Паралич

Паралич – патология, сопровождающаяся нарушением работы периферической и центральной нервной системы, в результате чего человек теряет способность к выполнению любых двигательных действий. Основные признаки: обездвиженность, потеря чувствительности, несвязная речь, косоглазие. Диагноз ставят на основании КТ, МРТ, нейросонографии, миографии, лабораторных анализов. Лечение – медикаментозное, хирургическое, симптоматическое.

Понятие паралича

После парализации конечностей человека жизнь кардинально меняется, а само понятие трактуется, как утрата двигательных функций, когда резко снижается сила мышц, регулируемых нервной системой.  Частичный паралич называется парезом.

Выяснив причину появления нарушения движений, можно понять суть болезни. Входящая информация от органов чувств после обработки в постцентральной извилине поступает в префронтальную кору головного мозга, откуда идет сигнал в спинной. Именно отсюда, после поступления электрического импульса к мотонейронам, идет разряд к мышечным волокнам, и как следствие возникает движение.

При нарушении процесса передачи сигнала и возникает паралич. В медицине используется искусственное введение в состояние неподвижности, например, эпидуральная анестезия или наркоз.

Различают органический и функциональный подвиды паралича, и первый появляется вследствие образования опухолей, травм или поражения в сосудах, а второй может возникнуть после перенесенных психических расстройств, что приводит чаще всего к частичному обездвиживанию.

Эти процессы могут быть обратимыми и преходящими, все зависит от локализации очага поражения в головном мозге и степени выраженности болезни. Паралич возникает только на фоне уже имеющегося заболевания, как его осложнение, он является симптомом опухолевидного образования или нарушения кровообращения в мозге.

Распространение заболеваемости

Соотношение между мужчинами и женщинами в статистических выборках примерно равное (50/50), с незначительными расхождениями.

Пациенты психиатрических лечебниц часто подвержены СП — более 35% случаев. Студенты вузов и училищ — также в группе риска — около 29% случаев СП.

Виды

Классификация нарушений двигательных функций тела связана с термином паралич, разновидностью которого является понятие плегия, что означает полное отсутсвие движений.

Как выражено	Периферический тип	Центральный тип
Сгибательные и разгибательные рефлексы	Нет	Есть
Сухожильные реакции	Сниженная реакция и и подвижность	Сильные
Сокращения мышц	Отсутствуют	Частые
Мышечный тонус	Снижен	Повышен

Виды паралича по локализации поражения ЦНС:

• Спастический или центральный – характеризуется поражением непосредственно центральной нервной системы, при этом нарушения возникают на уровне головного и спинного мозга.
• Вялый или периферический – происходит поражение периферического отдела нервной системы. Конечной стадией может стать атрофия мышц.
• Смешанный вид паралича – сочетание спастического и периферического типов.
• Психогенный подвид – органическое поражение нервной системы отсутствует, возникает при психических нарушениях.

В зависимости от распространенности паралича относительно конечностей тела, различают следующие виды:

• Моноплегия – симптом, возникающий при заболевании головного или спинного мозга, характеризуется поражением одной из конечностей, руки или ноги.
• Гемиплегия – наблюдается при поражении головного мозга, при этом парализована только половина тела, левая или правая сторона.
• Параплегия — наблюдается паралич либо обеих рук, либо ног, является следствием травмы головы или позвоночника.
• Тетраплегия – поражает практически всю поверхность тела, но человек может говорить и двигать некоторыми частями тела. При этом поражен головной или спинной мозг.
• Офтальмоплегия – состояние, при котором парализует мышцы глаз.

Детский церебральный паралич стоит отдельным заболеванием ЦНС, при котором, как правило, дают группу инвалидности. Актуальность болезни растет с каждым годом, исследования повреждения и недоразвитости головного мозга подтверждают нарушения в раннем онтогенезе или повреждение коры головного мозга в процессе родов.

Диагноз на практике чаще всего проявляется в проблемах с речью и координацией движений, спастическим нижним парапарезом, снижением когнитивных функций. Степень выраженности симптомов может быть разной, лечение может занять не один год.

