболее распространённым является эссенциальный тремор рук. Данное заболевание не причиняет вреда здоровью, однако его прогрессирование…