Все, что нужно знать об отеке головного мозга после инсульта

Появление отека мозга при инсульте избежать очень сложно, а в некоторых случаях невозможно. Такая патология представляет собой скопление жидкости в нервных клетках, что приводит к увеличению объема внутри черепа. Развитие этого процесса начинается сразу же после первого приступа.

Что такое отек мозга при инсульте

Отек головного мозга – это тяжелое осложнение после инсульта, который показывает, насколько сильно поражены структуры мозга. Это состояние вызывает повышение внутричерепного давления, головные боли и нарушение кровотока, что может спровоцировать очередной приступ и привести к смерти больного.

Также может появиться отек лица и конечностей. Этот процесс возникает на фоне того, что лимфатическая жидкость пытается заполнить нефрозные участки.

Стать причиной отека мозга могут все типы обширных инсультов. Также к таким осложнениям могут привести травмы головы и инфекции.

Отечность в головном мозге происходит за счет внешних неблагоприятных факторов, которые негативно влияют на обменные процессы, которые нарушаются на фоне недостатка кислорода, отвечающего за питание тканей. Застой межклеточной жидкости является главным провокатором отека.

Инсульт повреждает или сдавливает некоторые области мозга, что нарушает работу дренажной системы и приводит к застою вещества, которое отвечает за обменные процессы в клетках мозга. В большинстве случаев отек поражает оба полушария.

Также отек может развиваться на фоне накопления токсинов, которые происходят по причине кислородного голодания. Такой отек называют цитотоксическим, он проявляется при разных видах инсульта.

Причины

К основным причинам возникновения отека в головном мозге можно отнести:

  • Черепно-мозговые травмы, которые привели к тромбозам и гематомам.
  • Новообразования.
  • Инфекционная интоксикация или осложнения после менингитов и энцефалитов.
  • Ишемический инсульт, который привел к нарушению кровообращения.
  • Геморрагический инсульт, когда происходит давление гематомой на области мозга.
  • Внутричерепное давление.

Помимо инсульта, отек мозга очень часто вызывает опухоль, которая давит на ткани и во время прогрессирования захватывает новые здоровые участки.

Симптомы

Патология на начальных стадиях очень редко проявляется как-то особенно, в основном вся симптоматика аналогична с другими заболеваниями. В некоторых случаях может отекать парализованная рука, что можно определить при визуальном осмотре.

К основным симптомам можно отнести следующее:

  • тошнота и как последствие рвота;
  • нарушение осязания, вкуса;
  • острые головные боли;
  • проблемы с памятью;
  • бессонница;
  • снижение двигательной активности;
  • судороги в ногах и руках;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • обмороки;
  • снижение зрения, слепота;
  • нарушение сознания.

Если были диагностированы инсульт и сердечная недостаточность, то симптомы очень сложно выявить, так как больной находится в тяжелом состоянии, в некоторых случаях даже в коме. В этом случае специалисты опираются на следующие возможные проявления:

  • Внутричерепное давление и отек парализованной руки.
  • Очаговые симптомы. То есть потеря некоторых функций организма, ответственность за которые несет пораженный участок. Например, потеря зрения или нарушения работы речевого аппарата.
  • Стволовые симптомы. Они происходят на фоне сдавливания ствола мозга, к таким проявлениям можно отнести проблемы с дыханием, нарушение кровообращения и многое другое.

Больной не всегда может рассказать о своем самочувствии, поэтому в основном отек диагностируется в стационарных условиях или после посещения специалиста.

Диагностика

Опросить больного по поводу его состояния очень сложно и порой совсем невозможно. Поэтому специалист направляет пациента на следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр у врача-невролога, который должен выявить неврологические нарушения у больного.
  • Обследование у офтальмолога, который должен выявить или исключить отек зрительного нерва на фоне изучения глазного дна.
  • Спинномозговая пункция, в области поясницы, чтобы выявить повышение внутричерепного давления.
  • МРТ головного мозга, чтобы определить участки поражения, их наличие и расположение.
  • Замер внутричерепного давления.

Также могут быть назначены:

  • Электроэнцефалография.
  • Нейрофтальмоскопия.
  • Пневмо-энцефалогравия.
  • Церебральная ангиография.

После того как отек мозга диагностирован, назначается адекватная терапия.

Первая помощь

Если есть подозрения на отек мозга, необходимо срочно позвонить в скорую помощь, это может стать единственной возможностью сохранить жизнь больному.

Человек, перенесший инсульт, должен постоянно находиться под наблюдением, поэтому если было замечено резкое повышение давления или признаки отека, нужно оказать первую помощь в ожидании приезда специалиста. Отек может очень быстро, примерно за тридцать минут распространиться на большие участки, что очень опасно.

Вызвав неотложку, необходимо дать пациенту медикаменты, которые снизят давление, успокоительные. Также в некоторых случаях накладывают холодный компресс.

Лечение

Отек головного мозга — очень опасное осложнение и чаще всего больной в этом состоянии находится в стационаре, реанимации или интенсивной терапии. Лечение для этой патологии выбирается для каждого пациента индивидуально. Точного прогноза врачи первоначально не ставят.

