Тремор конечностей

Проверено врачом Першина Н. С.

Термином тремор в медицине принято обозначать непроизвольное дрожание различных частей тела. Человек при этом полностью или частично не может контролировать движения конечностей.

Тремор конечностей происходит в результате ритмических колебательных движений из-за последовательного сокращения мышц-антагонистов.

Тремор конечностей возникает по разным причинам: от физиологических, до патологических.

Причинами дрожи могут быть переохлаждение, сильные эмоции, болезнь Паркинсона, неврозы, инсульт и многие другие заболевания, которые требуют дифференциальной диагностики для уточнения этиологии и назначения лечения.

Такое дрожание в основном является либо симптомом развивающейся патологии, либо проявлением кратковременного нарушения работы ЦНС.

Виды

По клиническим особенностям тремор подразделяется на следующие виды:

  1. Статический – проявляется в состоянии покоя.
  2. Динамический – проявляется при выполнении любых произвольных движений (интенционное, кинетическое).
  3. Смешанный или статодинамический проявляется как в состоянии покоя, так и при любых движениях.

Дрожание может различаться по следующим признакам:

  • по частоте сокращений – от 1-2 до 10-12 колебаний в 1 секунду;
  • по амплитуде – мелко или крупноразмашистое;
  • по топографии – в одной конечности (монотремор), в обеих верхних или нижних конечностях (паратремор), в руке и ноге одной стороны – гемитремор.

Выделяют:

  • Доброкачественный тремор (другие названия семейный, сенильный или юношеский). Вид дрожания, который не имеет явной причины. Возникает чаще всего в пубертатном периоде. Дрожание начинается в одной руке, а затем присоединяется и другая, может распространиться на голову, корпус тела и ноги. В целом при таком виде гиперкинеза, человек может выполнять повседневные функции, обслуживать себя, не испытывая проблем с письмом, едой или удержанием каких-либо предметов. Тремор усиливается при нервном перевозбуждении или при употреблении алкогольных напитков, а наиболее выражен при вытянутых вперед руках.
  • Постуральный тремор – часто является наследственным, но может возникнуть из-за тревожного состояния. Проявляется на фоне употребления наркотических веществ, алкоголя и некоторых лекарств (психотропные средства, препараты для бронхов).
  • Интенционный тремор – причина возникновения такого гиперкинеза — нарушение нормальной функции мозжечка, контролирующего координацию и равновесие. Характер движений крупноразмашистый, в состоянии покоя тремор проходит. Характерный признак интенционного тремора тест «рука-нос» – человек с закрытыми глазами не может вытянутой рукой коснуться кончика своего носа.
  • Астериксис – тремор, возникающий вследствие накопления в мозге или внутренних органах меди. Проявляется в виде болезни Вестфаля (наследственное заболевание) печеночной и почечной недостаточности, дыхательной дисфункции, а также поражения мозга. Конечности при этом сгибаются прерывисто и медленно.
  • Болезнь Паркинсона. Тремор является первым признаком этого тяжелого заболевания, которое поражает в основном пожилых людей. Заболевание чаще всего приводит к инвалидности, хотя можно замедлить его развитие с помощью медикаментов.
  • Рубральный тремор – возникает вследствие черепно-мозговых травм или онкологии. В данном случае совмещаются постуральные движения и интенционные сокращения.

Кроме того, существует младенческий тремор, он обусловлен не до конца сформированной нервной системой и невозможностью ребенком координировать свои движения. Однако, если гиперкинез конечностей непрерывный или не прошел в первые месяцы жизни, необходим осмотр специалиста, так как это может быть сигналом опасных заболеваний: повышенного внутричерепного давления, нехватки кальция в организме, повышенного содержания глюкозы в крови.

