Эпилепсия

Проверено врачом Кислицына Е. Н.

Такое заболевание, как эпилепсия, известно симптомами, при которых человек теряет сознание с припадками и судорогами. Болезнь несет хронический характер, но, в зависимости от тяжести, может проявляться по-разному. Когда эпилепсия сопровождается эпиприпадками, она несет угрозу для жизни, что требует немедленного лечения.

Кроме этого, заболевание способно вызывать осложнения, при которых в организме происходят нарушения разных функций.

Распространенность заболевания

По данным российского Минздрава, в 2012 году на 100 тысяч человек приходилось 243 человека с эпилепсией. В абсолютном исчислении тогда больных было 347 304 человека. Треть (35%) приходилась на детей в возрасте до 18 лет. При этом ежегодно в России эпилепсией заболевают 54 000 человек.

Эпилепсия у взрослых проявляется разнообразием симптомов, которые включают в себя классический судорожный синдром, зрительные или слуховые приступы, абсансы.

Диагноз ставят на основании КТ, МРТ, ЭЭГ и других методов обследования. Лечение зависит от формы, выраженности и частоты симптомов.

В последние годы совершенствуются хирургические методы лечения эпилепсии.

По данным экспертов ВОЗ, в 1979 г. распространенность эпилепсии в бедных и среднеразвитых странах в 4-5 раз превышала подобный показатель в странах с высоким уровнем благосостояния, где она составляла 6-8 случаев на 1000 населения. В глобальном масштабе это самое распространённое неврологическое заболевание — около 50 млн человек по всему миру страдают сегодня от эпилепсии.

Главной целью лечения эпилепсии является достижение полного контроля над приступами.

При правильном и своевременном лечении удается достичь ремиссии у 75% пациентов, у многих из оставшихся пациентов удается снизить частоту и тяжесть приступов.

Назначение противоэпилептической терапии в каждом конкретном случае решается индивидуально, при редких приступах (1 раз в год и менее), протекающих во сне, при стимулзависимых приступах лечение может ограничиться соблюдением рационального режима.

Описание

Это заболевание считается распространенным и, по статистике, примерно 5% населения  хотя бы раз в жизни переносили приступ. Но стоит уточнить, что припадок, который случился единожды в жизни, не является поводом для постановки диагноза.

При этом заболевании припадкам свойственно повторяться с некоторыми временными интервалами. Кроме того, причиной возникновения не является воздействие каких-либо факторов, то есть высокая температура тела или интоксикация, вследствие чего человек теряет сознание.

Для многих эпилепсия является заболеванием, при котором человек теряет сознание, наблюдается выделение пены изо рта, а тело бьется в судорогах. На самом деле симптомы эпилепсии у взрослых довольно разнообразны. Они могут выражаться в слуховых или зрительных приступах, также может быть нарушение вкусовых или обонятельных рецепторов.

Это может быть психический приступ либо нарушение двигательных систем. У больного могут наблюдаться вегетативные нарушения либо чувствительные, все припадки могут быть с потерей сознания, либо человек может находиться в сознании.

Данные припадки не встречаются у каждого больного, один может иметь симптом в виде нарушения сознания, другой — двигательные нарушения. Такое разнообразие симптомов представляет некие трудности для диагностики болезни.

Очень важно понимать, что болезнь является патологией головного мозга и без лечения и помощи специалистов ее развитие способно приносить осложнения и изменения личности. Она способна привести к психозам, которые проявляются агрессией, галлюцинациями, бредом, возможно тоской или страхом.

Довольно часто встречаются приступы, которые незаметны для окружающих и для самого больного. В такие моменты больной теряет связь с внешним миром, иногда можно наблюдать легкое подергивание века или мышцы лица больного.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

  • Все статьи проверяют практикующие врачи.
  • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
  • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Так как болезнь может не нести ярко выраженные симптомы и приступы не сопровождаются болью, довольно часто больной не обращается за помощью, что абсолютно неправильно, так как болезнь очень опасна для жизни.

Причины

Принято разделять данное заболевание на группы, которые имеют свою форму болезни. Каждая группа имеет свои причины возникновения эпилепсии у взрослых, что и определяет будущую диагностику и лечение.

Что чаще всего вызывает эпилепсию У детей и взрослых, % Только у детей, %
Генетические причины 65 67
Перинатальные патологии мозга 8 20
Сосудистые патологии мозга 11 2
Опухоли мозга 4 1
ЧМТ 5 5
Инфекция 3 4
Дегенеративные патологии 4 1
Всего: 100 100

Идиопатическая

Болезнь передается по наследству, ей свойственно проявляться через несколько поколений. При такой форме болезни не имеется органического повреждения головного мозга, но присутствует особая реакция нейронов, по этой причине и наблюдаются признаки эпилепсии.

