Кластерные головные боли

Кластерные головные боли — боли высокой интенсивности, захватывающие ограниченную область черепа. Они представляют собой серьезное заболевание, но и встречаются не так часто. На 1000 человек всего три подвержены патологии, причем в большей степени лица мужского пола. По-другому кластерные боли еще называют пучковыми.

Кластерные боли отмечаются в основном в возрасте 20–56 лет. Боли проявляются настолько сильно, что только лечение способно их устранить.

Признаки могут проявляться в течение периода от 1 до нескольких дней. Ремиссия – это промежуток времени, когда болезнь затихает.

При отсутствии лечения ремиссии может вовсе и не быть. Улучшение не является признаком полного выздоровления. Боли могут возобновиться.

Выделяют два типа приступов:

1. Эпизодические. Приступы могут возникать регулярно на протяжении недели и до года. Разделять их могут периоды безболезненного состояния, продолжительность которых не меньше месяца. В 80 процентах случаев отмечаются циклы эпизодического характера. Большая часть пациентов, подверженных кластерным головным болям, не испытывают цефалгии другого типа.
2. Хронические. Отмечается регулярное наличие приступов, которые длятся более 12 месяцев, с периодом затишья до 30 дней. Такое течение характерно для 30 процентов населения, страдающего кластерными болями. Хроническая форма тяжело лечится.

Среди второстепенных симптомов отмечают:

• красноту и слезоточивость глаз;
• заложенность носа или уха;
• красный цвет лица;
• повышенное потоотделение.

Факторы риска

Основные факторы можно разделить на шесть категорий.

Образ жизни

Употребление алкоголя, курение, испытываемый организмом стресс способны стать причиной головных болей. Табак вызывает приступы, однако даже при отказе от него патология не исчезнет. Более опасным фактором считаются алкогольные напитки, в частности, пиво.

Половая принадлежность

Отмечается, что мужская половина населения почти в три раза чаще испытывает на себе пучковые головные боли, в отличие от женской. Особенно это наблюдается у мужчин в сорокалетнем возрасте.

Женщины могут страдать от симптома ближе к шестидесяти годам. Объясняется это тем, что в менопаузе снижается продукция эстрогенов.

Наличие черепно-мозговой травмы

Сотрясение способно увеличить риск возникновения кластерных болей. Однако данная связь до сих пор так и не была доказана.

Наследственность

Почти половина людей, страдающих таким заболеванием, имеют семейный анамнез.

Апноэ и иные расстройства

Как правило, боль в области головы возникает в в определенную фазу сна и обычно зависит от некоторых его нарушений. Эпизоды кислородного голодания мозга в ночные часы усугубляют течение заболевания.

Причины

Первопричиной кластерных атак можно считать патологию кровеносных сосудов и нервной системы.

Отклонения в гипоталамусе

Исследования доказали, что структура, находящаяся глубоко в мозге, в случае развития  нарушений оказывает немаловажное воздействие на проявления пучковой головной боли. Более глубокие исследования доказывают активизацию определенной части клеток головного мозга при приступах.

Гипоталамус активно участвует в регуляции большинства химических веществ, в том числе:

• гормонов стресса;
• мелатонина (оказывает реакцию на определение организмом светлого и темного времени суток, регулирует сон);
• серотонина;
• веществ, модулирующих боль.

Расширенные кровеносные сосуды

Воспалительные процессы в тканях, окружающих нервы, провоцируют боль колющего или пульсирующего характера, которая обычно может быть ощутима только в области одного глаза.

Тройничный нерв отходит от мозга и проводит импульсы в череп и лицо. Что может провоцировать эти процессы, и как они влияют на проявление кластерной головной боли, так и не выяснено.

Связь с временем суток

Возникновение кластерных атак нередко фиксируется в период определенных стадий сна. Кроме этого, они зависят и от сезонного изменения светового дня. Большинство пациентов жалуется на увеличение приступов при дневном свете.

Триггеры пучковых болей

Кроме основных причин, провоцирующих боли, можно еще выделить и второстепенные:

• изменение погодных условий;
• непривычно большая высота;
• напряжение;
• яркий свет;
• определенные лекарственные препараты;
• продукты, в составе которых содержится большое количество нитрита (мясные консервы, бекон);
• табачная и алкогольная продукция;
• слишком сильная жара на улице или принятие горячей ванны;
• резкий запах.