Причины

Причины возникновения тремора до конца не изучены. Ученые выяснили, что дрожательные гиперкинезы вызваны раздражением ядер гипоталамуса и поражением мозжечка. Среди известных науке причин выделяют следующие:

  1. Эндогенные интоксикации: сахарный диабет, уремия (заболевание, связанное с накоплением в организме продуктов белкового обмена из-за неправильной работы почек).
  2. Интоксикация организма продуктами из внешней среды: алкогольные напитки, отравления наркотиками, тяжелыми металлами, радиоактивными веществами.
  3. Гормональные нарушения – избыточная выработка гормонов щитовидной железы.
  4. Невроз после значительной мышечной нагрузки, поднятия тяжестей, переутомления, переохлаждения.
  5. Эмоциональное перенапряжение, перевозбуждение, паника.
  6. Неврологические расстройства: инсульт, рассеянный склероз.
  7. Сужение сосудов головного мозга, приводящее к ухудшению его кровообращения и как следствие к дегенеративным изменениям.
  8. Опухоли или абсцессы в мозжечке.

Тремору одинаково подвержены как мужчины, так и женщины. У взрослых и пожилых людей, однако, он может проявляться чаще из-за неправильного образа жизни и стрессовых ситуаций.

Симптомы

Симптомы тремора проявляются в основном в периоды нервной возбудимости. Характеризуются ритмичностью, стереотипностью и обычно малым размахом. Человек не может пройти тест на координацию и дотронуться пальцем до носа с закрытыми глазами.

Если пациент с эссенциальным тремором значительно ограничен в своей повседневной активности и медикаментозная терапия не уменьшает выраженность симптомов, следует проконсультироваться с нейрохирургом о возможности проведения операции.

В последние годы широко применяется высокочастотная стимуляция глубинных структур головного мозга.

В ядро таламуса устанавливаются постоянные электроды, в результате чего уменьшается выраженность постурального тремора до 90%, эффект от проведенной операции сохраняется в течение 6 лет и более.

При более сложных случаях симптомы очевидны и в период покоя. Диагностика заболевания не составляет труда ввиду ее ярко выраженных проявлений.

Диагностика

Тремор исследуют специальными методами.

  1. Метод киносъемки «рапид» — высокая частота съемки с замедленной проекцией отснятых кадров, регистрирует и раскрывает характер движений. Существуют специально аппараты тремографы, которые регистрируют гиперкинез в трех плоскостях.
  2. Метод темновой фотографии. Специальные лампочки устанавливают на разных отрезках конечности, участвующих в треморе (палец, кисть или вся рука). Далее в затемненном помещении колебания фотографируют на длинной выдержке, чтобы затем изучить динамику дрожания.
  3. Электромиография — метод исследования биоэлектрической активности мышц, для определения потенциала двигательной единицы в состоянии покоя и во время сокращения. Позволяет определить количество и качество гиперкинезов.
  4. Электроэнцефалография — оценка электрической активности разных участков головного мозга, которая индивидуальна при различных заболеваниях.
  5. КТ и МРТ головного мозга.

В дополнение к этим методам необходимо сдать анализы для проверки гормонального фона, а также исследовать кровь на сахар.

Лечение

Пубертатный тремор у подростков не требует лечения, достаточно успокоительных препаратов.

Самолечение опасно осложнениями!

Внимание

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

  • Только специалист пропишет подходящие препараты.
  • Выздоровление пройдет легче и быстрее.
  • Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

Если тремор возникает только из-за психической неустойчивости, то лечение сводится к релаксационным процедурам. Возможен непродолжительный прием успокаивающих препаратов и снотворного. 

Лечение тремора, не связанного с эмоциональным состоянием состоит из терапии основного заболевания, вызвавшего его, и применения следующих медикаментов:

  • бета-адреноблокаторов;
  • бензодиазепинов;
  • примидон.

