Термином тремор в медицине принято обозначать непроизвольное дрожание различных частей тела. Человек при этом полностью или частично не может контролировать движения конечностей.
Тремор конечностей происходит в результате ритмических колебательных движений из-за последовательного сокращения мышц-антагонистов.
Тремор конечностей возникает по разным причинам: от физиологических, до патологических.
Причинами дрожи могут быть переохлаждение, сильные эмоции, болезнь Паркинсона, неврозы, инсульт и многие другие заболевания, которые требуют дифференциальной диагностики для уточнения этиологии и назначения лечения.
Такое дрожание в основном является либо симптомом развивающейся патологии, либо проявлением кратковременного нарушения работы ЦНС.
Виды
По клиническим особенностям тремор подразделяется на следующие виды:
- Статический – проявляется в состоянии покоя.
- Динамический – проявляется при выполнении любых произвольных движений (интенционное, кинетическое).
- Смешанный или статодинамический проявляется как в состоянии покоя, так и при любых движениях.
Дрожание может различаться по следующим признакам:
- по частоте сокращений – от 1-2 до 10-12 колебаний в 1 секунду;
- по амплитуде – мелко или крупноразмашистое;
- по топографии – в одной конечности (монотремор), в обеих верхних или нижних конечностях (паратремор), в руке и ноге одной стороны – гемитремор.
Выделяют:
- Доброкачественный тремор (другие названия семейный, сенильный или юношеский). Вид дрожания, который без явной причины. Возникает чаще всего в пубертатном периоде. Дрожание начинается в одной руке, а затем присоединяется и другая, может распространиться на голову, корпус тела и ноги. В целом при таком виде гиперкинеза, человек может выполнять повседневные функции, обслуживать себя, не испытывая проблем с письмом, едой или удержанием каких-либо предметов. Тремор усиливается при нервном перевозбуждении или при употреблении алкогольных напитков, а наиболее выражен при вытянутых вперед руках.
- Постуральный тремор – часто бывает наследственным, но может возникнуть из-за тревожного состояния. Проявляется на фоне употребления наркотических веществ, алкоголя и некоторых лекарств (психотропные средства, препараты для бронхов).
- Интенционный тремор – причина возникновения такого гиперкинеза — нарушение нормальной функции мозжечка, контролирующего координацию и равновесие. Характер движений крупноразмашистый, в состоянии покоя тремор проходит. Характерный признак интенционного тремора тест «рука-нос» – человек с закрытыми глазами не может вытянутой рукой коснуться кончика своего носа.
- Астериксис – тремор, возникающий из-за накопления в мозге или внутренних органах меди. Проявляется в виде болезни Вестфаля (наследственное заболевание) печеночной и почечной недостаточности, дыхательной дисфункции, а также поражения мозга. Конечности при этом сгибаются прерывисто и медленно.
- Болезнь Паркинсона. Тремор — это первый признак этого тяжелого заболевания, которое поражает в основном пожилых людей. Заболевание чаще всего приводит к инвалидности, хотя можно замедлить его развитие с помощью медикаментов.
- Рубральный тремор – возникает вследствие черепно-мозговых травм или онкологии. В данном случае совмещаются постуральные движения и интенционные сокращения.
Кроме того, существует младенческий тремор, он обусловлен не до конца сформированной нервной системой и невозможностью ребенком координировать свои движения. Однако, если гиперкинез конечностей непрерывный или не прошел в первые месяцы жизни, необходим осмотр специалиста, так как это может быть сигналом опасных заболеваний: повышенного внутричерепного давления, нехватки кальция в организме, повышенного содержания глюкозы в крови.
Причины
Причины возникновения тремора до конца не изучены. Ученые выяснили, что дрожательные гиперкинезы вызваны раздражением ядер гипоталамуса и поражением мозжечка. Среди известных науке причин выделяют следующие:
- Эндогенные интоксикации: сахарный диабет, уремия (заболевание, связанное с накоплением в организме продуктов белкового обмена из-за неправильной работы почек).
- Интоксикация организма продуктами из внешней среды: алкогольные напитки, отравления наркотиками, тяжелыми металлами, радиоактивными веществами.
- Гормональные нарушения – избыточная выработка гормонов щитовидной железы.
- Невроз после значительной мышечной нагрузки, поднятия тяжестей, переутомления, переохлаждения.
- Эмоциональное перенапряжение, перевозбуждение, паника.
- Неврологические расстройства: инсульт, рассеянный склероз.