Сонный паралич встречается редко — это состояние при котором, просыпаясь, человек оказывается обездвиженным. Причина возникновения патологии – психические нарушения или страхи, которые могут беспокоить пациента несколько раз за ночь, при этом на обследовании анализируются процессы в коре головного мозга во время разных фаз сна.

Сонный паралич проявляется при засыпании или пробуждении, он может длиться от нескольких секунд до минуты, быть схожим с давлением на тело. Неврологи связывают такое состояние с понятием нарколепсии, когда нет возможности контролировать фазы сна и отдыха.

Наименование	Как выражено
Сонный паралич	Мышцы парализует до начала сна или после пробуждения
Гиперсомния	Частая сонливость: летаргический сон или нарколепсия
Диссомния	Бессонница по причине неврозов, психозов или поражений мозга (эпилепсия, энцефалит)
Парасомния	Лунатизм, кошмары, припадки эпилепсии, скрежет зубами
Апноэ	Сбои дыхания во время сна

Причины

Причины появления паралича:

• Рассеянный склероз. При нем происходит распад белка миелина, который обеспечивает проведение нервного импульса к волокнам.
• Интоксикация организма.
• Новообразования головного и спинного мозга.
• Болезни сосудов.
• Врожденные патологии, связанные с внутриутробной гипоксией или инфекцией.
• Наследственные факторы.
• Менингит.
• Отравление свинцом и другими тяжелыми металлами.
• Недостаток витамина В1.
• Отравление алкоголем и промышленными ядами.
• Психогенные факторы, такие как неврозы или истерия.
• Кровоизлияния в мозг.
• Травмы головного и спинного мозга.
• Абсцессы.
• Нарушение обмена веществ в мышцах или миопатия.
• Наличие очага эпилептических припадков в головном мозге, который выдает разряд, приводящий к нарушению.
• Аутоиммунные болезни, при которых могут пропадать рефлексы и снижаться мышечная сила.
• Миастения.
• Ботулизм. При заражении бактерией Clostridium botulinum нарушается речь и дыхание, возникает птоз (опущение верхнего века).
• Нарушения работы мотонейтронов, при которых наступает атрофия мышц, амиотрофический склероз.

Чем быстрее будет выявлена причина паралича, тем скорее назначается адекватное лечение.

Симптомы

Основные симптомы при параличе:

• Полная или частичная обездвиженность конечностей тела, в зависимости от пораженного участка ЦНС или периферического отдела.
• Изменение тонуса мышц, что сопровождается постоянным напряжением или ослаблением, судорогами.
• Усиление или ослабление сухожилий.
• Отсутствие или снижение брюшных рефлексов.
• Изменение тонуса сосудов.
• Полная или частичная потеря чувствительности.
• Атрофия мышечной ткани.
• Изменения в походке.
• Свисание вперед головы.
• Сложности при подъеме или вставании.
• Развитие косоглазия.
• Появление несвязной речи.
• Высовывание языка по причине слабости его мышц.

Отдельно выделяемый психогенный фактор болезни имеет симптомы центрального и периферического паралича, они могут проявляться на протяжении всей болезни либо же быть периодическими.

Диагностика

Самые распространенные методы диагностики паралича:

1. Осмотр невролога и проведение беседы, выяснение наследственных патологий и хронических заболеваний. Врач тщательно опрашивает больного на предмет давности болезни, времени появления первых признаков, жалоб на общее состояние организма, есть ли у человека контакт с вредными материалами, к примеру, по работе. При осмотре пациента нужно указать есть ли нарушения походки, свисают ли кисти рук.
2. Оценка силы мышц по пятибалльной шкале.
3. Компьютерная и магниторезонансная томография.
4. Миография.
5. Нейросонография.
6. Проверка рефлексов конечностей. Сюда входит оценка ахиллова и коленного рефлексов, подошвенного рефлекса. Иногда может потребоваться прием Ендрашика, при котором пациента просят сцепить руки согнутыми пальцами, а затем потянуть в разные стороны.
7. Лабораторные исследования. Сюда относят общий и биохимический анализ крови. Пробы на токсикологию позволяют посмотреть были ли отравления.

