5 методов диагностики туннельного синдрома карпального канала

Total
0
Shares

Карпальный синдром – заболевание неврологического происхождения, характеризующееся онемением и болевым синдромом в районе пальцев и кистей. Причиной этой паталогии является ущемление или сдавливание срединного нерва в области запястья. Чаще всего туннельным синдромом страдают женщины в возрасте от 55 лет и старше. Также болезнь является профессиональной, например, ею страдают парикмахеры, художники, пианисты.

Не обходит ущемление запястного канала и людей, работающих длительное время за компьютером, происходит это из-за неправильного положения руки при удержании мышки. Синдром практически всегда возникает при уменьшении размера запястного канала или разрастании тканей в нем.

Срединный нерв, является один из ведущих верхнего плечевого пояса, иннервирующий основание большого пальца, а также проводящий чувствительность к коже I, II, III пальцев и мышцам кисти. Ограничивается канал костями снизу и по бокам, а сверху карпальной связкой.

В самом же туннеле располагается срединный нерв и мышечные сухожилия. Он имеет двигательные и чувствительные волокна, иннервирующие первые три пальца, а также дает двигательную активность большому.

Этиология

Самой очевидной причиной данного синдрома является сдавливания срединного нерва. Происходит это из-за утолщения или отека мышц-сгибателей.

В результате постоянного воспалительного процесса, соединительная ткань утолщается, что приводит к повышению артериального давления внутри запястного туннеля. Впоследствии из-за этого нарушается кровоснабжение нерва, сначала страдают чувствительные волокна, а затем уже двигательные.

Причинами данного заболевания являются:

  • травма или отек в области кисти, запястья или предплечья;
  • сдавление нерва за счет отека во время беременности из-за гормональной перестройки организма;
  • наследственный фактор (например, генетически обусловленное утолщение поперечной связки, телосложение);
  • хронические заболевания и воспалительные процессы, проходящие в организме человека различной этиологии (туберкулез, ревматоидный артрит, подагра, хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз и др.);
  • избыточная масса тела;
  • употребление гормональных контрацептивов;
  • профессиональный фактор (парикмахеры, художники);
  • возрастные изменения;
  • новообразования в соседних тканях, что ведет к ущемлению срединного нерва;
  • сахарный диабет;
  • отложение аномальных белков в области запястья – амилоидоз;
  • аномальный рост и утолщение костей, вследствие функциональных нарушений гипофиза;
  • переохлаждение.

Также существуют факторы риска, к ним относят:

  • неправильное положение кисти;
  • повторение одного действия в течение долгого времени (например, сборка мебели);
  • вибрации;
  • низкая температура.

Отдельный признак, как правило, не вызывает синдром, а вот совокупность нескольких факторов и причин могут дать начало развитию заболевания. Еще существует мнение, что усугублением неврологического синдрома служат вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, кофеином.

Симптомы

Любое неврологическое заболевание, в том числе и синдром запястного канала, начинается с резкой боли, жжения в области запястья и онемения кисти. Проявляет себя «прострелами» в пальцах, но этот симптом показывает себя только в начальный период заболевания и является непостоянным.

Синдром возникает в различное время суток, но ночью болевой приступ в пальцах нарастает, ощущается слабость рук и угнетение мышечного тонуса, а также сильная отечность и тяжесть в области кистей.

К утру или в дневное время симптоматика уменьшается. Но при выполнении различных простых действий, таких как держание предметов домашнего пользования, синдром снова дает о себе знать болезненными проявлениями. Ослабить боль помогает обычное встряхивание рукой или изменение ее положения.

Ноющая боль может распространяться по всей руке вверх и даже отдавать в области шеи. Если заболевание прогрессирует, то в итоге может произойти атрофия мышц кисти. А этот эффект практически не поддается восстановлению.

