Боли при остеохондрозе

Современные ритмы жизни разделили население. Для одних— норма чрезмерные физические нагрузки, для других – длительное сидячее положение в офисе. Если к этому прибавить все повышающееся количество больных ожирением, вибрации от транспортных средств и курение, не удивительно, что все эти группы имеют одну общую проблему – боли в разных частях позвоночника.

Статистика

На хронические болевые ощущения в области спины регулярно жалуются от 25 до 33% взрослого населения во всём мире. На боли в районе шеи жалуются 10-13% людей, чаще всего — в пожилом возрасте. Наибольшее чисто обращений (38%) зафиксировано у пациентов в возрасте 49-55 лет.

Характер боли

В зависимости от стадии заболевания, вида остеохондроза, боли могут быть:

• Слабыми, редкие на начальных стадиях заболевания.
• Острыми в период развития болезни, во время обострения. В частности, особо сильные боли возникают при сдавливании нервного корешка.
• Хроническими, когда заболевание переходит в 3 стадию и ремиссий практически нет.

Боли могут сопровождаться чувством онемения, нарушением чувствительности нервных окончаний. Мышечная боль по мере прогрессирования болезни сменяется слабостью, потерей работоспособности, вплоть до полной атрофии.

Поясница	В пояснице, ягодицах, ногах, крестце. При сгибах корпуса и движениях
Грудь	В районе сердца и живота, промеж лопаток, в районе спины. Характер боли — давящий
Шея	Боли в области сердца, в руках, плечах, на шее, голове, лице

Виды

В зависимости от отдела позвоночника, который задели патологические изменения, боли могут быть следующими:

1. Для шейного отдела – шейные, лицевые, головные, плечевые, в руках и сердечные.
2. Для грудного отдела – давящие спинные и грудные боли, междулопаточные, желудочно-кишечные, кардиалгические.
3. Для поясничного отдела – поясничные при движении, сгибах, крестцевые, ножные, ягодичные, в области малого таза.

При этом возможна измененная картина болевых ощущений при разных обострениях, в зависимости от того, какой из нервных корешков был ущемлен и воспален в этот раз.

Цервикалгия

Для этой разновидности характерно проявление болезненности в области шейного отдела. Часто симптоматика дополняется болями и напряжением мышечной ткани, ограничением подвижности, расстройствами вегетативного характера, головокружением.

Цервикалгия подразделяется на невертеброгенную и вертеброгенную. В первом случае начинает развиваться менингит, эпидуральный абсцесс, тромбоз, субарахноидальное кровоизлияние.

Для второй разновидности характерно проявление патологических процессов, затрагивающих сегмент шеи позвоночного столба. Сюда относят артрит, опухолевые новообразования, травмы, грыжу межпозвонковых дисков.

Шейная радикулопатия

Проявляется несколькими признаками:

• болезненность в области шеи и плеч;
• головные боли;
• болевой синдром, распространяющийся на верхние конечности.

Кроме того, у пациента отмечается вялость, снижается двигательная активность пораженного участка. Часто выявляются спазмы в мышцах и болезненность в области между лопатками.

Иногда при поражении 7-го корешка может возникать сдавление шейного отдела, что провоцирует развитие миелопатии. Причиной такого патологического состояния может выступать опухоль, процессы инфекционного характера, стеноз позвонкового канала.

Цервикальная миелопатия сопровождается слабостью в ногах, нарушением работы органов желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Торакалгия

Это состояние, при котором происходит сдавление межреберных нервов рядом расположенными связками и тканевыми структурами.

Когда болевой синдром появляется вновь, его интенсивность возрастает, а последствия становятся более серьезными.

Причиной болезни выступает незначительная двигательная активность, стресс, травмы. Высокую нагрузку позвоночник получает во время вынашивания ребенка.

Люмбалгия

Патология сопровождается тупообразными болями, локализующимися в области пояснично-крестцового отдела. Часто клиническая картина дополняется ограничением подвижности, напряжением мышечного корсета в пояснице. Длительность периода составляет не менее трех месяцев с сохранением интенсивности проявления.

Провоцирующие факторы заболевания:

• переохлаждение организма;
• неудобное положение тела;
• перенапряжение.

Как правило, при развитии патологии болевой синдром затрагивает только одну сторону. При длительном нахождении в положении сидя или стоя этот симптом усиливается.

Люмбоишиалгия

Для этой разновидности патологического состояния характерно проявление болезненности в поясничном отделе, при этом боль может распространяться на нижние конечности.

Особенность такого состояния заключается в неожиданном возникновении. При этом нет особых причин для его проявления. Провоцирующим фактором болевых ощущений может послужить подъем тяжелых предметов, резкий поворот корпуса, нахождение в неудобном положении на протяжении длительного времени.

Возникающая болезненность может быть жгучего, ноющего, нарастающего характера.

Причины возникновения

Позвоночник состоит из позвонков, которые соединяются между собой суставами, связками и межпозвонковыми дисками, отвечающими за амортизацию. Вокруг каждого позвонка располагаются мышцы, позволяющие снижать нагрузку, оберегать позвоночник от ударов, сотрясений.

