Симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела – самый встречаемый вид повреждений позвоночного столба. Патология, одинаково поражающая как мужчин, так и женщин проявляется болями различного характера в крестцовом отделе и распространяется на нижние отделы спины и конечности.

Что представляет собой заболевание

Практически все позвонки имеют одинаковую структуру. Они представлены плотным телом и дугой с несколькими отростками. Тело позвонка скреплено с дугой при помощи костных балок дугообразной формы. Между структурами имеется небольшое отверстие, называемое позвоночным каналом, где располагается спинной мозг.

Позвонковые отростки располагаются под разными углами относительно дуги, образуя малоподвижные суставы. В промежутках между суставами находятся нервные окончания и сосуды.

Остеохондроз на начальных стадиях поражает в первую очередь межпозвоночный диск. В результате развившегося заболевания его волокнистая часть становится менее прочной и постепенно истончается.

Центральная часть межпозвоночного диска – пульпозное ядро – покидает свое первоначальное положение и перемещается в спинной канал. По этой причине мозг и его нервные отростки оказываются сдавленными и отекают.

Из-за повреждения структуры позвоночного диска на спинномозговое вещество оказывается повышенное давление. В результате патологического процесса костный мозг ускоряет свое деление, что становится причиной образования на позвоночнике «шипов» — остеофитов. Органы и ткани, сдавленные остеофитами, практически полностью перестают выполнять свои функции.

Степени

Выделяют 3 степени остеохондроза поясничного отдела. Каждая из них характеризуется своей симптоматической картиной.

На начальных этапах заболевания происходит уплотнение структуры дисков поясничного отдела. Пациенты могут ощущать незначительную боль в спине при физических нагрузках и резких поворотах корпуса. В группу риска по развитию заболевания входят люди, ведущий сидячий образ жизни – работники офиса, автомобилисты.

При своевременном визите к врачу первую степень остеохондроза можно полностью излечить без дальнейших последствий. Как правило, проблема на этой стадии не характеризуется острыми приступами боли, поэтому мало кто из пациентов обращается за профессиональной помощью.

Дальнейшие повреждения позвоночного диска (2 стадия) характеризуется более углубленным изменением структуры позвонка. На этом этапе проблемы диск выходит за пределы позвонка, становясь причиной разрушения фиброзного кольца или протрузии. В некоторых случаях дискомфортное состояние носит постоянный характер, независимо от нагрузки на поясничный отдел. Боль может незначительно усиливаться при подъеме тяжестей.

На последнем этапе заболевания происходит полный разрыв фиброзного кольца и формирование межпозвоночной грыжи. 3 степень остеохондроза, помимо болевых симптомов, сопровождается следующими признаками:

• возможным нарушением функции тазовых органов;
• нарушением работы органов ЖКТ;
• острыми спазмами в поясничной зоне;
• снижением работоспособности мышц;
• гипертрофией мышц нижних конечностей.

3 степень патологии приводит к необратимым нарушениям позвоночного столба. Для устранения симптоматической картины используются медикаментозные средства и хирургическая операция.

Причины

Аномальные процессы в позвоночнике протекают под воздействием различных негативных факторов. Причиной возникновения заболевания становится, как правило, один из них, а другие создают благоприятные условия для прогрессирования дегенеративных процессов. По этой причине остеохондроз относят к мультифакторным проблемам.

Самые частые причины повреждения позвоночных дисков:

• длительные нагрузки на спину в результате поднятия тяжестей, пребывания в одном положении и т.д.;
• излишняя масса тела;
• физические перегрузки;
• ношение неудобной обуви;
• травмы спины;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы

Признаки остеохондроза становятся заметными при значительном разрушении дисков и раздражении окружающих его тканей. Не все симптомы патологии проявляются в каждом конкретном случае. Однако большинство пациентов, страдающих проблемой, отмечают у себя похожие признаки.

Боль в мышцах, расположенных возле зоны поражения

При этом дискомфортные ощущения в самом поврежденном диске отсутствуют, поскольку он лишен нервных окончаний. Боль возникает в случае сдавливания диском нервного корешка. Характер симптома резкий.

При болевом приступе человек сгибается и хватается за поясницу, боясь совершить малейшие движения. В дальнейшем даже незначительные движения тела: чихание, смех или кашель – будут провоцировать возникновение приступов.

