Головокружение

Головокружение – это патологическое состояние, при котором у человека возникает ощущение мнимого движения в плоскости, в редких случаях появляется иллюзия вращения неподвижных предметов окружающей среды. Определить первопричину помогает изучение анамнеза и образа жизни пациента, проведение провокационной пробы, ЭКГ, магнитно-резонансной томографии головного мозга, допплерометрии. Лечение – медикаментозное.

Статистика заболеваемости

Средний возраст пациентов с жалобами на головокружение начинается с раннего детства и заканчивается в глубокой старости. Неявный пик зафиксирован в диапазоне от 34 до 65 лет. Женщины преобладают в общей совокупности (67%). Жалобы на сильное головокружение от женщин также поступают в 3-4 раза чаще, чем от мужчин.

Врачи обычно выделяют несистемное и системное головокружение. На несистемное головокружение чаще всего жалуются пациенты в возрасте от 44 до 52 лет. На системное — от 37 до 65 лет.

Пол пациентов и тип головокружения	Возраст 16-45 лет, чел.	Возраст 16-45 лет, %	Ср. возраст, лет	Возраст 46-60 лет, чел.	Возраст 46-60 лет, %	Ср. возраст, лет
Ж	144	64		149	72
М	81	36		58	28
Несистемное	97	43	28-42	49	24	47-55
Системное	128	57	27-40	158	76	46-57
Итого:	225	100		207	100

Заметно, что в диапазоне свыше 76 лет соотношение женщин и мужчин составляет 80:20, от 61 до 75 лет — 77:23, от 46 до 60 лет — 72:28 и от 16-45 лет: 64:36.

Пол пациентов и тип головокружения	Возраст 61-75 лет, чел.	Возраст 61-75 лет, %	Ср. возраст, лет	Возраст старше 76 лет, чел.	Старше 76 лет, %	Ср. возраст, лет
Ж	99	77		24	80
М	29	23		6	20
Несистемное	39	30	61-69	20	67	75-81
Системное	89	70	65-72	10	33	74-83
Итого:	128	100		30	100

Виды

Если возникает потеря координации, а именно вращение вокруг человека окружающих предметов наряду с другими сопутствующими заболеваниями, это называют головокружением, при этом происходит нарушение равновесия или предобморочное состояние. Правильно установить диагноз поможет только невролог, выделив подвид болезни.

Головокружения бывает следующих видов:

• Системное. Возникает мнимое ощущение вращения окружающих предметов или самого больного в пространстве.
• Несистемное -трудно описываемое больными ощущение неустойчивости, раскачивания, шаткости при ходьбе.
• В зависимости от позиции тела. При поднятии или резком наклоне координация движений может теряться, это объясняется резким перераспределением крови.
• Приступы, связанные с проблемами глаз. Повышение зрительной стимуляции приводит к патологии глазных мышц.
• Вследствие эпилепсии
• При повороте головы.
• Постоянно повторяющееся из-за нарушения вестибулярного аппарата или принятия медикаментозных препаратов.
• Периферическое, которое возникает вследствие поражения нерва вестибулярной системы. Так же это может быть связано с нарушением работы внутреннего уха или евстахиевой трубы, соединяющейся с ним. В редких случаях можно потерять слух или слышать шум в ушах. Обычная серная пробка может спровоцировать головокружение, а также бактерии или вирусы различной этиологии.
• Вследствие нарушения афферентации, когда параллельно страдают органы слуха и зрения.
• Цервикогенное – приступы появляются вследствие растяжения связок либо перенапряжения мышц шеи, остеохондрозе.
• Психического характера. Признаки головокружения появляются во время панической атаки.
• Вследствие индивидуальной фобии человека, которое длится не более минуты.

Несмотря на то что головокружение является симптомом заболевания, определив подвид приступов и их системность, врач назначит адекватное лечение.

Причины

Информация поступает в мозг посредством трех систем – вестибулярной, осязательной и зрительной, но при головокружении ее поток расформировывается.

Длительность головокружения	Потенциальный диагноз
Постоянное	Хроническая интоксикация организма, неврологический дефицит, головокружение психогенного характера, двустороннее вестибулярное выпадение.
Недели или дни	Инсульт в районе мозжечка или ствола мозга, мигрень, демиелинизация, вестибулярный неврит.
Несколько часов — 20 минут	Мигрень или болезнь Меньера.
Несколько минут	Панические атаки, ТИА, мигрень.
Секунды	Сердечная аритмия, вестибулярные пароксизмы, доброкачественное пароксизмальное головокружение.

