Внезапные приступы боли, возникающие в области челюсти при разговоре, чистке зубов, умывании, приеме пищи или при улыбке могут сигнализировать о наличии компрессии тройничного нерва. Патологию относят к числу сложных неврологических заболеваний, так как ее развитие провоцируют различные факторы, клиническая картина характеризуется сильными болями и социальной дезадаптацией, а лечение нередко занимает длительное время.
Что представляет собой защемление тройничного нерва
Основная функция тройничного нерва заключается в обеспечении чувствительности лица. Парные тройничные нервы располагаются с левой и правой стороны головы. От каждого нерва отходит 3 ветви, выполняющие конкретные задачи:
- Первая ветвь отвечает за чувствительность глаз, верхнего века и кожи лба.
- Вторая ветвь контролирует чувствительность нижнего века, щеки, ноздрей, верхней губы и десны.
- Третья ветвь обеспечивает чувствительно нижней губы и челюсти, а также взаимодействует с рядом жевательных мышц.
Как правило, наблюдается ущемление правого нерва (согласно медицинской практике, до 70% процентов приходится именно на правостороннее воспаление). Одновременная патология двух нервов встречается крайне редко.
Сдавление тройничного нерва опасно возникновением болей в нижней челюсти и подбородке, что отражается на речи, поглощении пищи и доставляет большой дискомфорт.
Нередко при повреждении нескольких или всех ветвей нерва возникают боли во всем лице, асимметрии черт, подергивания мимической мускулатуры.
Диагноз требует уточнения и комплексной коррекции у невролога.
Чаще всего болезнь диагностируется в возрасте 40-50 лет, при этом количество пациентов женщин превышает количество пациентов мужчин. Характер течения заболевания цикличный: обострения наблюдаются в осенне-весенний период.
Причины
Причиной возникновения воспалительных процессов в тройничном нерве является нарушение кровообращения либо сдавливание самого нерва. Такие проблемы могут быть спровоцированы как внешними, так и внутренними факторами:
- спаечные процессы и патологические новообразования, которые затрагивают ветви нерва;
- аневризма артерий;
- ошибка при установке пломбы либо повреждение нерва во время удаления зуба;
- пульпит и пародонтит;
- воспаление челюсти и носоглотки;
- бактериальные инфекции, затрагивающие ротовую полость;
- атеросклероз сосудов, отвечающих за питание ветвей тройничного нерва;
- повреждение лица, челюсти;
- переохлаждение.
Также выделяют несколько заболеваний, симптоматика которых включает в себя воспаление тройничного нерва. В частности, это:
- рассеянный склероз;
- сбой в работе эндокринной системы;
- патологии сосудов;
- инфекция (герпес);
- психогенные заболевания.
Сдавление нерва может быть спровоцировано недостатком в организме ряда витаминов и микроэлементов.
Патологические процессы могут затрагивать отдельные ветви нерва или полностью распространяться на весь нервный ствол. В большинстве своем страдает только одна ветвь, однако если больной поздно обращается за квалифицированной помощью, масштабы развития болезни увеличиваются.
В некоторых случаях для выявления нейро-васкулярного конфликта недостаточно обзорной МРТ головного мозга.
Оптимальный вариант — провести МРТ головного мозга и МРТ черепных нервов. Такой комплекс обследования даст больше информации и поможет выбрать эффективный вариант лечения.
Симптомы
На начальных этапах защемление тройничного нерва характеризуется кратковременной невыраженной болью. С прогрессированием заболевания болевые ощущения усиливаются, а их длительность увеличивается.
Основная симптоматика патологии проявляется в следующем:
- Болевые ощущения, которые берут начало в одной точке – от десны, зуба, виска, края носа или рта. Как правило, болевой синдром локализуется в одной части лица.
- Характер боли пронизывающий, жгучий, сверлящий.
- Длительность болевого синдрома не более двух минут, однако интенсивность довольно высокая.
- Приступы могут возникать поочередно с небольшим затиханием на протяжении нескольких часов.
- Проявление гиперемии лица, повышение слюноотделения, слезоточивости.
- Подергивание лицевых мышц во время усиления боли.
При длительном течении заболевания может наблюдаться отечность лица, обезвоживание кожи либо усиленная работа сальных желез, выпадение ресниц.
Диагностика
Чтобы верно диагностировать ущемление тройничного нерва, необходим тщательный неврологический осмотр, по результатам которого специалист сможет оценить болевой синдром (его разновидность, место локализации и триггеры, являющиеся причиной боли).
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Помимо пальпации лица пациента, при осмотре задействуют МРТ и компьютерную томографию, позволяющую выявить причины развития защемления. Для эффективного диагностирования неврита также применяется электронейрография, определяющая скорость проведения электрических импульсов по нервам.
