8 фактов о неврите малоберцового нерва

Неврит малоберцового нерва — это заболевание, представляющее собой воспалительный процесс, возникающий из-за механического, химического или эндогенного повреждения нервных волокон.

Анатомия малоберцового нерва

Малоберцовый нерв берет свое начало из крестцового сплетения. Нервные волокна входят в состав седалищного нерва, на уровне коленного сустава нервный пучок разделяется на два: большеберцовый и малоберцовый нерв, соединяющиеся в нижней трети голени в икроножный нерв.

Малоберцовый нерв состоит из нескольких стволов, иннервирует мышцы-разгибатели, мышцы, позволяющие выполнять ротацию стопы наружу, а также мышцы пальцев ног.

Причины возникновения

Из-за особенностей анатомического строения малоберцовый нерв обладает повышенной уязвимостью и страдает из-за травм нижних конечностей чаще, чем большеберцовый: нервный ствол проходит почти по поверхности кости и практически не прикрыт мышечными пучками.

К невриту малоберцового нерва может привести травма, переохлаждение, длительное нахождение конечности в неудобном положении. Кроме того, спровоцировать воспаление могут:

  • Острые инфекционные заболевания микробной и вирусной природы: герпес, грипп, ангина, брюшной тиф.
  • Хронические инфекции, в том числе передающиеся половым путём: например, к поражению нервов приводит сифилис или туберкулёз.
  • Заболевания позвоночника, сопровождающиеся дегенеративными изменениями или приводящие к сужению спинального канала.
  • Осложнения после травм нервных стволов.
  • Нижний тоннельный синдром.
  • Нарушение кровоснабжения нерва: ишемия, тромбофлебит, повреждение артерий или вен.
  • Длительно текущие заболевания, приводящие к нарушениям обменных процессов: сахарный диабет обоих типов, гепатит инфекционного и неинфекционного происхождения, подагра, остеопороз.
  • Токсическое поражение нервов алкоголем, наркотическими веществами, мышьяком или солями тяжёлых металлов.
  • Попадание в ствол седалищного нерва при выполнении внутримышечной инъекции в ягодицу.
  • Неправильное положение ноги в случае, когда пациент вынужден длительное время оставаться без движения.

Нередко поражение малоберцового нерва встречается у профессиональных спортсменов, которые получают чрезмерную физическую нагрузку на ноги и часто получают травмы.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от локализации патологического процесса, симптомы делятся на две группы: нарушение подвижности и изменение чувствительности конечности. На глубокое сдавливание нерва укажут следующие симптомы:

  • Потеря болевой, осязательной и температурной чувствительности поверхности стопы сбоку и спереди, а также с тыльной стороны стопы, в области пальцев ног. Нарушения затрагивают первый, второй и часть третьего пальца.
  • Боль в области латеральной поверхности голени и стопы, она усиливается при движениях и сгибании конечности.
  • Затруднения при разгибании пальцев стопы, вплоть до полного ограничения подвижности.
  • Слабость или невозможность приподнять наружный край стопы, невозможно отвести ногу у наружной стороны голени.
  • Невозможность встать на пятки или ходить на них.
  • «Петушиная» походка: нога избыточно согнута в колене и тазобедренном суставе, нога сначала на пальцы, и только затем на пятку, возникает вынужденная хромота, теряется возможность к нормальному передвижению.
  • Стопа, которая провисает и поворачивается внутрь, пальцы согнуты, вернуть конечность в анатомически нормальное положение и разогнуть пальцы пациент не может.
  • Атфрофия мышц голени, уменьшается их масса по сравнению со здоровой конечностью, могут образовываться трофические язвы.
  • Изменение цвета кожи в области поражения: на боковой поверхности голени и тыльной стороне стопы кожа бледнеет, по мере развития неврита приобретая багровую или синюшную окраску, иногда наблюдается потемнение участков кожного покрова.

