Синдром Гийена-Барре

Проверено врачом Першина Н. С.

Синдром Гийена-Барре – это неврологическое заболевание, связанное с нарушением двигательных функций мышц и чувствительности вследствие разрушения в большинстве случаев миелиновой оболочки нервных волокон. В некоторых случаях происходит сбой в иммунной системы и вместо уничтожения чужеродных клеток, попавших в организм, начинается борьба с собственными. В результате может развиться паралич конечностей и возникают сложности при глотании и дыхании.

При своевременном выявлении заболевания и лечении прогнозы благоприятные.

Описание

Синдром Гийена-Барре (СГБ) – это воспалительное заболевание, связанное с поражением нервных волокон, обеспечивающих передачу импульсов в результате неправильной иммунной реакции.

Синдром Гийена-Барре развивается из-за разрушения миелиновой оболочки нервных волокон и проявляется нарушением мышечной активности и чувствительности.

Это заболевание развивается как осложнение после перенесенных инфекционных болезней, аллергических реакций, операций и химиотерапии.

Прогноз благоприятный, излечение наступает через 6-12 месяцев.

Основными признаками патологии является возникновение паралича конечностей и белково-клеточной диссоциация в ликворе.

Диагноз устанавливается при наличии определенных симптомов, основным из которых является слабость в конечностях.

При диагностировании обязательно должны быть исключены иные заболевания со схожими симптомами. К ним относятся полиомиелит, инсульт и другие патологии нервной системы.

Выделяют следующие формы:

  • Классическая. Встречается чаще всего. Представляет собой воспаление оболочки нервных волокон.
  • Аксональная. Представляет собой отдельные поражения самих нервных волокон.
  • Синдром Миллера-Фишера. Характеризуется офтальмоплегией, поражением мозжечка и арефлексией.

Выделяют дополнительные формы патологии, которые встречаются крайне редко.

Статистика заболевания

В мире в целом вероятность довольно редкая и составляет 1-3/100 000 человек ежегодно. С каждым новым десятилетием жизни вероятность заболеть СГБ повышается в среднем на 20%, поэтому болезнь гораздо чаще встречается у пожилых, чем у молодых.

Синдром Гийена-Барре может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у лиц от 30 до 50 лет. Основным проявлением служит нарастающая слабость в конечностях, длится может до 4-х недель.

Начинается с ног, когда человеку сложно подниматься по лестнице или встать со стула, затем, через несколько часов или дней, присоединяется слабость в руках.

Восстановление может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда до 2 лет.

Мужчин в числе заболевших 64%, женщин — 36%. Средний возраст больных находится в интервале от 29 до 50 лет. Во время беременности риск заболеть СГБ сокращается, но при этом он увеличивается после родов.

Частые симптомы при СГБ Доля, %
Слабость мимических мышц 35
Задержка мочеиспускания 15-20
Пациент не может дышать сам — требуется его подключение к аппарату для ИВЛ 25-30
Мышечная слабость в конечностях. При этом может сопровождаться небольшой потерей чувствительности 85

В общем числе заболевших СГБ пики (по последним данным) приходятся на возрастные периоды 15-35 лет, что выбивается из общей картины, и 50-75 лет.

98% всех больных с СГБ выходят на плато болезни через 4 недели после начала первых симптомов. Обычно плато длится не более 12 дней, после чего начинается медленный процесс восстановления функций организма. Примерно в 4% случаев отмечены случаи повторного заболевания СГБ. Ещё от 8 до 16% пациентов сталкиваются с ухудшениями самочувствия после стабилизации состояния или положительных сдвигов.

Последствия после СГБ бывают крайне разными. Пациент может как восстановиться полностью практически без тяжёлых последствий для организма, так и стать инвалидом. Всё зависит от того, насколько интенсивно протекала болезнь в организме. В целом период реабилитации составляет не менее 2 лет. Если за это время утраченные функции организма не восстановились, скорее всего, они и не восстановятся в дальнейшем.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

  • Все статьи проверяют практикующие врачи.
  • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
  • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

При этом отмечается, что большинство пациентов (свыше 80%) восстанавливаются почти в полном объёме (в плане нервных и моторных функций).

Пожилые люди хуже молодых переносят болезнь (особенно в возрасте от 40 до 60 лет).

Летальность от СГБ различается в зависимости от возраста и региона наблюдения. Разные исследователи сообщают, что такой показатель составляет от 3 до 15%.

Последствия СГБ Доля, %
Рецидив болезни 4
Сохранение симптомов болезни (средняя и тяжёлая инвалидность). Часто — гипертрофия мышц и слабость 15
Летальный исход (3-15), в среднем 5
Другие последствия 76

Причины

Точных причин развития такой тяжелой патологии не существует. Как правило, выделяют самую главную причину СГБ – это нарушения в иммунной системе.

