7 фактов об инфекционном менингите

Менингит – заболевание инфекционной природы, который распространяется на спинной и головной мозг. Он возникает из-за внедрения в организм патогенных микроорганизмов. Инфекционный менингит требует срочного вмешательства, поскольку при несвоевременном лечении бактерии могут вызвать серьезные осложнения – глухоту или эпилепсию. Воспаление оболочек головного мозга у детей нередко становится причиной умственной отсталости или летального исхода.

Формы заболевания

Инфекционный менингит подразделяется на несколько разновидностей:

  • менингококковый;
  • гемофильный;
  • пневмококковый.

Менингококковая инфекция активируется в зимне-весенний период. Болезнь по симптомам схожа с менингококкцемией и назофарингитом. Возбудитель проникает в организм человека через носоглотку, а затем попадает в кровь. Оттуда инфекция вторгается в спинномозговую жидкость и оболочки мозга.

Гемофильный тип заболевания в 90% случаев поражает детей до 5 лет. У взрослых инфекция возникает как вторичное заболевание, развивающееся по причине воспаления пазух носа или среднего уха. Заражение гемофильным менингитом отмечается в осеннее-зимний период.

Пневмококкковый менингит развивается из-за подселения в организм бактерии пневмококка. Заболевание протекает в острой форме и может сопровождаться отеком мозга. Без оперативного лечения смертность от недуга достигает 50%.

Особенность бактерии в том, что она имеет специальную капсулу и тейхоевую кислоту в клетках. Это препятствует воздействию антител, выработанных организмом, на пневмококк.

Причины

Основные причины заражения менингитом – стрептококки типа D и В. Процент заражения составляет 3 случая на 100 тыс. пациентов.

Помимо этого, спровоцировать бактериальный менингит могут следующие микроорганизмы:

  • энтеробактерии;
  • листерии;
  • золотистый стафилококк;
  • спорихеты.

Возрастает количество случаев заражения инфекционным менингитом из-за подселения в организм грамотрицательных палочек, таких как нифурател (Acinetobacter spp).

В редких случаях патология возникает из-за двух и более разновидностей бактерий (менее 0,5%). Сочетание микроорганизмов в таких ситуациях может быть разнообразным.

Выделяют несколько факторов, предрасполагающих к развитию воспалительного процесса в структурах головного мозга:

  • иммунная недостаточность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • послеоперационное состояние;
  • травмы черепа;
  • операции на брюшную полость.

У здорового человека головной мозг имеет естественную защиту, создаваемую иммунной системой. Она образует барьер между кровью и веществом мозга, который предотвращает внедрение в орган бактерий и вирусов.

Менингитная инфекция без труда находит путь к мозговым оболочкам и становится изолированной от воздействия антител при сбое в работе иммунной системы. Кровеносные сосуды пропускают белые кровяные клетки к структурам мозга, вызывая при этом их отек.

Как передается

Обычно бактерии, вызывающие инфекционный менингит, передаются по воздуху. Вероятность заражения особенно высока в период эпидемии гриппа. Смертность при заболевании составляет до 14%. Прививки способны защитить человека лишь от некоторых разновидностей болезни.

Патология развивается после того, как бактерия преодолевает защитный барьер. У детей до 14 лет он слабее, чем у взрослых людей, поэтому они больше подвержены инфицированию.

Отмечают следующие пути передачи инфекционного менингита:

  1. Внутриутробный. Болезнь передается от матери к ребенку во время беременности или при родах. Высокий риск заражения имеется у детей, появившихся на свет при помощи кесарева сечения.
  2. Воздушно-капельный. Микробы распространяются при кашле или чихании больного, а также при разговоре.
  3. Орально-фекальный.
  4. Контактный. При использовании вещей зараженного человека.
  5. При переливании крови.

Гнойный менингит также передается через бытовые предметы, воздушно-капельным способом, со слюной и при занятии сексом. Одного бытового контакта недостаточно для заражения заболеванием, необходимо снижение защитных сил организма.

Подхватить микроб можно в открытых водоемах – в бассейнах, реке или озере, но такие случаи констатируются редко. Возбудители заболевания могут долгое время обитать в носоглотке – до 2-3 лет. Угрозу они представляют в момент попадания в кровь и цереброспинальную жидкость.