Данной группе характерно непостоянное проявление признаков, приступы возникают внезапно без какого-либо сопутствующего фактора.

Симптоматическая

Возможно возникновение заболевания по причине воздействия на организм определенного фактора. При данной группе невозможно заранее прогнозировать появление и развитие болезни.

Признаки этой группы при одинаковой травме или интоксикации могут проявиться по-разному. Способствовать возникновению приступа может раздражитель, такой как стресс или инъекция, что также невозможно предвидеть.

Криптогенная

При данных формах заболевания нельзя определить истинные причины эпилепсии у взрослых и установить, почему возникли нехарактерные импульсные очаги.

Частые причины появления эпилепсии
Травмы головы или мозга, особенно в родовой период. Часто причиной становится гипоксия, родовая травма или недоношенность плода
Наследственные факторы
Разные виды инфекций: энцефалит, менингит, нейроцистицеркоз
Инсульты или опухоль мозга

Факторы риска

Кроме вышеуказанных причин, существуют факторы, которые способны увеличить риск возникновения болезни. Это не значит, что если у человека присутствуют данные факторы, он подвержен заболеванию. Данные факторы влияют на развитие, когда человек имеет одну из причин возникновения, а фактор способен увеличить риск проявления:

  • Пол. Чаще всего заболевание возникает у мужчин, чем у женщин.
  • Возраст. Чаще всего болеют дети и люди за 65 лет. Но она может появиться в любой возрасте.
  • Наследственность. Если родственники имеют данное заболевание, оно по может возникнуть у любого члена семьи.
  • Сосудистые заболевания, инсульт.
  • Болезни головного или спинного мозга.
  • Приступы в детстве, например, у ребенка была лихорадка от высокой температуры, она может напомнить о себе в довольно во взрослом возрасте.
  • Травмы головы. Это не является причиной, но при таких травмах значительно увеличивается возможность проявления.

Для того чтобы уберечь себя от болезни, стоит учитывать все факторы и постараться исключить их из жизни.

Симптомы

Главное проявление болезни – эпилептические припадки. По существу, они выступают как клиническое отражение функций нейронов, в которые включены процессы возбуждения. Продолжительность припадков, как правило, длится от двух секунд и до двух минут.

У каждого взрослого симптомы отличаются, лечение может быть разным. Приступы эпилепсии появляются с некоторой частотностью. Важным моментом является то, что число припадков за некоторый интервал времени имеет немаловажное значение.

Эпилепсия Обморок
Как часто Редко Часто
Продолжительность До 5 минут От 3 до 30 секунд
Что предшествует Двигательные реакции; психическая или сенсорная аура Шум в ушах, головная боль, жар, туман в глазах, тошнота
Прикусывание языка Часто — в районе щеки или бок языка Редко — кончик
Отклонение взгляда Постоянно Периодически — вверх
Падение Быстрое, с повышенным тонусом Медленное, со сниженным тонусом
Положение тела Любое Сидя или стоя
Движения Ритмичные, по несколько минут По несколько секунд, неритмичные и частые
Непроизвольные реакции (мочеиспускание) Часто Менее часто
Цвет кожи Посинение отдельных участков кожи Бледность
Сознание Резкая потеря У молодых — медленное угасание, у пожилых — быстрое
После приступа Головная боль, сонливость, спутанность сознания Головная боль (максимум 2 часа), сонливость
Как отличить эпилепсию от обморока

Это обусловлено тем, что любому приступу эпилепсии сопутствуют нейронные повреждения, а также уменьшение их обмена, из-за чего возникают нарушение функций между мозговыми клетками. Это, конечно, не может пройти без отпечатка на состоянии организма.

Со временем это влияет на поведение человека, его характер и даже мышление. Только врач может установить правильное лечение, взяв во внимание частотность припадков, что будет влиять на эффективность лечения.

По частоте припадки делятся на:

  • Редкие, которые случаются не чаще чем раз в месяц.
  • Со средней частотой, от 2 до 4 раз в месяц.
  • Частые, которые происходят не реже чем 4 раза в месяц.

