Неврома Мортона – это доброкачественное уплотнение нерва, проходящего около головок плюсневых костей. Образование расположено между 3 и 4 пальцем стопы. Появление патологии обусловлено постоянным сдавливанием конечности, что вызывает деформацию нерва и боль.
Что такое неврома Мортона
К пальцам ступней идут общие нервы, которые ответственны за передачу импульсов. При воздействии определенных неблагоприятных факторов происходит сдавливание нерва и последующее его уплотнение. Утолщение не является опухолью нерва, оно формируется из фиброзной ткани стопы.
Невринома Мортона — утолщение нерва в межпальцевом промежутке между 3 и 4 пальцами стопы. Имеет доброкачественный характер. Проявляется болями, онемением пальцев.
Причина чаще всего — ношение узкой обуви. Консервативное лечение проводят при начальной фазе нарушения, более выраженные стадии лечатся оперативно.
Чаще всего поражается третий межпальцевый промежуток, реже 4, 2 и 1. Заболеванию в основном подвержены представительницы женского пола.
Сложилось так, что болезнь носит название невромы Мортона. Хотя, с медицинской точки зрения, неврома – это новообразование нерва, то есть представляет собой опухоль. Более верным считается термин метатарзалгия – болевые ощущения, расположенные в области головок межплюсневых костей. Болезнь Мортона имеет и другие названия: периневральный фиброз, межплючневая неврома, плантарная неврома.
Причины синдрома
Болезнь Мортона может быть обусловлена следующими причинами:
- Сдавливание нерва, расположенного между 3 и 4 пальцем. Оно может быть связано с ношением узкой обуви, туфель на высоких каблуках, неправильной походкой.
- Избыточная масса тела. При лишнем весе давление на ноги существенно увеличивается, что вызывает различного рода деформации и патологии стоп.
- Травмирование. Переломы, вывихи, ушибы могут вызвать защемление или сдавливание нерва, что приводит к его уплотнению.
- Инфекционные заболевания (бурит, облитерирующий атеросклероз и эндартериит).
- Деформационные изменения стопы, приобретенные или полученные по наследству – плоскостопие.
- Опухолевые образования нижних конечностей.
- Профессиональные побочные эффекты. Так, многие профессии связаны с длительным пребывание на ногах (кассиры, продавцы, рабочие), что приводит к образованию уплотнения нерва.
Указанные факторы оказывают раздражающее действие на нерв. Организм выдает реакцию в виде разрастания соединительной ткани, пытаясь обезопасить сжатый нерв. Любые деформационные изменения создают болевой синдром, указывая на место, которое требует лечения.
Для профилактики следует носить удобную обувь, следить за индексом массы тела, не допускать избыточные физические нагрузки, больше отдыхать.
Девушкам, предпочитающим ходить на туфлях, стоит выбирать каблуки не выше 6 сантиметров.
Игнорирование патологии может привести к воспалительным инфильтратам, что приводит к сращению эпиневральных тканей с околокостными структурами.
Как проявляется патология
На начальных стадиях заболевание плохо подается диагностике. Связано это с тем, что внешних проявлений патологии нет, да и болевой синдром еще не набрал обороты. Со временем пациенты начинают ощущать дополнительные признаки заболевания. К ним относятся:
- отсутствие чувствительности в области пальцев ног;
- покалывание или иные дискомфортные ощущения в стопе;
- ноющая боль в основании ноги;
- чувство того, что в области пальцев при ходьбе находится предмет, мешающий при передвижении;
- стреляющая боль в 3 и 4 пальце.
В первое время боль возникает только при ношении неудобной обуви (тесной, на высоком каблуке). После ее снятия человек чувствует облегчение и ощущение пропадает.
По мере обрастания нерва фиброзной тканью болевой синдром увеличивается. И тогда даже ношение комфортной обуви вызывает нестерпимые ощущения. В большинстве случаев люди обращаются за помощью к специалисту именно на этой стадии, когда консервативные методы уже малоэффективны.
Диагностирование
Поставить диагноз может невролог, хирург-ортопед, ортопед, травматолог. Для этого проводятся клинические исследования. Самым главным методом, определяющим заболевание, является пальпирование стопы и опрос пациента.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Для этого врач берет стопу в руки и сжимает ее поперек в области чуть ниже пальцев. Появившаяся боль от сдавливания отдает в 3 и 4 пальцы ноги. Это один из главных показателей наличия патологии Мортона.
Дополнительными методами постановки диагноза являются:
- Проведение рентгенографии. При помощи рентгена можно определить наличие продольно-поперечного плоскостопия, которое может вызывать патологию. Но рентген и КТ не позволяет визуализировать само уплотнение.
