Абсцесс головного мозга представляет собой локализированное скопление гноя в полости черепа. Признаки зависят от степени, причины и месторасположения. Заболевание диагностируют при помощи лабораторных исследований крови, гноя и снимков головного мозга с помощью КТ и МРТ.
Терапия включает прием антибиотиков, операционное удаление образования и прием общеукрепляющих препаратов. Вероятность развития осложнений зависит от формы, вида и качества оказания медицинской помощи.
Заболевание считается редким и чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Средний возраст пострадавших — 30-45 лет.
У детей абсцесс головного мозга бывает в качестве осложнения после менингита. В развивающихся странах болезнь поражает в основном выходцев из бедных семей.
Что такое абсцесс головного мозга
Заболевание представляет собой скопление гноя в полости черепа. Код по МКБ — G06.0, G07. Воспаление может проникнуть при травме, воспалении других органов и тканей, нейрохирургических вмешательствах.
Абсцесс головного мозга — очаговое скопление гноя в черепной коробке. Крайне опасное заболевание, симптоматика которого может отличаться в зависимости от локализации гнойника.
Часто наблюдаются потеря сознания, головная боль, высокая температура, светобоязнь. Требует немедленного назначения антибиотиков и других лекарств для облегчения состояния.
В тяжелых случаях показано хирургическое лечение.
Одной из частых причин является воспалительный процесс в легких. Заражение происходит при проникновении бактериального эмбола с потоком крови.
При гнойном заболевании уха или носа инфекция проникает в мозг через твердую оболочку мозга или по сосудам.
Виды
Заболевание делится на клинические формы в зависимости от места накопления гнойной массы относительно оболочек мозга. По такому параметру абсцесс может быть:
- Субдуральным. Воспалительный процесс располагается под твердой оболочкой.
- Внутримозговой. Воспаление поражает ткани мозга.
- Эпидуральный. Воспаление располагается между черепом и твердой оболочкой мозга.
Также заболевания различается по видам, которые зависят от того, каким образом инфекция попала в головной мозг. К ним относится:
- Гематогенный. Бактериальная или грибковая инфекция проникает с потоком крови.
- Травматический. Абсцесс возникает в результате черепно-мозговой травмы.
- Послеоперационный. Инфекция проникает в мозг при нейрохирургической операции.
- Риногенный. Возникает из-за гнойного воспаления уха или носа.
- Отогенный. Возникает из-за гнойного отита, мастоидита или лабиринтита.
Лечение данной патологии зависит от ее формы и вида. Однако в каждом пятом случае заболевания выявить источник и причину бактериальной инфекции не удается.
Стадии
Развитие заболевания протекает по определенной схеме. Длительность каждого этапа зависит от общего состояния больного, локализации воспаления и вида инфекции.
Стадии заболевания:
- Ранняя. Начальное воспаление, которое наблюдается в 1-3 сутки. На этом этапе заболевание лечится антибиотиками. При правильном лечении заболевание является обратимым.
- Поздняя. Развитие воспаления. На второй этап приходит 4-9 сутки. Наблюдается развитие полости с гноем.
- Стадия раннего формирования капсулы. Формирование защитной капсулы вокруг гнойного очага.
- Стадия позднего формирования капсулы. Уплотнение капсулы. Развитие заболевания зависит от качества терапии и защитных функций организма. Чаще всего на данном этапе без операционного вмешательства и промывания полости антибиотиками лечение невозможно.
На первом этапе заболевание обратимо. Поэтому важно вовремя поставить обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать возникновения осложнений.
Причины и этиология
В 2 раза чаще образование формируется у мужчин, чем у женщин. Средний возраст пациентов 40-50 лет. В четверти случаев возникает у детей и подростков до 15 лет.
Абсцесс головного мозга часто возникает при снижении защитных функций организма, например, у больных СПИДом, после химиотерапии или лучевой терапии. Воспалительный процесс может возникнуть вне зависимости от пола и возраста. Поэтому воспаление часто возникает у детей из-за слабого иммунитета.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Основной причиной развития воспаления в тканях мозга является проникновения в них инфекции. Источником инфицирования могут быть любые воспалительные процессы в организме. У детей абсцесс головного мозга может развиться при прогрессирующих патологиях сердечно-сосудистой системы.
Определить тип инфекции, который вызывает абсцесс, не всегда удается определить. Для развития инфекции в головном мозге требуется соблюдение двух факторов: высокая вирулентность инфекции и снижение защитных функций организма.
Чаще всего абсцесс возникает при попадании в ткани мозга стафилококков, стрептококков и кишечной палочки.