В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

По результатам обследования организма, учитывая выявленные заболевания, может понадобиться прием следующих препаратов:

  • тиреостатики (лекарства, снижающие выработку гормонов щитовидки);
  • антиагреганты, ноотропы (препараты, улучшающие мозговое кровообращение и как следствие его питание);
  • кортикостероиды для лечения рассеянного склероза;
  • энтеросорбенты для дезинтоксикации организма.

В некоторых случаях может понадобиться гемодиализ (при нарушении работы почек) или терапия антибиотиками.

Немаловажным пунктом является профилактика рецидивов тремора. Людям, знакомым с симптомами гиперкинеза, необходимо:

  • отказаться от употребления алкогольных напитков и крепкого кофе;
  • избегать стрессовых ситуаций и сильного умственного перенапряжения;
  • отказаться от курения.

Врачи рекомендуют заниматься гимнастикой, йогой и любой другой релаксационной терапией, а также полноценно высыпаться.

Последствия и осложнения

Если тремор не диагностирован вовремя у младенцев, возможно развитие серьезных патологий мозга, печени и почек.

В подростковом периоде зачастую тремор считают только проявлением повышенной возбудимости. Однако необходимо пройти обследование у специалиста, поскольку чрезмерная нервозность может и не пройти сама. У взрослеющего человека в период гормональной перестройки организма возбудимость может спровоцировать не только тремор, но и депрессию, истерию.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

  • Все статьи проверяют практикующие врачи.
  • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
  • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Взрослым и пожилым людям также необходимы консультация терапевта и невролога, если только дрожание не возникло после тяжелых физических нагрузок или эмоциональных переживаний. Зачастую вовремя обратив внимание на такой незначительный признак, удается предотвратить развитие опасных заболеваний.

Список использованных источников
При подготовке статьи редакция использует только достоверные источники литературы: медицинские справочники, учебную литературу и авторитетные научные сайты.
Подробнее
Скрыть
BMJ Open
National Center for Biotechnological Information
Академия неврологии
Вегетативные расстройства — Вейн А.М.
Неврология — Карлов В. А.
Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы — Шток В.Н.
Вид
Эссенциальный тремор
Эссенциальный тремор (ЭТ), обусловленный фактором наследования, является заболеванием доброкачественной этиологии, затрагивающим нервную систему человека.
Нервные тики
Нервный тик – это состояние, сопровождающееся непроизвольным подергиванием определенной группы мышц.
Интенционное дрожание
Тремор – это самопроизвольное дрожание различных частей тела, которое вызвано быстрой сменой сокращения и расслабления мышц у взрослых.
Эссенциальный тремор рук
Под диагнозом тремор понимается ритмичное дрожание рук, головы и туловища, вызванное колебаниями определённых групп мышц.
Апраксия
Апраксия (бездеятельность) – это болезнь, при которой человек не может делать какие-либо телодвижения и жесты, при этом нет физического изъяна на конечностях, препятствующего их выполнению.
Место возникновения
Тремор головы
Тремор (дрожание) головы проявляется колебаниями или покачиваниями непроизвольного характера.
Тремор конечностей
Термином тремор в медицине принято обозначать непроизвольное дрожание различных частей тела.
Тремор рук
Ассоциация синдрома трясущихся рук исключительно с алкоголизмом является заблуждением.
Почему дергается глаз
Приступообразное вздрагивание глаза, при котором возникает спазм мышц лица, называется нервным тиком, который может длиться от нескольких секунд до 2–3 минут.
Тремор ног
Дрожание, или тремор, представляет собой ритмичные чередования напряжения и расслабления определенных групп мышц.
Причины тремора тела
Тремор представляет собой непроизвольное колебание определенных мышц тела.  Внутренний тремор является нормальной реакцией организма на холод, стресс или страх.
Тремор век
Тремор (дрожание) – это непроизвольные и повторяющиеся колебания различного типа групп мышц.
Найти врача

Найдите врача и запишитесь на прием на нашем сайте с помощью сервиса, который поможет выбрать хорошего специалиста рядом с домом и по доступной цене.

Найти врача