Бессонница

Бессонница (или инсомния) – состояние, для которого главными характерными признаками являются нарушение нормального засыпания и неудовлетворительное качество сна. Часто оба симптома проявляются вместе. Субъективно данное расстройство воспринимается человеком, как отсутствие чувства отдыха после сна. Бессонница способна серьезно влиять на работоспособность, психологическое состояние и общее качество жизни.

При этом количество часов сна не играет решающей роли, так как потребность в его длительности у каждого разная.

Если говорить о среднем показателе, то для взрослых здоровых людей он составляет 7-8 часов в сутки. Бессонница чаще бывает периодической, но может стать и хронической проблемой. Согласно данным американских ученых, первый вариант встречается у 30-40 процентов населения, второй – у 5-10 процентов. Женщины и люди пожилого возраста попадают в группу риска чаще других.

Распространенность заболевания

Бессонница встречается в любом возрасте, но чаще бывает у пожилых людей (12-25%).

В целом распространённость инсомнии среди граждан России составляет 6-19%. Отдельные фрагменты бессонницы встречаются примерно у одной трети населения (32-34%).

Группа лиц	Вероятность бессонницы, %
Взрослые	23-44
Старше 60 лет	42-65
Работающие	56
Дети до 16 лет	31-43
В депрессии	90-93

В 1,5 раза чаще инсомния поражает женщин, чем мужчин. И с возрастом эта динамика возрастает через каждые 10 лет на 10%. У женщин в возрасте от 60 до 94 лет бессонница проявляется в 32% случаев.

Группа населения, возраст	Необходимое количество часов сна
Взрослые старше 18 лет	6-8
Дети от 12 до 17 лет	8-10
Дети от 5 до 11 лет	10-11
Дети от 3 до 4 лет	11-13
Дети от 1 года до 2 лет	12-14
Дети от 3-х месяцев до 1 года	14-15
Новорожденные	12-18

Классификация

Существует несколько разновидностей инсомнии.

По степени тяжести

Выделяют три стадии.

Легкая

Нарушения слабой выраженности. Проявление симптоматики отмечается в редких случаях.

Средняя

Наблюдается эпизодическое проявление признаков со средней степенью выраженности.

Тяжелая

Клиническая картина носит постоянный характер и возникает каждый день в ночные часы. На фоне этого заметно ухудшается общее состояние пациента.

По этиологии

Бессонница подразделяется на следующие виды.

Первичная

Причиной возникновения патологии выступают физиологические факторы. Это может быть образ жизни, возрастная категория, к которой относится человек, индивидуальные особенности организма.

Вторичная

Основными провоцирующими факторами выступают:

• расстройства психики;
• заболевания;
• неправильная гигиена сна.

При устранении первопричины происходит нормализация сна.

По продолжительности течения

Патологическое состояние классифицируют на 3 разновидности.

Транзиторная

По длительности занимает менее 7 дней. Причиной возникновения выступает какое-либо событие в жизни, например, стрессовая ситуация, изменение часового пояса и прочие. В этом случае нет повода для беспокойства. Специалисты рекомендуют выпить на ночь растительное медикаментозное средство.

Острая

Характеризуется нестабильным сном на протяжении не более 30 дней. Справиться с патологией самостоятельно сложно. Необходима консультация врача.

Хроническая

Длительность инсомнии – больше месяца. Чаще такая форма наблюдается у пожилых людей, при психических расстройствах. Избавиться от проблемы поможет только комплексная терапия.

Причины возникновения

Инсомния – не самостоятельное расстройство, а следствие каких-либо состояний или болезней. Поэтому требуется непременно выявить причину нарушения сна.

Стрессовое состояние

Тревоги по различным поводам сохраняют активность мозга, не давая человеку нормально заснуть.

Травмирующие ситуации

Смерть близких людей, развод, потеря работы – тоже способны вызвать серьезные нарушения сна.

Проблемы психики

Такое психическое заболевание, как депрессия, нарушает химический баланс мозга. Результатом часто становится невозможность расслабиться и уснуть. Подобным же образом влияют и другие психические расстройства: неврозы, некоторые виды слабоумия и т. д.