Бактерии и грибковые инфекции могут попасть в головной мозг при таких обстоятельствах:
- Травма головного мозга. Абсцесс может возникнуть при пулевых, осколочных и колотых ранениях.
- Неудачно проведенные операции на головном мозге.
- Гнойные процессы в пазухах носа, среднем или внутреннем ухе.
- Гнойниковые очаги в различных органах и тканях. Абсцесс может возникнуть из-за гнойников на коже, при воспалении костного мозга или легких.
Данные обстоятельства приводят к развитию абсцесса только при снижении защитных функций организма.
Пути попадания инфекции
Существует 5 видов проникновения инфекций в черепную коробку, которые затем могут вызвать абсцесс.
| Контактный | Болезни с гнойным очагом, расположенном в костях черепа и придаточных пазухах мозга (отиты, синуситы) составляют 45% от общего числа причин заболевания. |
| Гематогенный | 25% от всех случаев. К ним относятся инфекции в легких, ЖКТ и малом тазе. |
| Посттравматический | После ЧМТ, особенно вызванной пулевым ранением. Формируется крайне редко. Появление объясняется попаданием инфекции, осколков костей через разможенный череп. |
| Ятрогенный | До 10% от числа составляют осложнения после нейроопераций. |
| Криптогенный | Заболевание неизвестной природы происхождения. |
Симптомы
Клиника заболевания зависит от локализации абсцесса и стадии его развития.
К общемозговым признакам относится:
- Головная боль. Данный симптом может быть как общим, так и локализированным. Болеть может конкретная область головы, например, лобная или теменная. Это упрощает диагностирование заболевание. Однако боль может быть разлитой.
- Вялость и слабость.
- Тошнота.
- Рвота. При этом рвота не приносит облегчения, а также не связана с приемом пищи.
- Головокружение и потеря сознания.
- Боязнь света. При возникновении данного симптома больной ощущает боль и дискомфорт при ярком свете, повышает слезоточивость глаз и возникает непроизвольное смыкание век.
- Напряжение затылочных мышц. Проявляется в сложности согнуть шею. Данный симптом возникает в результате раздражения оболочки мозга.
Абсцесс головного мозга является инфекционным заболеванием, поэтому может сопровождаться общеинфекционными симптомами, к которым относится повышенное потоотделение и температура тела.
Симптоматика зависит и от локализации и размера абсцесса. Такие симптомы называются очаговыми и связаны с нарушением функций определенного участка мозга.
Таблица симптомов заболевания в зависимости от частоты
| Симптомы | Частота, % |
|---|---|
| Головная боль | 50-97 |
| Лихорадка | 32-79 |
| Очаговая неврологическая симптоматика | 23-66 |
| Психические нарушения | 28-90 |
| Эпилептические приступы | 13-35 |
| Рвота или тошнота | 27-85 |
| Менингеальный синдром | 5-40 |
| Папиллоэдема | 9-51 |
| Судорожный синдром | 10-25 |
Если гнойный абсцесс возникает в лобной доле, заболевание сопровождается рядом признаков:
- нарушение речи;
- снижение интеллекта;
- болтливость и дурашливость;
- шаткость походки;
- вытягивание губ трубочкой при прикосновении к ним или в виде спонтанного рефлекса.
При возникновении абсцесс в области мозжечка, возникают такие симптомы:
- нарушение координации движений;
- шаткость походки и частые падения;
- мышечная гипотония;
- движения глаз из стороны в сторону.
Если воспаление возникает в височной доле, возможны такие признаки:
- нарушение зрения;
- афазия;
- судороги.
Для правшей абсцесс височной доли грозит амнестической, при которой человеку сложно назвать предмет, при этом он может его описать (“красный”, “круглый”, но не может сказать “мяч”), или сенсорной афазией, когда речь становится путанной, неразборчивой.
Признаки абсцесса в основании мозга:
- косоглазие;
- паралич конечностей;
- нарушение зрения.
Характерные для абсцесса симптомы позволят опытному специалисту точно поставить диагноз, а также определить локализацию воспаления.
Диагностика
Чтобы точно поставить диагноз и начать эффективное лечение, не достаточно собрать анамнез больного. Требуется использование современных диагностических методов. К ним относится:
- Лабораторное исследование крови. Данное исследование наиболее эффективно на начальной стадии заболевание. Анализ крови показывает повышение числа лейкоцитов и СОЭ. На 3-4 стадии заболевания, когда абсцесс закрывается капсулой, показатели лейкоцитов нормальные или повышены незначительно.
- КТ. Считается основным методом диагностики, но результаты компьютерной томографии более показательны на поздней стадии заболевания. На ранней стадии КТ может не показать наличие абсцесса.