Парциальные эпиприпадки

Этот тип припадков протекает как с нарушениями сознания, так и без нарушений. При сохранении сознания пациент не забывает своих ощущений, которые сопровождали приступ. Этот тип называется парциальным простым. Этот приступ делят на:

  • Двигательный, который сопровождается подергиванием мышц в мелкий частях тела.
  • Чувствительный, который сопровождается жжением, покалыванием. Могут появляться искры в глазах, звуки в ушах и даже запах и изменение вкуса.
  • Вегетативно-висцеральный, при котором человек ощущает пустоту, неприятные ощущения в верхней части живота, смещение органов по отношению друг к другу. Не исключено повышенное выделение слюны, артериальное давление, жажда.
  • Психический, который характеризуется неожиданным нарушением памяти, мышления и резким изменением настроения.

Этот тип припадков может быть сложным, то есть протекать с потерей сознания. Он характеризуется стиранием воспоминаний про сам приступ.

Со стороны кажется, что человек просто застывает и исключается реакция на внешние раздражители. Но в то же время он может сохранять жевательные и глотательные рефлексы. Также возможно будет без остановки показывать определенный жест или говорить некоторую фразу.

Отличают еще один тип сложных припадков, которые длятся часами, днями. Человек в этом состоянии выглядит как задумавшийся, но при этом делает правильные действия, которые не навредят здоровью.

Генерализованные эпиприпадки

Этот припадок характеризуется нарушением сознания человека, при котором он не помнит о возникшем припадке. Они делятся на:

  • Абсанс, который заключается в неожиданной потере сознания примерно на несколько секунд, но не больше 15. При единичном случае это простой абсанс. Он может проявляться как замирание человека во время разговора. Если потеря сознания сопровождается подергиванием век, крыльев носа, закатыванием глаз, жестикуляцией, облизыванием губ, падением поднятых рук, учащенным сердцебиением и дыханием, упусканием мочи, это уже сложный абсанс.
  • Миоклонический. Тип, который сопровождается массивными мышечными сокращениями, подергиваниями и толчками.
  • Тонико-клонический. При этом приступе больной падает, а затем происходят тонические судороги, которые переходят в клонические.
  • Тонический, который определяют спазмами мышц. Он может сопровождаться разгибанием шеи, туловища или конечностей, но не более 30 секунд.
  • Клонический, который характеризуется поочередными сокращениями мышц.
  • Атонический. Тип, при котором мышцы теряют свой тонус.

Диагностика

Для начала врач знакомится с картиной заболевания, пациент должен описать приступы, свое состояние до и после приступа, длительность приступов.

Затем используют такие методы:

  • Электроэнцефалография, с помощью которой можно получить данные про мозговую активность.
  • МРТ, которую применяют для того чтобы определить есть ли изменения в структуре мозга.
  • КТ, для исследования костной структуры мозга.

Диагностика – один из ключевых моментов при лечении эпилепсии. С помощью современных методов врач сможет подобрать нужную программу лечения.

Первая помощь

Если у человека (родственника, незнакомого) случился эпилептический припадок, необходимо придерживаться следующих последовательных действий, и ни в коем случае не оставлять его в беспомощной ситуации.

Для начала нужно успокоиться, перестать паниковать и незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До тех пор, пока длится приступ, важно не бросать больного одного. Далее рекомендуется оглядеться вокруг и оценить окружающую обстановку.

Запрещено дотрагиваться до человека, в особенности менять положение его тела. В лучшем случае достаточно убрать все предметы, которые могут причинить вред.

Важной составляющей является отсчет времени с момента начала приступа. Можно включить таймер при его наличии или вести отсчет вслух.

В случае, когда больной находится в стоячем положении, его нужно аккуратно уложить горизонтально, подложив под голову мягкий предмет.

Категорически запрещается удерживать пациента с целью предотвращения судорожного состояния. Подобные действия не оказывают расслабляющего воздействия на мышцы, но могут спровоцировать получение серьезных травм. Можно следить за его поведением, по возможности сдерживая, чтобы он не причинил себе или окружающим никакого вред. При этом больному должен быть обеспечен доступ кислорода, чтобы он мог свободно дышать.

Нужно ослабить одежду. Чтобы не произошло заглатывания языка, его потребуется аккуратно перевернуть набок. Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы в рот не попало никаких посторонних предметов.

Если приступ был спровоцирован раздражающим фактором, например, громким звуком, ярким мигающим светом, его следует как можно быстрее устранить.

После завершения эпилептического припадка больного рекомендуется поддержать морально и при возможности постараться успокоить. При этом нельзя разговаривать грубо. Речь должна быть размеренной.