Признаками синдрома запястного канала может являться побледнение и шелушение кожи в области запястья. Это свидетельствует о нарушении микроциркуляции крови при сдавливании нерва. Наблюдаются случаи двустороннего поражения карпального канала, но признаки синдрома в большей степени проявляются на рабочей руке (у правшей на правой, у левшей на левой).

При данном синдроме проявляются вегетативные признаки. Это обнаруживается в жалобах пациента на повышение или понижение температуры тела, боль всей кисти, изменение цвета кожных покровов и повышенной чувствительности к перемене погодных условий. Такая симптоматика ведет к усложнению повседневной жизни больного и к психоэмоциональным расстройствам.

Диагностика

Правильная диагностика при синдроме запястного канала ведет к благополучному исходу заболевания. Постановка диагноза не вызывает каких-либо трудностей, достаточно обратиться к врачу-неврологу.

Он диагностирует заболевание по клинической картине, сбору анамнеза и проведении неврологических тестов. Первым, при постановке диагноза, будет субъективное обследование пациента или опрос, наиболее точный сбор анамнеза, жалоб.

Далее, происходит визуальный осмотр верхнего плечевого пояса и непосредственно кисти, человек сталкивается с трудностями в отведении и приведении большого пальца. Одним из методов диагностики карпального синдрома является выполнение пациентом тестов.

Тест Тинеля

Врач совершает постукивающие движения неврологическим молоточком по запястью (чуть выше прохождения срединного нерва) пациента. При этом наблюдаются болевые «прострелы», отдающие в пальцы руки исследуемого.

В области пальпации тоже ощущается боль. Тест Тинеля дает положительный результат в половине случаев при диагностировании синдрома запястного канала.

Тест Дуркана

При намеренном сдавливании руки в области прохождения срединного нерва у пациента возникает онемение I, II и III пальцев руки. Как и при тесте Тинеля наблюдается пронзающая боль в области пальпации.

Тест Фалена

Врач просит пациента в течение одной минуты сгибать и разгибать пальцы руки. Если пациент жалуется на боль и онемение в районе конечности, то этот признак подтверждает заболевание.

Оппозиционный тест

Используют на более поздних стадиях развития синдрома, при уже выраженной слабости мышц ладони. При этом пациент не может соединить подушечки большого пальца и мизинца.

Манжетный тест

На пациента надевают манжет для измерения артериального давления, над областью запястья. В него нагнетается воздух до нормальных цифр АД. Пациент ощущает онемение и болевой синдром в пальцах и ладони. После проведения тестов врач прибегает к дифференциальной диагностике, так как неврологические признаки могут быть схожи между собой при различных нервных ущемлениях.

Поэтому проводят рентгенологическое исследование, а также электромиографию, при которой происходит оценка сокращения мышц при проведении импульсов тока. Это исследование наиболее точно помогает определить локализацию сдавливания нерва.

Если же все вышеперечисленные методы затрудняют диагностику карпального туннельного синдрома, то дополнительно назначают ультразвуковое исследование запястья и МРТ.

Лечение

Лечение при синдроме является достаточно долгосрочным и комплексным, особенно если пациент обратился к медицинской помощи поздно. После правильной диагностики назначают лечение самой причины неврологического заболевания.

Медикаментозная терапия

Направлена в первую очередь на снятие болевых ощущений и онемения в области кисти и пальцев. К таким лекарственным препаратам относят:

  • НПВС (может назначаться врачом любое противовоспалительное или обезболивающее средство из данной фармакологической группы);
  • диуретические средства, выводят лишнюю жидкость из сосудистой сети, что приводит к уменьшению артериального давления;
  • инъекционные введения обезболивающих средств в места защемления, что позволяет практически сразу снять болевой синдром;
  • витамины (в основном группы В);
  • кортикостероидные средства.

Если у пациента обнаруживается сахарный диабет или предрасположенность к нему, то длительный прием кортикостероидных средств запрещается. Без назначения врача такие препараты не принимаются.