Когда опора по какой-либо причине (ослабела от перегрузок или от полного их отсутствия), всю нагрузку берут на себя межпозвоночные диски. Не рассчитанные природой на такую напряженную работу, они стираются, теряют влагу, за ней эластичность, после чего перестают функционировать.

Позвонки начинают создавать наросты, чтобы увеличить свою площадь для работы с новыми нагрузками, и сближаются друг с другом, занимая место стершихся дисков.

До этого процессы происходили практически безболезненно, но здесь проявляются причины для возникновения неприятных ощущений:

1. Садясь друг на друга, позвонки зажимают нервные окончания, и больной испытывает сильнейшие острые боли.
2. Пытаясь поддержать взаимосвязь между частями позвоночника, организм принуждает работать мышцы в усиленном режиме. Они постоянно устают, что становится причиной хронических болей.
3. Позже не выдерживают и мышцы. Пульпозное ядро диска начинает выдавливаться опущенными позвонками, создавая грыжу и еще больше ущемляя нервные окончания. Это становится еще одной причиной сильных и хронических болей.

Чем дальше заходит процесс деформации, тем сложнее его остановить. Восстановить диски вообще невозможно.

Симптомы

Симптомы заболевания отличаются разнообразием, поскольку зависят того, какой именно отдел позвоночника затронут, и какие именно нервы и мышцы участвуют в патологическом процессе.

Шейный отдел:

• боли в шее, отдающие в руку или плече, отчетливо слышный хруст, что особо выражено при попытке повернуть голову;
• головные боли, иногда головокружение;
• нарушения зрения – мушки перед глазами;
• проблемы со слухом;
• периодическое состояние паники, вегето-сосудистые нарушения;
• тремор рук;
• на последних стадиях ухудшение памяти.

Грудной отдел:

• боли, похожие на сердечные – в области сердца, под лопаткой или между лопатками;
• при смене положения тела или вдохе – острые боли вдоль положения ребер;
• нарушение осанки;
• уменьшение способности к наклонам в стороны;
• в последних стадиях осложнение дыхания.

Поясничный отдел:

• скованность движений;
• онемение не только поясницы, но и ног, ягодиц;
• ноющие боли в пояснице;
• стреляющие боли в пояснице при наклонах, поворотах, отдающие к бедру и ягодице;
• на последних стадиях дисфункция тазовых органов, включая проблемы с мочеиспусканием и эрекцией.

Если эти симптомы появились, болезнь развилась и требует немедленных действий.

Болезнь	Тип боли	Где болит	Из-за чего возникает
Остеохондроз	Стреляющая, ноющая	С одной стороны груди, начинается от позвоночника и идёт до грудины	При наклонах в больную сторону, прикосновениях, движениях руками
Рак лёгких	Невыносимая и очень сильная	Без явной локализации, глубоко залегает	Нет причин
Плевропневмония или плеврит	Очень сильная	В одной половине груди, залегает глубоко	Во время наклонов в здоровую сторону, при кашле и дыхании
Опоясывающий лишай	Сильная, жгучая, острая	В половине груди, между рёбер, от грудины до позвоночника	При прикосновениях, трении одежды, движениях
Рожистое воспаление	Жжение	На поверхности кожи в разных местах	При трении одежды, прикосновениях, движениях
Дерматит	Жжение или зуд	На поверхности кожи, в местах соприкосновения с внешним раздражителем	При движениях, трении одежды, прикосновениях

Диагностика

Остеохондроз называют болезнью-хамелеоном. Боли в спине, грудине, других частях тела настолько разнообразны, что могут быть приняты за симптомы целого списка заболеваний, включая инфаркт миокарда. Для того чтобы точно определить причину проблем, нужно пройти поэтапное комплексное обследование.

Сбор анамнеза

При обращении необходимо быть готовым ответить на вопросы врача:

• когда появились боли и где их основная локализация;
• что обычно провоцирует неприятные ощущения и их длительность;
• от чего становится легче;
• условия работы и проживания;
• вредные привычки;
• были ли сильные травмы, серьезные инфекционные заболевания;
• страдали ли остеохондрозом родственники;
• проводилось ли ранее лечение, какое именно, его результаты;
• когда было последнее обострение.

Чтобы ответы были точными, лучше продумать их в спокойной обстановке, рассказав все подробности течения заболевания.

Физиологический осмотр

Проводится после сбора анамнеза. При этом врач:

• просит пройтись, оценивая походку и осанку, скованность движений позвоночника и конечностей;
• выясняет объем движений при наклонах в разных отделах;
• производит осмотр тела на предмет симметричности;
• осматривает кожу (бледность, покраснения, шелушение, сыпь и прочее);
• пальпирует участок с болевыми ощущениями на предмет наличия спазмов, уплотнений и отеков, проверяется температура кожи, тонус мышц и их объем;
• проводит перкуссию для определения зоны локализации боли;
• проверяет чувствительность боли специальной иголкой;
• проводит ряд приемов определения симптомов корешкового натяжения.

