Энцефалопатия смешанного генеза представляет собой органическое поражение головного мозга человека. Эта патология не считается самостоятельным заболеванием, она возникает как последствие других болезней.
Основной признак смешенной энцефалопатии у взрослых – дистрофические изменения нервной ткани. Свое название заболевание получило по причине воздействия множества факторов, провоцирующих ее развитие, поэтому генез (происхождение) считается смешанным. Код по МКБ-10 — G93.4.
Дисциркуляторная энцефалопатия, или хроническая ишемия головного мозга, — это не самостоятельное заболевание, а следствие плохо контролируемой артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза сосудов брахиоцефального ствола, фибрилляции предсердий и ряда других причин.
Поэтому самой важной составляющей лечения является контроль этих состояний: правильно подобранная гипотензивная, сахароснижающая, дезагрегантная или антикоагулянтная терапия, коррекция уровня холестерина.
Обязательна модификация образа жизни, отказ от курения.
Виды
Существует два вида энцефалопатии смешанного генеза:
- Врожденная, или перинатальная энцефалопатия смешанного генеза – состояние, возникающее при воздействии нескольких патологических факторов период беременности и во время родов. Так, к энцефалопатии смешенного генеза могут привести недостаточность кислорода у плода во время беременности, патологии внутриутробного развития, генетические заболевания, метаболические нарушения.
- Приобретенная энцефалопатия смешанного генеза – это вид патологии, который приобретается в процессе жизнедеятельности человека. Повлиять на возникновение энцефалопатии смешенного генеза у взрослых может целый комплекс причин – черепно-мозговые травмы, нарушение обмена веществ, дисциркуляторные изменения, воздействие ионизирующего излучения или токсических веществ и другие.
Как приобретенная, так и врожденная энцефалопатия смешанного генеза у взрослых и детей требуют определения причины возникновения и скорейшего лечения, чтобы у пациента не развились необратимые изменения в головном мозге, приводящие к усугублению ситуации.
Энцефалопатия смешанного генеза представляет собой сочетанное поражение головного мозга вследствие различных болезней.
Причиной появления могут быть пороки внутриутробного развития, гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, ЧМТ, хронических соматических заболеваний.
Для предотвращения развития или облегчения степени тяжести необходим тщательный контроль за состоянием здоровья и хроническими заболеваниями.
Еще одна классификации энцефалопатии смешанного типа основывается на причинах и характере патогенетических изменений. Поэтому выделяют дисциркуляторную, гипертензивную, токсическую энцефалопатии, лейкоэнцефалопатию и энцефалопатию Вернике. У каждого из этих видов болезни есть свои особенности проявления.
Стадии
Энцефалопатия смешанного генеза у взрослых проходит в своем развитии несколько стадий. Каждая из них характеризуется определенными нарушениями и симптомами, поэтому лечение во многом зависит от того, на какой стадии развития патологии пациент обратился к врачу.
Компенсированная стадия (1 степень)
Начало развития патологических изменений. Когнитивные расстройства проявляются в минимальном объеме. Изредка человек может забыть что-нибудь, становится раздражительным, испытывает перепады настроения. Время от времени появляются головные боли.
Многие пациенты списывают подобные нарушения на стресс и усталость, поэтому не обращаются к врачу и не диагностируют патологию. На компенсированной, то есть обратимой стадии дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза 1 степени, при условии устранения провоцирующих факторов есть высокие шансы на выздоровление пациента.
Субкомпенсированная стадия (2 степень)
Следующий этап развития болезни — когда своевременное лечение не было проведено. Зачастую дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза 2 степени — последствие микроинсульта, который не был вовремя диагностирован и вылечен.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
На этой стадии развития патологии симптомокомплекс усиливается – проблемы с памятью становятся все более явными, наблюдается снижение качества интеллектуальной деятельности. Часто возникает головная боль и шум в ушах.
Больной страдает перепадами настроения — обижается на окружающих, резко воспринимает критику, может расплакаться по пустякам.
Если врач диагностирует субкомпенсированную стадию энцефалопатии смешанного генеза, то вылечить пациента полностью нельзя, но устранить явные проявления болезни еще можно. Состояние таких пациентов после лечения становится намного лучше.
Декомпенсированная стадия (3 степень)
Характеризуется глубокими нейронарушениями. У части больных развивается паркинсонический синдром. Головная боль практически не утихает, а шум в ушах продолжает угнетать человека. В декомпенсированной стадии атрофируется кора головного мозга. При 3 степени дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза вылечить пациента не удается, проводят только симптоматическую терапию с различным успехом.