Лекарственные средства

Способностью нарушать ночной сон обладают многие медицинские препараты. В их число входят антигистаминные и сердечные средства, кортикостероидные гормоны, препараты для похудения и др.

Кофеин

Чай, кофе и остальные напитки, содержащие кофеин, возбуждают нервную систему. Если они выпиты на ночь, то могут нарушить процесс засыпания.

Алкоголь и никотин

Никотин, как и кофеин – сильнейший стимулятор, он оказывает на организм бодрящее действие. Поэтому курящие люди часто испытывают затруднения с засыпанием. Алкоголь же способен сначала подействовать угнетающе и вызвать сонливость, но такой сон будет поверхностным и прерывистым.

Соматические заболевания

Болезни, вызывающие инсомнию, можно условно подразделить на несколько групп:

• связанные с болевым синдромом: артрит, холецистит, приступы изжоги при гастрите, различные травмы;
• связанные с затруднением дыхания: хронический бронхит, астма, ожирение и другие нарушения гормональ­ного обмена;
• связанные с частыми позывами к мочеиспусканию: сахарный диабет, альдостеронизм, цистит, пиелонефрит;
• сердечно-сосудистые заболевания: тахикардия, сердечная недостаточность, стенокардия, последствия инсульта.

Нарушения сна часто встречаются у людей преклонного возраста, а также у женщин в период менопаузы и во время беременности, особенно перед родами. Это обусловлено как физиологическими, так и психологическими причинами. Еще существуют синдром апноэ во сне (короткая остановка дыхания) и сомнамбулизм (двигательные нарушения). Наследственность тоже играет свою роль в возникновении расстройства.

Смена режима

Дальняя поездка со сменой часовых поясов или переход на другой график работы могут сбить привычный ритм сна и нарушить его.

Вечернее переедание

Слишком плотный и поздний ужин – частая причина бессонницы. Во-первых, переполненный желудок вызывает физический дискомфорт. Во-вторых, могут возникать изжога и рефлюкс (заброс кислоты из желудка в пищевод). Если все же удается справиться с симптомами и заснуть, то сон не будет крепким, так как пищеварительная система вынуждена усиленно трудиться, вместо того, чтобы отдыхать.

Отсутствие гигиены сна

Этим термином называют совокупность привычек, способствующих полноценному, здоровому сну. Отсутствие гигиены – это:

• чрезмерная двигательная и эмоциональная активность в вечернее время;
• нестабильность режима дня;
• малоподвижный образ жизни в целом;
• слишком длительный просмотр телевизора на ночь, компьютерные игры;
• некомфортная постель;
• привычка работать в кровати и т. д.

Некоторые внешние условия (духота и влажность в помещении, посторонние шумы, лишняя освещенность) тоже не способствуют полноценному сну.

У мужчин

Большинство людей мужского пола подвергаются сильному стрессовому воздействию, что чаще всего связывают с профессиональной деятельностью. Как правило, деловой человек отдает предпочтение работе в ущерб полноценному сну и отдыху.

Причинами бессонницы могут выступать:

• чрезмерное употребление чая, спиртных напитков, кофе;
• сменный график;
• малоподвижный образ;
• нахождение в течение длительного времени за компьютером, телевизором;
• депрессивные состояния.

Частое недосыпание приводит к снижению тестостерона, что может спровоцировать раздражительность, развитие сахарного диабета, импотенцию.

У женщин

Нарушение сна возможно на фоне следующих факторов:

• депрессия;
• конфликтные ситуации с коллегами по работе;
• кофе, спиртное или шоколад перед сном;
• патологии, в ночное время проявляющиеся выраженными болевыми ощущениями;
• посменный график;
• частое употребление препаратов со снотворным действием.

Часто на инсомнию жалуются женщины в период беременности, в особенности на последних сроках. Это может быть связано с несколькими причинами:

• частые походы в туалет в ночное время;
• дисфункция органов желудочно-кишечного тракта;
• изжога;
• отсутствие свежего воздуха;
• тревога, вызванная будущими родами.

Кроме того, бессонница часто наблюдается в период климакса. Она может быть вызвана изменениями психологического фона, ночными приливами.