Симптомы

Инкубационный период менингита составляет от 2 до 12 суток. Через 2-3 дня после заражения появляется острый назофарингит, сопровождаемый высокой температурой. Если бактерии проникают в кровоток, то больной ощущает сильный озноб, головную боль.

Признаки болезни проявляются неодинаково. Некоторые симптомы заболевания могут отсутствовать вовсе. У детей до года признаки менингита развиваются очень быстро. У них наблюдается:

  • повышенная температура;
  • похолодание конечностей;
  • капризность;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота;
  • ломка в конечностях;
  • напряжение или выпуклость родничка;
  • сыпь, как при сепсисе.

Септические пятна не возникают при поражении ребенка стрептококками группы В или гемофильной палочкой. При таких типах заболеваний возникает боязнь яркого света, учащенное сердцебиение и проблемы с дыханием.

Взрослые должны бить тревогу при появлении трех основных признаков инфекционного заболевания:

  • боли в руках и ногах;
  • бледность кожи;
  • похолодание конечностей.

Они возникают перед другими проявлениями заболевания – светобоязнью и ригидностью затылочных мышц. Обращение к врачу при первых симптомах заболевания спасет жизнь пациенту и позволит избежать опасных осложнений.

Клиническая картина патологии также включает в себя:

  • лихорадку;
  • сильные нестерпимые головные боли;
  • постоянную рвоту;
  • боли в шейном отделе.

Болевой синдром усиливается при напряжении шейных мышц. У детей до года трудно определить заболевание по вышеуказанным симптомам, поскольку они не могут сообщить о своем состоянии. В этом случае родителей должны насторожить бледный вид, вялость и капризность ребенка.

Инфекционная сыпь при менингите выглядит, как яркие пятна пурпурного цвета. По внешнему признаку они схожи с синяками. Возникновение пятен на коже говорит о серьезном течении патологии, которая требует немедленной терапии.

Диагностика

Для диагностики менингита специалисты проводят следующие исследования:

  • опрос пациента;
  • неврологические тесты;
  • инструментальные и лабораторные анализы.

Во время опроса врач узнает у больного необходимую информацию: какие заболевания он перенес в прошлом, имел ли контакт с зараженными людьми, посещал ли другие страны и какие симптомы он ощущает в настоящий момент.

Неврологические тесты необходимы для выявления характерных симптомов менингита:

  • неэластичность затылочных мышц;
  • признака Кернига;
  • признака Лессажа у малышей;
  • нарушения работоспособности мозговых нервов.

В состав лабораторных исследований входят:

  • ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • методика ПЦР.

На признаки воспаления в общем анализе крови указывают следующие данные:

  1. Повышенное число лейкоцитов за счет роста нейтрофилов – 20 – 40 x 10
  2. Отклонение влево лейкоцитарной формулы – наблюдается количество незрелых лейкоцитов, а также миелициты.
  3. Высокая скорость оседания эритроцитов – свыше 10мм в час.
  4. Анемия – пониженная концентрация гемоглобина на 1 литр крови (менее 120 граммов).
  5. Уменьшение общего количества эритроцитов – менее 4 x 10

Метод ПЦР выявляет наличие антигенов возбудителя заболевания в спинномозговой жидкости. При этом возможно определить не только его присутствие бактерии в организме, но и выявить ее тип.

К инструментальным анализам относят:

  • цереброспинальную пункцию
  • КТ;
  • ЭЭГ.

Цереброспинальная пункция обязательна при постановке диагноза. Тонкая игла вводится в спинномозговую жидкость для ее забора и дальнейшего исследования.

ЭЭГ показывает малейшие изменения в работе мозговых структур. Активность нервов регистрируется благодаря прибору, оснащенному электродами.

При КТ структура мозга исследуется послойно. Орган просвечивается пучком рентгеновских лучей. Информация, полученная с помощью рентгена, переводится в форму черно-белых снимков.

Лечение

При подтверждении бактериального менингита больному как можно скорее назначают противомикробную терапию. Если в результате анализов не был выявлен тип возбудителя болезни, то лечение осуществляют с учетом возрастной категории человека, схема которого представлена в таблице.

