9 фактов о сосудистой деменции

Сосудистая деменция – это психическое расстройство, приобретенное на фоне органических поражений головного мозга. Заболевание проявляется снижением интеллектуальных возможностей и способностей, а также адаптации в социуме. Больной утрачивает профессиональные навыки, не может полноценно выполнять привычную работу, теряет способность к самообслуживанию.

Сосудистая деменция приводит к потере памяти, мышления, самоконтроля, внимания, также замечаются проблемы с речью. В том числе к деменции причисляют изолированные нарушения некоторых когнитивных функций, что не приводит к разрушению интеллекта (амнезия, агнозия, афазия).

Что такое сосудистая деменция

Сосудистая деменция по своей симптоматике и течению напоминает болезнь Альцмейгера и создает аналогичные проблемы.

Главная проблема этих диагнозов – это не только сложность лечения, но и то, что болезнь максимально негативно влияет на качество жизни.

Сосудистая деменция опасна еще тем, что она негативно влияет на продолжительность жизни больного. Летальный исход на протяжении трех лет течения заболевания составляет более 65%. Чаще всего этот диагноз ставят после перенесенного инсульта.

Стадии

Сосудистая деменция имеет несколько стадий развития.

Первая

На этой стадии больной начинает проявлять необоснованную агрессию, раздражительность, и нетерпимость к близким людям. В этот период человек очень часто жалуется на головные боли, бессонницу в ночное время, сонливость днем и чувство тревоги.

Также замечаются постоянные перепады давления. Больные боятся оставаться в одиночестве дома и пользоваться общественным транспортом.

Вторая

Эта стадия развивается на фоне дисциркуляторной энцефалопатии. В этот момент больной может находиться в измененном сознание. Очень часто пациенты начинают видеть галлюцинации и входят в бредовое состояние.

Человек боится, что его отравят, что за ним охотятся, следят и желают его смерти. Такой бред не имеет постоянной основы. Больной начинает терять память, не может сосредоточить внимание и теряет полноценную работу мышления, интеллекта.

Третья

Эта стадия провоцирует еще большую потерю памяти, что приводит к когнитивным расстройствам (снижению умственной работоспособности). В этом случае деменция очень быстро развивается, личность заметно меняется, сужается круг интересов, чувство меры, тактичность.

В некоторых случаях у человека появляется безмерный аппетит, так как они полноценно едят, но это не остается в их памяти и они думают, что приема пищи не было. Другие больные перестают проявлять интерес к жизни и ко всему, что происходит вокруг, теряют инициативу и активность.

Третья стадия может развить галлюцинации и эпилептиформные припадки. Также может со временем проявляться нарушение статики, миоз, тремор рук, ног и головы, теряется координация движений, высокий мышечный тонус.

Стоит отметить, что на последней стадии может произойти инсульт и паралич или летальный исход.

Причины

Сосудистая деменция в основном развивается у людей после инсульта и инфаркта, которые провоцируют травму артерии или сосуда, что приводит к изливанию крови в мозг и смерти нейронов.

Поражение нервных клеток в подкорке мозга приводит к возникновению сосудистой деменции чаще всего, так как именно здесь находятся зоны, которые влияют на работоспособность когнитивных функций. Если кровь попадает в другие места мозга, то способность полноценно мыслить не страдает, но при этом могут произойти сбои в работе речевого аппарата или потере координации.

Причиной психического заболевания также может стать сердечная недостаточность. В этом случае нарушения происходят по причине плохого кровообращения в область мозга, так как сердечная мышца не выполняет свою работу полноценно.

Ишемическая болезнь сердца в хронической форме также может являться причиной патологии. Кислородное голодание, которое испытывает мозг, приводит к  гибели нейронов, что становится причиной психических нарушений.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что деменция развивается на фоне нарушения кровотока в области сердца и головного мозга.

Так же к причинам заболевания можно отнести:

  • старость;
  • генетическая предрасположенность;
  • мужской пол;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки;
  • васкулиты.

Так же сосудистую деменцию чаще всего наблюдают у людей с низким интеллектуальным трудом. То есть у тех, кто не старается получить образование, мало читает, не стремится самообразовываться. К патологии очень часто приводит болезнь Альцмейгера.

Симптомы

К основным клиническим симптомам можно отнести:

  • сбои в умственной работе;
  • временная потеря памяти;
  • потеря координации движения;
  • сбои в функциональности речевого аппарата.

Сосудистая деменция в острой форме проявляется в виде:

  • мышечной слабости в руках и ногах;
  • пингвиньих шагов;
  • снижения силы рефлексов.

Острая деменция развивается на протяжении нескольких лет постепенно, то есть это не происходит в один момент. Чаще всего на этот процесс может повлиять ишемическая болезнь сердца.

В более сложной форме заболевания можно заметить следующие проявления патологии:

  • раздражительность;
  • агрессии;
  • злобность;
  • тревогу;
  • подозрительность;
  • бред;
  • галлюцинации;
  • спутанность сознания;
  • амнезия;
  • слабоумие.

Когда болезнь входит в заключительную стадию, можно наблюдать:

  • тремор головы, пальцев рук;
  • сильное снижение веса;
  • обрывистость речи;
  • непроизвольное мочеиспускание или его задержка;
  • непонимание происходящего вокруг.

Также появляются нарушения личности и эмоционального фона:

  • равнодушие;
  • неопрятность;
  • отсутствие тактичности;
  • плаксивость;
  • депрессия;
  • сентиментальность;
  • эгокцентризм.

