Глиобластома головного мозга

Глиобластома головного мозга — это злокачественное образование, состоящее из клеток-астроцитов. Эти клетки в отличие от нейронов способны быстро делиться, что вызывает рост опухолевых образований. Заболеванию чаще всего подвержены дети и мужчины. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный.

Что такое глиобластома головного мозга

Глиобластома  — это раковое образование головного мозга 4 степени.

По всему миру известно в среднем о 3 случаях заболевания на каждые 100 тыс. населения (в выборке по развитым странам). По неизвестным причинам глиобластома чаще поражает мужчин, чем женщин.

Заболевание характеризуется:

• Ненормальным размножением астроцитов – звезчатых глиальных клеток. Рост клеток под воздействие внутренних и внешних факторов усиливается, что вызывает поражение мозгового вещества и сосудов.
• Нечеткими контурами опухолевого образования, что в некоторых случаях не позволяет ее полное удаление.
• Отсутствием метастазов в другие органы организма.
• Неоперабельнностью в случае глубокого расположения или задевания обоих полушарий головного мозга.
• Хаотичным скоплением раковых клеток, имеющим нескольким ядер, одновременно с пролиферативными сосудами и очагами некротического поражения.

Классификация

Астроциты характеризуются по своей злокачественности. Для того чтобы определить, насколько клетка по сравнению со здоровой изменилась в своей структуре, берется образец ткани больного. Такое исследование в медицине называется гистологическим.

Наименование	Вероятность, %
Глиомы	42
Глиобластома	21
Астроцитома (1-я и 2-я степень)	10
Эпендимома	6
Олигодендроглиома	1
Папиллома хориоидальных соединений	1
Метастатические	23
Менингиома	17
Шванномы	5
Аденомы гипофиза	5
Лимфомы	3
Другие виды (нейроэктодермальные, недифференцированные, врождённые)	7

Чем меньше будет сходств со здоровым образцом, тем злокачественнее образование.

Гигантоклеточная

Она характеризуется клетками, которые отличаются крупными размерами, а в своем строении имеют полиморфные ядра. При изучении образования под микроскопом легко определяются ядра клеток.

Мультиформная

Этот вид опухоли является самым опасным. Образование состоит из раковых клеток, расположенных хаотично и не имеющих правильной формы и пролиферации кровеносных сосудов. При изучении ткани под микроскопом можно обнаружить некротические образования.

Глиосаркома

В ее состав входят глиальные и клетки соединительной ткани.

Причины возникновения

К причинам появления глиобластомы относятся:

• Возраст и пол пациента. Заболеванию более подвержены дети и мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. Среди женщин заболевание встречается, но в несколько раз реже.
• Обнаружение астроцитом.
• Заболевание нейрофиброматоз. Вызываемые этим заболеванием генетические отклонения могут оказывать влияние на появление и деление раковых клеток.
• Воздействие химических веществ, особенно поливинилхлорида. При длительном воздействии вредных веществ глиальные клетки могут переродиться в злокачественные образования.
• Ионизирующие воздействие.
• Вирусные инфекции.
• Наличие заболевания в семейном анамнезе.
• Перенос зараженных антител по кровотоку в головной мозг.
• Вредное воздействие окружающей среды (загрязнение воздуха, радиационные облучения и т.д.)

Как проявляется опухоль

Глиобластома является серьезным заболеванием. Головной мозг отвечает за органы чувств, координацию движений и передачу нервных импульсов. Поэтому в зависимости от места расположения опухоли могут появиться следующие симптомы:

• обмороки и обморочные состояния;
• нарушения в координации двигательной деятельности;
• речевые нарушения.

При ярко выраженных симптомах поставить диагноз можно на ранних сроках, что позволит продлить жизнь пациенту.

Сознание	Обмороки, головокружение, сонливость, галлюцинации (запахи)
Мыслительные способности	Ухудшение памяти, снижение остроты зрения, нарушения речи
Движение	Нарушение координации, тяжело ходить
Головные боли	Есть, сильные и частые. Снять лекарствами получается не всегда
Чувствительность конечностей	Снижена

Заболевание также может проявляться:

• Частыми или постоянными головными болями. При этом снять болевой симптом не получается после принятия болеутоляющих препаратов.
• Утренней тошнотой и рвотой.
• Ухудшением памяти.
• Снижением остроты зрения.
• Появлением обонятельных галлюцинаций.
• Уменьшением чувствительности конечностей и сложностью в передвижении.
• Головокружением и сонливым состоянием.

Небольшие раковые образования, не задевающие отделы мозга, отвечающие за действия повседневной жизни, могут долгое время быть скрытыми. Они, как правило, выявляются случайным образом при общем обследовании пациента или при лечении другого заболевания.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется только квалифицированным специалистом.

На снимках МРТ, КТ и МСКТ	Высоко васкуляризованное объёмное образование
Контрастирование	Кольцевидное, негомогенное
Некроз	Часто
Кровоизлияния	Часто
Перитуморальный отёк	Часто
Кальцинация	Редко

Магнитно-резонансная томография

Процедура осуществляется путем введения раствора, который под воздействием определенных световых лучей покажет злокачественные клетки. Таким образом выявляется само образование, а также его размеры и границы.

Компьютерная томография головного мозга

Делаются снимки, на которых видно место локализации опухолевого образования при невозможности проведения МРТ.

Гистологическое исследование

Для этого берется образец раковых клеток, проводится сравнение со здоровыми и определяется степень тяжести заболевания. Самым тяжелым видом глиобластомы является мультиформный вид образования.

Сдача анализов для выявления раковых клеток

Врач может назначить анализ крови на онкомаркеры при подозрении на возможные изменение в головном мозге.

Позитронно-эмиссионная томография

Позволяет определить рецидив заболевания.