Причины приступов:

• Чрезмерное употребление алкоголя и наркотических средств, курение.
• Пищевые отравления продуктами.
• Использование сильнодействующих лекарственных препаратов.
• Укачивание в любом виде транспорта.
• Период беременности и кормления грудью.
• Чрезмерные занятия спортом и сопутствующие диеты и голодание.
• Последствия травм головного мозга или некоторых отделов позвоночника.
• Тяжело переносимые вирусные заболевания.
• Мигрени.
• Травмы височной и черепно-мозговой кости.
• Приступы эпилепсии.
• Болезнь Меньера.
• Стрессы и депрессии.
• Мнимые страхи и эмоциональный дисбаланс.
• Злокачественные и доброкачественные заболевания.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Резкие перепады температур. При перемене климата или уровня влажности происходит потеря координации.
• При постоянной сидячей работе, что нарушает кровообращение в мозге из-за нагрузки на шейный отдел позвоночника.
• Инфарктное состояние или инсульт. Провоцируют приступы головокружения, после чего начинается рвота и тошнота, вплоть до потери сознания.
• Заболевания ушей.
• Шейный остеохондроз, сопровождающийся резкими болями при повороте головы, симптомы могут быть периодическими, а затем постоянными с нарастающей силой.
• Агорафобия. Приводит к приступу потери сознания, так открытое пространство на улице может спровоцировать припадок.
• Кинетоз, или морская болезнь

Причина приступа может быть схожа с другими заболеваниями, но пройдя соответствующее обследование и выполняя рекомендации врача, пациент удостовериться в правильности поставленного диагноза.

Симптомы

Система координации движений состоит из слухового нерва, мозговых центров и вестибулярных ядер, она передает всю информацию к частям тела и регулирует их. Заметив на начальном этапе проблемы с равновесием, можно диагностировать множество заболеваний.

Основные симптомы головокружения:

• Самое распространенное – потеря равновесия.
• Несистематические и произвольные колебания глазных яблок.
• Двоение в глазах.
• Гипергидроз.
• Повышение температуры тела.
• Приступы рвоты и тошноты.
• Бледность кожных покровов.
• Сильная головная боль.
• Параллельно с головокружением возникающий шум или звон в ушах.
• Проблемы с речью, может быть нарушено произношение слов.
• Потеря слуха.
• Ухудшение зрения, вследствие которого может появиться пелена перед глазами.
• Нарушение походки, так называемая шаткость при ходьбе.
• Обморок.
• Слабость в мышцах нижних конечностей.
• Ощущение онемения рук или ног.
• Резкое понижение давления или сахара в крови.

Головокружения могут вызывать дискомфорт при ежедневном передвижении в страхе потерять сознание, в этом случае следует быстро отреагировать самому, приняв препарат или попросить о помощи. При опухоли головного мозга наблюдаются приступы нарушения равновесия с проблемами внутреннего уха.

Головокружение у пожилых

Это одна из наиболее распространенных жалоб у людей преклонного возраста. Часто к такому периоду жизни у человека появляются хронические патологии, поражающие различные органы и системы. Организм ослабевает, повышается его восприимчивость к воздействию негативных факторов.

Причиной головокружения в пожилом возрасте может стать:

• нарушение кровообращения;
• болезни неврологического характера;
• изменения гормонального фона;
• снижение зрительной функции;
• социальная дезадаптация;
• дегенеративные процессы в позвоночном отделе.

При диагностическом обследовании и выявлении первопричины все возрастные особенности должны также учитываться специалистами.

Когда нужно обратиться к врачу

Нередко головокружение может сопровождаться дополнительными симптомами. К наиболее распространенным относят:

• приступы тошноты и рвоты;
• головные боли;
• потеря сознания;
• слабость;
• тремор в конечностях;
• онемение одной половины лица, рук или ног;
• повышенное потоотделение;
• ощущение нехватки воздуха.

Если возник один или несколько из перечисленных признаков, не стоит откладывать обращение к терапевту или неврологу.

Диагностика

Чтобы диагностировать проблему, врач выясняет частоту появления приступов нарушения равновесия, появились они резко или уже были периодическими, а затем пытается убрать причину.

Важно понять этиологию заболевания, продолжительность симптомов головокружения и факторы, спровоцировавшие его. Причинами появления первых симптомов могут быть болезни сердца или глаз, проблемы с кровью или некорректно назначенные препараты. В худшем случае при поздней диагностике возникает паралич конечностей или необратимые поражения черепно-мозговых нервов.

В первую очередь врач назначает провокационную пробу, которая определит, является ли причиной проблемы вестибулярный аппарат. Чаще всего используется метод Дикса-Холлпайка, который выявляет силу колебаний глазного яблока или нистагм. При проведении исследования важно понять, при каком положении возникает головокружение.

