Головокружение в положении лежа

Головокружение не всегда требует обращения к врачу. Если ощущение дезориентации возникает во время отдыха, сразу после сна, нужно быстро реагировать на негативные изменения. Устранить головокружение при повороте головы в положении лежа без последствий для организма можно только при участии опытного специалиста.

Виды головокружений в положении лежа

Головокружение при повороте головы в положении лежа в расслабленном положении различается по характеру проявлений в зависимости от вида нарушения. Часть пациентов жалуется на внезапное чувство легкости, некоторые ощущают вращение окружающего пространства. Медики выделяют два основных вида головокружения при повороте головы в положении лежа – истинное или системное и несистемное.

Несистемное головокружение

Такому виду головокружения при повороте головы в положении лежа сопутствуют ухудшение концентрации, нечеткость мыслей, отсутствие равновесия. Многие пациенты жалуются на предобморочные ощущения. При подобной симптоматике первое место в списке возможных причин нарушения занимают психогенные факторы, сбой в работе эндокринной или сердечно-сосудистой системы.

Системное головокружение

Такой вид диагностируют, если сильное головокружение при смене положения тела лежа или сидя протекает с линейным смещением пространства относительно своего тела или мнимым смещением предметов, плоскостей. Симптомы возникают при поражении периферической зоны вестибулярного аппарата – нарушении работы внутреннего уха, вестибуло-кохлеарного нерва.

Если при нормальном давлении часто беспокоит вертиго в состоянии покоя, исключить нужно и поражение отделов головного мозга, ответственных за работу вестибулярной системы.

Распространенный вид системного головокружения в положении лежа – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (сокращенно, ДППГ). Его выявляют у четверти пациентов. Сложность диагностики обусловлена схожестью симптомов с проявлениями остеохондроза, острого нарушения мозгового кровообращения.

С чем связано ДППГ

Причиной того, что кружится голова при повороте головы лежа, становится перемещение микроскопических кристаллов карбоната кальция – отолитов. В норме камешки составляют часть отолитового рецептора, расположенного у входа во внутреннее ухо. Ощущение вращения возникает, когда часть кристаллов покидает свое место, перемещаясь в горизонтальный полукружный канал. В медицинской среде говорят о развитии каналитиаза.

Резкое головокружение при повороте головы в положении лежа сопровождается тошнотой, могут возникать рвотные позывы, ощущение жара, учащение пульса.

Причины

Сильное головокружение при повороте головы в положении лежа не норма. Оно говорит о проблемах в организме.

Список возможных причин головокружения при повороте головы в положении лежа:

1. Изменение артериального давления. Голова может кружиться при гипотонии (пониженном давлении) и при гипертонии (повышенном давлении). В обоих случаях изменяются стенки сосудов, нарушается кровоток и ухудшается питание клеток головного мозга.
2. Нарушения вестибулярного аппарата. Именно он отвечает за ориентацию человека в пространстве. Головокружение происходит из-за травмы или опухоли вестибулярного нерва, либо при его повреждении бактериальными и вирусными инфекциями.
3. Атеросклероз сосудов. При этом заболевании приток крови к мозгу нарушается из-за холестериновых бляшек на артериях. Клетки плохо насыщаются кислородом, и у человека возникает сильное головокружение при смене положения тела из лежа в сидя.
4. Воспаление внутреннего уха (лабиринтит, отит).
5. Гайморит.
6. Обезвоживание организма.
7. Жёсткие диеты и голодание.
8. Болезнь Меньйера — накопление жидкости в среднем ухе, раздражающей вестибулярный аппарат.
9. Черепно-мозговая травма и сотрясение мозга.
10. Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, приводит к кислородному голоданию клеток. Артерии пережимаются позвоночными дисками и затрудняют приток крови к клеткам.
11. Мигрени. Это сильные головные боли, которые часто сопровождаются головокружением.
12. Расстройство нервной системы. Мощный кратковременный или продолжительный стресс вызывает резкий выброс адреналина, он способен выбить почву из-под ног у здорового человека.
13. Железодефицитная анемия. Это заболевание приводит к кислородному голоданию всех клеток организма.
14. Гипотиреоз щитовидной железы. В редких случаях может вызывать дезориентацию в пространстве и сильное головокружение при повороте головы в положении лежа.
15. Доброкачественное позиционное приступообразное головокружение (ДППГ). Происходит при повреждении отолитового органа уха, который регулирует равновесие и концентрацию тела в пространстве. Голова начинает кружиться при повороте в сторону и наклонах.

Важно знать: сильное головокружение при повороте головы в положении лежа может говорить о серьёзной патологии — опухоли головного мозга. В таком случае своевременное обращение к врачу может спасти жизнь.

Сопутствующие симптомы

Во время приступа человек может ощущать, что комната вокруг него вращается. У него нарушается чувство равновесия, могут потеть ладони и стопы, беспокоит тошнота и сухость во рту.