При поверхностном поражении нерва симптомы несколько отличаются:

  • Возникает дискомфорт, чувство жжения и болевые ощущения на тыльной стороне стопы и пальцах, а также в нижней части голени, чувствительность данных областей незначительно изменяется.
  • Наблюдается слабость при движениях стопы и пальцев, затруднения при разгибательных движениях пальцев ноги, особенно страдают первый и второй пальцы.
  • Стопа провисает незначительно, пальцы при этом не сгибаются.
  • Атрофические явления затрагивают голень незначительно, большей частью дегенеративным изменениям в этом случае подвергаются мелкие мышцы стопы и пальцев ноги.
  • При сравнении пораженной ноги со здоровой становится заметно западание межпальцевых промежутков, особенно между первым и вторым пальцами.

Если двигательная ветвь нерва не затронута, будут наблюдаться только симптомы, связанные с нарушением чувствительности, без изменения в структуре мышечных волокон.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-неврологом на основании клинического обследования:

  • Проводится опрос — собирается анамнез жизни и болезни, для установления, когда симптомы проявились в первый раз. По характеру жалоб можно установить причину: посттравматический неврит обычно развивается вскоре после получения травмы, все симптомы в этом случае возникают резко в течение нескольких дней. Если причиной неврита послужило хроническое заболевание, симптомы будут нарастать постепенно.
  • Выполняется диагностический осмотр: проводится сравнение здоровой и больной ноги, вычисляется степень атрофии мышц, состояние поражённой конечности. Специалист обращает внимание на положение стопы, пальцев ног, цвет кожи и состояние межпальцевых промежутков.
  • От пациента потребуется выполнение некоторых упражнений, которые помогут специалисту понять, какая часть нерва оказалась захвачена: пациента просят отвести стопу, распрямить пальцы, поднять носок и встать на пятку. По выполняемому объёму движений можно судить о степени поражения нерва.
  • Чтобы определить нарушения чувствительности, проводятся кожные тесты: делают дерматографию разных участков кожи, прокалывание поверхности медицинской иглой. Для определения температурной чувствительности используется тест с тёплой и холодной водой.
  • Если неврит был спровоцирован травмой, назначается рентгенологическое исследование.
  • Для определения состояния мышц и нервных пучков используется электромиография.

После постановки диагноза необходимо незамедлительно приступать к лечению.

Медикаментозное лечение

Лечение неврита направлено на устранение причины заболевания, и в зависимости от неё, будет различаться.

Воспаление инфекционной природы купируется антибиотиками и противовирусными средствами. Предпочтение отдаётся препаратам широкого спектра действия, как вспомогательные средства используются сульфаниламиды.

Если в ходе обследования было выявлено серьёзное заболевание, терапия направлена на его устранение или коррекцию: диабетикам назначаются инсулин и подобные средства, в случае выявления онкологического заболевания прибегают к химиотерапии или радиоволновому облучению, для лечения туберкулёза используются специализированные препараты.

В случае если воспаление вызвано неправильным положением конечности, например, из-за слишком тугой повязки или неправильного наложения гипса, причину устраняют. В некоторых случаях достаточно смены гипсового корсета, чтобы устранить симптомы.

Перед началом курса необходимо ознакомиться со всеми возможными противопоказаниями и побочными эффектами препаратов, тщательно соблюдать дозировку и режим приёма медикаментов. Длительность курса зависит от состояния пациента и определяется лечащим врачом.

Для того чтобы облегчить состояние пациента, используется симптоматическое лечение:

  • Противовоспалительные средства нестероидного ряда. Используются как в виде таблеток, так и в форме мазей и кремов, эффективно снимают воспаление, убирают боль и отёчность. Выбор формы зависит от тяжести нарушений: если воспаление сопровождается болями и не купируется другими средствами, выполняется ряд инъекций. Доза препарата постепенно снижается, затем пациента переводят на таблетированные формы, а затем — на местные средства.
  • Препараты, улучшающие кровоснабжение. Прописывают для того, чтобы насытить клетки кислородом и глюкозой и препятствовать атрофическим явлениям ряда Актовегина и Солкосерила, которые эффективно воздействуют на клетки нервов и сосудов, препятствуют атрофическим явлениям, способствуют скорейшему восстановлению питания нейронов и клеток мышечных волокон.
  • Антиоксиданты — выводят из клеток свободные радикалы и продукты воспаления, помогают клеткам нерва бороться с гипоксией.
  • Витамины группы B — для улучшения проводимости нервов и профилактики осложнения нейропатии.

