Менингит – одно из опаснейших заболеваний, представляющих угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Оно возникает ввиду воспаления оболочки головного мозга. Заболевание делится на две формы: первичную и вторичную. Если образование первичной формы возможно лишь благодаря попаданию отдельных видов микробов в организм, то вторичная возникает из-за инфекции, уже находящейся в нём.
Что представляет собой вторичный менингит
Менингит (как первичный, так и вторичный) имеет степени тяжести:
- легкую форму;
- среднюю форму (она же среднетяжелая);
- тяжелую форму.
Заболевание имеет множество типов проявления. Возможны стертые клинические признаки, при этом на первый план выступают симптомы, аналогичные тем, что бывают при интоксикации.
Вторичный менингит развивается на фоне уже имеющейся в организме инфекции. Возбудителем могут быть пневмококки, менингококки, стрептококки, гонококки и другая микрофлора.
Обычно менингит позволяют заподозрить очень высокая температура тела, озноб, тошнота, судороги, ригидность затылочных мышц, тремор.
Такие симптомы требуют немедленной госпитализации больного в стационар.
Часто врачи сталкиваются с острой формой болезни, сопровождающейся сильными болями. Возможны случаи рецидива – когда болезнь вспыхивает снова ввиду нахождения в организме инфекции.
Часто фиксируются случаи молниеносного развития. У пациента замечаются симптомы заболевания в первые же часы после заражения. Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, то больного ожидает летальный исход.
Лучшая защита от менингита — вакцинация. Стоит следить и за иммунитетом, а при подъеме инфекции стараться избегать мест скопления людей: общественный транспорт, спортивные залы, кинотеатры, торговые центры и другие.
Почему возникает
Вторичный менингит возникает ввиду нахождения в организме различного рода инфекции. Это могут быть:
- пневмококки;
- менингококки;
- гемофильная палочка;
- стафилококки;
- стрептококки;
- гонококки;
- кишечная палочка;
- синегнойная палочка;
- брюшной тиф;
- листериоз.
Инфекция может иметь грибковый характер. К примеру:
- кокцидиоидоз;
- кандидоз;
- криптококкоз.
Проникновение простейших видов амеб также способно вызвать вторичный гнойный менингит. Помимо этого, причинами заболевания могут стать:
- гайморит;
- фронтит;
- отит (острая и хроническая форма);
- высыпание фурункулов (наиболее опасны те, что образуются на лице);
- абсцесс легкого;
- остеомиелит (болезнь костей черепа).
Если человек подвергался каким-либо из перечисленных заболеваний, и лечение прошло некачественным образом, то возможно проникновение инфекции в мозговую оболочку. А это запускает процесс воспаления.
Особенно подвержены развитию заболевания люди, у которых наблюдается:
- хроническое недоедание;
- сахарный диабет;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- вирус иммунодефицита;
- хроническая усталость;
- слабый иммунитет (явление вызванное приемом медикаментов, либо недавно перенесенных тяжелых заболеваний).
Вторичный менингит является последствием того или иного инфекционного заболевания. Несмотря на то, что болезнь проявляется крайне редко, необходимо серьезно относиться к здоровью и всегда доводить лечение до конца.
Симптомы
Если речь идет не о молниеносном развитии болезни (очень редкий случай), то вторичный менингит начинает проявлять себя с таких ранних симптомов, как недомогание, телесная слабость, повышение температуры (доходит до 40,5 градусов), озноба. Человека может начать лихорадить. Основным симптомом, который наблюдается практически в каждом случае, является головная боль. Она может сопровождаться чувством тошноты, переходящим в рвоту.
Уже спустя 12 часов после заражения, возникают патогномоничные признаки. Начинает сильно болеть шея. Возможны фотофобия и гиперстезия. Человек может вести себя неадекватно. Помимо изменения психики, возможен птоз, страбизм, симптомы Кернига и Брудзинского. Зрачки могут отличаться друг от друга размерами. Больной ведет себя беспокойно.
Нарушается сон, появляется тремор. Больные вторичным менингитом отказываются от еды. Это вызвано как психическим расстройством, характерным при заболевании, так и чувством тошноты. Возможны галлюцинации, сознание становится спутанным. Подавленность может резко смениться на гиперактивность. В тяжелых случаях развиваются сопор и состояние комы.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Септицемия и поражения нервной системы способствуют развитию различных осложнений, которые приводят к тяжелым последствиям. Черепные нервы становятся уязвимыми для инфекции.
Возможна гидроцефалия. Она отмечается чаще у детей, чем у взрослых. У них наблюдается увеличение головы, а также расходятся краниальные швы. Данные явления могут сопровождаться расстройствами психики. Возможны зрительные нарушения.
Стоит подчеркнуть необходимость своевременного выявления и лечения постменингитных субдуральных кровоизлияний. В любой стадии заболевания не исключены случаи корковой слепоты, афазии, моно и гемиплегии. Любой из них может развиться даже в период выздоровления.
Сосуды подвергаются образованию тромбозов. Также появляются менингоцеребральные спайки. Не исключены и судороги, возникающие как в ходе лечения, так и после выздоровления. Параплегия и корешковые симптомы также являются не редкостью у больных вторичным менингитом.
В случае менингококкого менингита на теле больного появляется сыпь. Если наблюдается легкая форма болезни, то высыпания напоминает мелкие точки темно-вишневого цвета. Через 4 дня от сыпи не остается и следа. При тяжелой форме менингококкого менингита на теле появляется сыпь крупного размера, и пропадает она лишь через 10 дней.
У детей симптомы менингита схожи со взрослыми, разница лишь в том, что в возрасте до 1 года возможны:
- диарея;
- в районе родничка набухание и пульсация;
- рвота и частые срыгивания;
- судороги;
- перемены в настроении, апатия;
- отказ от еды.