При головокружении при повороте головы в положении лежа важно обратить внимание на сопутствующие симптомы:

• Если сильно болит голова, не прекращается тошнота и рвота, походка становится шаткой или случился обморок – нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Такие симптомы характерны для инсульта – кровоизлияния в мозг, который при вовремя не оказанной помощи часто приводит к летальному исходу. К признакам инсульта также относятся проблемы с речью, координацией, внезапным и длительным приступом головокружения.
• При гипотонии могут проявляться следующие симптомы: вялость, малоподвижность, общее ухудшение состояния, приступы сильного головокружения в положении лёжа.
• При гипертоническом кризе у больного учащается пульс, беспокоит сильная тошнота и головная боль.
• Отит и заболевания внутреннего уха сопровождаются такими симптомами, как шум в ушах, гнойные выделения, ухудшение слуха.
• Усиление головокружения при повороте шеей и ходьбе, дезориентация в пространстве, хруст в шее являются признаками дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.
• Опухоль мозга характеризуется постепенным нарастанием головокружения, головной болью и ухудшением слуха.
• При гайморите приступы слабо выражены, голова кружится при поворотах и наклонах.
• При вирусном заболевании больного беспокоит сильная слабость, озноб и жар.

Одни и те же симптомы могут быть следствием разных заболеваний, поэтому для установления первопричины приступов, важно обратиться к врачу. В первую очередь нужно пройти осмотр у терапевта.

Диагностика

Для постановки верного диагноза при сильном головокружении при повороте головы в положении лежа требуется комплексное обследование пациента. Врач обязательно выяснит особенности, которые сопровождают симптом:

1. Какие симптомы пациент ощущает дополнительно.
2. Как часто кружится голова и сколько по времени длится приступ.
3. Какие именно ощущения у человека возникают при головокружении при повороте головы в положении лежа.
4. В каком положении чаще возникает такое состояние – если пациент лежит на спине, правом или левом боку.
5. Усиливаются ли ощущения при повороте головы и изменении положения тела.
6. Что предпринимает пациент при сильном головокружении при повороте головы в положении лежа.

При этом задача врача – выявить факторы, провоцирующие состояние. Терапевт обращает внимание на цвет кожных покровов больного, психическое состояние, устойчивость походки и другие детали.

Сбор анамнеза обязательно включает измерение артериального давления пациента в положении лёжа и стоя, по показаниям врача — во время физических упражнений.

Если АД снижается в вертикальном положении, то сильное головокружение при повороте головы в положении лежа может представлять собой приступ липотимии, когда пациент падает в обморок, если резко поднимается на ноги. Для исключения анемии, сахарного диабета, нехватки элементов и обезвоживания организма сдаётся общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

При необходимости врач назначает обследование сразу у нескольких специалистов: кардиолога, отоларинголога, инфекциониста, офтальматолога и невролога.

Для выявления причин головокружения при повороте головы в положении лежа проводят разные исследования:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• рентген шейного отдела, позвоночника, височных костей;
• УЗИ сосудов шеи;
• доплерометрия – исследование кровотока;
• аудиометрический тест – для выявления нарушений слуха из-за повреждений внутреннего уха;
• провокационная проба – проверка вестибулярного аппарата и нарушений нервной системы;
• проба Ромберга , изучение непроизвольных подёргиваний глаз (нистагм) у пациента при проведении пробы Дикса-Холлпайка.

Для этого врач предлагает пациенту сесть на кушетку так, чтобы ноги были вытянуты перед собой. Затем он осторожно поворачивает голову больного на 45 градусов в сторону. При этом взгляд пациента должен быть обращён на врача.

После исследования врач делает выводы, является ли нистагм причиной головокружения при повороте головы в положении лежа.

Лечение

Лечение назначают после того, как установлены причины, из-за которых у пациента кружится голова.

Возможный список препаратов, назначаемых врачом при сильном головокружении при повороте головы в положении лежа у пациента.

Принадлежность к классу лекарств	Какое действие оказывают на организм
Нейролептики	Оказывают успокаивающее действие при невротических расстройствах, психомоторном возбуждении и депрессии.
Антигистаминные препараты	Оказывают противоаллергенное действие, расслабляющий (седативный) эффект
Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы	Поддерживают тонус сосудов головного мозга, улучшают кровоснабжение и питание клеток
Ноотропные препараты	Стимулируют мозговую деятельность, улучшают память, помогает питанию нервных клеток

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать при приступах обезболивающие препараты. Такой метод поможет на короткий период времени и только обострит заболевание:

• Если причина сильных головокружений при повороте головы в положении лежа кроется в повреждениях вестибулярного аппарата, врач может назначить специальное реабилитационное обучение. Оно включает упражнения для поддержки равновесия. Такой метод хорошо действует после черепно-мозговых травм, но может применяться только для тех пациентов, у которых приступы головокружения происходят регулярно.
• Если головокружение при повороте головы в положении лежа является симптомом невротических расстройств и депрессии больного, назначают антидепрессанты и транквилизаторы, оказывают психологическую поддержку и помощь невролог или психиатр.
• Если голова кружится из-за нехватки элементов железа при анемии, пациенту назначают специальную диету и препараты железа, рекомендуют чаще гулять на свежем воздухе, увеличивать продолжительность сна.

