Ишемический инсульт – это нарушение поступления питательных веществ по сосудам головного мозга в результате их закупорки. Заболевание присуще лицам старшего поколения, но в настоящее время патология все чаще возникает у молодых людей.
Характерной особенностью правосторонней ишемии является сложность дальнейшей реабилитации. Обусловлено это тем, что клетки правого полушария восстанавливаются хуже, чем левой стороны.
Особенности
Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – нарушение поступления кислорода к клеткам головного мозга в результате тромбирования сосуда головного мозга.
Ишемический инсульт справа — блокировка подачи крови и растворенных в ней веществ к тканям мозга из-за полной или частичной закупорки мозговых сосудов, правой сонной и позвоночной артерий, питающих мозг.
Поражение клеток правой стороны обычно считается тяжелее и требует более длительного периода восстановления.
Первые симптомы — головные боли, пятна или мушки перед глазами, головокружения.
Затем к ним присоединяются нарушение речи, моргания, глотания, парез половины тела. Состояние требует немедленной госпитализации.
К причинам возникновения патологии относятся:
- Атеросклеротические поражения сосудов головного мозга.
- Повышенное артериальное давление.
- Поражение главных сосудов головного мозга тромбами /эмболами при сердечно-сосудистых заболеваниях.
- Некоторые болезни свертываемости крови, поражения капилляров, эндокринные заболевания.
Правосторонний ишемический инсульт может быть вызван не только повреждением сосудов головного мозга, но и закупоркой правой сонной или позвоночной артерии, которые несут кровь к мозгу.
Правосторонняя ишемия может быть:
- Тромбоэмболитической – обусловлена поражением кровеносного сосуда тромбом, который не позволяет крови свободно циркулировать.
- Гемодинамической, характеризующейся недостаточностью кровоснабжения при понижении кровяного давления при пороках сердца.
- Лакунарной, связанной с поражением мелких артерий, проходящих через мозг. В результате чего сосуды теряют тонус, образуются дополнительные лопасти.
Повреждение сосуда в правом полушарии характеризуется длительным процессом восстановления.
Правое полушарие (у правшей) ответственно за:
- Конкретное образное мышление.
- Положение тела в пространстве (размеры, количество частей тела и т.д.).
- Чувственное получение информации извне.
- Переработку поступающей невербальной информации.
- Кратковременную память.
Повреждение сосуда в правой половине мозга проявляется утратой вышеописанных способностей.
Симптомы
Ишемический инсульт (атеротромботический) чаще всего развивается ночью или под утро. Симптомы то появляются, то исчезают. Сначала появляются очаговые признаки патологии – ослабление или паралич левых конечностей, в редких случаях только происходит потеря сознания.
При правополушарном инсульте искажается представление о собственном теле, пациент может не осознавать свой двигательный дефект, что затрудняет проведение с ним реабилитационных мероприятий.
Снижена инициация двигательной активности, больной может практически не передвигаться при невыраженной слабости в конечностях.
Среди психоэмоциональных нарушений чаще, чем при левополушарном инсульте, развивается депрессия.
Предвестниками правостороннего ишемического инсульта являются:
- необъяснимые боли головы;
- темные круги или мушки в глазах;
- головокружение.
К общим очаговым проявлениям относятся:
- Нарушение двигательной активности левых конечностей.
- Сглаживание носогубной складки, губы во время выдоха парусят.
- Утрачивание способности ощущать тело в пространстве (может появиться чувство, что имеется несколько рук или нога имеет несоразмерную длину).
- Повреждение кратковременной памяти (человек не помнит, что с ним произошло несколько часов назад, но в курсе, что было 3 года назад)
- Нарушение речи у левшей
- Неспособность концентрироваться.
При обширном правостороннем ишемическом инсульте сначала стремительно возникают общемозговые симптомы (относятся к повреждениям головного мозга), а затем только очаговые.
Закупорка артерии проявляется:
- головокружением;
- тошнотой;
- потерей сознания;
- сильной головной болью;
- нарушением координации движений.
По мере нарастания общих симптомов начинают проявлять и очаговые, характеризующиеся поражением определенной части мозга. Пациент теряет способность ориентироваться в пространстве, ощущать свои части тела, определять форму и скорость предмета, появляется несвязанная речь, затрудненное глотание, проблемы с двигательной активностью (параличи левой стороны тела).
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Обширные ишемические инсульты сильно повреждают головной мозг, плохо поддаются лечению. В большинстве случаев пациенты становятся инвалидами на всю жизнь или умирают.
Лакунарный ишемический инсульт правого полушария развивается у людей с повышенным давлением в сочетании с диабетом, васкулитами, а также врожденными заболеваниями сосудов.
На первых этапах заболевание может не иметь каких-либо симптомов или выражаться ишемическими атаками и микроинсультами. Как правило, лакунарный инсульт не имеет общемозговых симптомов, а очаговые зависят от места локализации.
Главной особенность лакунарного ишемического правостороннего инсульта является способность быстрого восстановления и возвращения утраченных функций организма. Но при рецидиве очаг поражения увеличивается, что может привести к развитию сосудистой энцефалопатии.
К симптомам лакунарного инсульта относятся:
- слабость в левой руке и ноге, ;
- онемение левой стороны лица, конечностей.
К группе риска относятся лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, врожденными аномалиями сосудов и сердца, заболеваниями крови и щитовидной железы.
У детей наступление инсульта проявляется:
- затруднением движений левыми конечностями;
- онемением левой стороны лица;
- судорогами в конечностях;
- дрожью в руках;
- невозможностью воспроизводить некоторые звуки.
При первых подозрениях на инсульт необходимо звонить в неотложную помощь, так как именно первые часы развившейся патологии являются ключевыми в спасении и восстановлении всех жизненно важных функций.
