Заместительная гидроцефалия – это заболевание головного мозга, при котором наблюдается избыточное скопление спинномозговой жидкости в его полостях (желудочках). Поэтому его еще называют водянкой. Такая патология вызывает увеличение желудочков мозга, что приводит к его сдавливанию. Это провоцирует различные нарушения нервной системы и психические отклонения.
Что такое смешанная заместительная гидроцефалия
Смешанная заместительная гидроцефалия – это одна из разновидностей водянки головного мозга. Она развивается из-за того, что объем мозга значительно уменьшается, а освободившееся пространство заполняется ликвором (спинномозговой жидкостью).
Заместительная гидроцефалия определяется при появлении головокружений, нервозности, постоянного шума в ушах, нарушений зрения, сонливости, нарушений походки.
Ранняя диагностика такого состояния позволит провести своевременную коррекцию водянки мозга и предотвратит атрофию тканей больших полушарий.
Чаще всего эта болезнь встречается у людей преклонного возраста под воздействием следующих факторов:
- мозговые ушибы и сотрясения;
- длительное и стойкое повышение внутричерепного давления;
- атеросклероз;
- повреждения позвонков в области шеи;
- злоупотребление алкоголем.
Смешанной называется потому, что характеризуется накоплением избыточной жидкости не только в желудочках, но и в субарахноидальном пространстве головного мозга. Она требует обязательного лечения.
Виды гидроцефалии головного мозга
Специалисты выделяют множество видов этого заболевания. Классификация гидроцефалии осуществляется по нескольким критериям. В зависимости от того, где сосредоточено накопление спинномозговой жидкости, она бывает 3 видов:
- Наружная водянка (ликвор накапливается за мозговой оболочкой, а в желудочках она отсутствует). Эта форма встречается редко. Для нее характерно сдавливание мозга снаружи.
- Внутренняя водянка. Такую форму болезни провоцирует избыточная жидкость в желудочках мозга, которая приводит к его растягиванию.
- Смешанная гидроцефалия. Является комбинированной формой. Ликвор накапливается внутри и снаружи одновременно.
В зависимости от причины приобретения различают:
- Врожденную гидроцефалию. Она развивается в период внутриутробного развития. Чаще всего ее признаки можно увидеть уже в первые недели после рождения ребенка.
- Приобретенную гидроцефалию. Развивается вследствие перенесенных травм, заболеваний воспалительного характера, наличия паразитов или новообразований.
- Заместительную (атрофическую) гидроцефалию. Ее не принято считать водянкой в чистом виде, поскольку ее первопричиной является атрофия (отмирание) головного мозга. Она характеризуется уменьшением его объема. При этом освободившееся пространство внутри черепной коробки заполняется спинномозговой жидкостью.
В зависимости от механизма развития различают:
- Окклюзионную или закрытую форму. Она возникает из-за наличия препятствия для оттока спинномозговой жидкости непосредственно из мозга в общий кровоток, вследствие чего происходит ее избыточное накопление. Такими препятствиями могут стать различные новообразования (опухоль, киста), кровоизлияния или аномалии мозговых путей. При закрытой форме водянки происходит значительное повышение внутричерепного давления, что приводит к увеличению желудочков и сдавливанию головного мозга.
- Открытую форму. При этом препятствия для оттока ликвора отсутствуют, но его всасывание в кровь замедляется. Чаще всего это происходит из-за возникновения воспалительных процессов, иногда кровоизлияний или метастазов.
Также в зависимости от тяжести протекания заболевания различают такие виды гидроцефалии:
- Острая. Ее развитие происходит очень быстро. За пару суток общее состояние человека ухудшается, резко проявляются характерные симптомы.
- Хроническая. Она развивается медленно, на первых порах бессимптомно. Только спустя несколько месяцев можно возникают аномалии, характерные для водянки.
Отдельно следует отметить умеренно выраженную и выраженную гидроцефалию. Эти термины используются специалистами при расшифровке результатов диагностики заболевания. Умеренно выраженной называют форму гидроцефалии, при которой симптоматика проявляется слабо – незначительное увеличение желудочков и/или субарахноидального пространства. При выраженной форме болезни происходит противоположный процесс.
Для того чтобы предотвратить врожденную гидроцефалию, во время беременности нужно избегать инфекционных заболеваний, не принимать лекарств, не назначенных врачом, проходить УЗИ-обследование.
Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, придерживаться сбалансированного питания.
Особенности болезни
У смешанной заместительной гидроцефалии свои особенности. В первую очередь, следует отметить характерные для этого вида патологии явления:
- скопление избыточной жидкости внутри и снаружи мозговых структур;
- понижение оттока крови из мозга;
- уменьшение объема головного мозга и заполнение освободившегося пространства ликвором;
- развитие ее у людей преклонного возраста;
- пониженное или повышенное внутричерепное давление;
- при умеренно выраженной форме не требует лечения, только наблюдения врача.
Контролируется такая форма с помощью специальных обследований. При каких-либо осложнениях (накоплении жидкости внутри или снаружи мозга) опытный врач назначит пациенту средства, способные облегчить его состояние. Это сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Хирургическое вмешательство может быть произведено только по настоянию специалиста.
Причины появления
Первопричина появления гидроцефалии — нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. Этот процесс возникает из-за:
- избыточного образования ликвора;
- уменьшения обратного всасывания спинномозговой жидкости;
- препятствий (злокачественные или доброкачественные новообразования) на пути оттока ликвора в систему общего кровообращения.
В результате появляется избыточная жидкость, которой некуда деться. Она наполняет ткани мозга, что вызывает повышение внутричерепного давления.