После этого врач может точно определиться, какой отдел позвоночника необходимо обследовать дополнительно, и отправляет пациента для проведения лабораторных исследований.

Рентген

Обычно на рентгенографии делается 4 снимка, 2 в косых проекциях и 2 во взаимно перпендикулярных плоскостях. Иногда нужен функциональный рентген, когда снимки делаются при сгибании, разгибании, наклонах.

Исследование может показать патологии движения позвонков, разрастание их краев или смещение, отложение солей на дисках, сужение межпозвонковых щелей, уплотнения у больного диска.

Компьютерная томография

Это снимки определенных сегментов, на которых можно детально рассмотреть состояние позвонков, сосудов, мышц, связок, сдавленные нервные окончания, целостность межпозвоночных дисков. Назначается после рентгена для уточнения картины болезни.

Магнитно-резонансная томография

Безвредна для организма. Применяются электромагнитные волны, которые создают характерные для состояния каждой ткани сигнала. В дальнейшем компьютер обрабатывает данные и проектирует изображение тканей на экран. Видны все сосуды и нервные окончания.

Только после проведения всего комплекса исследований врач может с уверенностью не только поставить диагноз, но и начать лечить пациента с учетом всех особенностей его случая.

Чем снять боль

Для того чтобы снять болевые симптомы, используются обезболивающие медикаменты. В особо серьезных случаях используются паравертебральные блокады с Лидокаином, Новокаином или другими лекарствами, имеющими свойства анестетиков.

В период ремиссии хорошо показали себя массажи, различные физиотерапевтические процедуры, но использование их во время обострения не рекомендуется.

Что касается более длительно снятия болевых ощущений, для этого необходимо проводить лечение, убирающее воспаление нервных корешков, в комплексе со специальными физическими упражнениями, которые могут восстановить функциональность мышечного корсета.

Лечение

Домашнее лечение желательно сделать продолжением работы со специалистами, поскольку для эффективности нужен целый комплекс процедур с использованием сложного оборудования, а также высококлассных специалистов.

Хирургическое вмешательство

Явление редкое, касается только последних стадий заболевания с особыми осложнениями. Обычно речь идет о потере подвижности, контроле над мочеиспусканием и дефекацией. При этом проводится ряд консультаций, уточняется диагноз.

Проблема в том, что осложнения после операции могут быть серьезными. В большинстве речь идет о консервативном лечении, результаты которого во многом зависят от самого пациента.

ЛФК

Без лечебной физкультуры невозможно восстановить мышечный корсаж, а, значит, и причина заболевания останется. Упражнения подбираются инструктором индивидуально. Они редко несут серьезную физическую нагрузку, не требуют большого числа повторов.

Зато важно точно выполнять каждое движение, сочетать с фазами дыхания. Часто используется зеркало для того, чтобы дать возможность больному наблюдать за правильностью выполнения самостоятельно.

Эффект, достигаемый использованием ЛФК, сохраняется длительное время, особенно если пациент аккуратно и регулярно выполняет упражнения. Тем, кто пытается достичь того же результата при помощи массажа, необходимо знать, что мышечный тонус упадет уже через месяц после окончания сеансов.

Медикаментозная терапия

Используется чаще всего временно, в периоды обострения для снятия болевых ощущений и воспалительных процессов.

Исключение – медикаменты, принимаемые для регенерации хрящевой ткани, витамины для поднятия иммунитета и препараты для стабилизации состояния нервной системы.

Физиотерапия

Помогает снизить боли в спине. Некоторые виды используются и в острый период, позволяя уменьшать количество медикаментов. Это важно, поскольку физиотерапевтические процедуры безвредны для организма. Противопоказаний практически нет.

Массаж

Имеет ряд противопоказаний, в том числе и период обострения остеохондроза, поэтому назначается только лечащим врачом. Зато тем, кому он позволен, можно быстро, эффективно и без побочных явлений:

• снять мышечное напряжение и болевые ощущения;
• стимулировать работу сердечно-сосудистой системы;
• нормализовать обменные процессы в организме;
• повысить иммунитет;
• укрепить нервную систему.

В этом плане лучше отказаться от аппаратного массажа в пользу мануального. Его влияние на нервную систему выше.

Рефлексотерапия и акупунктура

Используются как дополнение к массажу с целью повышения его эффективности. Обычно применяется при болях и избыточном весе пациента.

Тракция

Это процедура, которая состоит в вытягивании позвоночника и восстановлении позвонков на своих начальных местах. При начальных стадиях достаточно повисеть на турнике, но это обычно помогает пациентам в молодом возрасте. Для более взрослых больных используется специальное оборудование и индивидуально рассчитанные нагрузки.

На ранних стадиях можно полностью восстановить здоровье, а на средних довести его до удовлетворительного уровня, если обратится к специалистам и четко выполнять все рекомендации лечащего врача. Это требует значительных усилий со стороны пациента, но стоит того.