Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это патологическое состояние, при котором поражаются нервы, расположенные в пространстве между ребрами. Для заболевания характерны боли жгучего или простреливающего характера в остром проявлении, локализующихся в одном или нескольких межреберьях. Для постановки диагноза проводят КТ, рентгенографию, эндоскопию. Лечение – нейропротекторное, противовоспалительное, физиотерапевтическое.

Описание болезни

Межреберную невралгию по-другому называют торакалгией. Проблема характеризуется острыми болевыми ощущениями, возникшими в результате защемления или сдавливания межреберного нерва.

Боли мешают человеку вести привычный образ жизни и отмечаются чаще всего в области грудной клетки. В зависимости от причины проблемы, дискомфортные ощущения могут распространяться за пределы ребер и зоны грудной клетки, что осложняет постановку диагноза.

Обычно МН подвержены люди во взрослом и пожилом возрасте (29-60 лет). У мужчин встречается немного чаще, чем у женщин.

Выделяют несколько разновидностей патологии: левостороннюю, правостороннюю и двустороннюю невралгию. Определить тип проблемы, основываясь только на ее клинической картине, невозможно. Поражение одного и того же нерва может проявляться болями как с правой, так и с левой стороны. Реже отмечаются спазмы с двух сторон.

Формы

Патологический процесс классифицируется на следующие разновидности.

Вертеброгенная торакалгия

Возникает на фоне процессов острого или хронического характера, протекающих в позвоночном столбе. Для устранения проблемы чаще всего специалисты используют консервативные методы лечения.

Психогенная

Это одно из последствий, возникающих на фоне длительного физического или эмоционального перенапряжения, хронического стресса. В большей степени такая форма диагностируется у людей слишком мнительных или с вегето-сосудистой дистонией.

Костно-мышечная

Причиной патологических изменений выступают травмы мышц, костей или хрящевой ткани. Такая невралгия может говорить о развитии аутоиммунных процессов в человеческом организме. Нужно отметить, что эта форма трудно поддается терапии.

Хроническая

Диагноз ставят только в том случае, если проявленная клиническая картина сохраняется не менее 90 дней. При этом выраженность симптомов носит умеренный характер. Патология сопровождается болевым синдромом.

Двусторонняя

По характеру течения это одна из наиболее тяжелых форм невралгии. Грудная клетка одновременно поражается с двух сторон.

Невропатия у беременных

Основной провоцирующий фактор – физиологические изменения, протекающие в организме в период вынашивания ребенка. На фоне смещения матки позвоночник начинает получать дополнительную нагрузку. Чаще всего после родов проблема исчезает самостоятельно.

Причины

Невралгия может развиться из-за ряда негативных факторов – от неловкого движения до наследственной предрасположенности. Следует перечислить основные причины возникновения проблемы:

1. Резкие повороты туловища. Повышенный риск сдавливания нервных отростков возникает при резких движениях, активных физических упражнениях. Ситуация может стать причиной временного сдавливания периферического нерва. При отсутствии медицинской помощи межреберные нервы могут навсегда остаться в неправильном положении, становясь источником дискомфортных ощущений.
2. Травмы. Особенно это относится к повреждениям шейного и грудного отделов позвоночника, ребер. Любая травма является причиной воспаления нервных корешков, которые при восстановлении меняют свое месторасположение и размер.
3. Поднятие тяжестей. В результате чрезмерной нагрузки на мышечную систему возникает микротравма межреберных нервов. В процессе заживления тканей может произойти смещение нервных корешков.
4. Переохлаждение. Под воздействием холода ухудшается кровоснабжение нервных окончаний.
5. Инфекционные патологии. Повлиять на развитие проблемы могут такие опасные заболевания, как туберкулез, опоясывающий лишай, грипп, проходящий в осложненной форме. Токсины, которые продуцируют патогенные микроорганизмы, попадают в кровь и разносятся по другим органам и тканям. В результате этого повреждаются и периферические нервы.
6. Генетические отклонения. Аномальное строение позвоночника или ребер становится причиной сдавливания нервных стволов.
7. Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя и наркотических средств – причины нарушения работы периферических нервов.
8. Ношение женщинами тесного нижнего белья.

Перечень причин межреберной невралгии очень широк, но в большинстве случаев проблема проявляется при отсутствии внимания к состоянию своего организма. Заболевание редко поражает пациентов, проходящих ежегодный осмотр у остеопата и своевременно устраняющих инфекционные патологии.

Симптомы

Знание симптомов проблемы позволит пациенту в домашних условиях отличить реберную невралгию от других заболеваний – язвы, плеврита, миокардита, пневмонии.

Продолжительность болей	10 секунд — 2 минуты
Боль может возникнуть при:	Разговоре, чистке зубов, жевании, умывании
Боли проявляются	Всегда в одних и тех же местах, но могут отдавать импульсы в другие части тела
Тип боли	Острая, стреляющая, резкая, как удар тока

Боль при рассматриваемой патологии носит жгучий и интенсивный характер, длится практически постоянно без приступов. Важно знать о различиях межреберной невралгии и неврита. В первой ситуации не наблюдается двигательной дисфункции и потери чувствительности мышц, нервные окончания не подвергаются аномальным изменениям в отличие от второго случая.

