Остеоартроз

Остеоартроз – заболевание, характеризующееся поражением хряща, связок, мышц, расположенных вокруг сустава и его капсулы. Остеофиты – наросты, образующиеся на костной ткани, являются основной причиной деформации и изменения структуры хрящей. Заболевание диагностируется в 70% случаев у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет.

Что такое остеоартроз

Остеоартроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. При этом различные патологические изменения происходят во всех тканях сустава.

Известно, что ОА диагностируется врачами очень часто и повсеместно. Сообщается о 15-20% людей во всём мире, имеющих ту или иную форму ОА. Болезнь часто сопутствует пожилому возрасту — свыше 36% случаев было зафиксировано для лиц старше 50 лет. Однако нередки случаи, когда врачи обнаруживают ОА у молодых пациентов.

При отсутствии лечения происходит прогрессирование болезни, на суставах начинают формироваться наросты, которые в медицине носят название остеофитов. Именно в результате их образования деформируются сосуды, а заболевание определяется как деформирующий остеоартроз.

Одним из результатов отсутствия лечения является инвалидизация. В результате формирования наростов и деформации ткани сустава со временем снижается двигательная активность, что приводит к полной ее утрате. Но при должном и своевременном лечении последствием может стать временная потеря нетрудоспособности. У пациентов в возрасте от 60 лет болезнь диагностируется в 97% случаев.

Патология нуждается в незамедлительном лечении. Именно поэтому при проявлении признаков болезни необходимо обратиться к врачу, который проведет ряд обследований и назначит лечение в зависимости от вида и стадии прогрессирования.

Виды

Остеоартроз может быть первичным, установленным у пациента впервые. Зачастую его устанавливают как идиопатический. Также заболевание может быть вторичным. Обычно является осложнением после полученных травм, дисплазии, статических нарушений или артритов.

В данном случае все изменения, которым подвергается хрящевая ткань, более диффузные, когда процесс разрушения распространяется не только на сам хрящ, но и на все окружающие ткани. При вторичном остеоартрозе симптомы менее выражены и точно установить заболевание можно только с помощью определенных методов диагностики.

Кроме этого, выделяют пять основных форм в зависимости от области поражения.

Коксартроз

Остеофиты начинают формироваться преимущественно в тазобедренном суставе, что негативно сказывается на работоспособности органов, расположенных в области таза.

Отсутствие лечения зачастую приводит к инвалидности, так как под влиянием патологического процесса полностью утрачивается двигательная активность ног. В этом случае у больных возникает потребность в инвалидном кресле, так как без него невозможно будет передвигаться.

Для того чтобы этого избежать, необходимо следить за здоровьем, вести активный образ жизни. Регулярные занятия спортом помогают восстановить кровообращение, снизить риск формирования остеофитов.

Гонартроз

Патологический процесс в основном происходит в области коленного сустава. Зачастую причиной развития становятся различные травмы колена. Основным симптомом развития заболевания является болевой синдром во время утреннего подъема, и попытки опереться на конечность. Боль постепенно снижается при ходьбе.

Остеоартроз голеностопного сустава

Заболевание возникает вследствие перенесенной травмы голени, вывиха или подвывиха. Одним из серьезных последствий становится деформация, которая является необратимым процессом.

Остеоартроз локтевого сустава

Развивается из-за травм, вывихов, перенесенных операций. Проявляется ощущением покалывания в локте. При формировании остеофитов на начальных стадиях частично утрачивается двигательная активность. В случае отсутствия лечения поражение распространяется на все близлежащие ткани, приводя к полной потере движения.

Остеоартроз плечевого сустава

Боль в области плеча начинает возникать еще на начальной стадии развития болезни. При этом основной жалобой пациентов является невозможность поднять высоко руку. Плечо со временем утрачивает способность нормально двигаться, что является первопричиной атрофии мышечной ткани.

Заболевание также классифицируется в зависимости от количества пораженных суставов:

1. Моноостеоартроз. Патологический процесс затрагивает только один сустав и не распространяется на остальные.
2. Олигоостеоартроз. Остеофиты на двух и более суставах, но не более пяти.
3. Полиостеоартроз. Характеризуется поражением более пяти суставов. При этом пациенты ощущают сильную боль, значительно снижается двигательная активность.

В зависимости от вида болезни и степени распространения поражения, врач назначает курс лечения. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Фактор	ОА	РА
Возраст	Более 40 лет	До 40 лет
Начало болезни	Физ.нагрузка или травма	Респираторные инфекции
Температура тела	Нормальная	37-38 градусов
Тип телосложения	Гиперстенический (полный)	Астенический (худощавый)
Утренняя скованность	Нет	Есть
Воспалительные процессы	Нестойкие	Стойкие

Отсутствие терапии влечет за собой серьезные последствия, одним из которых является инвалидность. Именно поэтому при первых проявлениях дискомфорта или болезненных ощущений в плече, голени, колени и других суставах необходимо обращаться к специалисту.