При попадании в организм чужеродных клеток срабатывает защитный механизм в виде проявлений иммунной системы. В результате сбоя клетки-защитники начинают атаковать не «врагов», вторгшихся в организм, а свои собственные – нейроны. И в итоге разрушение клеток нервной системы приводит к нарушениям в виде паралича двигательных мышц.

По каким причинам происходит сбой в иммунной системе, не до конца изученный вопрос. В настоящее время выделяют несколько факторов, оказывающих влияние на развитие синдрома Гийена-Барре.

Перенесенные инфекционные заболевания

Защитные функции иммунитета направлены на борьбу с инфекциями, поступающими в организм. При частых заболеваниях вирусного и бактериального характера, а также при употреблении антибиотиков возникает ослабление защитных функций.

В результате происходит сбой, и иммунные клетки начинают атаковать здоровые, отвечающие за проведение нервных импульсов. После разрушения нейронов импульсы начинают плохо поступать в конечности, а в итоге происходит паралич мышц.

Аллергические реакции

Некоторые лица особо чувствительны к прививкам полиомиелита или против дифтерии. Организм, не способный справиться с искусственно введенными вирусами, дает неправильную реакцию, что служит толчком к развитию СГБ.

Перенесенные операции и химиотерапия

После их организм существенно ослабевает и становится подвержен различным заболеваниям.

Редкой причиной может быть травма периферических нервов.

Симптоматика

Болезнь имеет 3 периода течения:

  • Острая. Симптомы начинают ярко проявляться в считанные дни.
  • Подострая. Заболевание проявляется слабовыраженными признаками, растягивается на период от 15 до 20 дней.
  • Вялотекущая. Данная форма сильно растянута во времени, диагностирование усложняется тем, что трудно определить, когда стали появляться первые симптомы заболевания. Трудности с выявлением признаков патологии не позволяют начать своевременное лечение.

Вначале может показаться, что человек подхватил обычный вирус, так как его сопровождают такие симптомы:

  • поднятие температуры тела;
  • воспаление верхних дыхательных путей;
  • боли в суставах и костях;
  • общее недомогание;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта.

Отличительным признаком синдрома является слабость в конечностях. Причем чувствительность, как правило, начинает пропадать с ног.

Другой особенностью является утрата двигательной способности одновременно в двух конечностях. Это позволяет отличить СГБ от других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Сначала дискомфорт появляется в голеностопной части ноги, затем в руках. Появляется ощущение покалывания в пальцах, слабость, онемение, ноющие боли. В итоге человек становится неспособным выполнять даже простые движения: удерживание столового прибора, пакета с продуктами, ручки для написания слов.

Другим наглядным признаком является вздутие живота.

Выпячивание обусловлено проблемами с дыханием. В процессе заболевания происходит ослабление диафрагмы. Человеку становится трудно делать вдох и выдох полной грудью. В результате этого организм перестраивается, и дыхание начинает осуществляться отделом живота, а не груди.

Повсеместное ослабление мышц происходит во всем организме, в том числе и в жевательных мышцах. Человеку становится трудно жевать и осуществлять глотательный рефлекс. Это может сказаться на пищеварении, так как в организм будет мало поступать питательных веществ из-за невозможности их пережевывания, при тяжелых случаях пациент может поперхнуться собственной слюной.

Еще одним неприятным симптомом является недержание каловых масс и мочи. Связано это с тем, что мышцы ослаблены и не могут справляться со стандартной нагрузкой.

Помимо перечисленной симптоматики, могут проявляться и иные дисфункции организма: тахикардия, повышение или падение артериального давления, ухудшение зрительной способности.

При постановке диагноза врач должен исключить вероятность другого заболевания.

Так, специалиста должны насторожить следующие симптомы, которые могут свидетельствовать об иной патологии:

  • несимметричное расположение парезов;
  • тазовые нарушения с ярко выраженными признаками;
  • содержание лейкоцитов в ликворе более чем 50 на 1 мкл;
  • содержание в ликворе полиморфноядерных лейкоцитов;
  • потеря чувствительности.

Явными признаками другого заболевания являются:

  • симптоматика токсикомании;
  • нарушение обмена порфиринов;
  • остаточные симптомы перенесенной дифтерии;
  • отравление свинцом, которое проявляется в виде парезов рук;
  • наличие только сенсорных нарушений.

Диагностирование

Для постановки диагноза используется ряд методов.

Опрос пациента

При разговоре с больным врач должен узнать следующую информацию:

  • Перенесенные недавно вирусные заболевания.
  • Инфекции желудочно-кишечного тракта, дыхательных органов и в других местах локализации. Риск развития синдрома увеличивается при герпесном вирусе и ВИЧ.
  • Прививки, которые недавно делались. На некоторые виды может быть негативная реакция организма.
  • Проведенные операции.
  • Применение некоторых видов медикаментов.
  • Аутоиммунные заболевания (волчанка, опухолевые образования).