Современные методы лечения

Лечение может быть медикаментозным, цель которого – остановка приступов. Этот метод предполагает принятие противоэпилептических препаратов, которые назначает врач, взяв во внимание многие аспекты, от вида приступа и до возраста, пола пациента.

Самолечение опасно осложнениями!

Внимание

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

  • Только специалист пропишет подходящие препараты.
  • Выздоровление пройдет легче и быстрее.
  • Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

Также известны альтернативные методы, которые не лечат, но могут облегчить состояние, уровень доказательности низкий. Одним из них является кетогенная диета, которая назначается врачом, так как предполагает жесткое ограничение в рационе. Эта диета состоит в строгом ограничении по поступлению в организм некоторых веществ.

Изменение физической активности

От того, как часто и с какой продолжительностью появляются припадки, зависит состояние больного. Если они учащаются, это отразится на поведении, изменится характер, появится раздражительность. Кроме этого, ухудшается мышление и память, такие изменения не приходят сразу, но они могут развиваться, а состояние ухудшаться.

Принято разделять припадки на редкие, частые и средние. Если говорить о редких, они появляются не чаще 1 раза в месяц. Для средних свойственно проявление припадков от 2 до 4 раз в месяц.

А частые появляются с частотой более 4 раз. Также возможна ситуация, когда у больного проявляется один за другим припадки, а в промежутке он не приходит в сознание. Такое состояние называется эпилептический статус, и он очень опасен для человека.

Если произошла такая ситуация, нужно немедленно вызвать скорую и обязательно рассказать о состоянии человека. Если не принять необходимых мер, человек может впасть в состояние комы, это может закончиться летальным исходом.

Стоит также учесть, что возможно получить травмы во время приступа, так как больной не контролирует свои движения. Поэтому в квартире, где живет человек, нужно максимально обезопасить пространство.

Не стоит оставлять низко и в доступных местах материалы из стекла. Стоит позаботиться об углах мебели. Нужно избавиться от замков в туалете и ванной комнате с внутренней стороны.

Последствия

Самые опасные и непредсказуемые последствия могут возникнуть вследствие приступа, при котором больной находится в одиночестве и никто не может оказать первую помощь.

Также люди с таким заболеванием имеют очень большое эмоциональное напряжение. Они способны испытывать страх, разочарование, неуверенность в себе. Они боятся того состояния, в котором находятся и внезапных приступов, которые не только опасны для жизни, но и вызывают непонимание у чужих людей.

От 60 до 80% больных с эпилепсией имеют все шансы на полное восстановление организма. 70% людей с эпилепсией могут вести нормальную жизнь, если будут своевременно употреблять рекомендованные врачом препараты. Примерно 20-30% пациентов не получают от терапии никакой пользы.

Степень нарушений после эпилепсии Уровень интеллекта в целом, баллы Невербальные навыки, баллы Вербальный интеллект, баллы
Группа здоровых людей 113 105 117
Лёгкое когнитивное расстройство 99 96 102
Лёгкая деменция 83 82 85
Средняя деменция 63 60 68
Интеллектуальные нарушения у больных эпилепсией в сравнении со здоровыми лицами

Нужно всячески поддерживать таких людей, оберегать от возможных нервных напряжений и доказать им, что они не остались наедине со своей проблемой. Нужно объяснить, что лечение поможет вернуться к нормальной и спокойной жизни и ничем не будет отличаться от всех остальных.

Благодаря правильному лечению, можно полностью избавиться от приступов, что обеспечит нормальную и полноценную жизнь.

Прогноз

Образ жизни эпилептиков при своевременном лечении ничем не отличается от здоровых людей. Однако, чтобы минимизировать частоту появления приступов, необходимо придерживаться ряда правил:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от спиртного;
  • минимизировать походы в сауну, баню;
  • придерживаться распорядка дня и прочие.

Однако, если вовремя не начать лечить заболевание, возрастает риск появления новых очагов поражения в головном мозге. Постепенное разрушение клеток может привести к развитию полного слабоумия.

Летальный исход при часто повторяющихся приступах исключать не стоит, поскольку при активации нейрохимических процессов высвобождаются токсины, способствующие гибели нейронов, что может привести к смерти организма. Но, стоит отметить, что в большинстве случаев больной умирает из-за внешних факторов – неправильно оказанная первая помощь, серьезное травмирование во время судорог и другие.