Степени развития

В зависимости от распространения поражения хрящевой ткани, выделяют четыре основных степени заболевания.

Первая степень

Характеризуется несильными болевыми ощущениями, возникающими чаще всего только в месте локализации патологического процесса. Боли обычно предшествуют перенапряжение, переутомление, серьезные физические нагрузки.

Одним из самых достоверных способов диагностики в данном случае является исследование синовиальной жидкости, забор которой происходит с помощью специальных инструментов.

Вторая степень

На данном этапе развития заболевания пациенты часто жалуются на появления характерного хруста или потрескивание в пораженном суставе. Также значительно снижается двигательная активность нижних конечностей. При проявлении признаков использовать методы народного лечения не рекомендуется, так как это может привести к более серьезным последствиям.

Третья степень

Почти полностью утрачивается двигательная функция конечности, человеку становится невозможно поднять руку или ногу. Развивается деформирующий остеоартроз, суставы начинают деформироваться.

Хрящевая ткань, находящаяся между суставов и предотвращающая их трение, полностью разрушается. Пациент начинает испытывать сильные боли при попытке встать или сесть. Патологический процесс затрагивает все окружающие сустав ткани.

Четвертая стадия

Формируются остеофиты, деформация становиться более явной. Суставное пространство значительно сужается, что приводит к полной потере двигательной активности, а в случае отсутствия терапии к инвалидизации.

Лечение патологии необходимо начинать при первых проявлениях симптомов. При 1 степени развития заболевания терапия проводится при помощи медикаментов. Хирургическое вмешательство необходимо уже при 3 степени, так как начинает происходить деформация и другие необратимые изменения в структуре хрящевой ткани.

Причины

Основными причинами возникновения заболевания является воздействие механических и биологических факторов. Под их воздействием нарушается процесс образования новых клеток хрящевой ткани. Остеоартроз так может быть вызван и другими факторами.

Среди причин развития болезни выделяют воспаление, дисплазию и травмы. К факторам, значительно увеличивающие риск появления заболевания, относятся:

1. Генетическая предрасположенность. В медицинской практике установлено достаточно случаев, когда остеоартроз начинал развиваться у пациентов, родители и ближайшие родственники которых также страдали ревматическими заболеваниями.
2. Избыточная масса тела. Один из распространенных причин возникновения различных болезней, связанных с изменением гормонального фона, нарушением работоспособности некоторых органов и разрушением хрящевой ткани.
3. Специфические профессии. Зачастую остеоартрозом страдают люди, профессиональными обязанностями которых является поднятие тяжести или во время выполнения своих функций они продолжительное время находятся в одном положении.
4. Пожилой возраст. Клетки тканей со временем утрачивают способность к регенерации.
5. Метаболические нарушения.
6. Постменопаузальный период.
7. Заболевания щитовидной железы. Недостаток или избыток гормонов в организме становится причиной снижения качества зрения, нарушения работоспособности сердечно – сосудистой системы, разрушения хрящевой ткани и деформации суставов.
8. Дефицит микроэлементов, которые необходимы для восстановления клеток.
9. Воспалительные процессы, происходящие в суставе.
10. Приобретенные заболевания костей скелета.

Кроме этого, причинами возникновения остеоартроза становятся и различные факторы окружающей среды, например, воздействие токсичных веществ, постоянные микротравмы, переохлаждение, гиподинамия, операции на суставах.

Развитию заболевания в большей степени подвержены определенные категории людей. К ним относятся:

1. Спортсмены. Причиной разрушения хрящевой ткани становятся частые физические нагрузки и травмы.
2. Люди, которые по роду профессиональной деятельности вынуждены большую часть дня проводить в стоячем или сидячем положении, поднимать грузы, например, маляры, кузнецы, грузчики.
3. Взрослые и дети, страдающие ожирением.

Также в группу риска входят люди, ежедневно выполняющие однотипные движения, к примеру, музыканты.

Клиническая картина

Основными признаками проявления остеоартроза являются болевые ощущения и деформация сустава. Боль возникает обычно во время нагрузок сна, в вечерние часы, но в состоянии покоя снижается.

Какие группы суставов чаще всего получают повреждения при остеоартрозе	Доля, %
Колени	92
Тазовые кости	42
Кисти рук и суставы рук	38

При влиянии таких  факторов, как повышение влажности воздуха, резкое изменение температуры или атмосферного давления, болевые ощущения заметно усиливаются. При остеоартрозе скованность может продолжаться до 30 минут.

