Когда зрачки разного размера говорят о серьезном заболевании

У взрослого продолжительное время могут быть зрачки разного размера, но только после перенесенного сопутствующего заболевания он может узнать об этом. Иногда в сумерках можно увидеть, что пораженный зрачок не расширяется. Вылечив основную патологию, можно без усилий устранить анизокорию.

Что означают зрачки разного размера

При наблюдении за человеком с разными зрачками можно заподозрить патологию или наследственный фактор передачи симптома от родителей. Состояние, при котором зрачки стали разными по размеру, называется анизокорией, один зрачок из которых может сужаться, а другой расширяться.

Среди медиков такой симптом не принято считать болезнью, а понимают его как отклонение от нормы. Увидеть данную патологию невооруженным глазом можно при плохом освещении, отличие в размерах может быть минимальным один миллиметр, а если использовать капли для расширения зрачков, то они могут стать ненадолго почти одинаковыми. Для людей иметь такую патологию, означает быть более подверженным заболеваниям глаз, воспалениям.

Разновидность формы анизокории – это синдром Горнера, который напрямую связан с поражением симпатической системы, после которого расширяется зрачок. Визуально симптомы могут выглядеть в виде западающего глазного яблока, опущении века, уменьшении потоотделения.

Основные симптомы при синдроме Горнера:

  • миоз;
  • медленная реакция зрачка
  • ангидроз;
  • птоз.

Проверить достоверность данных и подтвердить патологию может кокаиновый или тропикамидовый тесты, при этом размеры зрачков особенно будут выделяться при сумерках.

Подобный синдром, связанный с анизокорией – это парез глазодвигательного нерва, возникающий из-за опухоли или другого образования. Визуально по больному можно увидеть сужение пораженного зрачка и опущение века.

Виды

Классификация форм анизокории напрямую зависит от факторов, ее провоцирующих:

  1. Врожденная или приобретенная разновидности. Если ребенок при рождении обнаружен с аномалией радужной оболочки глаза, как следствие может быть косоглазие.
  2. Глазная или неглазная форма анизокории. При этом у больного может быть недостаточно развит нервный аппарат глаза, а также его отделы.
  3. Односторонняя и двусторонняя анизокория. Зрачок травмируется почти весь, но на первом месте стоит поражение глаз на 99%.
  4. Нормальная реакция одного глаза при отсутствии таковой у второго. Двусторонняя анизокория встречается очень редко, при этом радужная оболочка глаза может реагировать на свет разной степенью интенсивности.

Чаще всего встречается односторонняя или врожденная анизокория, а в последнем случае ее зачастую не лечат.

Причины

Фактором возникновения анизокории является сопутствующее заболевание, а сужение зрачков – это симптом, при котором мышцы глаза имеют отклонения от нормы. Причины разного размера зрачков:

  • Наследственный фактор. Разные зрачки можно сразу заметить при рождении ребенка или в дошкольном возрасте, к периоду созревания симптомы могут пройти самостоятельно, лечить их не требуется.
  • Нарушение функций мышц глаза. Возникает при закапывании глазных капель, при приеме некоторых медикаментов.
  • Ушибы или травмы черепной коробки.
  • Аневризма, которая может давить на глазной нерв.
  • Инфекционные болезни.
  • Повреждение позвонков шейного отдела.
  • Глаукома.
  • Поражение радужной оболочки глаза.
  • Кровоизлияние в мозге.
  • Наркотики, способные расширять и сужать зрачки на некоторое время, при этом меняется чувствительность к свету.
  • Опухолевидные образования в глазнице.
  • Тромбоз в сонной артерии.

В зависимости от длительности проявления анизокории, назначается соответствующее лечение, в большинстве случае проводится обследование и проведение контрольных тестов.

Симптомы

При появлении анизокории в отсутствие света можно четко выявить пораженные зрачки, один из которых будет расширяться, а второй сужаться. Если симптомы не особо выражены, то при дневном свете разницу на пораженных участках можно не заметить, если она составляет примерно один миллиметр.

В случае механического повреждения радужной оболочки глаза, реакция может быть замедленной или вообще никак не проявляться на свету или при закапывании капель.

Симптомы:

  • болезненные ощущения в глазах;
  • рвота и тошнота;
  • нарушение координации и сознания;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • повышение температуры тела;
  • боязнь яркого освещения;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • видимость размытых предметов вблизи.

Но, помимо симптомов, пациент может ощущать фотофобию или диплопию, встречается птоз, а также движение глазных яблок может быть сильно ограничено.

Когда следует срочно обращаться к врачу

Симптомы, при которых стоит незамедлительно обращаться за помощью к специалисту:

  • нарушения зрения;
  • кривошея;
  • затуманенность перед глазами или нулевая видимость;
  • состояние двоения в глазах;
  • проблемы с сознанием;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • болезненные ощущения в глазах;
  • увеличение температуры вплоть до лихорадки;
  • боязнь света.

Если человек будет отличать и разграничивать появившиеся у него симптомы, он облегчит себе жизнь, в некоторых случаях ускорит выздоровление.

Диагностика

В начале обследования врач должен будет опросить пациента и составить анамнез, чтобы выяснить, когда произошли изменения, что их могло спровоцировать. Визуально по фотографиям можно узнать, когда именно появилась анизокория, при том, что никаких ощущений и симптомов не было.

Для установления анатомической локализации обследуют размеры зрачков, реакцию и скорость их на свету. Болезненные ощущения говорят о поражении черепно-мозговых нервов, аневризме, нейропатии. Если врач подозревает сосудистые аномалии, можно назначить ангиографию или доплерографию.

Помимо этого, еще проводится кокаиновый тест, чтобы дифференциально диагностировать анизокорию или синдром Горнера, но важно осмотреть зрачки по истечении часа после закапывания.

Фенилэфриновый тест проводят для подтверждения патологии, проводятся все те же действия, как и при кокаиновом тесте, только ждать после закапывания стоит всего 45 минут. Результатами наиболее тяжелых повреждений до 90% является анизокория с размерами более 1,2 сантиметра.

Лечение

Сложным случаем формы анизокории является наследственный фактор, при котором необязательно пытаться вылечить симптом. Другое дело, если человек сам хочет избавиться от дефекта разных зрачков, то прибегая к хирургическому вмешательству, а именно офтальмологической операции, корректируется разность величин пораженных участков радужной оболочки. Жжение или раздражение в области глаза говорит о невозможности лечения каплями.

Анизокорию не лечат, если врачом при обследовании не найдено сопутствующих заболеваний, то есть симптом может быть индивидуальной особенностью.

Препараты для лечения анизокории:

  • кортикостероиды;
  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики;
  • противоопухолевые средства;
  • препараты для контроля головных болей;
  • противосудорожные лекарства.

Анизокория в большинстве случаев позволяет установить этиологию сопутствующего заболевания. Если обнаружена причина основной болезни, то после соответствующего лечения симптом разных зрачков исчезает сам по себе.

Статьи по теме

Какие причины вызывают двоение в глазах

Двоение в глазах (диплопия) — это заболевание, которое характеризуется сильной болью в глазах, размытым и раздвоенным изображение, которое видит перед собой человек. Различают несколько типов болезни, каждый из которых имеет…

Всё о причинах светобоязни

Светобоязнь или фотофобия — научное название повышенной чувствительности глаз к свету, иногда находящейся на грани с болезненными ощущениями. При этом человек испытывает как физический, так и психологический дискомфорт. Со временем…