Неврит

Воспаление нерва проявляется в виде нарушения чувствительности и двигательного расстройства в области поражения. Если воспаляется один нерв, то этот патологический процесс называется мононевритом, если два и более — полиневритом. Эта невралгия может иметь связь с инфекционными болезнями или переохлаждением. Какой бы не была причина болезни, ни в коем случае нельзя пускать ее на самотек или заниматься самолечением. Не начатое своевременно лечение усугубляет ситуацию, заболевание переходит в хроническую форму, которая лечится очень сложно.

Что представляет собой

Эта патология может возникнуть по разным причинам. Если появляется мононеврит или полиневрит, то образуются такие признаки:

• изменения чувствительности кожных покровов;
• болезненность в месте локализации пораженного нерва;
• сниженный мышечный тонус;
•  слабость мышц.

При возникновении этих признаков следует немедленно обратиться к специалисту.

Самые распространенные невриты возникают в затылочной, межреберной, лицевой области.

Классификация

Классифицировать заболевание можно по разным критериям.

Деление происходит по:

• месту локализации;
• патоморфологическим изменениям;
• условиям его возникновения;
• количеству пораженных нервов.

По локализации делят на:

1. Невриты зрительного нерва. Страдает полость глазного яблока, задняя часть глазницы или внутричерепная зона. Если не обратиться своевременно в поликлинику, то можно полностью потерять зрение.
2. Вегетативные. Поражается любая область человеческого организма. Воспаляются вегетативные нервные волокна, после чего происходят нарушения в кровообращении. Появляется другой оттенок кожи в зоне воспаления.
3. Поражения улиткового нерва. Возникает после травм черепа, уха или инфекционной болезни. При отсутствии лечения возникает глухота, которая позже уже не поддается терапии. Частой симптоматикой данной патологии является появление в ушах шума, звона.
4. Невралгия тройничного нерва и т.д.

По патоморфологическим изменениям невриты бывают следующими:

1. Аксиальные.  Характеризуются преимущественным поражением осевых цилиндров.
2. Адвентициальные. Во время разрушения верхней наружной оболочки нерва, возникает данный вид неврита.
3. Интерстициальные. Наблюдается воспаление соединительнотканной структуры нерва
4. Сегментарные. Поражаются отдельные небольшие участки нервных волокон на всем его протяжении.
5. Восходящие. Это процесс, при котором происходит поражение в дистальной части конечности и распространяется в проксимальном направлении.
6. Паренхиматозные. Происходит воспаление собственно нервной ткани с вовлечением аксонов и шванновских клеток.
7. Гипертрофические неврит Гомбо характеризуется сегментарным распадом миелиновой оболочки на ограниченных участках нервного волокна при относительной сохранности осевого цилиндра; проявляется обратимыми нарушениями функций нервного волокна.

Если учитывать условия возникновения невритов, то их разделяют на:

1. Инфекционные. Появляются как осложнение после инфекционных болезней (дифтерия, корь, скарлатина, краснуха). Токсические вещества, которые распространяются на весь организм, быстро дают новые очаги воспалительного процесса.
2. Вибрационные. Если профессии людей связаны с постоянной вибрацией, то они могут страдать таким заболеванием. Происходит угнетение кисти или стопы. В большинстве случаев страдают шахтеры, бурильщики и строители.
3. Травматические. Появляются после аварий, ушибов, падений, после которых возникают переломы костей. Еще одна причина – это длительное сдавливание какой-то части тела.
4. Токсические. Страдают локтевые нервы, если оказывает влияние на организм тяжелый металл. Малоберцовые нервы, если влияет алкоголь. Токсические отравления могут возникнуть на рабочем месте, в случае работы со ртутью или цинком.
5. Эндемические. Появляется при недостатке в организме никотиновой кислоты или витаминов В группы. Частые пострадавшие – это больные сахарным диабетом и беременные женщины, у которых имеется токсикоз.

Если учитывать количество пострадавших нервов, то невриты делятся на два вида:

• Множественные поражения – полиневриты.
• Единичные – мононевриты.