Больного человека нельзя оставлять одного, так как он очень часто теряется в пространстве и может совершать опасные действия.

Диагностика

Первоначально диагноз ставят на показаниях анамнеза, затем специалист рассматривает клинические проявления и назначает дополнительные, более глубокие и точные исследования.

Как основу для диагностирования заболевания рассматривают:

  • когнитивные дефекты;
  • неврологические, очаговые признаки;
  • присутствие нарушений сознания.

Чтобы поставить стадию заболевания, рекомендуют пройти обследование у психиатра, невролога, кардиолога и других узконаправленных специалистов. Также проводят:

  • контроль показателей артериального давления.
  • МРТ и КГ головного мозга.
  • ЭЭГ – электроэнцефалография изучает активность и потенциал мозга.
  • УЗДГ – неинвазивный, ультразвуковой способ обследовать состояние сосудов головного мозга.
  • РЭГ – реоэнцефалография помогает выявить нарушения работы головного мозга.
  • Биохимический анализ крови.

При неполной картине назначают другие исследования.

Лечение

Лечение сосудистой деменции основывается на следующих принципах:

  1. Подтверждение диагноза.
  2. Устранение причин и механизмов заболевания.
  3. Лечение медикаментами.
  4. Устранение симптомов.
  5. Профилактика.

Как такого точного метода лечения деменции не существует, в основном терапия проводится комплексно. При этом очень важно нормализовать артериальное давление, максимально восстановить мозговое и сердечное кровообращение. В связи с этим назначаются ингибиторы АПФ совместно с диуретиками.

Чтобы исключить повторения нарушения кровотока и сосудисто-сердечных осложнений, которые влияют на прогрессирование деменции, рекомендуют принимать противотромбоцитарные медикаменты. Самым простым и доступным из этих препаратов считается препараты ацетилсалициловой кислоты.

При гемодинамически значимом стенозе сонных артерий и атеросклеротических бляшках предлагают оперативное вмешательство. Пациентам с повышенным холестерином назначают статины.

Чтобы улучшить когнитивные функции, рекомендуют следующие группы медикаментозных средств:

  • Ривастигмин;
  • Селегилин;
  • Мемантин.

Все препараты, которые положительно влияют на мозговое кровообращение и метаболизм нейронов, лучше всего принимать на ранних и средних стадиях патологии, когда она еще не перешла в стойкую деменцию.

Чтобы снять такие симптомы, как депрессия, тревожность, агрессия, галлюцинации, назначают специальные антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина.

Во время терапии надо строго следить за реакцией на этот процесс, так как очень часто на этом фоне появляются побочные эффекты. Периодически лечение должно проходить пересмотр, так как длительный прием одного и того же препарата не рекомендован. Так же очень важно психологически поддерживать больного иначе все лечение не даст нужного результата.

Профилактика

Развитие этой по своему страшной болезни можно избежать, если:

  • контролировать и держать в норме артериальное давление;
  • вовремя обнаруживать и устранять факторы риска;
  • проводить максимально правильную терапию сахарного диабета, а лучше не допускать эту болезнь;
  • следить за весом;
  • избавиться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • вовремя устранять нарушения работы сердца;
  • заниматься повышением своих интеллектуальных данных;
  • вести активный образ жизни;
  • постоянно контролировать уровень холестерина и сахара в крови;
  • периодически посещать врачей.

Если правильно следить за здоровьем с ранних лет и развивать интеллект, то есть шанс избежать деменции.

Последствия и осложнения

Сосудистая деменция – это опасное заболевание, которое в большинстве случаев имеет много последствий и осложнений, а порой заканчивается летальным исходом. Правда, стоит знать, что все это касается прогрессирующего вида патологии.

Травмы и переломы

Больной деменцией очень часто испытывает нарушения моторных функций и у него проявляется неадекватное поведение, что может привести к потере равновесия, падениям. Полученные травмы при этом очень опасны, потому что человек с деменцией не всегда понимает, что у него что-то повреждено.

Появление и развитие психических патологий

Больные на определенных стадиях начинают периодически страдать галлюцинациями, бредовыми идеями, вспышками агрессии, что обязательно должно лечиться стационарно.

Непроизвольное мочеиспускание и дефекация

Чаще всего эти неприятные признаки начинают проявляться в тяжелой форме деменции. Связано это с тем, что головной мозг перестает контролировать работу некоторых мышц. Такие больные должны находиться под круглосуточным наблюдением и уходом.

Также больной может сильно переедать, неадекватно себя вести, плохо себя чувствовать в социуме. Человек с деменцией создает проблему с приемом медикаментов и перестает соблюдать личную гигиену.

Продолжительность жизни

Деменция является необратимым процессом, который приводит к потере трудоспособности, интереса к жизни и деградации личности, а также к летальному исходу.

В связи с этим есть только один совет, не стоит доводить себя до такого состояния. Для этого надо следить за своим здоровьем, не злоупотреблять алкоголем, не курить и вести активный образ жизни. Очень важно приобрести тонометр и постоянно контролировать артериальное давление.

Комментарий эксперта

Сосудистая деменция является результатом заболеваний, повреждающих мелкие мозговые артерии и вызывающих диффузное поражение белого вещества, лакунарные инфаркты. Самая частая причина — гипертоническая болезнь. Могут поражаться крупные мозговые артерии с развитием обширных инсультов мозга.