Медицинская статистика говорит о том, что случаев инсультов с каждым годом становится все больше. Эта патология, связанная с нарушением мозгового кровоснабжения, способна вызвать как смерть больного в очень короткие сроки (особенно при геморрагическом виде инсульта), так и серьезные осложнения в виде парезов, параличей, речевых нарушений и других расстройств. Перенесенный инсульт, если не делает человека инвалидом, то приводит к большим проблемам с социальной адаптацией.
| Год | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Заболеваемость инсультом (случаев/100 000 человек) | 330 | 394,3 | 384,4 | 363,4 | 361,2 | 393,9 | 380,0 | 418,6 | 414,0 | 428,0 |
| Смертность от инсульта (случаев/100 000 человек) | 259 | 232,8 | 221,1 | 185,8 | 172,8 | 164,4 | 153,0 | 149,9 | 144,4 | 136,4 |
Известно, что по окончании медицинской реабилитации около 60% лиц, переживших инсульт, становятся инвалидами с возможностью самостоятельного обслуживания. 15-20% людей могут вернуться к работе. Ещё 19-35% пациентов получают статус недееспособных инвалидов.
Для оценки риска сосудистых заболеваний недостаточно анализа крови только на общий холестерин.
Оптимальный вариант — липидограмма, которая включает показатели: общий холестерин, липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицериды.
На основании этого анализа врач сможет определить необходимость назначения статинов и контролировать эффективность их применения.
Факторы риска
В медицинской классификации существует два вида инсультов, которые считаются основными:
- Ишемический. Для него характерно блокирование нормального кровотока мозга. Оно может быть вызвано закупориванием или спазмом артериальных сосудов. Образуется очаг некроза, в нем гибнут нервные клетки мозга и развивается инфаркт.
- Геморрагический. Это кровоизлияние, возникающее на фоне разрывов сосудов и проникновения крови в мозговое вещество. Происходит сдавливание нервной ткани, оно вызывает гибель нейронов и провоцирует отек головного мозга.
Существующие факторы риска возникновения и того, и другого вида патологии можно подразделить на две разновидности: немодифицируемые и модифицируемые
Для предупреждения развития необходимо раннее выявление и лечение таких провоцирующих заболеваний, как гипертония, сахарный диабет, ожирение, атеросклероз и других.
Важнейшую роль играет правильное питание и образ жизни, избегание чрезмерного психоэмоционального напряжения.
К первым относятся:
- возраст, так как количество возникновения инсультов резко возрастает после 50 лет, затем эта печальная тенденция лишь увеличивается;
- пол, поскольку у мужчин (особенно старше 40 лет) риск возникновения патологии на порядок выше, чем у женщин;
- генетическая предрасположенность к заболеваниям такого рода.
Данные факторы отличаются от других тем, что не поддаются коррекции.
Модифицируемые факторы риска – это провоцирующие заболевания и поведенческие особенности. Заболевания, повышающие риск инсульта:
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет и прочие заболевания эндокринной системы;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- нарушения свертываемости крови;
- ишемическая болезнь сердца;
- другие заболевания сердца и сосудов;
- шейный остеохондроз и др.
Чтобы предотвратить или хотя бы снизить риск влияния данных факторов, необходима индивидуальная медикаментозная и физиотерапевтическая коррекция.
Особенно актуально это для пожилых людей, у которых, во-первых, происходит возрастное снижение эластичности сосудистых стенок, а во-вторых, как правило, имеется уже немало сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать инсульт.
К поведенческим факторам относятся:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- прием наркотических препаратов;
- применение оральных контрацептивов;
- стрессы и нервно-эмоциональные перегрузки;
- лишний вес;
- несбалансированное питание;
- употребление кофе и крепкого чая;
- отсутствие здоровых физических нагрузок и др.
Устранение или хотя бы уменьшение данных поведенческих аспектов является профилактической мерой, дающей шанс уберечься от возникновения инсульта. Таким образом, все профилактические методы сводятся к контролю факторов риска и при возможности их коррекции.
Методы профилактики
В связи с вышеперечисленными причинами возникновения патологии, основными направлениями как первичной, так и вторичной профилактики, становятся следующие меры:
- выявление и лечение пациентов с признаками гипертонии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых и других, провоцирующих инсульты, заболеваний;
- лечение неоднократных острых нарушений церебрального кровообращения, вплоть до хирургических методов;
- лекарственная терапия нарушенного липидного обмена у больных с атеросклерозом и ишемией;
- хирургическое вмешательство с целью удаления атеросклеротических бляшек (каротидная эндартерэктомия);
- общеоздоровительные мероприятия, включающие ЛФК, массаж шейно-воротниковой зоны при остеохондрозе, физиотерапевтические процедуры;
- сбалансированная диета, исключающая пищу, богатую холестерином, соль в больших количествах и кофеин;
- обязательное присутствие в рационе нежирных кисломолочных продуктов, овощей и фруктов с пониженным содержанием сахара, витаминов.