Провоцировать возникновение такой паталогии головного мозга могут следующие факторы:
- Перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, которые вызвали воспалительный процесс в тканях мозга. Это краснуха, герпес, сифилис и другие.
- Различные черепно-мозговые травмы (ушибы, сотрясения).
- Возрастные болезни мозговых сосудов (атеросклероз).
- Наличие новообразований внутри черепной коробки. Это могут быть как доброкачественные (киста), так и злокачественные образования (раковая опухоль).
- Наличие паразитирующих организмов в мозговых тканях.
- Стойкое длительное повышение давления. Может возникать вследствие многих причин.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
Смешанная заместительная гидроцефалия характерна для пожилых людей. Поэтому причины ее появления соответствуют этой категории населения.
Симптоматика
Заместительная гидроцефалия – это болезнь головного мозга. Поэтому симптоматика главным образом связана с ним. В первую очередь, необходимо обратить внимание на нарушения центральной нервной системы:
- головокружения, частые головные боли;
- нервозность;
- раздражительность;
- нарушение слуха и зрения;
- нарушение координации движений (походки);
- сонливость, быстрая утомляемость;
- нарушение чувствительности;
- постоянный шум в ушах;
- эпилептические припадки;
- нарушение процессов запоминания (особенно, чисел);
- снижение работоспособности.
К ним присоединяются еще такие признаки:
- повышение или повышение внутричерепного давления;
- нарушение сердцебиения (аритмия);
- наличие темных кругов под глазами;
- повышенная потливость тела;
- тошнота и/или рвота при отсутствии употребления пищи или жидкости.
При прогрессировании заболевания у пациентов наблюдаются стойкие расстройства психики. Они становятся неадекватными, несамостоятельными. Иногда развивается недержание мочи. Такие люди не могут сами о себе заботиться, им нужен постоянный уход.
Диагностика
Диагностировать смешанную заместительную гидроцефалию можно с помощью таких методов:
- Ультразвуковое исследование участков головного мозга. Этот метод не является точным для диагностирования болезни.
- Биохимический анализ крови. Делается с целью выявить болезнетворные микроорганизмы (паразиты, вирусы).
- Люмбальная пункция. Это исследование спинномозговой жидкости.
- Офтальмоскопия. Обследование глаз с помощью специального увеличивающего прибора, которое поможет определить наличие отечности глазного нерва (повышенное внутричерепное давление).
- Ангиография. Вид рентгенографии, при которой в сосуды вводится специальная контрастная жидкость.
- Томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Такой вид исследования поможет определить локализацию ликвора, а также степень тяжести гидроцефалии.
Для постановки точного диагноза врачи применяют 3 основных способа – изучение симптомов пациента, исследование глазного дна, проведение магнитно-резонансной томографии. Если все эти методы в комплексе свидетельствуют о наличии гидроцефалии, то диагноз считается подтвержденным.
Методы лечения
Смешанная заместительная форма заболевания не требует консервативного лечения. При умеренно выраженной симптоматике гидроцефалии пациент находится под наблюдением врача. При переходе болезни в острую стадию назначается специальная терапия, которая включает несколько методов:
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
- Оперативное вмешательство.
- Применение медикаментозных препаратов.
- Укрепляющая физиотерапия.
Самый эффективный среди этих методов — хирургическая операция. Он основан на внедрении внутрь черепной коробки приспособления для отведения спинномозговой жидкости в общий кровоток – шунта. Шунтирование производится 2 способами.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Первый способ – это внешнее шунтирование. Такая операция проводится с целью установки шунта для выведения избыточной жидкости за пределы центральной нервной системы. Он устанавливается:
- между мозгом и сердцем (вентрикулоатриальный шунт);
- между мозгом и органами брюшной полости (вентрикулоперитониальный шунт);
- между мозгом и легкими (вентрикулоплевральный шунт);
- между мозгом и венозными сосудами (вентрикуловенозный шунт);
- между мозгом и мочевым каналом (вентрикулоуретральный шунт).
Второй способ – внутреннее шунтирование. Оно применяется для выведения жидкости по каналам центральной нервной системы. Такие операции проводят для ликвидации дефектов в мозге, которые мешают ликвору свободно циркулировать.
Внедрение шунта приостанавливает развитие болезни. Это позволяет пациенту вести полноценный образ жизни, которая теперь полностью зависит от функционирования этого приспособления.
Такая операция может сопровождаться рядом осложнений:
- попадание инфекции при установке шунта;
- изменение положения органов;
- рост головного мозга (у детей).
При их возникновении требуется переустановка шунта, применение антибиотиков для прекращения воспалительного процесса. Также пациенты после подобного вмешательства должны наблюдаться у специалистов узкого профиля – невролога, нейрохирурга.
В современной медицине аналог шунтирования — эндоскопическое нейрохирургическое вмешательство. Оно заключается в проделывании небольшого отверстия в мозговых желудочках, через которые происходит выведение лишней жидкости. Операцию проводят с помощью специального прибора – эндоскопа, в котором установлена маленькая камера. Это позволяет контролировать ее ход.
В некоторых случаях достаточно применение медикаментозных средств для лечения симптомов гидроцефалии. Для этого используют мочегонные препараты, которые выводят избыточную жидкость из организма. Этот метод способствует предотвращению накапливания ликвора в головном мозге.
Следует отметить, что смешанная заместительная гидроцефалия – заболевание головного мозга, которое требует особого внимания и постоянного контроля со стороны врачей. Нельзя игнорировать его или заниматься самолечением. Самое верное решение при установлении такого диагноза – обратиться за помощью к опытным специалистам. Правильное лечение поможет вести нормальный образ жизни.