10 причин развития ишемической атаки

Состояние, при котором происходит преходящее нарушение кровообращения в каком-либо участке головного мозга, называют транзиторной ишемической атакой. При этом развивается ишемия в той области, в которой произошел спазм сосудов и ухудшился кровоток; длится не более суток. Необратимое нарушение тканей мозга не наблюдается, однако опасность состоит в том, что если своевременно не устранить спазм сосудов, в которых произошло нарушение кровотока, то может развиться обширный инсульт. Поэтому очень важна своевременно оказанная медицинская помощь, полное обследование, установление причины развития транзиторной атаки и назначение адекватной интенсивной терапии.

Причины развития

Существует 10 основных причин:

  1. Патологические: органические повреждения сосудов и вен головного мозга, расслоение стенок артерий.
  2. Нарушение кровообращения и уменьшение силы тока крови по сосудам головного мозга.
  3. Заболевания сердца: кардиогенная тромбоэмболия, наличие которой ведет к развитию таких заболеваний, как нарушение миокарда левого желудочка, ишемия сердца, патология сердечных клапанов, появление аритмии; пороки сердца, коарктация аорты, приобретенный митральный или аортальный стеноз; инфаркт миокарда.
  4. Воспалительные ангиопатии: болезнь Бехчета, болезнь Хортона; наличие антифосфолипидного синдрома.
  5. Атеросклероз: поражение церебральных, внутримозговых, экстрацеребральных сосудов.
  6. Остеохондроз 2–3 стадии с поражением позвоночных дисков и нарушением кровообращения в позвоночных артериях.
  7. Артериальная гипертензия – наиболее частая причина развития транзиторной ишемической атаки, так как при длительном течении данного заболевания происходит формирование гипертонической микроангиопатии; церебральный гипертонический криз часто вызывает осложнения в виде развития транзиторной ишемической атаки.
  8. Злоупотребление вредными привычками: алкоголизмом, курением; наркомания.
  9. Некоторые внутренние заболевания: сахарный диабет, ревматизм, онкология, заболевания крови.
  10. Воспалительные процессы в стадии обострения.

Причинами появления транзиторной ишемической атаки могут стать также следующие факторы: частые стрессы, переживания, волнения, страх, постоянные недосыпания, излишняя эмоциональность, острый недостаток некоторых микроэлементов или витаминов.

Большое значение для здоровья в целом имеет правильное кровообращение. Если у человека сидячая работа, он мало двигается, предпочитает пассивный отдых, то кровообращение ухудшается. За счет этого сосуды мозга и сердца, ткани мозга и почти все органы начинают испытывать кислородное голодание.

Если кровоток недостаточный, значит необходимые питательные вещества и кислород не успевают поступать своевременно и в нужном количестве, начинается голодание, приводящее к ишемии.

Если добавить к небольшим физическим нагрузкам постоянные стрессы и волнения, в ходе которых сосуды часто спазмируются, то риск развития транзиторной ишемической атаки увеличивается в разы. Кроме того, к развитию данной патологии иногда приводит ожирение, прием некоторых контрацептивов.

Симптомы развития ИТА

Список признаков:

  • появление в голове и ушах шума, свиста; заложенности в ушах;
  • внезапная слабость, головокружение, потеря ориентации в пространстве;
  • резкое ухудшение зрения: вещи становятся размытыми, возможно появление перед глазами тумана или раздвоенности предметов;
  • головная боль в области затылка или макушке;
  • ощущение кома в горле, затрудненное глотание, ощущение сдавливания шеи изнутри или снаружи;
  • нарастание беспричинного беспокойства и страха, часто переходящих в паническую атаку; нервный мандраж, тремор кистей рук и/или нижних конечностей;
  • резкое повышение или понижение артериального давления;
  • появление тошноты, рвоты, общего болезненного состояния; иногда повышение температуры тела.

Признаки появления транзиторной ишемической атаки зависят от места локализации нарушения кровотока. В основном патология наблюдается в вертебрально-базилярном бассейне (отдел головного мозга). При этом добавляются сенсорные нарушения, резко выраженное расстройство в движениях (теряется координация, появляется шаткость при ходьбе).

Если ишемия локализована в каротидном бассейне, появляется внезапное ухудшение зрения в одном глазу, иногда с полной слепотой. При этом возможны нарушения чувствительности конечностей, иногда судороги.