Комбинация препаратов назначается специалистом, заниматься самолечением категорически противопоказано.

Процедуры

Для того чтобы терапия была эффективной, используется сочетание различных процедур:

  • Физиотерапевтическое воздействие при помощи амплимульса, магнитотерапии — процедуры способствуют снятию симптомов воспаления, улучшают состояние тканей и нервных волокон.
  • Для поддержания состояния мышц — стимуляция динамическими токами — это препятствует атрофии и поддерживает скелетную мускулатуру в рабочем состоянии.
  • Электрофорез. Используется для транспортировки медикаментов непосредственно к месту терапии. Комбинация средств зависит от причины болезни и подбирается лечащим врачом.
  • Для восстановления чувствительности и подвижности конечности — иглорефлексотерапия и массаж — сочетание различных методов даёт положительные результаты и помогает скорее восстановить функции конечности после того, как минует острая фаза воспаления.
  • Ортопедические конструкции для того, чтобы вернуть стопе анатомически правильное положение, ношение ортеза также помогает скорректировать походку.
  • Для реабилитации рекомендована лечебная физкультура, комплекс упражнений подбирается индивидуально для пациента, внимание сконцентрировано на возвращении мышцам подвижности и восстановлении всех движений в полном объёме.

К оперативному вмешательству прибегают в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным.

Оперативное вмешательство

Операция применяется в случае, если:

  1. Нарушена целостность нервных пучков на значительном по протяжённости участке. При значительной травме нерва медикаменты не дадут результата, также как любые другие консервативные методы. Операция в этом случае направлена на восстановление нерва.
  2. В случае если нерв был сдавлен, операция может спасти конечность пациента. Хирург рассекает или удаляет образования, приведшие к возникновению нейропатии.

В реабилитационном периоде терапия направлена на восстановление проведения импульсов и возвращению конечности подвижности в максимально возможном объёме.

Возможные осложнения

В отсутствии лечения заболевание носит затяжной характер, это может привести к большому ряду осложнений:

  • Боль хронического характера, ухудшающая качество жизни больного.
  • Ограничение подвижности ноги, «петушиная» походка — приведут к нарушению осанки, хромоте и, в конечном итоге — неспособности самостоятельно передвигаться.
  • Дабетическая гангрена, которая грозит летальным исходом или ампутацией конечности.
  • Трофические язвы, атрофия мышц — в этом случае будет проблематично восстановить подвижность.

Инфекционный неврит без лечения опасен развитием полинейропатии, а также септическим поражением организма.

Для того чтобы предотвратить осложнения, необходимо обращаться к врачу сразу же после того, как были замечены первые нарушения.

Комментарий эксперта: К факторам риска развития невропатии малоберцового нерва можно отнести длительное нахождение в положении со скрещенными ногами (в этом случае возникает давление на нерв), растяжения связок колена и голеностопа, ношение гипса или сапог на очень высоком каблуке. Эти факторы создают условия для нарушения кровообращения в области нервного ствола.

Статьи по теме

7 фактов о неврите

Воспаление нерва проявляется в виде нарушения чувствительности и двигательного расстройства в области поражения. Если воспаляется один нерв, то этот патологический процесс называется мононевритом, если два и более — полиневритом. Эта…

4 метода лечения воспаления плечевого нерва

Под невритом плечевого нерва понимают непосредственный процесс воспаления ствола периферического нерва. Развитие заболевания провоцирует ряд причин, среди которых значатся различные физические травмы, интоксикация организма, опухоли, сосудистые нарушения и даже авитаминоз.…

Как навсегда избавиться от неврита лучевого нерва

Невриты относятся к числу часто встречающихся заболеваний, которым подвержены представители всех возрастных групп населения. Наиболее распространены воспалительные заболевания лицевого, лучевого, локтевого, срединного, седалищного нерва, то есть крупных, имеющих большие зоны…