Ребенок становится очень тревожным и часто плачет. Возможны проблемы со сном.
Диагностика
При первых же симптомах необходимо обратиться в службу медицинской помощи ради срочной госпитализации в инфекционное отделение. Менингит является инфекционным заболеванием. Это подчеркивает необходимость обращения к врачу-инфекционисту.
Характер болезни может быть вялотекущим, и из всех перечисленных выше симптомов наблюдается лишь головная боль. Это становится причиной неверных подозрений. Больной, путаясь, обращается к другому врачу, что становится отсрочкой для лечения.
При приеме у врача больного опрашивают и назначают обследование. Оно проводится путем взятия анализа крови, томографии, спинальной пункции. При опросе у больного узнают:
- Какие заболевания беспокоят пациента в данный момент.
- Был ли за последние дни контакт с детьми.
- Имелись ли травмы.
- Были ли операции или другие хирургические вмешательства.
- Что раздражает пациента (свет, громкие звуки и т.п.).
- Мучает ли головная боль.
- Возникает ли тошнота. Бывает ли рвота.
- Посещал ли пациент другие страны и какие именно.
Больному также назначается неврологическое обследование. Оно направлено на определение распространенных симптомов, которые возникают в большинстве случаев менингита. Это:
- ригидность мышц затылка;
- симптом Лессажа (в случае подозрения у грудничков);
- симптом Бехтерева;
- симптом Кернига;
- состояние черепно-мозговых нервов.
Все проводимые обследования проходят в короткие сроки, так как своевременное медицинское вмешательство – это ключевой фактор выздоровления.
Лечение
В случае менингита лечение должно быть своевременным, чтобы не появились осложнения. Помимо скорости оказания, медицинские услуги должны быть еще и актуальными.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
С момента выявления заболевания пациента необходимо изолировать. Проводятся общие мероприятия, назначается специфическая терапия и лечение симптомов. Уход за больным менингитом мало чем отличается от того, что оказывают пациентам, имеющим иные вирусные инфекции.
В случае беспокойства пациента, а также появления у него бессонницы, ему назначают транквилизаторы, либо Фенобарбитал. Запрещается использование морфина, и аналогичных ему препаратов. Анальгетики назначаются при сильных головных болях.
В отличие от взрослых, у больных менингитом детей часты судороги. В таком случае назначается Фенобарбитал, а также Сибазон. Практикуется при лечении и такая процедура, как переливание крови, но это происходит только при тяжелой анемии. При острой форме заболевания больному назначают кортикостероидные препараты.
Врачи должны тщательно следить за водным балансом больного. Особое внимание следует уделить функционированию кишечника, а также мочевого пузыря. Необходимо предотвращать пролежни.
Гипонатриемия способна снижать качество лечения, а также является причиной возникающих судорог. Если вторичный менингит вызван нахождением в организме гнойного очага, то это прямой указатель на необходимость хирургического вмешательства.
Предупреждение последствий вторичного менингита проводится путем:
- устранением судорог;
- физических методов;
- мероприятиями, направленными на восстановление;
- хирургическим вмешательством.
Практически во всех случаях заболевания наблюдается повышенное внутричерепное давление. Именно по этому раннему симптому можно определить болезнь.
Давление устраняется при своевременной терапии. Ключевую роль могут играть гипертонические растворы (в таких целях часто используется Маннитол) Также повышенное внутричерепное давление устраняется путем приема кортикостероидных препаратов.
Еще одним необходимым мероприятием, направленным на нормализацию давления в черепе, является отсасывание слизи, а также мокроты из дыхательных путей. Стоит уделить внимание и трахеостомии. Ее порой откладывают в надежде, что антимикробная терапия расчистит дыхательные пути и устранит расстройство.
Для того чтобы определить уровень кислорода, попадающего в кровь, необходимо провести мониторирование газов. Оно же позволит назначить актуальное лечение. Если больной входит в кому, то ему вводят назогастральный зонд. Не следует допускать гипертонию. Особенно если речь идет о лечении детей.
Десятилетиями лечение менингита не давало должного эффекта, но введение антибиотиков и сульфаниламидов резко все изменило. Если раньше все приводило к фатальному исходу, то теперь у больных есть высокие шансы выздороветь.
Не стоит откладывать лечение отека мозга диуретиками и кортикостероидными препаратами. Чем раньше будет назначена кортикостероидная терапия, тем выше эффективность лечения.
Если удалось после тщательного лечения миновать острую фазу, то это не значит, что болезнь перестала представлять опасность. Назначаются общеукрепляющие препараты:
- поливитамины;
- глутаминовая кислота;
- препараты метаболического действия.
Такой метод лечения практикует при астеническом синдроме.
Как показывает статистика, смертность от менингита снизилась за последние 20 лет. Однако это не исключает возможность летального исхода. Не всегда удается вовремя поставить диагноз, как и назначить актуальную терапию.
При первых признаках менингита необходимо прибегнуть к своевременной диагностике и интенсивной терапии. Если возникает лихорадка, а также проявляются прочие симптомы вторичного менингита, то не стоит откладывать люмбальную пункцию.
Бывает, что при своевременно проведенной пункции данные о цереброспинальной жидкости оказываются неточными. Это не позволяет верно определить форму заболевания.
Прогноз
Если диагноз поставлен верно, а лечение начато своевременно, то вторичный менингит будет благополучно устранен. После перенесенной болезни возможна астения. В очень редких случаях последствиями заболевания могут быть гидроцефалия, деменция, приступы эпилепсии, глухота. В 15% случаев наблюдается летальный исход.
Чтобы не допустить развитие вторичного менингита, необходимо доводить лечение инфекционных заболеваний до конца.