- регулярные умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе;
- строгое соблюдение режима сна и отдыха;
- уменьшение эмоциональных нагрузок;
- избавление от вредных привычек (курение, алкоголь, лекарственная зависимость).
Все эти мероприятия, применяемые частично или в комплексе, являются надежными и проверенными методами, способными предотвратить инсульт головного мозга.
Медикаментозные мероприятия
Ишемический инсульт возникает гораздо чаще, чем геморрагический, он занимает до 70% нарушений кровообращения мозга. Его возникновение связано с проявлениями атеросклероза, повышенным АД, заболеваниями сердца и др. Поэтому необходима своевременная и адекватная терапия данных заболеваний с использованием лекарственных средств.
Гиполипидемическая терапия
Возникновение атеросклероза вызвано повышением холестерина в крови. Он откладывается внутри, на оболочке сосудов, постепенно наращивая атеросклеротические бляшки, которые затрудняют прохождение крови к мозгу и остальным органам.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Холестериновые бляшки могут отрываться и закупоривать церебральную артерию, а это, в свою очередь, приводит к отмиранию нервных клеток.
Результатом становится инфаркт мозга. В качестве лекарств, уменьшающих количество липидов и холестерина, назначаются статины. Они снижают риск возникновения инсульта ишемического типа, а также развитие инфаркта миокарда.
Антигипертензивная терапия
Высокое давление, особенно сопровождаемое частыми гипертоническими кризами – одна из главных причин развития инсульта. Это приводит к возникновению многочисленных аневризм с последующим кровоизлиянием в мозг.
Также может происходить сужение стенок церебральных артерий, что способствует возникновению малых инфарктов мозга.
В качестве профилактической меры необходим постоянный контроль АД с дальнейшим назначением антигипертензивных препаратов, которые необходимо принимать длительным курсом под контролем лечащего врача, пока уровень АД не стабилизируется.
Антитромботическая терапия
Агрегация тромбоцитов – это начальная стадия образования тромба, процесс слипания клеток. Во избежание его развития требуется назначение антиагрегантов, это является эффективной формой медикаментозной коррекции данной патологии, которая уменьшает риск развития инсульта.
В дальнейшем профилактическая антитромботическая терапия проводится непрерывно, так как является важной составной частью профилактических мер против инсультов, особенно повторных.
Но нужно учитывать противопоказания и побочные действия этих препаратов, особенно для пожилых людей, так как может возникнуть аспириновая астма, эрозии желудка и кишечника, поражения печени.
В этих случаях назначают лекарства с более щадящим действием.
Немаловажной стороной профилактики является и отсутствие стрессов, чрезмерных эмоциональных нагрузок. Если это невозможно в силу каких-либо личных обстоятельств пациента, то следует постараться обеспечить защиту его нервной системы от воздействия травмирующих факторов с помощью назначения успокаивающих препаратов, вплоть до транквилизаторов и антидепрессантов.
Посещение и постоянное наблюдение психотерапевта также будет полезной профилактической мерой.
Профилактические меры для женщин
Если ранее ишемический инсульт наблюдался, как правило, у женщин 50 лет и старше, то сегодня возрастная планка сильно понизилась, в клинической практике достаточно случаев возникновения инсульта в возрасте 20-40 лет. Причин этому немало, к основным можно отнести:
- длительное (и порой бесконтрольное) применение оральных контрацептивов;
- беременность, отягощенная патологиями;
- возрастные гормональные нарушения;
- длительные и частые мигрени;
- курение и употребление алкоголя.
Все это может вызвать негативные процессы в сосудах и их дальнейшее прогрессирование, а в итоге – привести к ранним инсультам.
Основными методами профилактики ишемического инсульта среди женщин служат следующие мероприятия:
- постоянный контроль АД и прием, при необходимости, лекарственных средств, регулирующих его;
- отказ от курения и прочих вредных привычек;
- рациональное, сбалансированное питание;
- полноценный сон, соблюдение режима работы и отдыха;
- умеренная, но постоянная физическая активность (плавание, йога, пилатес и т.п.);
- прием пероральных контрацептивов только при назначении их гинекологом-эндокринологом;
- лечение заболеваний, провоцирующих изменение гормонального фона (мастопатия, эндометриоз и др).
Полезным также будет освоить техники аутотренинга и релаксации, принимать ванны с расслабляющими средствами, совершать длительные прогулки на свежем воздухе и доставлять себе как можно больше позитивных эмоций.
Профилактику инфаркта и инсульта следует начинать задолго до того, как появятся первые серьезные признаки. Таким образом, есть большой шанс избежать болезни, не снизив при этом качества жизни. Эффективными профилактика и лечение инсульта бывают только в случае совместных и слаженных усилий, предпринимаемых врачом и пациентом.