Правильная и ранняя диагностика стадии значительно повышает шансы пациента на выздоровление. Обращение в клинику на поздней стадии надежды на излечение не оставляет.
Причины появления патологии
Энцефалопатию смешанного генеза вызывает целый ряд провоцирующих факторов. По этой причине врачам не всегда удается проследить этиологию болезни. Чаще всего энцефалопатию смешанного генеза вызывают следующие причины:
- повышенное кровяное давление;
- атеросклеротические изменения в сосудах;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- травмирование головы;
- регулярная интоксикация вредными химическими соединениями, тяжелыми металлами;
- печеночная недостаточность в острой форме;
- лучевое воздействие;
- почечная недостаточность;
- употребление наркотических препаратов;
- поражения головного мозга в перинатальном периоде развития плода;
- сахарный диабет.
Все эти причины могут привести к тому, что в головном мозге пациента будут параллельно развиваться дистрофические изменения по одному из типов в зависимости от причины патологии.
При преобладании высокого давления и атеросклероза сосудов врачи выделяют дисциркуляторную форму энцефалопатии. Это наиболее распространенная форма обычной энцефалопатии. Как правило, дисциркуляторная форма со временем отягощается другими нарушениями, что в комплексе и названо энцефалопатией смешанного генеза.
Симптомы
Они, в первую очередь, зависят от того, какие именно причины выступили преобладающими в клинике патологии. На выраженность симптоматики воздействует и степень развития, наличие дополнительных заболеваний, которые осложняют течение энцефалопатии смешанного генеза. Также симптоматика — это результат лечения или отсутствия такового.
Сначала у пациентов при энцефалопатии смешанного генеза проявляются когнитивные нарушения. Заметно снижение интеллектуальных способностей, пациенты не могут сконцентрировать свое внимание на работе, у них замедляется скорость принятия решений, страдают мыслительные процессы, разрушаются привычные цепочки. Из-за проблем с памятью больные быстро устают, даже не выполняя физических нагрузок.
Возникает головная боль, к которой через время присоединяется шум в ушах и головокружение. Больные часто жалуются на проблемы со сном – они то не могут заснуть по ночам, то испытывают чрезмерную сонливость днем. Нестабильность в настроении характеризуется тягой к негативным эмоциям.
При 2 степени дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза у взрослых симптомы только ухудшаются. Все признаки становятся более выраженными. При прогрессировании заболевания у пациентов возникает синдром паркисонизма, проблемы с координацией движения, нарушение определения себя в пространстве, невозможность держать равновесие.
При 3 степени дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза у взрослых нарушения памяти настолько сильны, что пациент не может жить без посторонней помощи – он постоянно забывает свое имя, где живет. Часто пациенты могут выйти из дома и потеряться. У больных нарушается мимика, произношение звуков.
Они не могут контролировать мелкие двигательные акты. Состояние больных отягощается симптомами соматических нарушений – гипертонией, сахарным диабетом, алкоголизмом, печеночной и почечной недостаточностью. Страдает половая функция, снижается качество слуха и зрения.
Диагностика
Для правильной постановки диагноза очень важно провести комплексное обследование, чтобы не пропустить ни одной причины, по которой развилась энцефалопатия смешанного генеза у взрослого. Врач тщательно обследует больного и собирает анамнез.
Сложных пациентов должны проконсультировать врачи других специализаций. Традиционно делают стандартные анализы – клинический анализ крови и мочи. При этом особое внимание уделяют уровню сахара в крови, липидному составу. При подозрении на патологию печени проводят печеночные пробы.
Чтобы диагностировать поражение тканей головного мозга, проводят следующие диагностические мероприятия:
- МРТ и КТ головного мозга – исследование позволяет увидеть последствия так называемых немых инфарктов, оценить состояние сосудов головы и т.д.;
- допплерография (ультразвуковая или транскраниальная) – исследование позволяет увидеть очаги ишемии, стеноз церебральных сосудов, тромбоз артерий и вен, деформацию сосудов и степень компрессии;
- ангиография сосудов головного мозга – визуализирует внутримозговые сосуды, позволяет увидеть патологические изменения в сосудах;
- электроэнцефалография – оценка функциональной активности головного мозга, исключение эпилептической активности мозга.
Подобные исследования позволяют установить объем дистрофических изменений в головном мозге, сосудистые патологии и другие нарушения. Благодаря грамотно проведенной диагностике можно поставить точный диагноз и начать лечение.
