9 фактов о менингококковом менингите

Менингококковый менингит – болезнь с серьезными последствиями. Некоторые инфекционные заболевания способны поражать наиболее важные органы тела – спинной и головной мозг, нанося организму, таким образом, непоправимый вред. Разновидностью столь опасной инфекции является менингококковый менингит.

Что представляет собой менингококковый менингит

Менингококковый менингит – это острое инфекционное заболевание, носящее генерализованную форму (то есть распространяется по всему организму лифмогематогенным путем), возбудителем которого является менингококк. Инфекция поражает только организм человека.

Выделяют разные формы заболевания, одна из которых наиболее опасна из-за молниеносности своего течения и возможных осложнений. Инкубационный период может длиться от 12 часов до 4 дней.

Возбудитель подразделяется на 13 групп. В России и на постсоветском пространстве лидирует менингококк группы А, иногда встречается бактерия группы В.

Более всего к инфекции восприимчивы маленькие дети, однако новорожденные чаще защищены антителами, полученными от матери, которые действуют до полугода.

В основе заболевания лежит поражение ЦНС (а именно сосудов) токсинами, которые выделяются после гибели менингококков, вследствие чего отекает головной мозг. Если бактерии проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), развивается гнойное воспаление, кровоизлияние и образуются тромбы. Такой процесс к тому же может охватывать и нервы, расположенные в черепе. При молниеносном течении болезни развивается инфекционно-токсический шок.

Менингококковый менингит может быть следующих видов:

  • неосложнённый;
  • осложнённый ОНГМ с дислокацией (отек и набухание головного мозга со смещением его тканей внутри черепа);
  • менингоэнцефалит (воспаление, как самих тканей головного мозга, так и его оболочек).

Локализованная (назофарингит) и генерализованная (поражение всего организма) формы могут протекать с образованием и без образования метастаз во внутренних органах.

По тяжести течения болезни выделяют следующие состояния:

  • легкое;
  • средней тяжести;
  • тяжелое;
  • очень тяжелое.

По длительности течения заболевание делится на:

  • острое (до 3месяцев);
  • длительное (более 3 месяцев);
  • хроническое (более полугода).

Основная опасность болезни заключается в возможном отеке мозга с синдромом дислокации и ущемлением его ствола. Процент летальных исходов по этой причине достаточно высок.

Причины

Для болезни характерна некая сезонность, вспышки массовой заболеваемости фиксируются каждые 15-20 лет в весеннее время года. Специалисты предполагают, что инфицирование менингитом через определенные промежутки времени связано со снижением коллективного иммунитета, а также со способностью инфекции мутировать, рождая новые штаммы.

Если у человека имеется сильный иммунитет, то бактерия, попав в носоглотку, погибнет, либо, в некоторых случаях станет причиной назофарингита.

В противном случае, если организм ослаблен стрессами, плохим питанием, экологией и другими заболеваниями, инфекция преодолевает гематоэнцефалический барьер и поражает оболочки головного и спинного мозга, развивается тяжелая форма заболевания. Человек может умереть от интоксикации организма до начала острого менингита.

Пути передачи болезни

Передается кокковая инфекция только воздушно-капельным путем. Контактный путь исключается, поскольку менингококк крайне неустойчив во внешней среде и погибает от:

  • высыхания;
  • солнечных лучей;
  • холода;
  • температуры выше 50 градусов по Цельсию.

Менингококк – это та бактерия, которой требуется наличие кислорода в тканях.

Основные источники заболевания:

  1. Носители генерализованной формы, такие больные чаще всего сразу изолируются в инфекционном отделении.
  2. Заболевшие назофарингитом (локализованная форма инфекционного менингита, когда в слизистой оболочке ротоглоки или носоглотки появляются воспалительные процессы), больной заразен до тех пор, пока на его слизистой обнаруживается менингококк.
  3. Так называемые здоровые носители. Человек может быть носителем инфекции примерно 2-3 недели, при этом способен заражать окружающих воздушно-капельным путем, но его иммунная система в итоге подавляет менингококк.

Зачастую назофарингит дает начало генерализованной форме заболевания.

Дети до 3 лет не могут быть носителями инфекции. В некоторых случаях менингококковая инфекция переносится ребенком внутриутробно, тогда он уже рождается с гидроцефалией.

Симптомы

В 25% случаев менингококковый менингит характеризуется острым началом, в 50% при легкой степени заболевания, если инфекция не смогла пройти дальше носоглотки, возникает назофарингит. Больной при этом испытывает симптомы, схожие с симптомами гриппа и ОРВИ:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • кашель, боль в горле;
  • выделения из носа, как при насморке;
  • головная боль;
  • повышенная температура до 38,5-39 градусов по Цельсию;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • общая слабость;
  • слизистая оболочка задней стенки глотки отечная.

Длятся симптомы примерно неделю, после чего, благодаря правильно подобранной медикаментозной терапии, проходят.

В случае если развивается генерализованная форма менингита, проявляются совершенно другие признаки.