Выраженный отек тканей

При прогрессирующем воспалительном процессе нарушается питание крупных мышц спины глюкозой и кислородом. Нарушается отток венозной крови с продуктами жизнедеятельности тканей. В такой ситуации мышцы испытывают постоянное кислородное голодание и отравляются продуктами, выделенными в результате своей работы.

Проводниковые нарушения

Наблюдаются при 2-3 степени развития проблемы. В этой ситуации давление на нервный корешок оказывают не отекшие ткани, а грыжевое выпячивание.

Помимо болей и нарушения импульса, отмечаются другие сопутствующие симптомы заболевания:

• потеря чувствительности тканей и кожных покровов;
• полное или частичное расстройство чувствительности сухожильных рефлексов;
• проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника;
• повышенное потоотделение;
• чувство покалывания в ногах;
• сухость кожных покровов;
• снижение подвижности – больному сложно согнуть спину или совершить быстрое действие;
• смещение позвонков поясничной области.

Все перечисленные симптомы негативным образом отражаются на работе внутренних органов. Кроме того, страдают органы репродуктивной системы. Остеохондроз нередко становится причиной воспаления матки и яичников у женщин и снижения потенции у мужчин.

Диагностика

Патология по большей части выявляется по симптоматической картине. Поэтому перед назначением лабораторных анализов и инструментальных обследований у больного выявляется наличие признаков, характерных для остеохондроза.  Среди них выделяют:

1. Вертебральный синдром. Состояние характеризуется патологическими изгибами позвоночного ствола, сколиозом или усиленным лордозом. Боли из поясничного отдела могут отдавать в ногу или ягодицу.
2. Рефлекторный синдром. Пациент отмечает у себя простреливающие боли в пояснице и нарушение подвижности поврежденного отдела.
3. Компрессионный синдром. Возникает из-за сдавливания спинальных нервов, расположенных в межпозвоночном пространстве. Причиной сдавливания сосудов могут быть протрузии межпозвоночных дисков, грыжи или остеофиты. Компрессионный синдром протекает на фоне паралича нижних конечностей, нарушения функций мочевыделительной системы и хронической миелопатии.

Врач не всегда может точно поставить диагноз, основываясь только на жалобы пациента. В таких случаях больным дополнительно назначаются инструментальные обследования:

1. Рентгенографию поясницы. Снимки позволяют отчетливо разглядеть сужение межпозвоночного пространства, наличие грыж и костных разрастаний.
2. МРТ. Методика позволяет определить расположение и степень распространенности дегенеративного процесса, оценить состояние мышц, тканей и спинного мозга..
3. КТ. Выполняется с той же целью, что и МРТ.

Лечение

Основные способы устранения обострения остеохондроза – медикаментозное лечение в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. В запущенных случаях пациентам может быть показана хирургическая операция.

Основная цель лечения – снять острые симптомы патологии. Для этого больным приписывают следующие препараты:

1. Противовоспалительные, обладающие обезболивающим действием. При ярко выраженных признаках остеохондроза препараты вначале вводя внутримышечно, а затем перорально, коротким курсом. 
2. Релаксаты – для снятия напряжения с мышц. Препараты помогают уменьшить болевые ощущения, сопутствующие остеохондрозу поясничного отдела.
3. Хондропротекторы – для замедления процессов разрушения хрящей позвоночных дисков.
4. Глюкокортикостероидные препараты, обеспечивающие длительный противовоспалительный эффект.
5. Витамины.

При неэффективности консервативного лечения пациенту назначают оперативное вмешательство. Кроме того, показаниями для радикального метода лечения служат:

• потеря чувствительности конечностей и органов промежности;
• стойкий выраженный хронический болевой синдром;
• возникновение межпозвоночной грыжи со сдавлением спинного мозга, секвестрированная грыжа;
• радикуломиелоишемия.

Снизить неприятные симптомы заболевания пациенту поможет лежачее положение (на жесткой поверхности) с небольшой подушкой под головой.

Дополнительно к медикаментозной терапии или после хирургического вмешательства назначаются следующие процедуры:

• электрофорез;
• грязевые ванны;
• ультрафиолетовое облучение;
• вибрационный массаж.

Остеохондроз часто протекает с осложнениями, поэтому терапия проблемы должна проходить под контролем нескольких специалистов – невролога, физиотерапевта, специалиста мануальной терапии и ЛФК.