Если патология развилась на фоне травмы головы, то ведется очень тщательное наблюдение за пациентом и назначается введение кислорода в кровоток, что повышает работоспособность клеток мозга, способствует их восстановлению и дает им питание. В этот момент больной должен находиться в состоянии покоя. Если поражение небольшое, то оно уходит самостоятельно.

Во всех других случаях добавляется медикаментозное лечение. Все препараты в основном вводятся внутривенно. Первоначально специалисты делают все, чтобы наладить поступление кислорода к мозгу и снимают отек, влияя на его очаг. Если отек появился на фоне инфекции, то ее надо обязательно устранить.

Чтобы улучшить состояние пациента, проводят следующие процедуры:

  • искусственную вентиляцию легких, чтобы снять кислородное голодание;
  • исключение судорожных состояний;
  • обезболивание;
  • восстановление полноценного кровообращения и оттока крови из клеток головного мозга;
  • обязательно контролирование температуры тела больного;
  • назначение диуретиков.

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, назначается операция. Трепанация черепа делается для того, чтобы снизить показатели внутричерепного давления до нормальных показателей.

Для этого проводится декомпрессированная краниэктомию. Эта процедура основывается на удалении костного лоскута. После того как давление возвращается в положенные рамки, отек становится меньше.

Также операция назначается, если надо убрать опухоль или кровяные сгустки. В некоторых случаях вводят катетер, который помогает вывести излишки воды. Метод современный, но, несмотря на это, довольно рискованный.

Дело в том, что если попадет хоть небольшая частичка кости или другого инородного тела, отек может возникнуть снова и станет более опасным и внушительным. Поэтому если рекомендуется оперативное вмешательство, то это значит, что более эффективных способов лечения просто нет.

Последствия и осложнения

Отек опасен тем, что он давит на некоторые участки мозга и приводит к нарушению деятельности центров, которые отвечают за многие необходимые функции организма, особенно на дыхание, которое обеспечивает кислородом кровь. Недостаток кислорода может привести к поражению клеток мозга.

Инсульт приводит к некрозу тканей мозга и этот процесс чаще всего необратим, даже если проводится адекватная терапия. Инсульт и повышенное внутричерепное давление в большинстве случаев приводят к частичной парализации тела, инвалидности.

Если отек очень быстро прогрессирует, то на фоне этого процесса может развиться остановка дыхания и кома. Также ОТК головного мозга может вызывать следующие осложнения и последствия:

  • плохой сон или полное его нарушение;
  • депрессии;
  • проблемы с движениями тела;
  • коммуникативные нарушения;
  • повторный инсульт;
  • невозможность самообслуживания.

Но самое страшное и непоправимое, что может случиться – это летальный исход, так как отек может поразить жизненно важные участки мозга.

Профилактика

Предотвратить отек мозга можно, соблюдая некоторые правила:

  • исключение вредных привычек;
  • контроль артериального давления;
  • контроль холестерина и сахара в крови;
  • правильное питание;
  • полноценный сон;
  • исключение травм головы;
  • периодическое посещение врача и обследование организма;
  • снижение стрессовых ситуаций и ненужных переживаний;
  • занятия спортом, без сильных нагрузок, лучше всего ЛФК;
  • прием витаминных и минеральных комплексов;
  • прогулки на свежем воздухе.

Также обязательно надо предотвратить все заболевания, которые могут стать причиной патологии.

Инсульт и его причины

Инсульт – это главная причина появления отека мозга. Патология появляется на фоне нарушения кровообращения в области мозга или в некоторых его участках. Этот процесс приводит к голоданию тканей, клетки которых начинают разрушаться.

Инсульт является очень распространенным заболеванием, которое очень часто приводит к необратимым процессам. Статистика показывает, что инсульт переносят каждые двадцать человек на тысячу, но с каждым годом это число растет.

В группу риска входят люди с:

  • Гипертонией или те, у которых часто поднимается артериальное давление. При высоком давлении сосуды со временем не выдерживают и начинают терять свою эластичность, что приводит к разрыву.
  • Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Постоянные нарушения ритма могут привести к образованию тромбов, что также со временем может стать причиной инсульта.
  • Повышенным уровнем холестерина, который образует холестериновые бляшки.
  • Страдающие сахарным диабетом. На фоне повышенного сахара кровеносные сосуды разрушаются и по истечении некоторого времени, это может привести к их разрыву.
  • Аневризмами сосудов головного мозга.
  • Повышенной свертываемостью крови. Густая кровь может привести к закупорке сосудов.
  • Повышенным весом и неправильным питанием.
  • Вредными привычками, такими как курение и злоупотребление алкоголем.

Главная опасность инсульта в том, что на начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет.

Впоследствии замечаются изменения в работе речевого аппарата, онемение верхних конечностей и рук, в некоторых случаях происходит нарушение зрительной функции и головокружения. В эти минуты происходят страшные изменения в мозге, о которых больной даже не подозревает.

Инсульт очень важно вовремя предупредить и оказать необходимую помощь, которая должна производиться в ближайшие пять – шесть часов. Это поможет уменьшить поражения мозга и избежать его отека, а также даст шанс больному остаться работоспособным и в нормальном сознании.

Инсульт является одной из главных причин отека мозга, поэтому надо обязательно знать об этом заболевании, его профилактике и лечении.