Лечение
Лечение стоит начинать после постановки диагноза. Для начала необходимо устранить влияние вредных факторов и причин, которые вызвали энцефалопатию смешанного генеза.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Коррекция образа жизни пациента
Этот пункт важен на всех стадиях развития заболевания. Однако при 1-й и 2 степени энцефалопатии смешанного генеза развития именно коррекция образа жизни поможет остановить патологический процесс, что чрезвычайно важно для пациента.
Больным рекомендуется следовать диете, исключить насыщенные жиры и ограничить углеводы. Желательно ограничить употребление соли, отказаться от алкогольных напитков. Обязательны прогулки на свежем воздухе и полноценный сон.
Лечение препаратами
Энцефалопатия смешанного генеза у взрослых включает в себя несколько видов патологий и, следовательно, причин их возникновения. К ее лечению необходим комплексный подход, поэтому терапия включает в себя сразу несколько групп препаратов.
Такой метод обеспечивает устранение всех этиологических факторов одновременно, что ведет к быстрому улучшению состояния пациента. Энцефалопатия смешанного генеза хорошо поддается медикаментозной корректировке.
Медикаментозная терапия включает в себя:
- препараты для регулирования уровня артериального давления — снижают высокое АД, улучшают перфузию крови в тканях головного мозга, нормализуют кровообращение, снимают спазм сосудов;
- диуретики (мочегонные) — ускоряют выведение токсинов с мочой, снижают артериальное давление за счет усиленного выведения жидкости из организма;
- антикоагулянты — препятствуют образованию тромбов, которые могут закупоривать сосуды головного мозга, ухудшая его кровообращение и вызывая ишемию;
- дезагреганты — препятствуют склеиванию тромбоцитов и также предупреждают образование тромбов;
- гиполипидемические препараты (антиатеросклеротические) — снижают уровень холестерина в крови, улучшают состояние стенок сосудов, снижают степень ишемии в тканях головного мозга;
- ноотропы — улучшают трофику нервной ткани;
- нейропротекторные стредства — защищают уцелевшие нейроны от последующих повреждений, предотвращают возникновение сосудистых очагов;
- витамины — улучшают общее состояние всех органов и систем организма.
Важно! Лечение должно быть назначено компетентным специалистом после контроля необходимых показателей организма.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры широко применяются при лечении энцефалопатии смешанного генеза. Они способны улучшить общее состояние пациента, наладить кровоток при дисциркуляторной энцефалопатии, ускорить восстановление нейронов после органического поражения головного мозга и наладить метаболизм нервной ткани. Их назначение проводит врач индивидуально для каждого пациента.
Применяют: магнитотерапию, ИНФИТА-терапию, хивамат, электронейростимуляцию и другие методы.
Сопутствующие симптомы и их лечение
Симптомы и степень их проявления зависят от вида и стадии энцефалопатии смешанного генеза у взрослых. Различают три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.
При компенсированной стадии жалобы такие: головные боли, шум в ушах, периодическое головокружение, забывчивость. Если причиной такого состояния стала дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза, то для лечения применяют ноотропы, нейропротекторы, массажы и физиопроцедуры. При артериальной гипертензии поддерживают давление в границах допустимой нормы.
Субкомпенсированная стадия энцефалопатии смешанного генеза у взрослых характеризуется явным снижением когнитивных функций, рассеянностью, постоянными очень сильными головными болями, потерей сознания, головокружением, расстройствами зрения. Часто как сопутствующая патология присоединяются синдром хронической усталости, сонливость. В этой стадии больной нуждается в более интенсивной терапии, повышении дозировок вышеперечисленных препаратов.
При декомпенсированной степени у пациента наблюдается затуманенное сознание, бред, он может находиться в состоянии сопора. Часто в такой стадии энцефалопатия смешанного генеза протекает с вестибуло-атактическим синдромом. Наблюдается расстройство речевого и двигательного аппарата. В этой ситуации необходима госпитализация в стационар.
Такое состояние опасно риском развития инсульта и других осложнений. Для стабилизации и улучшения состояния больного используют дезинтоксикационную терапию, диуретики, ноотропы, нейропротекторы, витамины, антиоксиданты.
При лечении любого вида энцефалопатии используют несколько направлений одновременно:
- Этиологическое — устранение основной патологии, которая и стала причиной болезни.
- Патогенетическое — устранение основных симптомов и проявлений, улучшение перфузии и питания тканей головного мозга, детокс-терапия.
- Саногенное — общее оздоровление пациента, улучшение его состояния в целом.