- МРТ. Наиболее информативный метод диагностики. На его основании можно точно поставить диагноз, а также назначить эффективное лечение даже без лабораторного анализа.
- Электрофизиология. Довольно эффективный метод, который может использоваться на любой стадии заболевания.
- Краниография. Это исследование применяется для определения гипертензии внутри черепа.
- Рентген головного мозга, грудной клетки или других областей, где может быть воспаление. Дает возможность определить очаг инфекции, которая стала причиной развития абсцесса мозга.
- Пункция. На ее основании проводится лабораторное исследование содержимого абсцесса. Позволяет выявить возбудителя воспаления, чтобы назначить наиболее эффективную антибактериальную терапию.
- Эхоэнцефалоскопия. Используется только в том случае, если невозможность сделать МРТ или КТ. Этот метод исследования позволяет выявить смещение тканей головного мозга, что может свидетельствовать о наличие абсцесса.
Абсцесс головного мозга на снимках может выглядеть как опухоль. Поэтому важно, чтобы расшифровку результатов проводил опытный специалист и при наличии сомнений назначил дополнительные анализы.
Как отличить опухоль ГМ от абсцесса
Для опухолей в отличие от абсцесса характерно медленное развитие. При воспалении часто идет гной из уха (но и при новообразовании такое тоже может быть).
Точный диагноз возможно поставить только по анализу крови, точному анамнезу, снимкам КТ и МРТ.
Методы лечения
Абсцесс головного мозга является серьезным и опасным для жизни заболеванием, поэтому при первых признаках необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Для этого применяются как антибактериальные препараты, так и хирургическое лечение гнойных образований. Выбор метода терапии зависит от степени развития заболевания, а также его локализации.
Чем раньше начнется терапия, тем выше шансы полного выздоровления. Лучше всего начать лечение еще на первой стадии заболевание. Это позволит избежать хирургического вмешательства, а также развития необратимых неврологических симптомов.
Лечение абсцесса головного мозга включает в себя такие методы:
- Прием препаратов для укрепления иммунитета. Абсцесс чаще всего развивается у людей с нарушением защитных функций организма. Поэтому укрепления иммунитета не только способствует скорейшему выздоровлению, но и предотвращает возникновения новых воспалений.
- Антибактериальная терапия. Антибиотики широкого спектра не всегда достаточно эффективны. Эффективность лечения абсцесса данными препаратами повышается, если предварительно сделать пункцию гнойного воспаления для определения возбудителя.
- Противовоспалительная терапия. Включает в себя прием препаратов, которые снимают воспаления, и ускоряют рассасывание абсцесса.
- Дезинтоксикация организма. Такая терапия необходима для устранения неприятных симптомов и ускорения выздоровления.
- Коррекция функциональных расстройств. Терапия необходима в том случае, если абсцесс стал причиной неврологических симптомов.
Если распознать заболевание на начальной стадии не удалось, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция заключается в разрезании абсцесса и дренировании его содержимого. При этом полость абсцесса промывается раствором антибиотика.
Операция может быть проведена путем трепанации черепа или через небольшое отверстие в нем. Чтобы минимизировать повреждения, операцию проводят под контролем КТ.
Чаще всего лечение занимает длительное время. Большинство пациентов первые дни находятся в реанимации. После стабилизации состояния больного переводят в отделение неврологии. После выписки из больницы требуется еще длительная и сложная реабилитация, необходимая для того, чтобы вернуть все функции мозга и устранить неврологические повреждения.
Последствия и осложнения
Наиболее частым и опасным осложнением является возникновение неврологических нарушений. К ним относится снижение или полная потеря слуха и зрения, паралич, снижение интеллекта, внимание и нарушение памяти. При отсутствии лечения возможен даже летальный исход.
Прогноз
Прогноз неблагоприятный. Он зависит от локализации воспаления, степени заболевания, общего состояния больного, его возраста и иммунитета.
Если обратиться за помощью при первых признаках заболевания, выживаемость составляет около 90%. Прогноз зависит также от уровня медицинского оснащения и квалификации врача. Около половины больных остаются инвалидами. У 70% больных развивается симптоматическая эпилепсия, у 30-55% стойкий неврологический дефицит.
Однако при отсутствии лечения может привести к прорыву гноя в желудки мозга, что всегда заканчивается летальным исходом. Поэтому важно соблюдать профилактические меры, включающие в себя своевременное и качественное лечение воспаления носа, уха и полости рта.
Профилактика
Самым эффективным методом лечения абсцесса считается его предупреждение. Для этого необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания мозга, проходить своевременную диагностику. Для профилактики хирургических инфекций нужно применять антимикробные препараты.