На что обратить внимание	МН	СП
Прощупывание участков между рёбер	Боль сильная и острая. Может отдавать в район подмышек и позвоночника	Умеренная боль в местах нажима
Реакция на движения корпуса	Становится интенсивнее при наклонах в сторону	Возникает при наклоне в здоровую сторону
С чем связана (в основном)	Физическая нагрузка, движения, наклоны	Кашель или дыхание

Сдавливание реберных нервных окончаний чаще всего сопровождается следующими признаками:

• постоянными острыми болевыми ощущениями;
• жгучими покалывающими спазмами;
• напряженностью мышц позвоночного столба;
• усилением дискомфорта при резких поворотах и выполнении движений;
• облегчением неприятных симптомов при фиксации тела в неправильном анатомическом положении;
• непроизвольным сокращением мышц.

Межреберные нервы имеют одинаковую структуру и состоят из нескольких элементов – чувствительных, двигательных и вегетативных волокон.

Факторы	Межрёберная невралгия	Сердечная боль
Что провоцирует	Резкие движения или неудобное положение тела	Физическая или эмоциональная нагрузка
Боль	Сильная и жгучая, кратковременная	Долгая, ноющая и тупая или сильная и давящая
Где проявляется	Нерв, расположенный между рёбер (обычно — 2-е, 3-е, 4-е рёбра)	Слева от грудины, за ней или между рёбер (около 5-го ребра)
Внешние признаки	Скованность движений, повышение давления, повышенная потливость	Холодный пот, бледность кожи, нехватка воздуха

От места локализации воспалительного процесса зависят и некоторые признаки патологии:

1. Если большему повреждению подверглись чувствительные волокна, то неизбежно возникают острые спазмы.
2. При повреждении двигательных волокон у человека появляется сильная одышка во время двигательной активности.
3. Воспаление вегетативных волокон сопровождается повышенным потоотделением.

Симптомы левосторонней межреберной невралгии

Если боли возникают с левой стороны, то невралгию часто путают с заболеваниями сердца.

Отличие межреберной невралгии слева от сердечно-сосудистых патологий заключается в том, что прием таких медикаментов, как нитроглицерин, не дает положительных результатов. Кроме того, при поражении нерва отмечаются характерные симптомы – появление спазмов при чихании, кашле и смене положения тела.

Симптомы правосторонней межреберной невралгии

Патология, проявляющаяся с правой стороны, характеризуется меньшим количеством осложнений. В таком случае легче выявить вид патологии, не спутав ее с сердечными заболеваниями.

Симптомы двусторонней невралгии

Наибольшая интенсивность болей отмечается при двусторонней невралгии. В таком случае спазмы носит опоясывающий характер и распространяются на всю грудную клетку.

Диагностика

Лечение проблемы проходит под контролем невролога. Специалист после сбора анамнеза и визуального осмотра пациента может дать направление к врачам узкого профиля. Осмотр позволяет специалисту выявить наличие мышечного тонуса и расположение болевых ощущений.

После мануального обследования врач для постановки точного диагноза может назначить другие виды исследований:

1. Рентген грудной клетки в нескольких проекциях – боковой и прямой. Анализ выявляет наличие повреждений костей. Основной минус исследования – определенная доза облучения для пациентов.
2. КТ. Считается наиболее предпочтительным методом исследования костной ткани.
3. МРТ. Благодаря методике возможно диагностировать разные патологии – межпозвонковые грыжи, аномалии в структуре нервных тканей, повреждения мышц и связок.
4. УЗИ сердца. Чаще всего применяют для дифференциальной диагностики, чтобы отличить межреберную невралгию от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для дифференциальной диагностики специалисты могут порекомендовать другие методы лабораторных исследований. По результатам анализов пациентам назначают подходящие медикаменты и дозировку тех или иных средств.

Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца

Нередко заболевание путают с сердечными патологиями, проявление которых не сопровождается опоясывающей болезненностью. При болезнях сердца такой симптом, как правило, возникает в области загрудинного пространства. При стенокардии болевой синдром легко купируют с помощью нитроглицерина, который при невралгии не оказывает никакого действия.

Чтобы уметь отличать одно заболевание от другого, необходимо иметь представление о клинической картине каждого из них.

О сердечно-сосудистых проблемах будут говорить следующие признаки:

• загрудинная боль во время движения сдавливающего характера;
• повышенное потоотделение;
• резкое падение показателей артериального давления;
• сильно выраженный болевой синдром;
• повышенное чувство страха.

В таком случае требуется незамедлительная квалифицированная помощь. Самолечением заниматься нельзя.

Если болезненные проявления связаны с проблемами позвоночника, то здесь речь может идти о межреберной невралгии. Как правило, при таком состоянии боль возникает, если человек принимает неудобную для него позу, а также может указать точное место локализации симптома.

