Остеохондроз плечевого сустава

Плечевой остеоартроз проявляется острой или ноющей болью, отдающей в лопаточную область спины, шею, руку, позвоночник. Уменьшается амплитуда движения руки, плеча. Заболевание имеет хроническое течение, поражающее суставную сумку, связки и хрящи. Наблюдается видоизменение дисков, расположенных между 4 и 5 позвонком шейного отдела.

Остеоартроз плечевого сустава чаще отмечается среди мужчин. Причиной поражения до 35-летнего возраста являются последствия травм или неловких резких движений.После 45-летнего рубежа заболевание возникает из-за разрушения сухожильного плечевого каркаса. В 90% случаев выявления патологии имеется связь с дефектами шейного отдела позвоночника.

В группу риска входят:

• спортсмены: метатели диска и молота, штангисты, боксеры и приверженцы боевых искусств, теннисисты и другие специальности, связанные с большой нагрузкой на плечевой сустав;
• пациенты, перенесшие тяжелые инфекционные заболевания: туберкулез, кандидоз, стафилококк, хламидиоз;
• рабочие, которые постоянно нагружают мышцы шеи, плеча, позвоночника.

Причины

Организм человека можно рассматривать, как единый механизм, все системы которого связаны между собой. Прямохождение вызывает повышенную нагрузку на диски позвоночника, поэтому способствуют изнашиванию суставов следующие факторы:

• привычка долго стоять с упором на одну ногу;
• ношение тяжестей на одном плече;
• ночной отдых на слишком мягкой постели, подкладывание под голову объемной подушки;
• плоскостопие, нарушающее амортизационную функцию позвоночного столба;
• излишний вес, изменяющий распределение нагрузки на суставы;
• сидячая работа с постоянным искривлением спины;
• частая нагрузка на плечевой пояс, связанная с резким подъемом тяжелого груза.

Провоцируют развитие остеоартроза движения, которые не характерны для работы плеча:

• резкий подъем руки с тяжелым грузом;
• усилие, возникающее при броске предмета на дальнее расстояние;
• падение человека всем весом на область плеча;
• постоянная работа, связанная с однообразными движениями рукой (игра в большой теннис, бадминтон, работа станочников);
• сильный удар в область плеча.

Иногда проблема поражения плечевого сустава вызвана сбоем работы других органов, в результате чего снижается поступление крови в суставную область, происходит спазм кровеносных сосудов. Остеоартроз плеча могут вызывать:

• оперативное лечение заболеваний грудных желез или мышц;
• сердечная недостаточность и другие патологии сердца;
• чрезмерный рост соединительной ткани;
• нарушение выработки гормонов в организме;
• поражения мелких кровеносных сосудов и нервной ткани.

Иногда случается врожденная предрасположенность к поражению плечевых суставов: у человека наблюдается дополнительное шейное ребро, которое при фиброзном перерождении смещается вперед, сдавливая нервные волокна и кровеносные сосуды.

Признаки

Поражение плечевого сустава остеоартрозом подразделяется на острую и хроническую стадию. Острая фаза начинается внезапно, обычно после травмы или чрезмерной нагрузки. Если патологию проигнорировать, оставить без необходимого лечения, она переходит в хроническую форму. Постепенная дисфункция сустава приводит человека к инвалидности.

Симптомы острого течения суставного поражения плеча:

1. Появляется сильная боль в плече, которая отдает в затылочную область, в мышцы шейно-воротниковой зоны, в руку. Болевой синдром усиливается при подъеме руки вверх через сторону, особенно с грузом, пусть и небольшим. Вращательное движение плечом ограничивается.
2. Сустав плеча немного припухает.
3. Отмечается озноб, повышение температуры тела до 37-38°.
4. Мышцы в районе шеи, ключицы, лопатки чрезмерно напряжены и болезненны.
5. Боль усиливается к ночи, не давая спать на пораженной стороне.
6. При нажатии на пораженную область пальцами чувствуется болезненное уплотнение по ходу сухожилий, легкий хруст.

Если патологию не лечить, через 2-4 недели болезнь переходит в стадию хронического течения. Симптомы характеризуются снижением интенсивности боли. Плечо и рука ограничиваются в движении. Человек старается переложить нагрузку на другую конечность, тем самым разрушая и второй сустав.

Отмечается синеватый оттенок и припухлость пораженной конечности. Часто наблюдается повышенное потоотделение, больная рука становится значительно холоднее другой, так как нарушается ее кровоснабжение. С течением заболевания атрофируется мускулатура, делая визуально заметным уменьшение мышечной массы на предплечье. Изменяется осанка и походка.

Диагностика

Остеоартроз плечевого сустава определяет невролог. Характеристика симптомов заболевания сходна с признаками поражения сердечной деятельности, легочными нарушениями.

Способы, которыми определяется суставное заболевание:

• внешний осмотр пациента врачом;
• исследование анализов;
• рентгенологический метод;
• МРТ-обследование;
• дифференциальная диагностика.