Физиотерапевтические методы

При малейших признаках заболевания следует полностью исключить какую-либо нагрузку на запястья в течение месяца. Также могут применяться компрессы и пузыри со льдом. Из физиологических процедур в основном назначают курсами: фонофорез, электрофорез или лазер.

Такие процедуры уменьшают воспалительные процессы, обезболивают, положительно влияют на регенерацию тканей внутри канала и способствуют более быстрой реабилитации.

Радикальная терапия

Если медикаментозная традиционная терапия неэффективна более двух месяцев, то прибегают к хирургии. Незамедлительное решение об операции может быть при сдавливании нерва опухолью или кистой. Эта терапия проводится либо традиционным способом, либо эндоскопическим.

Хирургическое вмешательство может быть проведено в амбулаторных условиях под действием местной анестезии. После процедуры наблюдается отечность тканей в месте разреза. Реабилитация может быть достаточно долго, полное восстановление наблюдается через год.

Осложнения синдрома

Стоит заметить, что данное заболевание не представляет какого-либо опасения для жизни. При своевременном диагностировании и лечении исход – благополучный. Но при этом синдром является достаточно неприятным, а в некоторых случаях затрудняет комфортное существование.

Если же с таким заболеванием не прибегать к медицинской помощи, то и вовсе можно остаться без возможности осуществлять обычные физические действия. А при атрофии мышц (является самым опасным осложнением) вообще может быть утеряна функциональность кисти.

Реабилитация

После проведенного эффективного лечения при неврологических заболеваниях, требуется восстановление. Часто рекомендуют в ночное время надевать шину, во избежание неправильного положения кисти во время сна. Также первые месяц стоит ограничить физические нагрузки на руки, вибрации.

Послеоперационное восстановление займет более длительное время, но болезненные ощущения будут проявляться значительно меньше, могут только возникать в месте разреза и сохраняться до трех месяцев.

Не рекомендуется мочить швы и самостоятельно снимать повязку. В течение дня нужно проделывать определенные упражнения. Периодически шевелить всеми и отводить большой палец в сторону.

Руку поднимать кверху над уровнем грудины, ненадолго задержать в таком положении. В реабилитационные меры входят физиопроцедуры, лечебные массажи и компрессы. Как правило, они назначаются курсами до 10 недель.

Профилактические меры

Для предотвращения карпального синдрома нужно соблюдать профилактические мероприятия. Во время работы за компьютером и использовании мыши кисть нужно держать прямо, кресло, должно иметь подлокотники, для снижения нагрузки с запястья. При долгой работе на клавиатуре компьютера, периодически нужно делать перерывы и гимнастику для рук, в течение нескольких минут разжимать и сжимать пальцы, похлопать в ладоши.

При проявлении симптоматики канального синдрома незамедлительно нужно обратиться к врачу во избежание осложнений, долгого лечения и реабилитации. Любое заболевание всегда легче предупредить, чем вылечить.

Статьи по теме

Чем может быть опухоль на голове в виде шишки

Возникновение шишки на волосяной части головы сразу не замечаются, только достигая довольно приличных размеров, обнаруживают себя, пугая при этом своего «владельца». Опухоли отличаются в зависимости от вида. На ощупь они…
Подробнее

Чем опасна менингиома головного мозга и как ее лечить

Среди пациентов, с диагностированными опухолевыми заболеваниями, у каждого четвертого устанавливается менингиома головного мозга. Зачастую имеет доброкачественный характер, увеличивается медленно, а в некоторых случаях не разрастается. Несколько новообразований встречается крайне редко.…
Подробнее

Какое питание нужно, чтобы поддерживать активную жизнедеятельность при рассеянном склерозе

Правильное питание при рассеянном склерозе существенно влияет на самочувствие пациента. Чтобы избежать обострения хронического заболевания нервной системы, следует подобрать подходящую диету, в рацион которой должны входить только полезные для организма…
Подробнее