У пожилых

По достижении 65-70-летнего возраста проблемы со сном в ночные часы неизбежны. Дисфункция головного мозга – нормальное явление у старого человека. Такое состояние оказывает негативное воздействие не только на память и интеллект, но и на качество сна.

Часто бессонницу провоцирует стенокардия, атеросклероз, хронические патологии.

Симптомы

Самый частый симптом – трудности засыпания. Здоровый человек засыпает в среднем за 5-10 минут, но у тех, кто страдает бессонницей, процесс может затянуться до двух и более часов. Возникшее было желание спать проходит, едва человек ложится в постель. Сразу возникают беспокойство и негативные мысли, трудно найти подходящую позу в кровати, любой звук прерывает наступившую, казалось бы, дремоту и т. д.

Частые пробуждения, когда потом трудно снова уснуть и чувство «поверхностного» сна – тоже симптомы бессонницы. Если человек страдает уже длительное время, начинаются неврозы в виде страха перед засыпанием и тем, что сон не наступит. Также для расстройства характерны сокращение длительности сна и слишком ранние подъемы. У человека нет чувства отдыха, уже с утра его преследуют ощущения усталости и разбитости.

В течение дня расстройство проявляет себя пониженной работоспособностью, ухудшением концентрации внимания, головными болями, тревожностью и повышенной раздражительностью. Могут появляться сонливость и слабость, а также некоторые симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, повышенный или отсутствующий аппетит и т. д.

Бессонница и когнитивные способности

Если человек не досыпает и не отдыхает в полной мере, это ведет к нарушению работы центральной нервной системы. Начинают беспокоить неврозы, расстройства психики, что в дальнейшем представляет серьезную опасность для интеллектуальной сохранности.

Кроме того, в некоторых случаях на фоне бессонницы возникали проблемы, когда головной мозг не мог в полной мере активировать определенные области, принимающие непосредственное участие в функционировании рабочей памяти. Человек становился неспособным решать усложненные задачи, для чего ему требовалось затрачивать больший объем энергетических ресурсов.

Если нервные мозговые клетки не получают достаточно сна и отдыха, они не могут выполнять свои функции на нужном уровне, принимать и удерживать необходимое количество информации.

На фоне инсомнии так же происходит ухудшение профессиональных и творческих способностей. Уже спустя 30 дней одаренный человек, страдающий нарушением сна, не способен справиться с самой легкой задачей. Если своевременно не принять соответствующие меры, происходит деградация.

К какому врачу обращаться

Лечением инсомнии занимается врач-сомнолог. При необходимости, в зависимости от первопричины болезни, может потребоваться консультация других специалистов.

Для постановки диагноза специалист придерживается нескольких последовательных этапов:

• собирает анамнез – это могут быть специальные тесты, разговоры, позволяющие собрать подробную информацию о жизни и привычках;
• выполняет аппаратную диагностику – актографию или сомнографию, оценивающие состояние пациента в течение заданного периода времени.

На основании полученных данных подбирается эффективный метод терапии.

Методы диагностики

Сначала врач проводит опрос пациента, побуждая его как можно вернее и подробнее рассказать о своих ощущениях. Неврологу может понадобиться дневник сна, который нужно вести на протяжении 1,5-2 недель, ежедневно отвечая на определенный список вопросов.

Анализ такого дневника дает возможность получить сведения об особенностях расстройства у пациента и с большой долей вероятности предположить его возможные причины. Также диагностика учитывает оценку личного хронобиологического типа человека и других факторов: профессии, режима работы, наличия вредных привычек и т.п.

В комплексе они дают оценку структуры сна. Опираясь на собранные данные, можно поставить диагноз и разработать лечебный план.

Методы лечения

Терапия может идти по двум направлениям:

1. Устранение самих факторов, ставших причиной расстройства.
2. Непосредственные мероприятия для нормализации сна.

Устранение причин – самый эффективный метод, но он, как правило, длителен и далеко не всегда возможен. Второй путь, включающий лекарственные и нелекарственные способы лечения, дает более быстрые результаты, помогая пациенту избавиться от бессонницы.

Немедикаментозные способы лечения

Данное направление — это комплекс мер, способствующих нормализации нервной системы человека и стабилизации его личности. Эффект от применения методов очень индивидуален, так как напрямую связан с эмоциональным состоянием пациента.