Внешний осмотр

Врач-невролог может поставить предварительный диагноз на основе осмотра больного человека. При этом уделяется внимание:

• симметрии положения плечевого пояса, шеи, подбородка;
• тщательной всесторонней пальпации шеи, позволяющей определить деформацию верхнего отдела позвоночника;
• результатам специальных пробных тестов на состояние позвоночного столба, возникновению болевых ощущений при надавливании в определенном месте плеча, состояние сосудистой системы с помощью пальпации артерии;
• оценке состояния мышечного корсета шеи, плеча, рук, груди с помощью наблюдения за сгибанием – разгибанием суставов, поворотами головы в обе стороны, наклонами шеи, полнотой движения руками;
• постукиванию по определенным точкам сустава инструментом невролога – молоточком – определяется ответный рефлекс сухожилий.

Анализ крови

Исследование крови на количественный показатель СОЭ позволяет исключить возможные проблемы ревматологического характера.

Рентген

Снимки пораженного позвоночного столба и суставов делают в положении пациента лежа на спине и на боку. Сравнивая результаты, врач замечает отклонения состояния костной системы от стандарта:

• фиксируется высота дисков, расположенных между позвонками;
• видно изменение формы и размера межпозвонковых  суставов;
• обнаруживаются костные наросты в районе шейного отдела позвоночника.

При необходимости назначаются дополнительные снимки с изменением позы.

Томографический метод исследования

Проследить стадии развития патологии помогает магнитно-резонансная и компьютерная томография. В первом случае врач исследует суставное поражение послойно: видно место и степень зажатости кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Изображение не искажено наложением других органов. Вторым видом исследования определяется существование грыж и изменения хрящевой ткани.

Дифференциальный метод

Дополнительные диагностические процедуры: УЗИ внутренних органов, кардиограмма, эндоскопия помогают определить наличие или отсутствие заболеваний, имеющих сходные симптомы с суставным поражением плеча. Также выявляются сопутствующие патологии.

Способы лечения

Остеоартроз плечевого сустава подразделяется на 3 стадии развития заболевания:

1. Ограничение кругового движения рук сопровождается небольшой болью. При резких движениях верхних конечностей слышен глухой хруст.
2. Характерно усиление болевого ощущения при движении рук, плечевого пояса, ограниченность амплитуды. Мышцы быстро устают, слабеют. Регистрируются скачки артериального давления, связанные с тем, что мышечное напряжение провоцирует сосудистый спазм.
3. Деформируется хрящевая ткань межпозвонковых дисков в шейном отделе. Плечевой сустав практически полностью теряет подвижность,  при любой попытке движения возникает нестерпимая боль. Первые симптомы, указывающие на третью стадию, — покалывание в верхней части позвоночного столба и ноющие шейные боли, когда тело человека находится в состоянии покоя, ночного отдыха.

Лечение заболевания осуществляет невролог. Методика оздоровления зависит от стадии суставного поражения и результатов диагностики. Схема мероприятий составляется с учетом сопутствующих болезней, которые могут повлиять на выбор медикаментозных средств, исключающих противопоказания и несовместимость лекарств.

Применяются консервативные и хирургические методы лечения. Терапия пораженного сустава заключается в комплексном применении противовоспалительных и обезболивающих средств, лечебной гимнастики, массажа, физиотерапевтических и мануальных процедур, специальной диеты для нормализации веса при ожирении, восстановления хрящевой ткани.

Если за период 2-3 месяца не произойдет улучшения состояния, то рекомендуют решить проблему хирургическим путем.

Чем грозит прогрессирование заболевания

При поражении суставов плечевым остеоартрозом спазмированные мышцы пережимают кровеносные сосуды, нарушая поступление крови в мозг. Происходит кислородное голодание нервных клеток. В результате наблюдается частая головная боль, потеря координации, обмороки. Патология способствует ухудшению зрения и слуха. Случается онемение кисти, особенно в области мизинцев.

Страдают межпозвонковые диски, образуя выпячивание пульпозного ядра с сохранением целостности фиброзного кольца (протрузии) и выпуклости с разрывом своеобразной границы (грыжи), нарушающие нормальное функционирование диска.

Часто осложнение заболевания суставов проявляется в виде повышения или понижения артериального давления, вегето-сосудистой дистонии, нарушений сердечного ритма.

Плечевой сустав без необходимого лечения постепенно разрушается и утрачивает подвижность. Мускулатура конечности без обязательной ежедневной нагрузки атрофируется и усыхает. Повреждение спинного мозга в результате сдавливания может привести к параличу и смерти пациента.

Профилактика

Чтобы никогда не испытывать болезненные ощущения, сопровождающие суставную патологию, необходимо соблюдать следующие правила:

• спать на жесткой постели, используя небольшую подушку, которая не нарушает природный изгиб шеи;
• при поднятии тяжестей распределять нагрузку по всему телу: начальная поза – стоя на полусогнутых ногах, держа груз перед собой. Распрямляя ноги, поднимается тяжелый предмет. Женщинам следует ограничить разовую нагрузку до 15 кг, мужчинам – 50 кг;
• сохранять правильную осанку во время ходьбы, сидения, стояния;
• регулярно делать гимнастику, чтобы мышцы полноценно поддерживали позвоночный столб в нормальном состоянии;
• не делать резких маховых движений руками, поворотов шеи;
• если появились признаки возникновения патологии, без промедления обратиться к врачу.

Плечевой остеоартроз развивается медленно, не имея на начальном этапе симптомов. Полностью избавиться от патологии трудно, но вовремя принятыми мерами можно остановить развитие заболевания, предупредить возникновение тяжелых осложнений.