Триггеры активно начинают действовать только в период кластерного приступа. Во время ремиссии эти факторы редко могут провоцировать возникновение новых головных болей.

Симптомы

Как правило, нарастание болей от средней степени до очень тяжелой происходит в течение пятнадцати минут. В это время пациенты начинают сильно волноваться, испытывают беспокойство, у них возникает желание изолироваться от окружающих.

Кроме возникающих болей, симптоматика может проявляться и другими сопутствующими факторами:

• слезоточивостью глаз;
• потливостью лба;
• опухшими и впавшими веками;
• насморком, иногда может выделяться слизь;
• беспокойством и возбуждением;
• в месте, где боль локализуется, жжением;
• тошнотой и рвотой;
• в определенных случаях учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием.

По окончании приступа все эти симптомы мгновенно пропадают.

Кластерным головным болям характерны выраженные черты:

1. Продолжительность. Зачастую проявления пучковой боли головы длятся непродолжительное время. Приступ наблюдается в течение максимум 40 минут и затем проходит.
2. Стремительное развитие. На первоначальном этапе признаки могут быть незначительными, но уже через несколько минут болевые ощущения приобретают сильную выраженность. Боль приводит к тому, что пациент вынужден принять лекарственные препараты.
3. Двигательная активность. Кластерные боли могут иметь настолько высокую интенсивность, что человеку приходится искать такое положение, в котором ему будет более комфортно.
4. Односторонний характер. Как выявлено, дискомфортные болевые симптомы проявляются только с одной стороны.
5. Развитие приступов ночью. Частое проявление отмечено в период с часа до трех, что вынуждает больного проснуться и встать.

Диагностика

Прежде всего проводится беседа с пациентом с подробным описанием беспокоящих его болей, образа жизни. При высоком профессионализме невролог уже после разговора может предположить наличие данного заболевания.

Врачу необходимо предоставить всю интересующую его информацию:

• место локализации болевых ощущений и их характер (пульсирующая или колющая боль);
• в течение какого времени длится приступ и с какой интенсивностью;
• что послужило толчком к проявлению;
• как часто возникали атаки, здесь желательно указать более точные данные – время и даты;
• симптомы, сопровождающие болевой синдром (наличие насморка, тошноты и рвоты, потливости);
• лекарственные препараты, которые употреблялись в этот период;
• проводимые действия по устранению болей (например, нахождение в тихой темной комнате, приток свежего воздуха);
• нарушения сна, желание спать днем.

Чтобы предполагаемый диагноз отличить от иных патологий и дать точное его подтверждение, в отношении пациента могут применяться и другие методы:

• МРТ.
• Компьютерная томография.
• Тщательный осмотр неврологом.

Лечение

Приступы пучковой головной боли тяжело излечимы. В большинстве случаев назначают кислородную маску, чтобы снизить болевые атаки.

Есть вероятность, что от болей помогут избавиться занятия спортом. Только все они должны быть согласованы с лечащим врачом.

Лекарства

Первоначально, прежде чем приступать к лечению пучковой головной боли, необходимо выявить и погасить причину ее проявления. Только после этого могут быть назначены определенные препараты и их комбинации.

Хирургический способ

Редко, но рассматриваются случаи о применении хирургического вмешательства для устранения хронической кластерной боли головы. Это делается, когда организм никак не реагирует на медикаментозные методы лечения.

Если ремиссия не наблюдалась по крайней мере в течение года, также возможно проведение операции.

Глубокая электрическая стимуляция мозга

Данная процедура облегчает хронические боли у пациентов, которым лекарственные методы не приносили никакого положительного результата. Суть ее заключается в том, что в определенную часть гипоталамуса вставляется имплант крошечного проводка.

Пациент с таким прибором в среднем в течение семи месяцев могли не испытывать головных болей. Однако при выключенном устройстве они вновь возобновлялись, спустя некоторое время. Такая процедура считается безопасной.

Стимуляция нервов затылочной части

Данный метод не предусматривает внутреннего внедрения каких-либо предметов. Считается менее безопасным и показывает хорошие результаты. Был испытан на небольшой группе людей, где у одних пациентом боли прекращались вообще после проведения процедуры, а у других отмечалось сокращение приступов.

