Инфекционный менингит

Менингит – заболевание инфекционной природы, который распространяется на спинной и головной мозг. Он возникает из-за внедрения в организм патогенных микроорганизмов. Инфекционный менингит требует срочного вмешательства, поскольку при несвоевременном лечении бактерии могут вызвать серьезные осложнения – глухоту или эпилепсию. Воспаление оболочек головного мозга у детей нередко становится причиной умственной отсталости или летального исхода.

Формы заболевания

Менингит подразделяется на несколько разновидностей:

• менингококковый;
• гемофильный;
• пневмококковый.

Менингококковая инфекция активируется в зимне-весенний период. Болезнь по симптомам схожа с менингококкцемией и назофарингитом. Возбудитель проникает в организм человека через носоглотку, а затем попадает в кровь. Оттуда инфекция вторгается в спинномозговую жидкость и оболочки мозга.

Гемофильный тип заболевания в 90% случаев поражает детей до 5 лет. У взрослых инфекция возникает как вторичное заболевание, развивающееся по причине воспаления пазух носа или среднего уха. Заражение гемофильным менингитом отмечается в осеннее-зимний период.

Пневмококкковый менингит развивается из-за подселения в организм бактерии пневмококка. Заболевание протекает в острой форме и может сопровождаться отеком мозга. Без оперативного лечения смертность от недуга достигает 50%.

Особенность бактерии в том, что она имеет специальную капсулу и тейхоевую кислоту в клетках. Это препятствует воздействию антител, выработанных организмом, на пневмококк.

Причины

Основные причины заражения менингитом – стрептококки типа D и В. Процент заражения составляет 3 случая на 100 тыс. пациентов.

Помимо этого, спровоцировать бактериальный менингит могут следующие микроорганизмы:

• энтеробактерии;
• листерии;
• золотистый стафилококк;
• спирохеты.

Возрастает количество случаев заражения инфекционным менингитом из-за подселения в организм грамотрицательных палочек, таких как ацинетобактеры (Acinetobacter spp).

Выделяют несколько факторов, предрасполагающих к развитию воспалительного процесса в структурах головного мозга:

• иммунная недостаточность;
• злоупотребление алкоголем;
• послеоперационное состояние;
• травмы черепа;
• операции на брюшную полость.

У здорового человека головной мозг имеет естественную защиту, создаваемую иммунной системой. Она образует барьер между кровью и веществом мозга, который предотвращает внедрение в орган бактерий и вирусов.

Менингитная инфекция без труда находит путь к мозговым оболочкам и становится изолированной от воздействия антител при сбое в работе иммунной системы. Кровеносные сосуды пропускают белые кровяные клетки к структурам мозга, вызывая при этом их отек.

Как передается

Обычно бактерии, вызывающие инфекционный менингит, передаются по воздуху. Вероятность заражения особенно высока в период эпидемии гриппа. Смертность при заболевании составляет до 14%. Прививки способны защитить человека лишь от некоторых разновидностей болезни.

Патология развивается после того, как бактерия преодолевает защитный барьер. У детей до 14 лет он слабее, чем у взрослых людей, поэтому они больше подвержены инфицированию.

Отмечают следующие пути передачи инфекционного менингита:

1. Внутриутробный. Болезнь передается от матери к ребенку во время беременности или при родах. Высокий риск заражения имеется у детей, появившихся на свет при помощи кесарева сечения.
2. Воздушно-капельный. Микробы распространяются при кашле или чихании больного, а также при разговоре.
3. Орально-фекальный.
4. Контактный. При использовании вещей зараженного человека.
5. При переливании крови.

Гнойный менингит также передается через бытовые предметы, воздушно-капельным способом, со слюной и при занятии сексом. Одного бытового контакта недостаточно для заражения заболеванием, необходимо снижение защитных сил организма.

Подхватить микроб можно в открытых водоемах – в бассейнах, реке или озере, но такие случаи констатируются редко. Возбудители заболевания могут долгое время обитать в носоглотке – до 2-3 лет. Угрозу они представляют в момент попадания в кровь и цереброспинальную жидкость.

Симптомы

Инкубационный период менингита составляет от 2 до 12 суток. Через 2-3 дня после заражения появляется острый назофарингит, сопровождаемый высокой температурой. Если бактерии проникают в кровоток, то больной ощущает сильный озноб, головную боль.

Признаки болезни проявляются неодинаково. Некоторые симптомы заболевания могут отсутствовать вовсе. У детей до года признаки менингита развиваются очень быстро. У них наблюдается:

• повышенная температура;
• похолодание конечностей;
• капризность;
• бледность кожных покровов;
• тошнота;
• ломка в конечностях;
• напряжение или выпуклость родничка;
• сыпь, как при сепсисе.

Септические пятна не возникают при поражении ребенка стрептококками группы В или гемофильной палочкой. При таких типах заболеваний возникает боязнь яркого света, учащенное сердцебиение и проблемы с дыханием.

Взрослые должны бить тревогу при появлении трех основных признаков инфекционного заболевания:

• боли в руках и ногах;
• бледность кожи;
• похолодание конечностей.