Лечение

Опухоль головного мозга лечится следующими методами:

• Операбельно, если размеры и локализация новообразования позволяют ее удалить хирургическим путем.
• Неоперабельно, когда проведение операции несет больший риск, чем наличие ракового образования. В таких случаях осуществляется лечебная терапия, позволяющая уменьшать боли и продлить жизнь больного.

В основном терапия осуществляется в 3 этапа:

• Проведением операции по удалению ракового образования.
• Осуществлением лучевой и химиотерапии.
• Поддерживающей химиотерапией.

Хирургическое вмешательство

Продолжительность жизни увеличивается в случае, если получается удалить опухолевое образование на ранних стадиях. Только полное иссечение ноообразования дает шансы на продление жизни. Сложность состоит в том, что глиобластома может окутывать и глубоко прорастать в мозг, задевая жизненно важные центры мозга.

Раньше проведение операции в большинстве случаев оказывались не до конца законченными вследствие того, что у опухоли нет четких границ. В настоящее время перед операцией вводится специальное вещество в организм.

Полное хирургическое удаление опухоли хорошо зарекомендовало себя в сравнении со всеми остальными способами. Доказано, что такой способ повышает однолетнюю выживаемость пациента на 62%, а двухлетнюю — на 20% в сравнении с ближайшими аналогами (химиотерапия или частичное удаление опухоли). Хирургические процедуры чаще всего применяют для лечения глиобластомы.

Однако даже успешно проведённая операция не даёт гарантии долгой жизни. В лучшем случае жизнь пациенту удаётся продлить на 5-6 лет. В среднем — 1,5 года.

Если пациенту с этой болезнью не оказывать медицинскую помощь, он может погибнуть. Средний срок выживаемости лиц с глиобластомой составляет 2,5-3 месяца. При этом также нередки случаи, когда таким пациентам удавалось прожить без медицинской помощи 1-2 года.

Комбинированная терапия

После хирургического вмешательства пациенту проводится лучевая терапия. Лечение длится в течение 1,5 месяца. Оптимальной дозой, позволяющей проводить лечение и не наносить сильный вред здоровью, является 60 Грей. 

Химиотерапия

Этот этап сильно растянут во времени. В среднем назначают 6 курсов химиотерапии.

Фотодинамическая терапия

Это сравнительно новый способ лечения рака. Терапия проводится путем воздействия лазера на пораженные участки. Возможность направлять лучи непосредственно на раковые клетки позволяет лечить образования, которые задевают даже жизненные центры мозга пациента.

Радиохирургия

Применяется в комплексе с лучевой терапией при лечении ранних форм новообразований.

Последствия

Глиобластома из-за своей злокачественности и расположения в жизненно важном органе дает неблагоприятный прогноз. Даже после успешного удаления опухоли пациент не проживает дольше 2-5 лет.

При сложной форме глиобластомы, мультиформной, пациент может прожить вплоть до 10 месяцев.

Низкий процент выживаемости обусловлен следующими факторами:

• Пациенты страдают повторным проявлением заболевания. Причем оно может появиться быстро или через некоторое время. На рецидив даже не влияет тот факт, что первичное лечение прошло успешно.
• Существенное влияние оказывает расположение опухоли. Головной мозг является органом, отвечающим за многие жизненно важные процессы. Распространение опухоли на оболочки мозга и сильное ее врастание осложняет проведение операции. В некоторых случаях (при распространении на 2 полушария и глубиной 3 см) опухоль является неоперабельной.
• Невозможность поведения операции в определенных случаях заканчивается параличом. В таких случаях пациент оказывается прикованным к постели до конца жизни.
• На последних месяцах жизни пациенты чувствуют сильные головные боли, бывают припадки, как при эпилепсии, параличи, нарушение двигательной деятельности и т.д.

Если пациент не обращается к врачу и лечение не проводится, то он умирает в течение 4 месяцев.

Стоит отметить и положительные моменты. Своевременное обращение к врачу и проведение необходимой терапии улучшит качество и длительность жизни.

Сколько проживет больной

Точно спрогнозировать продолжительность жизни пациента при глиобластоме не представляется возможным. Во многом прогноз зависит от ряда факторов: возраст человека, тип опухолевого образования, интенсивность течения патологического процесса, локализация опухоли и другие.

При диагностировании онкологической патологии 4 стадии пострадавший проживет еще несколько дней или недель в специализированном стационаре.

Профилактические меры

Для того чтобы не допустить развитие болезни, следует выполнять несложные правила. К ним относятся:

• Здоровый и полноценный сон, который дает возможность мозгу отдохнуть и переработать поступившую в течение дня информацию. Рекомендуется спать 8 часов. Причем желательно не пропускать время глубокого сна. Это позволяет головному мозгу полностью погрузиться в отдых.
• Уменьшение количества употребляемых энергетических и кофеиносодержащих напитков.
• Отдых для организма для восстановления сил.
• Отсутствие нервных ситуаций.
• Ограничение употребления обработанной свинины.
• Увеличение количества употребляемых фруктов, овощей, зелени.
• Отказ от вредных привычек.
• Ведение здорового образа жизни: пешие прогулки, зарядка.
• Отказ от употребления копченых продуктов.
• Минимизация использования мобильных устройств.

При наступлении критического возраста (50-60 лет), а также проявление заболевания в семейном анамнезе дает основание для проведения необходимых исследований, которые могут предотвратить возникновение заболевания или начать своевременное лечение.

Хирургическое вмешательство и последующее лекарственное лечение дают возможность жить дальше. В настоящее время полностью излечиться от рака головного мозга нельзя. В случае запущенных форм и отказа от терапии приводят к быстрой смерти.

Ответы на распространенные вопросы