В диагностику входят инструментальные исследования. К ним относятся:

• Рентгенография головы и позвоночного столба на предмет обнаружения травм.
• Компьютерная томография позвоночника и головы, выявление нарушений сосудистой и костной ткани, работы мышц, опухолей и кровоизлияний.
• Магнитнорезонансная томография – обследование тела более обширное, чем КТ.
• Электроэнцефалография – суть исследования в проверке активности работы головного мозга.

Лечение

Выделяют три основных направления.

Хирургическое

При обнаружении доброкачественной или злокачественной опухоли проводится с минимальным разрезом, а впоследствии устанавливаются имплантаты в кости. При образовании тромба делают процедуру зашивания сосуда с удалением найденной патологии, чтобы восстановить проходимость крови.

Если обнаруживается инородное тело в позвоночнике или спинном мозге, его удаляют и зашивают пораженные ткани. Гнойные очаги вскрываются и вычищаются, а после проводится обеззараживание.

Медикаментозное

Врач назначает лекарственные препараты в случаях с туберкулёзом, миелитом или при воспалительных гнойных болезнях. Антибактериальные средства вводятся посредством инъекций.

Витамины могут назначить по индивидуальной схеме на длительное время, что позволит восстановить двигательную активность конечностей.

Симптоматическое

Такой вид терапии идет в сочетании с основными рекомендациями врача, назначается при травмах позвоночника.

К последнему относятся:

• Лечебная физкультура или укрепляющая мышцы гимнастика. Комплекс упражнений назначается пациенту в меру его возможностей, программа подбирается индивидуально.
• Массаж тела. Способствует снятию спазм мышц, улучшает кровообращение, работу нервных импульсов, снижает процент появления пролежней у лежачих больных.
• Плавание в бассейне. Способствует разгрузке позвоночника и укреплению суставов, что улучшает двигательную активность конечностей.
• Физиотерапия, которая способствует нормализации мышечного тонуса.
• Приемы у психолога или психотерапевта. Дают возможность установить причину возникновения паралича, связать симптомы с другими заболеваниями.
• Использование бандажей или корсетов для лечения спондилеза, нестабильности позвоночника или ретролистеза.

За рубежом очень актуален способ избавления от болезни при помощи зеркальной терапии. Инновационный метод основан на мобилизации внутренней воли пациента с помощью просмотра видеороликов. Человека с параличом сажают перед зеркалом так, чтобы в отражающей поверхности он вместо больной руки видел здоровую.

Методика просмотра видеороликов основана на записи движения больного, в результате чего человек мысленно представляет, что он здоров. Это является хорошим стимулом для повторения действий, увиденных на видео, что способствует возникновению силы самовнушения.

Тип паралича	Вялый	Спастический
Что требуется в целом	Повысить мышечный тонус	Расслабить мышцы
Какой массаж лучше	Сильное растирание и разминание	Потряхивание и поглаживание, лёгкое разминание
Как долго и часто следует проводить процедуры	Долгие курсы с короткими перерывами	Курсы по 25-30 процедур

Последствия и осложнения

При постоянном параличе пациент находится каждый день в обездвиженном состоянии, что отражается на его психическом, эмоциональном и физическом состоянии. Несколько дней, проведенных в кровати, дают о себе знать снижением давления, ослаблением тонуса мышц.

Организм сразу реагирует на отсутствие двигательной активности повышением уровня глюкозы в организме, изменением обмена веществ, увеличивается скорость разрушения кости, ухудшается работа мочевыделительной системы, появляются головокружения, обмороки. Нарушение кровообращения приводит к тромбообразованию.

Если возникают первичные признаки обездвиживания, то обращение к врачу и проведение тщательного обследования – это первоочередная задача. Специалисты рекомендуют следить за свои здоровьем и наблюдать за перенесенными заболеваниями, которые могут спровоцировать впоследствии паралич, таким образом болезнь можно предотвратить.

Ответы на распространенные вопросы