Если рано диагностировать любой из вышеприведенных процессов, то можно вылечить патологию.

Причины

Частота проявления в популяции составляет 5 подтверждённых случаев на каждые 100 тыс. человек. В половине случаев (свыше 51%) наличие у пациента неврита является первым симптомом рассеянного склероза. Известны случаи, когда между появлением у человека неврита и последующим развитием рассеянного склероза проходил временной период в 15 лет.

Возникнуть болезнь может из-за внешних или внутренних причин.

К ним относятся:

• инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, корь, герпес, полиартрит, краснуха и т. д.);
• наличие сахарного диабета;
• различные стадии ожирения;
• остеохондроз и межпозвоночная грыжа;
• нарушение кровообращения;
• тиреотоксический зоб;
• отравления (алкогольное, наркотическое, ртутное, цинковое, лекарственное и т.д.);
• недостаток витаминов группы В и никотиновой кислоты;
• различные травмы (переломы, вывихи, ранения, неквалифицированная инъекция, некачественно проведенная операция и др.);
• последний триместр беременности (связано с чрезмерной нагрузкой на позвоночник);
• переохлаждения.

Независимо от того что повлекло за собой воспаление нерва, лечить болезнь должен только высококвалифицированный специалист.

Симптомы

Симптоматика заболевания будет отличаться в зависимости от пораженного нерва. К общим признакам следует отнести:

• онемение пораженной зоны;
• чувство мурашек и покалывания;
• плохую чувствительность;
• боли во время работы или долгого пребывания тела в одном положении;
• слабость и вялость в мышцах (если не лечить будет атрофия);
• плохую двигательную активность;
• плохую работу желез кожных покровов и органов.

Могут возникнуть отеки, изменение цвета кожных покровов, где локализуется воспаление.

Вегетативные	Может проявиться в любой области организма. Обычно нарушается кровоток и меняется цвет кожи в воспалённом месте
Зрительного нерва	Частичная, а затем полная утрата зрения
Улиткового нерва	Звон и шум в ушах, частичная или полная глухота
Невралгия тройничного нерва	Внезапные, быстрые простреливающие боли. Чаще всего — в области лица

Чаще всего бывает:

1. Неврит в области предплечья (лучевой, локтевой и срединный). Наблюдается нарушение подвижности в руке. Тяжело согнуть руку и шевелить фалангами пальцев. Рука немеет.
2. Бедренный неврит. Плохо сгибается коленный и тазобедренный сустав. На передней поверхности бедра внизу и внутри сбоку голени плохая чувствительность. Мышечная масса уменьшается в размерах и слабеет.
3. Малоберцовый неврит. Наблюдается хромота из-за того, что больно встать на пятки. Также присутствует шарканье, спотыкания. Во время ходьбы человек поднимает стопы сильно вверх, когда выносит их вперед.
4. Лицевой неврит. Пораженная часть лица обездвиживается, расслабляется. Присутствует асимметрия. Глаз не может закрыться, лоб не сморщивается. Может возникнуть болезненность за ухом, половина губ теряет подвижность.

Симптом вначале	Боль позади уха
Лицо	Заметна асимметрия — перекос уголка рта в здоровую сторону
Носогубная складка	Разглаживается
Веки	Не смыкаются до конца
Мышцы лица	Ослаблены. Пациент не может улыбаться, хмуриться, поднимать брови и т.д.

Заметить заболевание можно сразу, так как признаки неврита очень специфичны.

Диагностика

С признаками воспаленного нерва больного отправляют на прием к неврологу. Врач проводит осмотр и функциональные пробы. Они определяют двигательные нарушения.

Если у человека лучевой неврит, то:

• во время того, когда кисти находятся на поверхности стола вверх ладонями, большой палец не отводится в сторону;
• если пациент находится в вертикальном положении, опустив руки вдоль своего туловища, он не в состоянии развернуть кисть ладонью вперед и отодвинуть большой палец.

Когда у больного срединный неврит, то:

• нарушение сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах,
• нарушением чувствительности по латеральной поверхности ладони и 1-4-го пальцев;
• не выходит сделать противопоставление мизинца и большого пальца.