Ответы на распространенные вопросы

Иногда они следуют друг за другом через незначительный период. Если в промежутках у пациента возвращается сознание, такой приступ относят к серийному типу. Если восстановления не происходит, при этом один припадок длиться около 13 минут, это эпилептический статус.

Ранний летальный исход встречается часто. При этом в 40% случаев он наступает по причине психического расстройства (суицид, травма, полученная во время припадка), возникшего на фоне заболевания. У остальных больных смерть наступает в результате развившейся болезни, спровоцированной приступами (опухоли головного мозга, патологии сосудов).

В большинстве случаев продолжительность патологического состояния составляет от 5 секунд до 10 минут.

Чаще эпилепсия носит врожденный характер. Приступы начинают давать о себе знать в детском (5-10 лет) и подростковом (12-18) возрасте.

Также выделяют симптоматическую разновидность приступов, которая может возникнуть у человека, вне зависимости от возрастной категории.

Среди провоцирующих факторов развития вторичной формы выделяют нарушение обмена веществ в головном мозге, алкогольную зависимость, инфекционные процессы в организме, инсульт и прочие.

Человек, страдающий эпилептическими припадками, может выбрать одну из следующих сфер трудовой деятельности: бухгалтер, портной, программист, модельер, пчеловод, контроль готового продукта.

Также ему можно устроиться на птицеводство, стать работником почтовой связи, конструировать одежду, быть сотрудником в области испытаний полупроводниковых конструкций.

В крупно населенных городах в медицинских учреждениях эпилептическими приступами занимается эпилептолог. В небольших больницах заболевание лечит психиатр и невролог.

Список использованных источников
При подготовке статьи редакция использует только достоверные источники литературы: медицинские справочники, учебную литературу и авторитетные научные сайты.
Подробнее
Скрыть
Всемирная организация здравоохранения
Клиническая неврология: семиотика и топическая диагностика — Михайленко А.А.
Научный центр неврологии
Национальная служба здравоохранения Великобритании
Справочник MSD
Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы — Шток В.Н.
Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики — К.Ю. Мухин
Читать далее
Диета при эпилепсии
Эпилепсия относится к наиболее распространенным неврологическим заболеваниям хронического характера, проявляется внезапным возникновении судорог – эпилептических приступов, сопровождающихся потерей сознания.
Подробнее
Вид
Лобная эпилепсия
Эпилепсия – это тяжелое неврологическое заболевание.
Миоклоническая эпилепсия
Из всех форм эпилепсии выделяют одну, которая может наблюдаться исключительно у детей и подростков, — это миоклоническая ювенильная.
Эпилепсия после травмы головы
Посттравматическая эпилепсия (ПТЭ) — патологическое состояние нервной системы человека, при которой наблюдаются судорожные припадки, затрагивающие в том числе психику больного.
Криптогенная эпилепсия
Эпилепсия – хроническое заболевание нервной системы, характеризующееся рецидивирующими судорожными припадками.
Врожденная эпилепсия
Врожденная идиопатическая эпилепсия отличается нарушением работоспособности головного мозга и нервной системы.
Абсансная эпилепсия
У многих людей существует ошибочное мнение о том, что эпилепсия – это взрослое заболевание, которому в первую очередь характерны судорожные припадки.
Алкогольная эпилепсия
Неконтролируемый, постоянный прием алкоголя может привести к такой болезни, как алкогольная эпилепсия.
Лечение
Хирургическое лечение эпилепсии
Эпилепсия – заболевание, характеризующееся периодически возникающими припадками.
Диета при эпилепсии
Эпилепсия относится к наиболее распространенным неврологическим заболеваниям хронического характера, проявляется внезапным возникновении судорог – эпилептических приступов, сопровождающихся потерей сознания.
Первая помощь при эпилепсии
Раздражение патологического очага в коре головного мозга, возможное вовлечение в процесс обоих полушарий, вызывает приступ эпилепсии.
Эпилепсия на МРТ
Эпилепсия – это хроническое, неврологическое заболевание, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно до первого приступа.
Справочник
Эпилепсия во сне
Эпилепсия – это патология головного мозга, при которой периодически повторяются приступы, которые начинаются внезапно.
Инвалидность при эпилепсии
Эпилепсия представляет заболевание неврологического характера, имеющее хроническую форму.
Передача эпилепсии по наследству
Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям невралгического характера, которая проявляется в виде внезапных судорожных приступов у человека.
Найти врача

Найдите врача и запишитесь на прием на нашем сайте с помощью сервиса, который поможет выбрать хорошего специалиста рядом с домом и по доступной цене.

Найти врача