В отдельных случаях для устранения причин головокружения при повороте головы в положении лежа необходима операция. Такое решение принимает врач при наличии опухоли у пациента, прогрессирующей болезни Меньера и других серьёзных случаях.

Упражнения Элли

Комплекс специальной гимнастики используют как один из основных методов лечения каналитиаза. Упражнения, устраняющие головокружение при повороте головы лежа, выполняют в присутствии врача по определенной схеме. Пациенту необходимо:

1. Сесть на смотровой стол, закрыть глаза.
2. Резко повернуть голову вправо на 45 градусов.
3. Быстро лечь на спину, свешивая голову с конца стола на 20 градусов (угол контролирует медицинский персонал).
4. Выполнить поворот головы влево на 90 градусов.
5. Оставаться в состоянии покоя в течение 30 секунд.
6. Выполнить еще один поворот головы влево под прямым углом, одновременно разворачивая аналогичным образом тело.
7. Спустя 30 секунд сесть или встать с левой стороны стола.

Если по окончании гимнастики у пациента все так же кружится голова при повороте головы лежа, врач рассматривает вариант повторного выполнения упражнений. Для полного восстановления, нормализации работы вестибулярного аппарата требуется не более трех процедур.

Позиционные маневры

Еще одна методика лечения головокружения при повороте головы лежа путем возвращения на место выпавших кристалликов перекликается с упражнениями Элли. Изменяется количество повторов, способы фиксации головы и туловища. Наибольшее распространение получили маневры Брандта-Дароффа, Семонта, Эпли, Лемперта.

Маневр Брандта-Дароффа

Можно выполнять в домашних условиях. Лучшее время – сразу после пробуждения. Действия выполняются по схеме:

• Проснувшись, человек садится на кровати, свесив ноги.
• Сразу нужно прилечь на бок со слегка согнутыми ногами.
• Повернув голову на 45 градусов, нужно удерживать ее в таком положении 30 секунд, затем – снова сесть.
• Упражнения повторяются сначала на другом боку.

На каждую сторону делают по 5 подходов. Если во время лечебной гимнастики заметно кружится голова, когда лежишь и меняешь положение перед тем как сесть, нужно дождаться ослабления симптомов. Повторять упражнение можно перед сном.

Маневр Семонта

Проведение процедуры возможно только под контролем врача из-за риска нарушения сердечного ритма, усугубления проявлений каналитиаза.

Не отпуская голову, врач снова усаживает пациента, после чего сразу укладывает его на другой бок. Лицо пациента при этом повернуто вниз. Спустя 2 минуты можно принять исходное положение.

Метод считается агрессивным и применяется с крайней осторожностью для лечения сильного головокружения при смене положения тела лежа или сидя.

Маневр Эпли

Как и предыдущая техника, выполняется под присмотром врача. Пациенту необходимо сесть на кушетку, повернув голову в больную сторону на 45 градусов. В таком положении ее фиксирует врач, помогает больному лечь на спину, удерживая голову запрокинутой.

Спустя минуту голову поворачивают в сторону здорового уха, затем на этот же бок укладывают туловище. Еще через минуту пациенту помогают принять исходное положение, усаживая его на кушетке.

Маневр Лемперта

Методика похожа на предыдущий маневр. Отличие в том, что после поворота туловища гимнастику не прекращают, продолжая вращение. Из положения лежа на здоровом боку пациенту необходимо повернуться на живот лицом вниз и снова вернуться на больную сторону. После такого вращения вокруг своей оси пациент возвращается в исходное положение.

Чтобы закрепить результат, исключить головокружение при повороте головы лежа после выполнения маневра соблюдают ряд ограничений. В первые 24 часа на время сна изголовье кровати поднимают на 45-60 градусов. В дневной период ограничивают наклоны туловища.

Что делать

Есть чёткий алгоритм действий для оказания первой помощи при головокружении:

1. Проветрить помещение.
2. Снять стесняющую одежду с больного, расстегнуть узкий воротник.
3. Подложить под голову высокую подушку (под углом 30 градусов).
4. Вызвать бригаду скорой помощи.
5. Измерить давление, если есть тонометр.
6. До осмотра врачом не принимать медикаменты.

Если приступ сильного головокружения при повороте головы в положении лежа случился внезапно, когда человек находится один, нужно полежать в спокойном состоянии с закрытыми глазами, не делать резких движений. По возможности положить голову на высокую подушку.

Профилактика

Чтобы приступы головокружений не повторились снова, нужно пересмотреть режим дня, обеспечивая организму полноценный сон и отдых. Важно регулярно бывать на свежем воздухе, придерживаться умеренной физической активности без резких движений головы и туловища.

Головокружение при повороте головы в положении лежа может быть вызвано внешним воздействием: интенсивными физическими упражнениями, сильным стрессом, изменением атмосферного давления. В этих случаях хорошо помогает полноценный отдых и прогулки на воздухе.

В остальных ситуациях сильное головокружение при повороте головы в положении лежа может быть одним из симптомов серьёзного заболевания. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики состояния.