Первичные симптомы:

  • повышенная температура тела (до 40 градусов по Цельсию);
  • потеря аппетита;
  • сильная головная боль ноющего и сдавливающего характера в лобной и височных областях;
  • тошнота, сменяющаяся рвотой, которая не облегчает состояние.

Симптомы в разгар заболевания:

  • боль в глазных яблоках, невозможность двигать ими;
  • болезненное световосприятие;
  • непереносимость громких и резких звуков;
  • сильная жажда;
  • поражение лицевого, подъязычного нервов;
  • конвульсии;
  • галлюцинации;
  • симптом Ласега (при сгибании ног в тазобедренном суставе, появляются сильные боли в пояснично-крестцовой зоне и по ходу седалищного нерва);
  • симптом Кернига (нога не разгинается в коленном суставе или голову не получается прижать к груди);
  • появление сыпи вначале на ягодицах, голенях и кистях, а затем на всем теле.

Симптомы при тяжелой форме:

  • менингококковая поза: лежа на боку с подогнутыми к телу ногами и откинутой назад головой;
  • невыносимая головная боль;
  • косоглазие;
  • анизокория (отклонение в размерах зрачков и их деформация);
  • усиленное пото- и салоотделение;
  • асимметрия лица;
  • герпетическая сыпь на лице и слизистой рта;
  • менингококковые высыпания, варьирующиеся от мелких пятнышек до обширных кровоизлияний, которые несколько выступают над кожей и достаточно плотны на ощупь;
  • желудочно-кишечные и внутренние кровотечения.

Симптомы при молниеносной форме заболевания:

  • сбои в сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, барикардия);
  • нарушение деятельности дыхательной системы (одышка, аритмия дыхания, тахипноэ);
  • перегрев тела, наступление гипертермии;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • сужение зрачков и практически отсутствие их реакции на свет.

При тяжелом развитии болезни возможен отек мозга и наступление комы.

Диагностика

Менингококковый менингит трудно отличить от других видов менингита и заболеваний ЦНС по внешним признакам, поэтому ключевая роль отводится лабораторным исследованиям.

Наиболее информативна в диагностике менингококка пункция спинномозговой жидкости (ликвора). В первые же сутки заболевания она вытекает под давлением. Врач отбирает некоторое количество ликвора между позвонками и отправляет жидкость на бактериологический, биохимический и цитологический анализ.

Ликвор, который в обычном состоянии должен иметь прозрачный цвет, при менингококке мутный и белесый. Содержание белка в нем повышено, а глюкозы снижено. В пробах ликвора присутствуют грамотрицательные бактерии менингококка. В дальнейшем возможно образование гноя в спинномозговой жидкости.

Кроме того, исследуются кровь, моча, содержимое носоглотки. Во всех пробах ищутся грамотрицательные кокки или диплококки. При этом в крови наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов – является косвенным признаком наличия воспалительного процесса).

Лабораторные исследования включают в себя:

  1. ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция) – это высокоинформативный и точный метод молекулярно-генетической диагностики, при помощи которого можно выявить инфекционные заболевания, как в острой и хронической стадии.
  2. РЛА-метод (реакция латекс-агглютинации) – экспресс-метод диагностики инфекционных заболеваний.
  3. Иммунологическую диагностику менингококка.

Явным признаком менингококка является геморрагическая сыпь, которая начинается с небольших точечных подкожных кровоизлияний. С течением болезни они способны разрастаться и объединяться в крупные пятна.

При необходимости проводится КТ или МРТ головного мозга (до пункции спинномозговой жидкости).

Лечение

Лечение обычно начинается с изучения ликвора для определения типа возбудителя менингита и введения глюкокортикоидных препаратов (вид гормона, производимый в результате работы надпочечников). После чего по мере необходимости применяются:

  • антибиотики пенициллинового, тетрациклинового ряда (Цефотаксим, Цефтриаксон, Меропенем);
  • раствор кристаллоидов с высоким содержанием натрия и глюкозы для восполнения потерянной жидкости;
  • плазма и плазмозаменители;
  • мочегонные средства;
  • при необходимости препараты, повышающие артериальное давление;
  • препараты, содержащие гепарин для профилактики синдрома внутрисосудистого свертывания крови;
  • стероидные гормоны (Гидрокортизон, Преднизолон);
  • противосудорожные препараты;
  • витамины С, В1, В2, В6, глутаминовая кислота;
  • иммунокорригирующие препараты (Виферон, Эргоферон).

Также проводится кислородотерапия, а при почечной недостаточности гемодиализ.

После основных лечебных мероприятий при стабилизации состояния назначаются следующие медикаменты:

  • препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах (Агапурин);
  • ноотропные препараты, улучшающие клеточный метаболизм в тканях мозга (Пантокальцин);
  • средства адаптогенного действия (Пантея и Левзея);
  • поливитамины.

Реабилитация после перенесенного менингита играет огромную роль, особенно в отношении детей, чтобы их развитие не отставало. Восстановительный период включает в себя лечебную физкультуру и различные физиопроцедуры:

  • аэротерапию;
  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • УВЧ-терапию;
  • массаж;
  • лекарственные ванны;
  • магнитотерапию;
  • лечебный электросон.