Для этого пациента сажают на кушетку, а затем резким движением голову сначала двигают из стороны в сторону, а затем отводят назад и оставляют под углом 30 градусов. При этом важно заметить, когда появился нистагм. Параллельно с этим приемом человек надевает очки с увеличительными стеклами, которые дадут четко увидеть появление сильных глазных колебаний.

Исследования самих нистагм проводят электродами, которые прикреплены к вискам человека, и датчики движения определяют появление колебаний. Помимо этого, часто МРТ головного мозга. ЭКГ и допплерометрия назначается в дополнение к проводимому обследованию, метод вызванных потенциалов позволяет выявить электрическую реакцию мозга на внешние раздражители.

Первая помощь

Чтобы помочь пострадавшему до приезда врача, в первую очередь его нужно уложить на горизонтальную поверхность на спину, приподняв голову над туловищем. В помещении нужно открыть окна, включить вентилятор, освободить больного от сдавливающей одежды, чтобы обеспечить приток свежего воздуха,

Если возникла рвота, голову следует повернуть вбок и вниз, чтобы пациент не захлебнулся рвотными массами.

Когда при головокружении помощь требуется самому себе, нужно:

• сразу занять лежачее или сидячее положение;
• сделать несколько глотков сока или сладкого чая;
• положить в рот кусок шоколада;
• выполнять глубокие дыхательные движения.

Давать медикаментозные препараты допускается только при условии, что до этого был поставлен определенный диагноз.

При первых признаках головокружения нельзя теряться и впадать в паническое состояние.

Лечение

Назначать корректное лечение следует только после точно установленной причины приступов нарушения координации движений. Врач чаще всего назначает препараты симптоматического лечения.

Так как частой причиной появления головокружения является нарушение вестибулярного аппарата, то назначаются препараты, улучшающие кровообращение.

Для налаживания работы головного мозга назначают ноотропы, а при проблемах с артериальным давлением используют лекарства, понижающие его или повышающие. При наличии во внутреннем ухе бактериальной инфекции, врач назначит препараты, снимающие воспаление.

Как избавиться от головокружения

Первоначально на приеме у врача пациент должен достоверно, ничего не забыв, рассказать о травмах и ушибах, полученных ранее. После опроса больного врач должен понять, что могло спровоцировать первоначальные приступы и почему они продолжаются. Если человек ранее пользовался народными средствами, об этом следует сообщать во время обследования.

При начинающемся головокружении можно воспользоваться приемами быстрого реагирования:

• Сразу присесть, а лучше лечь. Чаще всего приступ нарушения координации возникает при быстрых движениях, поэтому положение лежа увеличит приток крови к мозгу. Лежать или сидеть стоит до тех пор, пока приступ головокружения не остановится.
• Выпить стакан воды, который устранит обезвоживание в организме, являющейся проблемой при нарушениях равновесия. Нехватка воды в организме может спровоцировать появление диареи или высокой температуры.
• Поесть. Недостаток сахара в крови провоцирует припадки.
• Сосредоточиться на одной точке некоторое время.
• Сделать несколько глубоких вдохов.
• Закрыть глаза на несколько минут.

Правила жизни при периодических головокружениях:

• Не двигаться очень быстро, делать все размеренно. Вставать с кровати по утрам нужно не спеша.
• Выпивать жидкость не менее 1,5–2 литров.
• Соблюдать режим сна и отдыха.
• Завести дневник состояния организма в течение дня, в том числе о времени начала приступов.
• Носить обувь без высоких каблуков.
• Быть внимательным с препаратами, влияющими на кровообращение, так как они могут понижать давление.
• Следить за появлением симптомов других заболеваний.

В большинстве случаев головокружение не является опасным для жизни, а служит симптомом болезни. Проведение специальных проб и лечение препаратами – не все, что может понадобиться при лечении, дополнительно следует придерживаться здорового образа жизни и не злоупотреблять спиртным, курением.

Тяжесть состояния больного рассматривают по наличию приступов и сопутствующих признаков, особенно осложняет ситуацию внезапное вирусное или инфекционное заболевание.

Последствия и осложнения

Процесс дезориентации и потери координации движений сам по себе не угрожает жизни человека. Все зависит от рода деятельности человека, и если она связана с работой на высоте или касается жизни других людей, справиться с приступами головокружения нужно как можно раньше.

При неправильном диагностировании приступа можно не заметить процесс развития более серьезного заболевания. Также если не лечить морскую болезнь, это может дать осложнения.

Осложнения при головокружении – это потеря возможности ориентирования в пространстве, вследствие потери сознания. Перенесенная травма может повлечь за собой нарушения в работе конечностей, вестибулярное состояние организма не будет в норме. Одним из серьезных осложнений является полная потеря слуха.

Ответы на распространенные вопросы