В комплекс мероприятий входят:

• соблюдение гигиены сна;
• психотерапия (включая аутогенную тренировку, техники релаксации, дыхательные упражнения, индивидуальную психотерапию и др.)
• иглорефлексотерапия;
• метод биологической обратной связи;
• фототерапия (воздействие светом);
• физиотерапия (включая гидротерапию, электротерапию, аэроионотерапию и др.);
• гомеопатия.

Недавно появился новый метод – энцефалофония, в него входят элементы музыкальной терапии и некоторых других техник.

Лекарственная терапия

Медикаментозную терапию обычно начинают с препаратов на растительной основе, так как они не дают побочных эффектов и не вызывают привыкания. Не обладая специальными знаниями, самостоятельно принимать их не стоит.

Если побороть бессонницу с помощью вышеперечисленных средств не удалось, назначаются более серьезные лекарства, которые воздействуют на структуру сна, увеличивая его длительность и снижая время, необходимое для засыпания. Выбор врачом снотворного препарата делается индивидуально, с учетом анамнеза пациента. Основная цель – уменьшить число побочных действий и риск осложнений.

Длительность приема снотворного должна составлять не более трех недель, чтобы не сформировалась зависимость от препарата.

Когда выявлено, что причиной нарушенного сна стала депрессия, назначаются антидепрессанты с седативным эффектом.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы оказывают более мягкое воздействие в отличие от медикаментозных препаратов, не провоцируют появление побочных явлений, не вызывают привыкания.

Бальнеотерапия

Метод подразумевает принятие расслабляющих ванн с добавлением хвои, ромашки, лаванды, морской соли, жемчуга. В результате происходит расширение сосудов на коже, что способствует нормализации кровообращения в теле. При попадании эфирных масел на рецепторы восстанавливается нервная система.

Массаж

Механическое воздействие способствует улучшению кровообращения, расслаблению, нормализации кровотока, ускорению обменных процессов.

По длительности процедура должна занимать около получаса. Особое внимание следует уделить плечевому отделу и зоне шеи. После массажа специалисты рекомендуют водные процедуры для усиления терапевтического эффекта.

Магнитотерапия

На ткани оказывают воздействие посредством магнитного поля низкой частоты. В результате получается достигнуть противовоспалительного, противоотечного и обезболивающего эффекта.

Продолжительность методики в среднем около 30 минут. Рекомендуемое количество сеансов – от 10 до 20.

Электросон

Этот метод подразумевает накладывание на веки низкочастотных электродов. По сосудам ток достигает головного мозга и оказывает успокаивающее влияние на нервную систему. При этом происходит повышение липидного и углеводного обменов, улучшается питание и работа мозговых структур.

Гальванотерапия

Этот способ лечения инсомнии заключается в воздействии на воротниковую зону низкочастотным током. После процедуры улучшается функционирование сосудов, нервной системы, снижается болезненная чувствительность. Адреналин начинает вырабатываться в меньшем количестве, что способствует снижению нервного напряжения.

Дарсонвализация

Благодаря применению аппарата Дарсонваль отмечается повышение иммунитета, улучшение тока крови и лимфооттока, устранение сосудистых спазмов. Также нормализуется сон.

Иглоукалывание

В биоактивные точки, контролирующие деятельность нервной системы, вводят специальные иглы. Под их воздействием запускаются определенные процессы, восстанавливающие эмоциональное состояние и стрессоустойчивость. Именно таким способом удается избавиться от первопричины патологии.

Техники для быстрого засыпания

Специалисты выделяют несколько несложных техник, способствующих хорошему сну.

Погружение

Суть заключается в том, чтобы человек представлял, как его тело становится единым целым с матрацем. При выполнении упражнения пациент будет испытывать приятное ощущение, что туловище становится пластичным и мягким. Такие действия способствуют расслаблению и погружению в сон.

Дыхание квадратом

Эта методика позволяет успокоиться. Находясь в кровати, нужно принять максимально удобное положение и в течение 6 секунд обеспечить носовое дыхание, далее задержать его на 7 секунд и медленно выдохнуть ртом.