Возраст больногоАнтимикробный препарат
до 4 недельАмпициллин и Цефотаксим или Ампициллин + Аминогликозид
4-12 недельАмпициллин+ Цефтриаксон (или Цефотаксим)
3 мес-18 летЦефтриаксон (Цефотаксим)+ Ампициллин (добавляется при подозрении на менингит, вызванный Listeria monocytogenes) или Ампициллин+ Берлицитин
18-50 летЦефтриаксон (Цефотаксим)+ Ампициллин (при подозрении на Listeria monocytogenes)
старше 50 летЦефтриаксон (Цефотаксим)+ Ампициллин

Эффективность такого способа лечения невысока. Но оно оправдано в тех случаях, когда нельзя отложить терапию до получения результатов анализа. Однозначных показаний по поводу назначения препаратов до обследования не существует.

Некоторые антибиотики, ранее успешно справлявшиеся с менингококковой инфекцией, например, пенициллин, стали бесполезными из-за адаптации к ним многих видов бактерий. Дальнейшее лечение зависит от типа микроорганизма, спровоцировавшего патологию.

Тип бактерииАнтимикробный препарат
Гемофильная палочка типа ВЦефтриаксон или Цефотаксим
МенингококкПенициллин G, Ампициллин или Цефтриаксон
ПневмококкВанкомицин+ Цефтриаксон (Цефотаксим)
ЛистерииАмпициллин или Пенициллин G
Стрептококк агалактияАмпициллин или Пенициллин G
E coliЦефтриаксон или Цефотаксим

Устойчивость бактерий к тому или иному виду антибиотика зависит от некоторых факторов:

  • страны проживания;
  • возраста больного;
  • состояния иммунной системы;
  • частоты применения антимикробных препаратов.

Кроме антибиотиков, для борьбы с инфекционным менингитом используют дополнительные средства, например, дексаметазон. Препарат снижает интенсивность воспалительного процесса и предотвращает развитие осложнений после повышенного ВЧД. Лекарство может быть назначено после антимикробной терапии или совместно с ней.

Введение препарата на поздних стадиях развития окажется нерезультативным. Дексаметазон показан пациентам, относящимся к группе повышенного риска, а также лицам, у которых наблюдается высокая резистентность к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Последствия и осложнения

Осложнения после патологии развиваются при несвоевременном обращении за медицинской помощью. В таком случае бактерии проникают в оболочки головного мозга, разрушая их целостность и общую структуру. Самое опасное из возможных последствий – смерть пациента.

При сдавливании мозгового ствола происходит нарушение работы всех жизненно важных органов. При острых формах менингита опасные симптомы проявляются на 2-3 день с момента заражения. Последствия такого заболевания – сбои в работе сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся тахикардией, артериальной гипертензией.

К другим осложнениям инфекционного менингита относят:

  • бактериальный артрит;
  • эпилепсию;
  • цистит;
  • пневмонию;
  • пиелонефрит;
  • паралич конечностей;
  • водянку головного мозга.

Психическое расстройство как последствие воспаления оболочек мозга проявляется редко, лишь в случае позднего обращения к врачу.

Переболев инфекционным менингитом, человеческий организм навсегда сохраняет иммунитет к нему. Однако невосприимчивость остается только к одной разновидности бактерий. Вторичное заражение одним и тем же типом инфекции встречается в очень редких случаях.

Статьи по теме

4 необходимых анализа для диагностики менингита

Менингит является заболеванием воспалительного характера, остро протекающего в оболочках спинного и головного мозга. Содержание Формы заболеванияПричиныКак передаетсяСимптомыДиагностикаЛечениеПоследствия и осложнения Менингит может развиться по причине проникновения в организм микрофлоры бактериальной или…

Чем опасны пятна при менингите

Проявление высыпаний на коже чаще всего происходит в результате кожно-венерологических болезней. Когда возбудитель болезни проникает в кровоток, возникает менингококцемия. Основным признаком инфицирования при менингите является проявление на теле менингококковых высыпаний.…

Узнаем, может ли менингит быть без температуры

Менингит – это распространенное заболевание, при котором поражены оказываются оболочки головного мозга. Причина его возникновения – вирусная, грибковая или бактериальная инфекция. Среди характерных признаков отмечают невыносимую головную боль и гипертермию.…