При локтевом неврите:

• пациент не в состоянии развести фаланги пальцев, когда ладони лежат на поверхности стола;
• деформация кисти по типу «птичьей лапы» в результате паралича и атрофии мелких мышц кисти;
•  болями и снижением чувствительности на 5 и 4-м пальцах.

Пациент может быть направлен врачом на КТ или МРТ.

Электронейрография применяется для того, чтобы измерить скорость прохождения по нервным периферическим волокнам нервного импульса. С помощью этой методики можно выявить патологию, обнаружить, где она локализуется, в какой стадии находится.

Электромиография делается для того, чтобы оценить биоэлектрическую активность мышечной ткани. Это дает возможность определиться с функциональным состоянием нервов, понять, как далеко все зашло.

Вызванные потенциалы – это исследование биоэлектрической активности нервов. Неврологи таким способом исследуют, как функционирует вегетативная нервная система, дают оценку зрительным и слуховым нервам.

Лечение

После того как провели полное обследование больного, определили причины возникновения болезни и ее степень, необходимо устранить все факторы, которые спровоцировали данную патологию. Это делается для того, чтобы не отягощать ситуацию и не вызвать осложнения.

Результат и эффективность лечения зависит от возраста, вида заболевания и терапии. Все лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры применяются только после назначения лечащего врача:

1. Бактериальные мононевриты и полиневриты лечатся антибиотиками и сульфаниламидами.
2. Вирусные.
3. Травматические – иммобилизацией перелома, используются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Одновременно следует пить витамины, средства, улучшающие нервно-мышечную передачу.
4. Сосудистые – лечат  с применением сосудистых средств. 

Если нейрохирург решил, что хирургическое вмешательство неизбежно, то проводится операция. Во время нее освобождается сжатый нерв. Делается пластика или сшивание, благодаря чему функциональность поврежденного участка возвращается.

Противосудорожные средства и антидепрессанты назначаются, если воспаление произошло в области языкоглоточного нерва или тройничного, или характер боли носит нейропатический характер.

Под физиотерапией подразумевается использование:

• ультразвука;
• импульсного тока;
• воздействия высокочастотными токами;
• электрофореза.

Все вышеприведенные процедуры способны вернуть функциональность поврежденному нерву.

Если нет противопоказаний, то целесообразна массажная терапия и ЛФК. Если выздоровление долго не наступает, то могут назначаться процедуры индуктофореза, камерные гидрогальванические сеансы, грязевые и радоновые ванны.

Последствия и осложнения

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то могут возникнуть осложнения в виде двигательных нарушений, паралича, полная атрофия мышц.

Рациональное лечение поможет избежать серьезных последствий и быстро вернуться к полноценной жизни. В большинстве случаев после качественного лечения специалистом наступает полное восстановление и выздоровление.

Патология	Вероятность, %
Атрофия зрительного нерва	63
Частичная слепота	22
Полная слепота	15

Профилактика

Предупредить развитие неврита позволит соблюдение ряда профилактических рекомендаций:

• предотвращение переохлаждения организма;
• своевременное лечение болезней;
• соблюдение правил гигиены и безопасности;
• ведение активного образа жизни;
• отказ от бесконтрольного употребления медикаментозных средств.

Кроме того, необходимо включить в рацион продукты, богатые витаминами, микро- и макроэлементами.

Прогноз

В молодом возрасте неврит хорошо поддается лечению, поскольку ткани обладают высокой способностью к восстановлению и обновлению. У пожилых людей, если в анамнезе присутствуют сопутствующие патологии, к примеру, сахарный диабет, последствия могут быть не такими благоприятными. При отсутствии проведения адекватных терапевтических мероприятий возрастает вероятность формирования контрактур и паралича мышц.

Воспаление нервов – это серьезная болезнь, которая требует лечения на ранней стадии. Чтобы избежать ее возникновения, следует полноценно питаться, следить за здоровьем, вовремя лечить все инфекционные заболевания, закаливаться, не переохлаждаться. Самостоятельно лечить невриты нельзя, так как без обследования пользу лечение не принесет.