Лечение

Во время лечения человек должен несколько дней соблюдать преимущественно постельный режим. Располагаться рекомендуется на твердой поверхности. В остром периоде болей исключается тепловое воздействие: к больным областям нельзя прикладывать электрическую грелку, горчичники или перцовый пластырь. Не рекомендуется посещать баню или сауну, лежать в горячей ванне.

Эти меры позволят снять острые болевые ощущения, не навредив здоровью человека.

В условиях поликлиники человеку может быть предложено:

• иглоукалывание, за счет которого устраняется мышечный дисбаланс, проявляющийся в период обострений невралгии;
• мануальная терапия, проводимая после стихания острой стадии проблемы;
• точечный массаж – стимулирование активных точек в организме путем надавливания на них пальцами рук.

Помимо терапевтических процедур, больным также назначается прием медикаментозных средств:

• нестероидных препаратов;
• миорелаксаты;
• успокоительные;
• витамины.

Для избавления от боли используют препараты для местного воздействия – кремы или мази, которые содержат в качестве основных компонентов противовоспалительные вещества.

Для закрепления результата лечения полезно выполнять комплекс физических упражнений:

1. Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки на боках. Выполняются поочередные наклоны в правую и леву сторону. Движения должны быть медленными и не причинять человеку дискомфорта.
2. Исходное положение – как в предыдущем пункте. Осуществляются круговые повороты туловищем.
3. Приседания.
4. Исходное положение — сидя на стуле. Руки сводятся в замок и размещаются на затылке. Выполняются плавные прогибы назад.
5. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Выполняются подъемы корпусом так, чтобы кончик носа доставал до колена.
6. Исходное положение – лежа на животе, руки находятся вдоль туловища. Не перемещая рук, выполняется прогиб корпуса назад с поднятием головы и ног.

Разминку может корректировать и дополнять специалист. Все выполняемые упражнения не должны сопровождаться чувством боли или дискомфортом. Ежедневно или еженедельно количество подходов каждого упражнения увеличивают.

Как снять острую боль

Снять признаки острой боли можно при помощи новокаиновых блокад. После устранения клинической картины больному назначают ряд исследований для обнаружения причины поражения реберных нервов. Источником проблемы могут послужить инфекционные, хронические или простудные заболевания. Если патология возникла из-за повреждений позвоночного столба, то осуществляют комплексную терапию.

При проявлении сильных болей и тахикардии необходимо оказать заболевшему первую помощь в домашних условиях:

1. Уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность.
2. Дать медикаменты с обезболивающим эффектом. Препараты данной группы нежелательно применять более 3 дней.
3. При значительном нервном расстройстве предложить пострадавшему седативные лекарства.

Облегчить состояние пациента также поможет массаж. Все манипуляции выполняют кончиками пальцев вдоль реберных промежутков. Кроме того, руками растирают мышцы спины.

Последствия и осложнения

Основное осложнение межреберной невралгии – болевой шок. Состояние проявляется повышенной обеспокоенностью пациента и его невозможностью сидеть на одном месте. Во время обострения заболевания пациент может кричать и стонать. Через некоторое время, после возникновения первых симптомов патологии, возможно понижение давления и обморочное состояние.

Часто невралгия усугубляет течение основной патологии. Боль при заболевании заставляет человека делать неглубокие вздохи.  Из-за этого в организм поступает недостаточное количество кислорода, развивается гипоксия.

Чем опасна

Выявлять заболевание при возникновении первых симптомов следует как можно раньше. Это позволит не только сгладить клиническую картину проявления проблемы, но и предотвратить ее дальнейшее развитие.

Патология, проявляющаяся частыми болевыми приступами, может повлечь за собой искривление осанки, развитие сколиоза. Это происходит потому, что при появлении спазмов человек старается принять неестественную позу для облегчения болевых симптомов.

Прогноз

При вовремя выявленной невралгии и проведении адекватного лечения, прогноз всегда благоприятный. Сама патология не представляет угрозы для жизни, но способствует снижению ее качества.

Если лечение отсутствует, заболевание переходит в хроническую форму. Если вовремя не устранить основной провоцирующий фактор, есть риск обострения. Когда невралгия имеет ремитирующее течение, больной может частично потерять трудоспособность.

Профилактика

Предотвратить межреберную невралгию можно, если следовать некоторым правилам:

• избегать перегрева и переохлаждения тела;
• своевременно устранять проблемы опорно-двигательной системы;
• следить за осанкой;
• уделять внимание питанию и физическим нагрузкам;
• отказаться от курения и алкоголя;
• проводить лечение патологий вирусной или инфекционной природы под контролем специалиста.

Межреберная невралгия – проблема возникающая, как правило, на фоне других заболеваний, протекающих в организме. Самый неприятный симптом невралгии – острые нестерпимые боли, которые снижают качество жизни. Поэтому при подозрении на проблему необходимо срочно обращаться к неврологу или остеопату.

Ответы на распространенные вопросы