Кроме того, необходимо санаторно-курортное лечение и специальная диета. Питаться выздоровевшие должны 5-6 раз в день небольшими порциями. Меню должно включать: отварное нежирное мясо, рыбу, пропаренные овощи, фрукты, каши из различных круп, компоты и кисели.

Последствия и осложнения

В случае своевременной госпитализации и начатого лечения удается избежать последствий для организма в целом и для мозга в частности.

Последствия органического поражения мозга:

  • олигофрения;
  • гидроцефалия;
  • поражение зрительного нерва и сетчатки глаза;
  • поражение слухового нерва, полная или частичная глухота.

Последствия функционального характера:

  • Задержка психического развития.
  • Астенический синдром.
  • Неврозы: поверхностный, беспокойный сон, навязчивые движения, истерия.
  • Церебрастенический синдром: гипердинамическая форма: чрезмерная возбудимость, отсутствие самоконтроля, агрессивность; гиподинамическая форма: вялость, пугливость, эмоциональная чувствительность, нарушение сна.
  • Синдром гипоталамической дисфункции: учащенный или наоборот замедленный пульс, нарушение терморегуляции, сухость во рту или наоборот повышенное слюноотделение, гипертрихоз (повышенное оволосенение участков тела) или, наоборот, облысение.
  • Очаговые нарушения центральной нервной системы: парезы, эпилептические припадки.

Выраженность последствия напрямую зависит от того, как сильно пострадал мозг.

Прогноз

Менингококковый менингит у детей старше 2 лет при своевременно оказанной помощи заканчивается полным выздоровлением без осложнений.

При молниеносной форме болезни, когда наступает инфекционно-токсический шок, а головной мозг отекает, довольно высокий процент летального исхода. При этом 75% детей, умерших от этой инфекции, находится в возрасте до 2 лет.

Чем раньше выявлены симптомы заболевания и начало адекватное лечение, чем благоприятнее прогноз.

Профилактика

Существует вакцина от менингококковой инфекции, однако, она не входит в список обязательных. Она показана в случае если:

  1. В близком окружении (на работе, в школе, детском садике, в семье) кто-то заболел менингитом.
  2. Планируется поездка в страны, где распространена эта инфекция (Саудовская Аравия, ОАЭ, Непал, Кения).

Вакцинация может быть произведена от менингококка типа А или С, от типа В вакцин нет, поскольку к нему плохо вырабатывается иммунитет. Кроме того, можно сделать вакцину одновременно от 2 (А+С) или 4 (А+Y+C+W135) типов. Иммунитета хватает на 2-3 года.

Больные генерализованной формой в обязательном порядке должны быть изолированы в отдельных боксах инфекционных отделений больницы. Больные назофарингитом также изолируются дома. Посещать скопления людей можно, только если как минимум через 10 дней после начала приема антибиотика исследование носоглотки на инфекцию даст отрицательный результат.

Члены семьи заболевшего человека должны в профилактических мерах принимать иммуноглобулин и антибактериальные препараты (Сумамед, Ципрофлоксацин).

Профилактика заболевания включает в себя:

  1. Укрепление иммунитета.
  2. Отказ от курения (шанс заразиться у курильщиков в несколько раз выше).
  3. Полноценный сон и отдых.
  4. Избегание большого скопления людей в периоды распространения острых респираторных заболеваний.
  5. Частое мытье рук.
  6. Использование индивидуальных гигиенических принадлежностей (например, полотенца).

Кроме того, в детских садах и школах рекомендуется ультрафиолетовое облучение воздуха. Во всех учреждениях должна проводиться влажная уборка с использованием дезинфицирующих веществ.

Людям, которые никогда не сталкивались с менингококковой инфекцией, довольно сложно самостоятельно диагностировать эту болезнь. При любых необычных или непонятных симптомах следует немедленно вызывать скорую помощь, так как вовремя принятые меры могут спасти не только здоровье, но и жизнь.

Статьи по теме

4 необходимых анализа для диагностики менингита

Менингит является заболеванием воспалительного характера, остро протекающего в оболочках спинного и головного мозга. Содержание Что представляет собой менингококковый менингитПричиныПути передачи болезниСимптомыДиагностикаЛечениеПоследствия и осложненияПрогнозПрофилактика Менингит может развиться по причине проникновения в…

Чем опасны пятна при менингите

Проявление высыпаний на коже чаще всего происходит в результате кожно-венерологических болезней. Когда возбудитель болезни проникает в кровоток, возникает менингококцемия. Основным признаком инфицирования при менингите является проявление на теле менингококковых высыпаний.…

Узнаем, может ли менингит быть без температуры

Менингит – это распространенное заболевание, при котором поражены оказываются оболочки головного мозга. Причина его возникновения – вирусная, грибковая или бактериальная инфекция. Среди характерных признаков отмечают невыносимую головную боль и гипертермию.…