- Сужение сосудов головного мозга, приводящее к ухудшению его кровообращения и как следствие к дегенеративным изменениям.
- Опухоли или абсцессы в мозжечке.
Тремору одинаково подвержены как мужчины, так и женщины. У взрослых и пожилых людей, однако, он может проявляться чаще из-за неправильного образа жизни и стрессовых ситуаций.
Симптомы
Симптомы тремора проявляются в основном в периоды нервной возбудимости. Характеризуются ритмичностью, стереотипностью и обычно малым размахом. Человек не может пройти тест на координацию и дотронуться пальцем до носа с закрытыми глазами.
Если пациент с эссенциальным тремором значительно ограничен в своей повседневной активности и медикаментозная терапия не уменьшает выраженность симптомов, следует проконсультироваться с нейрохирургом о возможности проведения операции.
В последние годы широко применяется высокочастотная стимуляция глубинных структур головного мозга.
В ядро таламуса устанавливаются постоянные электроды, в результате чего уменьшается выраженность постурального тремора до 90%, эффект от проведенной операции сохраняется в течение 6 лет и более.
При более сложных случаях симптомы очевидны и в период покоя. Диагностика заболевания не составляет труда ввиду ее ярко выраженных проявлений.
Диагностика
Тремор исследуют специальными методами.
- Метод киносъемки «рапид» — высокая частота съемки с замедленной проекцией отснятых кадров, регистрирует и раскрывает характер движений. Существуют специально аппараты тремографы, которые регистрируют гиперкинез в трех плоскостях.
- Метод темновой фотографии. Специальные лампочки устанавливают на разных отрезках конечности, участвующих в треморе (палец, кисть или вся рука). Далее в затемненном помещении колебания фотографируют на длинной выдержке, чтобы затем изучить динамику дрожания.
- Электромиография — метод исследования биоэлектрической активности мышц, для определения потенциала двигательной единицы в состоянии покоя и во время сокращения. Позволяет определить количество и качество гиперкинезов.
- Электроэнцефалография — оценка электрической активности разных участков головного мозга, которая индивидуальна при различных заболеваниях.
- КТ и МРТ головного мозга.
В дополнение к этим методам необходимо сдать анализы для проверки гормонального фона, а также исследовать кровь на сахар.
Лечение
Пубертатный тремор у подростков не требует лечения, достаточно успокоительных препаратов.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Если тремор возникает только из-за психической неустойчивости, то лечение сводится к релаксационным процедурам. Возможен непродолжительный прием успокаивающих препаратов и снотворного.
Лечение тремора, не связанного с эмоциональным состоянием, состоит из терапии основного заболевания, вызвавшего его, и применения следующих медикаментов:
- бета-адреноблокаторов;
- бензодиазепинов.
В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.
По результатам обследования организма, учитывая выявленные заболевания, может понадобиться прием следующих препаратов:
- тиреостатики (лекарства, снижающие выработку гормонов щитовидки);
- антиагреганты, ноотропы (препараты, улучшающие мозговое кровообращение и как следствие его питание);
- кортикостероиды для лечения рассеянного склероза;
- энтеросорбенты для дезинтоксикации организма.
В некоторых случаях может понадобиться гемодиализ (при нарушении работы почек) или терапия антибиотиками.
Немаловажным пунктом является профилактика рецидивов тремора. Людям, знакомым с симптомами гиперкинеза, необходимо:
- отказаться от употребления алкогольных напитков и крепкого кофе;
- избегать стрессовых ситуаций и сильного умственного перенапряжения;
- отказаться от курения.
Врачи рекомендуют заниматься гимнастикой, йогой и любой другой релаксационной терапией, а также полноценно высыпаться.
Последствия и осложнения
Если тремор не диагностирован вовремя у младенцев, возможно развитие серьезных патологий мозга, печени и почек.
В подростковом периоде зачастую тремор считают только проявлением повышенной возбудимости. Однако необходимо пройти обследование у специалиста, поскольку чрезмерная нервозность может и не пройти сама. У взрослеющего человека в период гормональной перестройки организма возбудимость может спровоцировать не только тремор, но и депрессию, истерию.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Взрослым и пожилым людям также необходима консультация терапевта и невролога, если только дрожание не возникло после тяжелых физических нагрузок или эмоциональных переживаний. Зачастую вовремя обратив внимание на такой незначительный признак, удается предотвратить развитие опасных заболеваний.