Такое упражнение помогает восстановить ритм сердца. В результате мозг получает сигнал, что пора спать.

Релаксация

Техника способствует поэтапному расслаблению тела. Нужно занять удобное положение лежа, расслабить нижние конечности, начиная с пальцев, поднимаясь выше до живота и постепенно к другим частям туловища. Есть вероятность, что засыпание наступает еще на середине выполнения упражнения.

Визуализация

Этот метод подходит людям с хорошо развитым воображением. Для начала необходимо представить поверхность воды перед собой. После этого важно максимально внимательно рассмотреть все детали. Это могут быть блики, течение, даже дно. Можно попытаться увидеть горизонт. Виды водной глади позволяют расслабить нервную систему.

Для усиления эффекта можно представить, как тело находится на воде, покачивается на волнах. Во время упражнения человека испытывают убаюкивающие ощущения, он засыпает.

Обратное моргание

Техника помогает отстраниться от переживаний и негативных мыслей, которые часто становятся причиной бессонницы.

По длительности упражнение может занимать 5-15 секунд. Каждый раз выполнение задания будет даваться все сложнее, пока человек не погрузится в сон.

Закатывание зрачков

Для быстрого засыпания врачи рекомендуют закрыть глаза и закатить их вверх. Именно в таком положении зрачки находятся, когда человек спит. Выполнение техники способствует погружению в сон за короткий промежуток времени.

Техника от обратного

Эта тактика основана на методе реверсивной установки. Другими словами, необходимо дать установку, что нужно продолжать находиться в состоянии бодрствования. Мысленно можно повторять фразу «я не усну всю ночь», «я не буду спать до утра». Все действия нужно выполнять в кровати в удобном положении.

Последствия

Полноценный сон – важнейшая составляющая здоровья, поэтому последствия бессонницы (особенно в хронической форме) могут быть очень серьезными. Нормальная жизнедеятельность нарушается.

Первой попадает под удар центральная нервная система, затем снижается иммунитет, обостряются другие хронические заболевания. Нарушенный сон может привести к сбоям в работе практически всех органов и систем организма.

Ночей без сна	Последствия
1	Рассеянность и усталость.
2-3	Нервный тик, тошнота, отсутствие концентрации внимания, нарушение координации движений.
4-5	Бредовые и навязчивые идеи, галлюцинации и раздражительность.
6-8	Провалы в памяти, дрожь в конечностях, замедленная речь.
9-11	Безразличие, оцепенение, обрывочное мышление.

К последствиям бессонницы можно отнести:

• частую сонливость днем;
• ослабление внимания и реакции;
• нарушение координации;
• ухудшение памяти;
• снижение способности к концентрации;
• уменьшение коммуникабельности;
• неврозы, депрессии и другие расстройства психики;
• быструю утомляемость.

Все это в комплексе становится результатом снижения работоспособности и качества жизни в целом. При отсутствии своевременного лечения, последствия бессонницы могут спровоцировать и соматические патологии. Например:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• гипертиреоз и другие нарушения эндокринной системы;
• болезни ЖКТ вплоть до язвы желудка и 12-перстной кишки.

Поэтому важно остановить процесс развития бессонницы уже на ранних стадиях.

Советы

Основное – соблюдение упоминаемой выше гигиены сна. Для этого необходимо:

• Ложиться и вставать всегда в определенное время.
• Не пить на ночь чай, кофе, алкоголь и тонизирующие напитки.
• Исключить или уменьшить курение перед сном.
• Не переедать и не пить много воды на ночь.
• Отменить дневной сон, даже короткий, особенно во второй половине дня.
• Организовать здоровую физическую нагрузку в течение дня, но не позже чем за 3 часа до сна.
• Постараться уменьшить число стрессовых ситуаций.
• Снизить умственную нагрузку по вечерам.
• Освоить техники релаксации перед сном.
• Сделать свою постель и обстановку в спальне максимально комфортной.
• Ежедневно принимать перед сном теплый или слегка прохладный душ.

Бессонницу можно победить современными средствами. А если к помощи врачей добавить собственные усилия, успех практически гарантирован.

Ответы на распространенные вопросы