На фоне транзиторной ишемической атаки нередко развивается транзиторная глобальная амнезия, при которой происходит временная утрата (до получаса) краткосрочной памяти. Причиной может послужить сильное волнение, психическое перенапряжение, внезапный страх.

Диагностика

При резко выраженных симптомах необходима срочная госпитализация больного. Только в условиях стационара возможно полное диагностирование и назначение необходимой терапии во избежание серьезных осложнений и развития обширного геморрагического или ишемического инсульта.

Для диагностирования важно провести следующие мероприятия:

  • Допплерография сосудов головного мозга и шеи.
  • ПЭТ или МРТ головного мозга и шеи, УЗИ сосудов мозга.
  • ЭКГ сердца.
  • Измерение артериального давления.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма и липидограмма.
  • Анализ мочи.

Определить транзиторную ишемическую атаку с достаточной достоверностью позволяют исследования МРТ и КТ. Снимок ангиографии сосудов головного мозга и шеи получается более четким, точно видны места локализации ишемии, наличие новообразований (если такой фактор присутствует), хорошо видна степень повреждения.

На основании таких снимков можно назначить правильную адекватную терапию. Это важно, так как от правильной диагностики зависит эффективность лечения, восстановление пациента, возвращение к трудоспособности.

Лечение

До приезда скорой помощи больного необходимо освободить от стягивающей одежды, расстегнуть воротничок рубашки, обеспечить ему приток свежего воздуха. Пациента укладывают на ровную поверхность, голову чуть приподымают. Иногда необходим массаж сердца.

В условиях стационара первым делом выясняются причины, вызвавшие транзиторную атаку. Для этого проводится полное обследование и забор анализов. После выявления причины ТИА назначается комплексное лечение.

В первую очередь необходимо восстановить нормальную силу тока крови, нормализовать давление, ввести гипотензивные препараты, предупредить повторный рецидив и гибель нейронов на фоне метаболических нарушений.

Для восстановления кровообращения и устранения церебрального спазма чаще всего назначается Сермион (заменитель Ницерголин), Циннаризин, Актовегин, Винпоцетин, Пирацетам. Так же необходимы нейропротекторы, например Нейроксон, Метилэтилпиридинол или Ноохолин. Если существует риск развития отека мозга – назначают Маннитол.

При сильных головных болях важны препараты со спазмолитическим и обезболивающим действием, например, Спазган, Спазмалгон, Метамизол натрия. Назначаются препараты-блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики, др.

Часто во время транзиторной ишемической атаки лабораторные анализы показывают изменения химического состава крови и наличие густоты крови. В этих случаях нужны антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов. Это могут быть Варфарин, Крдиопирин, Фраксипарин или Клопидогрель.

В комплексе терапии ТИА важны и сердечные гликозиды, а так же комплекс витаминных препаратов (особенно витамины группы В, магний, аминокислота Глицин) для восстановления и укрепления нервной системы.

При появлении панических атак назначают транквилизаторы, оказывающие анксиолитическое действие и противосудорожное. Часто признаки нарастания ишемической атаки выражены психопатоподобной астенией: нарастанием у больного сильной тревоги, ознобом, расстройством психического состояния, астеническим синдромом. Паническая атака – частый спутник транзиторной ишемической атаки.

При серьезных патологиях сосудов и венозных артерий проводится хирургическое вмешательство. Цель таких операций – восстановить кровообращение по сосудам и артериям, нормализовать силу тока крови. В этих целях осуществляют экстраинтракраниальное микрошунтирование, протезирование позвоночных артерий, каротидную эндартерэктомию, и др. Выбор хирургического лечения также индивидуален.

После улучшения общего состояния больному назначают физиотерапевтические процедуры: циркулярный душ, мануальную терапию, массаж воротниковой зоны и/или головы, оксигенобаротерапию.

Хорошо помогают хвойные или радоновые ванны. Обязательно проведение лечебных физических упражнений (ЛФК), которые, с учетом состояния пациента и его анамнеза, назначает индивидуально физреабилитолог или инструктор ЛФК.

Последствия и осложнения

У пациентов, перенесших ТИА, возможно появление повторных рецидивов. В связи с этим очень важно проходить осмотр у невропатолога, своевременно пролечиваться, строго выполнять все предписания врача.