- Проведение МРТ. Невринома Мортона визуализируется как образование с нечеткими контурами. В некоторых случаях выявить образование при помощи МРТ не представляется возможным.
- УЗИ. Является эффективным методом диагностирования, позволяющим установить невриному.
- Дополнительные исследования, которые позволяют отличить неврому от других патологий, вызывающих боль в стопе (вывихе, переломе, ушибе, опухоли и т.д.).
Лечение
Лечение подразделяется на консервативное и оперативное.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Консервативная терапия применяется в случае, когда заболевание находится в незапущенной форме.
Терапия направлена на облегчение боли и прекращение действия негативных факторов.
При лечении невромы необходимо выполнять следующие правила:
- Покупать удобную обувь, на вызывающую сжатие пальцев ног, желательно на небольшом каблучке или плоской подошве.
- По возможности носить ортопедическую обувь.
- Использовать специальные ортопедические стельки вместо простых.
- Во время ходьбы использовать специальные разделители для пальцев. Это позволит им не деформироваться.
- Уменьшить физические нагрузки на ноги: сменить профессию, если труд связан с постоянным нахождением на ногах, сбросить лишние килограммы, если проблема обусловлена избыточной массой тела.
- Делать самомассаж ступней или записаться к специалисту для прохождения массажных процедур.
По прошествии нескольких месяцев боль должна пройти. В случае если синдром остается, то применяется блокада, которая купирует боль.
Методика имеет как положительные, так и отрицательные стороны.
К плюсам можно отнести:
- проведение лечения без нарушения привычного образа жизни;
- отсутствие болевого синдрома в послеоперационный период;
- отсутствие реабилитации.
К минусам относятся:
- метод растянут во времени (около 2—3 месяцев);
- финансовая затратность;
- побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.
Оперативное вмешательство осуществляется в случае, если консервативная терапия не принесла положительных результатов или случай является сильно запущенным.
Хирургическое вмешательство проводится следующими способами:
- Удаление уплотнения. Для этого делается разрез между 3 и 4 пальцем. Воспаленное уплотнение иссекается. Минусом операции является то, что место между 3 и 4 пальцем немеет. В остальном чувствительность и двигательные функции стопы не угнетаются. Операция проводится под местной анестезией. Делается разрез длиной в 2 см. Через углубление иссекается неврома. На рану накладываются швы. Через полмесяца врач их снимает. На реабилитацию уходит около месяца.
- Рассечение связки. Суть операции состоит в том, что рассекаются связки, которые оказывают давление на нерв. В таком случае онемение не возникает, нерв остается на месте.
- Правильное формирование костей. Применяется в редких случаях, так как требуется длительная реабилитация. Метод направлен на то, чтобы кости правильно были расположены в стопе. Для этого делается искусственный перелом и фиксация кости в нужном положении, что уменьшает сдавливание нерва.
Положительными моментами являются:
- устранение проблемы в большинстве случаев;
- не требует больших денежных затрат;
- небольшая длительность операции.
К отрицательным моментам относятся:
- дискомфортные ощущения во время передвижения;
- длительный восстановительный период.
Осложнения
Если человек длительное время страдает болевыми ощущениями, вызванными сдавливанием нерва в стопе, то со временем симптомы только обостряются (онемение, боль при ходьбе и в состоянии покоя, покалывание).
При подозрении на неврому как можно быстрее необходимо посетить врача, чтобы начать лечение. В таком случае назначается консервативная терапия, и болевой синдром через некоторое время устраняется.
В случае прогрессирования заболевания единственным способом является проведение операции. В большинстве случаев после хирургического вмешательства и соблюдении определенных правил (ношение удобной обуви, снижение массы тела).
В большинстве случаев прогноз положительный. К осложнениям можно отнести побочные действия лекарственных препаратов.
Профилактика
В целях профилактики образования невромы следует необходимо:
- покупать обувь, удобную в носке;
- выполнять упражнения, предупреждающие развитие плоскостопия стопы;
- делать расслабляющие ванночки для ног после длительного пребывания стоя;
- массировать ступни;
- не набирать лишние килограммы, которые оказывают давление на ноги.
Таким образом, неврома Мортона – это уплотнение нерва, расположенного между 3 и 4 пальцем в результате сдавливания близлежащими околокостными структурами. Заболевание характеризуется болью при ходьбе, онемением пальцев ног, колющими и иными дискомфортными состояниями. Основным методом диагностики является пальпация больной стопы и УЗИ.
На ранних стадиях патология лечится лекарственными препаратами и исключением негативных факторов, оказывающих влияние на развитие патологии. На последних стадиях, когда боль сопровождает человека не только при ходьбе, но и в состоянии покоя, проводится операция.