К главным проявлениям заболевания относят:

1. Хруст в суставах, который возникает при движении.
2. Усиление боли в ночное и вечернее время, после нагрузок.
3. Быстрая утомляемость мышц.
4. Скованность в утренние часы, которая может длиться на протяжении 15 минут.
5. Дискомфорт при выполнении физических упражнений.
6. Усиление боли по мере прогрессирования заболевания, распространения воспаления и разрушения сустава.
7. Покраснение и болезненность верхнего слоя эпидермиса в результате возникновения воспалительного процесса в хряще и околохрящевой ткани.
8. Появление узелков Гебердена. Это разрастание соединительной ткани на местах поражения сустава.

При остеоартрозе, в случае отсутствия лечения, начинает развиваться деформация сустава, снижается двигательная активность. Заболевание прогрессирует медленно, патологический процесс затрагивает лишь один сустав. Постепенно воспаление распространяется на те, которые взяли на себя нагрузку взамен пораженного.

Вид боли	Проявления
Отражённая боль	Возникает из-за перехода воспаления на капсулу сустава
Блокадная	При ущемлени секвестра хряща поверхностями суставов
Рефлекторная	От реактивного синовита
Стартовая	Появляются от реактивного синовита в начале ходьбы, затем пропадают. Снова возникают при физической нагрузке
Механическая	При частой нагрузке на сустав. Часто появляются вечером, проходят за ночь

Остеоартроз часто сопровождается варикозным расширением вен и тромбофлебитом. Чаще всего заболевание развивается в отделах позвоночника, тазобедренном, коленном и локтевом суставах.

Чем отличается от артрита

Для обоих патологических процессов характерно разрушение костно-хрящевой ткани суставов. Несмотря на это, главное, чем они отличаются между собой, заключается в первоначальном провоцирующем факторе развития болезни.

Начало артрита приходится на возникновении воспалительной реакции, чему в большинстве случаев способствует поражение бактериальной или инфекционной этиологии. На фоне воспаления начинаются разрушающие дегенеративные процессы, в которые вовлекаются элементы суставного расчленения. В результате такого состояния в структурах синовиальной жидкости начинаются патологические изменения.

Артроз проявляется разрушением соединительной, суставной и хрящевой ткани. Причиной такого состояния часто выступает генетическая предрасположенность, дисфункция обмена веществ, травмы.

Еще одно отличие между заболеваниями в том, что артрит поражает преимущественно мелкие суставы, а остеоартроз – крупные.

Отличительные черты проявляются и в характере течения болезни. У артрита острая форма развития, при артрозе симптомы возникают на стадии необратимых дегенеративных изменений.

Методы диагностики

На первоначальном этапе развития болезнь довольно сложно установить даже с помощью современных способов диагностики. Обычно выявить остеоартроз можно только по изменению синовиальной жидкости.

К основным методам диагностики заболевания относятся:

1. Общий анализ крови. Назначается для установления наличия воспалительного процесса.
2. Рентгенологическое исследование. Позволяет более точно увидеть изменения в суставе и определить локализацию.
3. Исследование синовиальной жидкости. Для выявления патологических изменений на начальной стадии. Забор производится при помощи пункции с использованием специальных инструментов.
4. Ультразвуковое исследование суставов. Проводиться для того, чтобы более точно установить природу возникновения заболевания, деформацию сосудов, степень прогрессирования.

Кроме этого, врач может назначить артроскопию. После проведения диагностики назначается курс лечения в зависимости от степени развития патологии, деформации сустава.

Лечение

Даже благодаря современным методам лечения, полностью вылечить остеоартроз невозможно. Но при помощи комплексной терапии удается остановить процесс разрушения хрящевой ткани и деформации, что позволяет пациентам вернуться к нормальной жизни.

Основными задачами лечения являются:

1. Уменьшение болевого синдрома.
2. Сохранение двигательной активности.
3. Предотвращение деформации.
4. Восстановление кровообращение в пораженном суставе.

Коррекция заболевания на начальной стадии развития проводится нехирургическим способом и включает в себя:

1. Определение необходимой нагрузки на пораженный сустав.
2. Проведение ЛФК для восстановления подвижности. Все упражнения выполняются под контролем специалиста и назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма, наличия болевого синдрома, степени прогрессирования патологии.
3. Санаторно-курортное лечение. В санаторных условиях проводится массаж для восстановления кровообращения и другие процедуры.
4. Общую медикаментозную терапию в целях купирования болевых ощущений.
5. Локальную терапию, при которой в полость пораженного сустава вводят лекарственные препараты.

Замедлить разрушение хрящевой ткани поможет только комплексное лечение. Применение народных способов лечения недопустимо при остеоартрозе, так как может стать причиной возникновения серьезных последствия, инвалидизации.

Медикаментозное лечение

Для снижения болевых ощущений и снятия воспаления применяются следующие группы препаратов:

1. Противовоспалительные.
2. Улучшающие кровообращение.
3. Стероидные.
4. Обезболивающие.
5. Хондропротекторы.
6. Ферментные лекарственные средства.