К появлению осложнений относятся:

  • возникновение стойкой артериальной гипертензии;
  • нарушение работы сердца;
  • когнитивные расстройства, периодическое нарушение памяти;
  • частичное нарушение речи (дизартрия) и зрения;
  • появление головных болей, головокружения;
  • возникновение онемения в нижних конечностях;
  • быстрая утомляемость, слабость, сонливость;
  • частое болезненное состояние, иногда повышение субфебрильной температуры.

Перечисленные симптомы появляются как осложнения в том случае, если пациент не пролечился должным образом в стационаре, не проходил профилактику после рецидива.

Поэтому каждый пациент обязательно должен проходить консультацию узконаправленных специалистов: невропатолога, терапевта, окулиста, кардиолога (не реже одного раза в год). У невролога – каждые полгода.

Профилактика повторного рецидива

Профилактика включает в себя:

  1. Полный отказ от всех вредных привычек, особенно от курения, которое способствует сужению сосудов.
  2. Следование распорядку дня (человеку важно хорошо высыпаться и иметь полноценный отдых).
  3. Выполнение умеренных физических упражнений, которые способствуют улучшению кровообращения. Хорошо помогает восстановиться и предотвратить развитие рецидива плавание в бассейне.
  4. Рациональное питание. Пища должна быть максимально обогащена натуральными витаминами, микро- и макроэлементами: это свежие овощи, фрукты, зелень, фасоль, кисломолочные продукты, грецкие орехи, перепелиные яйца, натуральный мед.
  5. Прием седативных препаратов (при неустойчивой и лабильной нервной системе): утром перед работой и на ночь для крепкого полноценного сна.
  6. Постоянный контроль АД. При повышении или понижении давления обращаться к врачу для назначения корректирующих препаратов.
  7. Прохождение допплерографии магистральных сосудов головного мозга, исследование уровня холестерина, ЭКГ сердца, показателей на липиды (ежегодно).
  8. Прием в профилактических целях (по показаниям) гиполипидемических препаратов, антиагрегантов, нейропротекторов.

Если состояние человека по какой-то причине ухудшилось и есть риск появления рецидива, нужно лечь в стационар и провести восстановительную терапию.

Когда осложнением является гипертония, то назначается антигипертензивная терапия в отделении неврологии. При нарушениях работы сердца пациента помещают в кардиологическое отделение, назначаются сердечные препараты, витамины, гликозиды.

В любом случае важны лабораторные показатели крови и профилактика препаратами, улучшающими реологию крови и кровообращение.

Прогноз

Спрогнозировать заранее, есть ли повторный риск развития транзиторной ишемической атаки или нет, сложно. Многое зависит от возраста пациента, его иммунитета, наличия других хронических заболеваний, состояния нервной системы, его силы воли и образа жизни. Можно с уверенностью сказать, что при соблюдении всех врачебных предписаний и ведения здорового образа жизни риск развития ТИА максимально снижается.

Немаловажным фактором является умение контролировать свое психоэмоциональное состояние, игнорирование травмирующих ситуаций, которые могут спровоцировать нервный срыв, и как следствие, – сосудистый спазм и развитие повторной транзиторной ишемический атаки.

Благоприятность прогноза зависит и от правильно назначенной терапии, своевременности лечения. Без этого возможно развитие серьезных осложнений. Нельзя игнорировать признаки нарушения кровообращения и симптомы нарастания транзиторной ишемической атаки, это может привести к летальному исходу.

Ощутив нарастание повторных признаков у себя, или заметив приступ у кого-то, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь для оказания эффективной медицинской помощи. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и игнорировать признаки ТИА, от этого зависит здоровье, качество и продолжительность жизни человека.

Статьи по теме

Как избежать развитие болезни Хорея

Хореей называется заболевание, при котором возникает и прогрессирует гиперкинез разных мышц. Часто сумбурные, резкие движения больной совершает конечностями. Причем они бывают как односторонними, так и двухсторонними. В последнем случае при…

Методы лечения и подробное описание 14 видов апраксии

Апраксия (бездеятельность) – это болезнь, при которой человек не может делать какие-либо телодвижения и жесты, при этом нет физического изъяна на конечностях, препятствующего их выполнению. Некоторые виды апраксии проявляют себя…

Всё о причинах светобоязни

Светобоязнь или фотофобия — научное название повышенной чувствительности глаз к свету, иногда находящейся на грани с болезненными ощущениями. При этом человек испытывает как физический, так и психологический дискомфорт. Со временем…