Реабилитация

Опытный врач поможет улучшить состояние. Но для того чтобы патология не рецидивировала, пациенту необходимо придерживаться комплекса реабилитационных мер. К восстановительным методикам относятся:

1. Лечебная гимнастика. Комплекс упражнения подбирается индивидуального для каждого пациента.
2. Массаж. Процедура способствует скорейшей регенерации поврежденных участков за счет улучшения кровоснабжения в них.
3. Диета. Соблюдение правил питания способствует не только скорейшему выздоровлению, но и улучшению состояния организма.

Для снятия спазма в мышцах спины разработан комплекс специальных упражнений. Их суть заключается в том, что мышцы напрягаются без движений. Выполнять гимнастику пациент может самостоятельно в домашних условиях.

1. Исходное положение – сидя на стуле с прямой спиной. Одной рукой фиксируется ягодица, а другой голова. Голова отклоняется вбок рукой до ощущения незначительной болезненности. Повтор упражнения – 3 раза по 10 секунд в каждую сторону.
2. Исходное положение, как в пункте 1. Голову наклоняют вперед так, чтобы максимально достать подбородком до груди. Положение головы фиксируют скрещенными на затылке руками. Затем голову выпрямляют, при этом руками слегка надавливают на затылок, создавая сопротивление. Количество подходов – 10 раз с передышкой на 20 секунд.
3. Исходное положение, как в пункте 1. Голова выдвигается вперед в прямом положении, а подбородок поворачивается к одной из подмышечных впадин и фиксируется скрещенными на затылке кистями рук. Упражнение: голова возвращается в исходное положение, при этом руки создают сопротивление движению на протяжении 10 секунд. Выполняется 2-3 подхода по 10 секунд каждый с перерывом в 20 секунд. Такие же движения выполняются в противоположную сторону.

При выполнении комплекса упражнений следует придерживаться правил:

• не совершать резких движений;
• не заниматься гимнастикой в период обострения заболевания;
• отказаться от гимнастики при травмах позвоночника и после недавно перенесенных хирургических вмешательств.

Массаж во время реабилитации необходим для поддержания тонуса мышц и ускорения кровообращения в области поясницы. Первые сеансы процедуры рекомендовано проходить в клинике.

Для успешной реабилитации также важно полноценное питание. При остеохондрозе из рациона исключают жирные жареные и копченые блюда и продукты, богатые углеводами. Предпочтение следует отдать продуктам, богатым кальцием и фосфором, кашам, овощам, фруктам. При заболевании опорно-двигательной системы очень полезны блюда из хрящей животных, например, холодец.

Последствия и осложнения

Основные осложнения остеохондроза поясничного отдела – межпозвоночные грыжи и протрузии. Реже отмечаются другие последствия патологии:

1. Компрессионно-васкулярная ишемия, возникающая из-за недостаточного кровоснабжения позвоночного столба.
2. Компрессионная миелопатия – повреждение спинного мозга из-за сужения позвоночного канала.
3. Синдром «конского хвоста». Заболевание проявляется при сдавливании нервных корешков, расположенных ниже первого поясничного позвонка.
4. «Перемежающаяся хромота», сопровождающаяся онемением ног и частым мочеиспусканием.

Остеохондроз поясничного отдела – заболевание, часто встречаемое среди лиц, старше 30 лет. Патология считается мультифакторным заболеванием, поскольку развивается на фоне нескольких негативных факторов. Основной симптом – патологии ноющие или острые боли в зоне поясницы.

На последних стадиях заболевания невозможно полностью восстановить позвонковую структуру. По этой причине больной на всю жизнь остается инвалидом.

Профилактика

Предупреждению развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника способствует соблюдение ряда рекомендаций:

• наблюдение за осанкой в особенности при длительном нахождении в положении сидя;
• предотвращение долгих статических нагрузок (каждый час необходимо делать перерыв и в течение 5-7 минут ходить или выполнять несложные упражнения);
• занятия спортом, плавание, растяжка;
• выбор удобной обуви;
• ведение здорового образа жизни;
• использование ортопедических подушек и матраса;
• избегание переохлаждения организма;
• ношение корсета при выполнении тяжелых работ;
• плавное поднятие тяжестей.

Особое внимание нужно уделять коррекции массы тела, поскольку большой вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник.

Прогноз

При своевременном проведении терапевтических мероприятий исход будет благоприятный. Ухудшить ситуацию может возникновение латеральной грыжи диска L-S1, что провоцирует ранее вовлечение в патологию корешка и становится причиной образования радикулопатии.

В редких случаях возможно ухудшение прогноза при остром течении заболевания, когда при сдавлении нарушаются функции таза, случается парез низких конечностей.

Ответы на распространенные вопросы