Лечение
Защемление тройничного нерва устраняется консервативными (использование различных медикаментов и физиотерапевтических процедур) или радикальными (малоинвазивное или хирургическое вмешательство) методами лечения.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия направлена на устранение причины возникновения невралгии.
Как правило, лечение включает в себя прием таких препаратов, как:
- Противосудорожные средства. Дозировка и длительность приема лекарства устанавливается врачом. Если во время лечения наблюдается снижение эффекта от медикаментов, может быть пересмотрена их суточная доза либо делается выбор в пользу другого средства.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Назначают на начальном этапе развития заболевания. Основная задача этих медикаментов заключается в снятии воспалительных процессов и снижении болевых приступов.
- Спазмолитики и обезболивающие.
- Наркотические препараты. Назначают при условии, что анальгетики не справляются с проявлением болевых ощущений. Длительность лечения такими препаратами максимально короткая.
- Антидепрессанты и седативные средства. Их прием осуществляется строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача, который устанавливает дозировку и длительность терапии.
Чтобы ускорить процесс выздоровления и свести риск рецидивов в будущем, врачи выписывают иммуностимулирующие средства на основе маточного молочка, шиповника, эхинацеи или женьшеня.
Физиотерапия
Физиопроцедуры направлены на уменьшение болевых приступов и усиление кровообращения в зоне воспаления, что ускоряет восстановление нервов. С ущемлением тройничного нерва отлично справляются такие процедуры:
- Ультрафиолетовое облучение лица. Направлено на снятие болевого синдрома.
- УВЧ-терапия. Также борется с болезненными ощущениями, благоприятно воздействует на микроциркуляцию на начальных этапах проявления атрофии жевательных мышц.
- Лазеротерапия. Замедляет процессы прохождения нервных импульсов по волокнам, устраняет боли.
- Электрофорез. Одновременно могут вводиться витамины группы B. Процедура направлена на расслабление мышц и уменьшение болевого синдрома.
Все физиопроцедуры назначаются в соответствии с рекомендациями наблюдающего врача. Курс может повторяться с целью профилактики.
Малоинвазивные и хирургические методы лечения
Основная цель хирургического лечения защемления тройничного нерва направлена на устранение кровеносного сосуда, сдавливающего ствол нерва. Также может быть принято решение о непосредственном разрушении нерва либо его узла, чтобы добиться купирования боли.
Радиохирургия (гамма и кибер-нож)
Инновационный способ борьбы с защемлением тройничного нерва, при котором на очаг заболевания воздействуют направленным гамма-излучением (небольшой дозой радиации, оказывающей разрушающий эффект на причину патологии).
К преимуществам метода относят неинвазивность, отсутствие анестезии, возможных осложнений после операции. Радиохирургическое лечение не подразумевает под собой госпитализацию, специальную подготовку перед процедурой и период реабилитации после нее.
Микрососудистая декомпрессия
Процедура направлена на смещение либо удаление патологического сосуда. Метод задействуют при условии, что артерии имеют аномальное расположение в полости черепа. Во время операции делается небольшой разрез за ухом, открывая доступ к пораженному нерву.
Сдавливающие нервный узел сосуды раздвигают и помещают между ними специальную «прокладку». Если на нерв воздействует вена, то ее удаляют под общим наркозом. Такой медом лечения отличается эффективностью, но также характеризуется рядом возможных осложнений – от потери слуха и до инсульта.
Баллонная компрессия
Процедура заключается во введении эластичного катетера, на конце которого имеется специальный баллончик. Когда катетер доходит до нервного узла, происходит увеличение баллончика и последующее разрушение нерва.
Такой метод задействуют под контролем МРТ. Эффект наблюдается у большого процента пациента, однако нередко результат оказывается временным. Возможные осложнения заключаются в утрате тонуса жевательных и мимических мышц, частичном онемении лица.
Радиочастотная тригеминальная ризотомия
Метод заключается в разрушении корешка нерва под воздействием высокочастотного электромагнитного импульса, который проводится к очагу заболевания специальной иглой. Как правило, эффективность лечения незначительная и через некоторое время болевой синдром вновь проявляется.
Конкретный выбор хирургического лечения зависит от самочувствия пациента, причин заболевания и отсутствия различных патологий в анамнезе.
Последствия и осложнения
Несвоевременная либо неправильно подобранная система лечения может стать причиной развития ряда тяжелых осложнений, в числе которых:
- Парез мышц лица.
- Гематома мозжечка.
- Атаксия (нарушение координации движений).
- Снижение остроты слуха.
Частые приступы боли могут спровоцировать потерю аппетита, потерю веса, снижение иммунитета и депрессию. Кроме этого, постоянное чувство боли может вызвать нарушения в психике пациента либо стать причиной его нежелания поддерживать коммуникативные навыки.