Хирургическое лечение
Применяют редко, поскольку устранение проблемы оперативным путем не представляется возможным. Операцию проводят в случае, если наблюдаются атеросклеротические бляшки в сосудах, приводящие к гемодинамически значимым нарушениям кровотока и другие церебральные патологии.
Памятка для пациентов
Первое правило для всех больных — строго придерживаться всех назначений врача и выполнять рекомендации.
Обязательно принимать все предписанные препараты, соответственно листу назначений в показанных дозах и с правильной частотой. Не заниматься самолечением, не отменять самостоятельно лекарства, регулярно сдавать необходимые анализы и проходить нужные обследования.
Необходима физическая нагрузка и свежий воздух. Показаны частые прогулки на улице, гимнастика (особенно при дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза у взрослых). Это поможет улучшить кровоток в плечеголовном стволе, уменьшить степень ишемии и нормализовать тонус сосудов.
Правильное питание, содержащее продукты с пониженным уровнем холестерина и большое количество витаминов поможет улучшить общее состояние сосудов и организма, снизить уровень риска развития атеросклероза, улучшить питательную функцию нервной ткани.
Интеллектуальная активность и вспомогательные элементы для ее поддержания помогут улучшить память и качество жизни. Рекомендуется больше читать, разгадывать кроссворды и ребусы. Это поможет укрепить нейронные связи и улучшить когнитивные функции.
При необходимости рекомендуется записывать нужную информацию на листы и держать их на виду. Такой прием хорош для улучшения качества жизни и снижения уровня забывчивости.
Необходимо обязательно вести активный образ жизни, больше общаться с друзьями и родными, не терять социализацию в обществе.
Рекомендуют по максимальной возможности оставаться самостоятельным и обходиться без посторонней помощи. Это поможет на более длительное время сохранить трудоспособность.
Для пациентов пожилого возраста рекомендуют прибегнуть к перестраховочным методам и максимально снизить риск возможной травматизации. Для этого жилье оборудуют специальными поручнями для удобного передвижения, напольное покрытие делают из нескользких материалов, обувь подбирают удобную, нескользкую, хорошо крепящуюся к ногам.
Осложнения
У энцефалопатии смешанного генеза у взрослого благоприятный прогноз лишь при компенсированной стадии. Заболевание 2 степени может приводить к сохранению стойких симптомов, однако их выраженность намного меньше.
При 3 степени ухудшения неизбежны – больные приобретают такие осложнения, как слабоумие, ишемическая болезнь, возрастает риск развития инсульта, инфарктов.
Под влиянием патологических нарушений значительно усугубляются хронические заболевания. В случае прогрессирования болезни можно оформить инвалидность 1-3 степени в зависимости от решения врачебной комиссии.
Сроки нетрудоспособности
Если у пациента установлен диагноз энцефалопатия смешанного генеза, то сроки его нетрудоспособности напрямую будут зависеть от степени тяжести заболевания и вида заболевания.
Если это смешанная дисциркуляторная энцефалопатия в стадии компенсации, то пациент считается трудоспособным, но требующим больше отдыха или перевода на другую должность, которая требует меньше затрат сил и энергии.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза приравнивается к II-III группе инвалидности. Больной может отказаться временно от работы и выйти в больничный отпуск или быть переведенным на более простую должность. Частичная трудоспособность сохраняется.
При декомпенсированной стадии пациент нетрудоспособен. Его состояние приравнивается к I группе инвалидности.
Прогноз
При диагнозе энцефалопатия смешанного генеза прогноз жизни в дальнейшем зависит от вида и стадии. При грамотной регулярной терапии, соблюдении режима труда и отдыха шансы пациента на сохранение когнитивных функций значительно повышаются.
Важно помнить, что при попытках самолечения пациента может ждать смерть из-за накопления метаболитов, отравления организма и разрушения нервной ткани.
Профилактика
Для предотвращения энцефалопатии смешанного генеза рекомендуется вести активный образ жизни, правильно питаться, избегать фастфуда, сладкое употреблять в ограниченных количествах, воздержаться от чрезмерного употребления алкоголя, отказаться от курения, не употреблять наркотические вещества.
Также рекомендовано всячески снизить уровень риска травматизации, избегать опасных ситуаций. Во время занятий спортом использовать защитный инвентарь, во время движения в транспорте пристегиваться, придерживаться правил дорожного движения.
Совместимость болезни и алкоголя
Энцефалопатия смешанного генеза и алкоголь несовместимы. Алкоголь повышает уровень интоксикации, разрушает белки нервной ткани, повышает уровень продукции токсичных метаболитов. Все это способствует отравлению тканей организма и нарастанию интоксикационных проявлений.