Они возникают перед другими проявлениями заболевания – светобоязнью и ригидностью затылочных мышц. Обращение к врачу при первых симптомах заболевания спасет жизнь пациенту и позволит избежать опасных осложнений.

Клиническая картина патологии также включает в себя:

• лихорадку;
• сильные нестерпимые головные боли;
• постоянную рвоту;
• боли в шейном отделе.

Болевой синдром усиливается при напряжении шейных мышц. У детей до года трудно определить заболевание по вышеуказанным симптомам, поскольку они не могут сообщить о своем состоянии. В этом случае родителей должны насторожить бледный вид, вялость и капризность ребенка.

Инфекционная сыпь при менингите выглядит, как яркие пятна пурпурного цвета. По внешнему признаку они схожи с синяками. Возникновение пятен на коже говорит о серьезном течении патологии, которая требует немедленной терапии.

Диагностика

Для диагностики менингита специалисты проводят следующие исследования:

• опрос пациента;
• неврологические тесты;
• инструментальные и лабораторные анализы.

Во время опроса врач узнает у больного необходимую информацию: какие заболевания он перенес в прошлом, имел ли контакт с зараженными людьми, посещал ли другие страны и какие симптомы он ощущает в настоящий момент.

Неврологические тесты необходимы для выявления характерных симптомов менингита:

• неэластичность затылочных мышц;
• признака Кернига;
• признака Лессажа у малышей;
• нарушения работоспособности мозговых нервов.

В состав лабораторных исследований входят:

• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• методика ПЦР.

На признаки воспаления в общем анализе крови указывают следующие данные:

1. Повышенное число лейкоцитов за счет роста нейтрофилов – 20 – 40 x 10
2. Отклонение влево лейкоцитарной формулы – наблюдается количество незрелых лейкоцитов, а также миелоциты.
3. Высокая скорость оседания эритроцитов – свыше 12 мм в час.
4. Анемия – пониженная концентрация гемоглобина на 1 литр крови (менее 120 граммов).
5. Уменьшение общего количества эритроцитов – менее 4 x 10

Метод ПЦР выявляет наличие антигенов возбудителя заболевания в спинномозговой жидкости. При этом возможно определить не только его присутствие бактерии в организме, но и выявить ее тип.

К инструментальным анализам относят:

• цереброспинальную пункцию с последующим общим анализом ликвора и посевом на флору и чувствительность к антибиотикам;
• КТ;
• ЭЭГ.

Цереброспинальная пункция обязательна при постановке диагноза. Тонкая игла вводится в спинномозговую жидкость для ее забора и дальнейшего исследования.

При КТ структура мозга исследуется послойно. Орган просвечивается пучком рентгеновских лучей. Информация, полученная с помощью рентгена, переводится в форму черно-белых снимков.

Лечение

При подтверждении бактериального менингита больному как можно скорее назначают противомикробную терапию. Если в результате анализов не был выявлен тип возбудителя болезни, то лечение осуществляют с учетом возрастной категории человека. Эффективность такого способа лечения невысока. Но оно оправдано в тех случаях, когда нельзя отложить терапию до получения результатов анализа. Однозначных показаний по поводу назначения препаратов до обследования не существует.

Некоторые антибиотики, ранее успешно справлявшиеся с менингококковой инфекцией, стали бесполезными из-за адаптации к ним многих видов бактерий. Дальнейшее лечение зависит от типа микроорганизма, спровоцировавшего патологию.

Устойчивость бактерий к тому или иному виду антибиотика зависит от некоторых факторов:

• страны проживания;
• возраста больного;
• состояния иммунной системы;
• частоты применения антимикробных препаратов.

Кроме антибиотиков, для борьбы с инфекционным менингитом используют дополнительные средства. Они снижают интенсивность воспалительного процесса и предотвращает развитие осложнений после повышенного ВЧД. Лекарство может быть назначено после антимикробной терапии или совместно с ней.

Введение препарата на поздних стадиях развития окажется нерезультативным.

Последствия и осложнения

Осложнения после патологии развиваются при несвоевременном обращении за медицинской помощью. В таком случае бактерии проникают в оболочки головного мозга, разрушая их целостность и общую структуру. Самое опасное из возможных последствий – смерть пациента.

При сдавливании мозгового ствола происходит нарушение работы всех жизненно важных органов. При острых формах менингита опасные симптомы проявляются на 2-3 день с момента заражения. Последствия такого заболевания – сбои в работе сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся тахикардией, артериальной гипертензией.

К другим осложнениям инфекционного менингита относят:

• бактериальный артрит;
• эпилепсию;
• цистит;
• пневмонию;
• пиелонефрит;
• паралич конечностей;
• водянку головного мозга.

Психическое расстройство как последствие воспаления оболочек мозга проявляется редко, лишь в случае позднего обращения к врачу.

Переболев инфекционным менингитом, человеческий организм навсегда сохраняет иммунитет к нему. Однако невосприимчивость остается только к одной разновидности бактерий. Вторичное заражение одним и тем же типом инфекции встречается в очень редких случаях.