Медицинские исследования

В них входят:

  • Общие исследования крови и мочи.
  • Изучение состава крови по ее компонентам.
  • Исследование ликвора.
  • Дополнительные анализы на маркеры некоторых заболеваний (Герпес, опухоль, ВИЧ и другие).
  • ЭНМГ.
  • МРТ не выявляет сам синдром, но позволяет выявить другие нарушения ЦНС, схожие по симптомам с СГБ.
  • ЭКГ.
  • Проверка органов дыхания на возможность самостоятельно выполнять функции. При выявлении патологии пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.
  • Иные методы получения информации о состоянии организма: измерение пульса, давления.

Невролог проводит дополнительные исследования, главное из которых — установление рефлексов. В случае если ответная реакция организма слабая или отсутствует вовсе, то при наличии иных симптомов можно говорить о развившемся синдроме Гийена-Барре.

Лечение

Терапия состоит из нескольких составляющих:

Самолечение опасно осложнениями!

Внимание

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

  • Только специалист пропишет подходящие препараты.
  • Выздоровление пройдет легче и быстрее.
  • Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

  • определение симптомов и их устранение;
  • проведение реанимационных мероприятий, если требуется;
  • применение медикаментов;
  • восстановление мышц;
  • реабилитация.

В первую очередь, устраняются острые симптомы, которые могут угрожать жизни пациента. Для этого проводятся срочные реанимационные мероприятия:

  • подключение к аппарату искусственной вентиляции легких в случае невозможности самостоятельно осуществлять дыхание;
  • использование катетера для выведения мочи;
  • применение специальных зондов при резком снижении глотательного рефлекса.

Медикаментозная терапия включает:

  • Применение препаратов, снижающих температуру тела, превышающую 38-39 С.
  • Использование слабительных средств.
  • Медикаменты, снижающие артериальное давление, нормализующие сердечную деятельность.
  • Капли для пересушенной роговицы глаз.

В некоторых случаях требуется очистка крови. Для этого удаляется часть плазмы, вместо нее вводится изотонический раствор натрия.

Для лечения используется и препарат иммуноглобулин, который вводится внутривенно.

Комплексная терапия дает хорошие шансы на выздоровление.

Прогноз

В большинстве случаев выздоровление наступает по истечении полугода или года с момента обнаружения заболевания. В 10-15% симптоматика сохраняется еще некоторое время после выздоровления.

Повтор синдрома бывает в 4%, а наступление смерти в 5%. Как правило, на летальность влияет возраст пациента. Чем моложе, тем выше шансы, чтобы выжить. Смерть наступает вследствие сопутствующих заболеваний: пневмонии, легочной недостаточности.

Таким образом, СГБ – патология, обусловленная сбоями в иммунной системе, в результате чего повреждаются нервные волокна, обеспечивающие передачу нервных импульсов во все части тела. Синдром характеризуется слабостью (в дальнейшем параличом) конечностей, нарушениями в двигательной активности мышц иных органов (дыхательной системы, мышц рта и гортани, тазобедренных и др.).

Лечение включает неотложные реабилитационные мероприятия в случае тяжелой формы течения болезни, а также применение медикаментов, переливание крови, физиопроцедур. В большинстве случаев после длительного лечения пациент полностью восстанавливается.

Список использованных источников
При подготовке статьи редакция использует только достоверные источники литературы: медицинские справочники, учебную литературу и авторитетные научные сайты.
Подробнее
Скрыть
Cochrane
National Multiple Sclerosis Society
UpToDate
Клиническая неврология позвоночника — Хабиров Ф.А.
Клиническая неврология: семиотика и топическая диагностика — Михайленко А.А.
Неврология — Карлов В. А.
Общая неврология — Гусев Е.И., Никифоров А.С.
Вид
Синдром Гийена-Барре
Синдром Гийена-Барре – это неврологическое заболевание, связанное с нарушением двигательных функций мышц и чувствительности вследствие разрушения в большинстве случаев миелиновой оболочки нервных волокон.
Место возникновения
Нейропатия большеберцового нерва
Боли и дискомфорт в области стоп могут стать сигналом того, что возникло нарушение нервной проводимости.
Нейропатия лучевого нерва
Невропатия (нейропатия) лучевого нерва — патологическое состояние верхних конечностей, при котором повреждается один из трех основных нервов.
Невропатия срединного нерва
Синдром запястного канала – это поражение срединного нерва, которое происходит на фоне длительной компрессии в области запястья или травмы.
Нейропатия локтевого нерва
Локтевой нерв отвечает за чувствительность и подвижность всего плечевого сплетения.
Найти врача

Найдите врача и запишитесь на прием на нашем сайте с помощью сервиса, который поможет выбрать хорошего специалиста рядом с домом и по доступной цене.

Найти врача