Принимать препараты нужно только после консультации с врачом, который на основе данных исследований определит необходимость применения того или иного лекарственного средства.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство производится только в крайних случаях, когда лекарственные средства не оказывают должного эффекта или при резком ухудшении состояния пациента. Среди основных методов выделяют:

1. Остеотомию. Это деструкция и восстановление сустава, а также распределение нагрузки на него.
2. Артроскопию. Удаляется поврежденный участок хряща и сформированные остеофиты в целях предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса и разрушения сустава.
3. Лазерное удаление. При помощи медицинского лазера удаляют остеофиты, что значительно облегчает состояние пациента.

В некоторых случаях показано применение эндопротезирования. Процедуру проводят с целью замены поврежденных суставов. Обычно операция проводится на локтевом, коленном и тазобедренном суставе.

Диета

Главная цель соблюдения правильного питания при лечении остеоартроза заключается в коррекции и поддержании массы тела больного. Важно не допустить начала необратимых процессов в гиалиновом хряще сустава.

В первую очередь в рационе должна присутствовать полноценная и сбалансированная пища. Важно ограничить употребление соли до 5 граммов в сутки. Специалисты рекомендуют особое внимание уделять питьевому режиму. В день необходимо употреблять не меньше 2-х литров жидкости.

Кроме того, питаться нужно небольшими порциями до 5-6 раз в день, нельзя переедать.

На время лечения придется полностью отказаться от жареных блюд. Готовить еду желательно на пару, методом варки, запекания или тушения.

В меню обязательно должны быть:

• имбирь;
• свежевыжатый сок;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• свежие ягоды, фрукт и овощи;
• кисломолочная продукция.

Рекомендуется частично или полностью убрать из рациона фастфуд, колбасные изделия, полуфабрикаты. Также придется отказаться от сахара, жирного мяса и молока с повышенной жирностью.

При диагностировании остеоартроза запрещено придерживаться жестких диет, поскольку при серьезных ограничениях происходит вымывание кальция из костей и суставов.

Другие методы лечения

При остеоартрозе показано также соблюдение специальной диеты в целях снижения массы тела. Для снижения нагрузки на поврежденный сустав специалисты рекомендуют применять корсеты, наколенники или трости.

Кроме медикаментозного лечения, рекомендовано проведение специальных физиотерапевтических процедур. К ним относятся:

1. Магнитотерапия.
2. Ультрафонофорез.
3. Лазерная терапия.
4. Иглорефлексотерапия.
5. Парафиновые аппликации.
6. Микроволновая резонансная терапия.

Также назначается ЛФК. При установленном и прогрессирующем остеоартрозе специалисты рекомендуют посещение курортных санаторно-лечебных учреждений, где проводится грязетерапия.

Осложнения

Без проведения терапевтических мероприятий заболевание начинает прогрессировать и провоцирует развитие более серьезных последствий.

При первичной форме остеоартроза могут быть такие осложнения, как:

• воспалительные процессы, протекающие в хронической стадии;
• деформирование сустава;
• травмирование мягких структур – разрыв связок, менисков;
• полная утрата подвижности в суставной части.

При развитии вторичной формы патологии появление осложнений будет зависеть от первопричины, спровоцировавшей артроз. Таким образом, это может привести к таким состояниям, как остеопороз, хроническая болезнь, при которой начинает прогрессировать нарушение обменных процессов в костях. Все это приводит к хрупкости, ломкости костной структуры, нарушению ее питания. Особую опасность для здоровья на этом фоне представляют внутрисуставные переломы.

Также остеоартроз может спровоцировать выраженный болевой синдром, что значительно ухудшает ритм жизни пациента. Не исключается потеря трудоспособности, восстановление которой возможно только с помощью выполнения оперативного вмешательства, в ходе которого пораженные суставные ткани заменяют на новые.

Профилактика

Для людей, страдающих от избыточной массы тела, главным способом профилактики развития заболевания является контроль веса. Для этого необходима консультация диетолога, который с учетом особенностей подберет индивидуальную диету.

Немаловажное значение в профилактике данной патологии или установлении 1 и 2 степени развития имеет ношение специальной ортопедической обуви. Это поможет снизить нагрузку на пораженный сустав и правильно ее распределить. Ношение наколенников рекомендовано при нестабильности сустава. Он также подбирается индивидуально и не должен сдавливать, нарушая кровообращение.

Кроме этого, стоит помнить, что основной причиной возникновения заболевания являются травмы и перенапряжения. Любое проявление физической активности должно чередоваться с отдыхом.

Проявляется в зависимости от локализации и степени распространения. Полностью вылечить заболевание невозможно, но при помощи использования современных препаратов и методов лечения можно значительно замедлить процесс разрушения и снять болевые ощущения.

Ответы на распространенные вопросы