Чрезкожная ризотомия с глицерином позади тройничного узла

Вводится глицерин, способствовавший блокировке лицевого нерва, который и провоцирует приступы боли.

Стимуляция блуждающего нерва

Это хирургическая процедура, заключающаяся в воде генератора под кожу в области груди. Делается это посредством соединения проводов от прибора до блуждающего нерва. После этого генератор программируется и через равный промежуток времени посылает электрические разряды малой мощности.

Микрососудистая декомпрессия тройничного нерва

В результате проведения данного мероприятия происходит освобождение тройничного нерва от контакта с кровеносными сосудами. Такой метод довольно рискован и может вызывать осложнения. Есть множество доказательств, что эффективности в лечении кластерных болей от нее нет.

Профилактика

Для борьбы с кластерными головными болями необходимо проводить профилактические мероприятия. Так как на сегодняшний день данное заболевание не изучено до конца, не существует и каких-либо специально утвержденных мер для предотвращения симптома.

Однако, если придерживаться некоторых рекомендаций, то можно значительно снизить болевые атаки:

1. Прежде всего из рациона питания необходимо исключить употребление алкогольных напитков.
2. Желательно не попадать в стрессовые ситуации.
3. Не нужно допускать перенапряжения. Обязательно должен быть отдых после занятий спортом, умственного напряжения или иных нагрузок.
4. Важно, чтобы среди продуктов, составляющих рацион питания, преобладали с содержанием витамина В. В умеренном количестве допускается зеленый чай.
5. Также нужно выработать свой определенный распорядок дня. Желательно ложиться и вставать в одно и то же время, побольше отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Помимо этих мероприятий, чтобы уменьшить тяжесть и количество признаков, могут быть назначены литий и стероиды. Необходимо, чтобы врач сам рассчитал дозировку и частоту применения препаратов.

Профилактические мероприятия оказывают положительное воздействие, но они должны быть под постоянным наблюдением специалиста. Чтобы не было допущено проявления побочных эффектов, рекомендуется регулярная сдача анализов крови.

Чем опасны

Как правило, кластерные головные боли, которые могут привести к серьезным заболеваниям, таким как злокачественная гипертония или цереброваскулярное расстройство, возникают довольно редко. Стоит обратить внимание на тот факт, что головная боль не является причиной развития опухоли головного мозга.

При возникновении каких-либо из следующих симптомов, визит к врачу не стоит откладывать:

• при внезапно возникшей сильной боли, которые сопровождают на протяжении всего следующего часа и интенсивно увеличиваются; иногда может возникать тошнота, рвота или изменяется психическое сознание (явные подозрения на кровоизлияние в мозг или микроинсульт);
• при повышенной температуре, тошноте, сопровождающих боль (менингит);
• при односторонних болей: в артериях нет пульса, они становятся твердыми (при отсутствии должного лечения, данные симптомы могут привести к височному артерииту).

Подводя итоги, можно выделить следующие основные моменты:

1. Кластерные боли признаны самыми проблемными из всех. В случае сильных и регулярных приступов незамедлительно нужно обратиться к специалисту, пройти обследование для выявления первоначальной причины, спровоцировавшей развитие патологии.
2. Во время лечения не надо пренебрегать предписаниями врача. При возникновении каких-либо непонятных ситуаций, обязательно получить консультацию, не применяя самостоятельных мер.
3. Приступы кластерной боли могут быть вызваны и наличием любого хронического заболевания. Обязательно нужно гулять и отдыхать.
4. Нельзя допускать перегрузок организма. Каким бы здоровым и сильным он ни был, в один момент произойдет сбой, который приведет к развитию серьезных заболеваний.
5. Важно, чтобы выбранный метод лечения, а также профилактических мероприятий был наиболее эффективным, быстрым и устойчивым.
6. Кластерные головные боли могут возникать на протяжении продолжительного периода времени, возможно и нескольких лет. Несмотря на это, не исключаются и положительные моменты, когда с возрастом приступы могут пройти.
7. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Так можно только еще больше усугубить ситуацию и нанести вред своему здоровью.