Диагностика
Инсульт представляет собой не просто патологию, а последствие некоторых видов заболеваний (гипертонии, диабета, эндокринной, сердечно-сосудистой системы). Поэтому заранее предугадать, когда случится удар, невозможно.
В случае с ишемическим инсультом есть возможность заметить некоторые признаки (головокружение, потемнение в глазах). Это должно насторожить человека и побудить обратиться к специалисту за консультацией.
Лица, относящиеся к группе риска по развитию инсульта, должны носить с собой лекарственные препараты (для понижения артериального давления, инсулин).
При поступлении человека с признаками инсульта, врач проводит МРТ или КТ для определения степени поражения головного мозга. В зависимости от полученных данных, определяется линия лечения. Это может быть медикаментозное лечение и нахождение в стационаре или срочное проведение тромболизиса или операции.
Лечение
Основными мероприятиями при ишемии мозга являются:
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
- выполнение мероприятий по поддержанию дыхания и работы сердца;
- мониторинг артериального давления;
- контролирование температуры тела;
- осуществление действий по недопущению образования пролежней, развития пневмонии;
- лечение симптомов заболевания (противорвотные препараты, лекарства, приводящие сердечные сокращения к нормальным показателям, противосудорожные медикаменты и т.д.);
- профилактические меры, направленные на предотвращение повторного инсульта.
К узконаправленному лечению закупорки сосуда и развития правосторонней ишемии относятся:
- введение внутривенно лекарства, стимулирующего выведение тромба из сосуда;
- применение препаратов, разжижающих кровь и способствующих предотвращение рецидива;
- использование лекарственных препаратов, защищающих здоровые нейроны, отвечающее за проведение нервных импульсов в организме.
В экстренных случаях проводится операция по удалению тромба, мешающего кровоснабжению головного мозга.
Последствия
При обширном инсульте затрагиваются большие площади головного мозга, что приводит к выраженному неврологическому дефициту. При длительном пребывании в коматозном состоянии, клетки мозга отмирают, что грозит летальным исходом. В случае если пациента удается спасти, сохраняется левосторонний паралич, потеря памяти, а поведение носит агрессивный характер.
По последствиям самым благоприятным является лакунарный ишемический инсульт. Поражает диабетиков, молодежь, гипертоников. К последствиям относят нарушение чувствительности (невозможность отличать холодное и горячее), слабость конечностей с левой стороны тела.
Период восстановления
Реабилитационный период начинается еще в стационаре.
К зависимости от утраченных функций, к восстановлению функций тела подключаются логопеды (для левшей, так как у них может быть утрачена способность говорить), массажисты (для восстановления двигательной активности) и физиотерапевты.
Реабилитационные мероприятия направлены на:
- Стимулирование двигательной активности. Если способность к движению была полностью утрачена, то необходимо начать осваивать элементарные движения заново.
- Выполнение упражнений для укрепления мышц.
- Обучение пользованию специальным оборудованием, предназначенным для лиц с ограниченными возможностями.
- Восстановление чувствительности частей тела.
Реабилитационный период осуществляется с восстановления двигательной способности. Причем в процесс включаются конечности, которые парализованы (намыливание рук, придерживание тюбика зубной пасты)
Физические упражнения начинают выполняться в положении лежа, потом сидя и стоя.
Главное в процессе — постепенность и отсутствие перенапряжения.
Парализованные конечности плохо снабжаются кровью, на местах соприкосновения кожи и постели могут образовываться пролежни. Для предотвращения таких последствий применяется позиционирование, укладки, обработку кожных покровов. При помощи поглаживающего массажа обездвиженные части тела начинают снабжаться кровью, а, следовательно, кислородом, что не дает отмирать клеткам.
Вторым положительным моментом массажа является восстановление чувствительности и приведения мышц тела в тонус.
Также следует соблюдать режим дня и питания.
Из употребления следует исключить жареное, копченое, сладкое, кофе, крепкий чай, алкоголь, сигареты. Данные продукты могут спровоцировать повторный инсультный удар.
В рацион следует включить как можно больше фруктов, овощей и зелени. Необходимо пить много воды.
При реабилитации хорошо помогают физиопроцедуры, которые назначаются лечащим врачом.
После выписки желательно посетить санаторий. Грязевые ванны, иглоукалывание, свежий воздух, положительные эмоции – идеальный вариант для того, чтобы организм мог постепенно прийти в себя после инсульта.
В дальнейшем необходимо выполнять утреннюю зарядку, больше времени проводить на свежем воздухе, наблюдаться у врача, принимать прописанные лекарства.
Прогноз
Обширный инсульт сопровождается большими очагами поражения головного мозга, поэтому оказание первой помощи в первые 3 часа является важным моментом для спасения жизни человека. Если реанимационные мероприятия не будут оказаны в положенное время, пострадавший умрет.
При остальных видах инсульта, связанных с отдельными поражениями мозга, имеется шанс на жизнь. В зависимости от возраста, ухода, восстановительного периода, пациент может вернуться к полноценной жизни. В некоторых тяжелых случаях пострадавший утрачивает речевые навыки, теряет чувствительность или способность совершать движения левой рукой и ногой.
При заключении врачебной комиссии при утрате полной или частичной трудоспособности пациенту дается инвалидность.
Таким образом, правосторонний ишемический инсульт представляет собой последствие некоторых заболеваний (гипертонии, инсульта, сосудистых патологий). Его проявление связно с нарушением кровоснабжения головного мозга в результате закупорки сосуда.
Поражение правого полушария мозга характеризуется левосторонним параличом, потерей речи (у левшей) и нарушениями чувствительности. На положительный прогноз оказывает влияние своевременность лечебных мероприятий и размер пораженной зоны.