Тремор рук

Ассоциация синдрома трясущихся рук исключительно с алкоголизмом является заблуждением. Подобная патология, которую сложно остановить самостоятельно, проявляется по многим причинам и достаточно часто. Данное состояние может быть опасным само по себе или свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. Поэтому тремор относится к тем симптомам, которые нельзя игнорировать.

Встречается в популяции редко — в среднем 3 случая на каждые 100 тыс. населения. Если кто-то из родителей болел тремором — ребёнок может унаследовать болезнь с 50%-ной вероятностью.

Описание

На самом деле данный синдром вовсе не обязательно означает развитие болезни. Существует множество причин наступления тремора. В целом он проявляется в том, что у человека начинают трястись руки, из-за чего нарушается мелкая моторика. Подверженный этому больной не может, например, вдеть нитку в игольное ушко или удерживать полный стакан с водой, не расплескивая жидкость.

Амплитуда трясущихся рук может быть разной, слабовыраженной или достаточно сильной, что, соответственно, определяет причиняемый синдромом дискомфорт и наносимый больному ущерб.

Проблема может проявиться в виде самопроизвольных колебаний мышечных тканей ног, в области лица, особенно в челюсти, шее. Сокращения всего тела также возможны, хотя эта патология не так распространена.

Дрожь в руках или в других органах тела в зависимости от природы явления протекает постоянно, выражается периодическими острыми приступами, способна самостоятельно начинаться и проходить. В зависимости от причины возникновения, состояние поддается быстрому лечению либо может потребовать продолжительной восстановительной терапии, во время которой убрать симптомы полностью не всегда представляется возможным.

Классификация

Тремор рук в области медицины подразделяется на несколько разновидностей.

По характеру возникновения

Патологическое состояние, согласно феноменологической классификации, может проявляется в нескольких ситуациях.

В расслабленном состоянии

Увеличению амплитуды дрожания способствуют умственные нагрузки, движение другой частью туловища. К примеру, противоположной нижней конечностью. При статическом напряжении выраженность симптоматики сокращается или полностью проходит.

При движении

Развитию патологии способствует попытка удержать руки на весу в вытянутом положении. Причиной также может выступать время выполнения какого-либо действия.

По механизму

Согласно такой категории разделения, выделяют первичный, вторичный и функциональный тремор. Первый тип – это наиболее распространенная форма патологического состояния. Вторая форма проявляется на фоне основной болезни.

Основные провоцирующие факторы:

• инсульт;
• опухолевые образования головного мозга;
• травмирование;
• нарушения эндокринной системы;
• сбои в работе метаболических процессов.

Функциональное дрожание возникает в спокойном состоянии или во время двигательной активности.

Этиопатогенетическая типология

Согласно этой классификации, тремор подразделяется на:

• эссенциальный;
• церебеллярный;
• физиологический;
• паркинсонический;
• невропатический;
• ятрогенный;
• дистонический;
• психогенный;
• тремор Холмса.

В зависимости от частоты совершения колебательных движений выделяют медленное и быстрое дрожание рук.

Вид	Частота колебаний, герц	Как проявляется
Физиологический	8-12	Низкая амплитуда, усиливается при тревогах, стрессе, лекарствах и бессоннице
Паркинсон	3-7	В состоянии покоя — движения типа “счёт монет” или “катание катышков”. Усиливается при тревоге и волнении. Часто бывает несимметричным
Эссенциальный	4-12	Голова, шея, руки — с разной амплитудой. Усиливается при стрессе, подъёме тяжестей, движении
Церебральный	3-5	Только в период движения. Может усиливаться при приближении к цели

Причины

Причины синдрома условно подразделяют на те, что связаны с заболеванием пациента, и на имеющие другую природу, не обусловленную развитием патологии в организме.

Причины трясущихся рук у здорового человека могут быть следующими:

• сильное переутомление, пережитое эмоциональное потрясение, стрессовая ситуация;
• повышенная возбудимость человека, обусловленная его темпераментом;
• воздействие вибрации при работе с промышленным оборудованием, строительными инструментами, длительное вождение грузового автомобиля и так далее;
• перенесенное сильное волнение перед экзаменом, на приеме у врача, во время трудоустройства при собеседовании с работодателем и так далее;
• повышенная физическая активность, после которой в виде мелкой или даже крупной дрожи может проявиться усталость мышц;
• сильный перепад температуры, например, после прыжка в прохладную воду бассейна;
• побочное действие лекарственного препарата или его передозировка;
• сильное алкогольное или наркотическое опьянение, однако устойчивый характер синдром принимает лишь при хронической зависимости от вредных привычек.

В случае появления симптомов по данным причинам они проходят достаточно быстро, практически сразу после устранения того фактора, который вызвал неприятную дрожь.

Однако периодически возникающее состояние может превратиться в устойчивый синдром, что обусловлено также множеством факторов:

• продолжительной депрессией;
• перенесенным солнечным или тепловым ударом;
• развивающейся болезнью Паркинсона или старческими нарушениями, при этом сам возраст не стоит считать причиной синдрома;
• наследственной предрасположенностью, если хотя бы один из родителей страдал от дрожи в конечностях.

Патологическое состояние является симптомом рассеянного склероза, поражений отдельных долей головного мозга, гипертонии и некоторых других заболеваний ЦНС.

Причины могут скрываться в физиологии человека. Неприятный синдром проявляется:

• у диабетиков;
• на фоне заболеваний щитовидной железы;
• при низких показателях гемоглобина;
• из-за заболеваний органов, отвечающих за выведение шлаков, то есть почек и печени;
• после перенесенного микроинсульта.

Врачи обычно рекомендуют пройти обследование, если состояние не проходит в течение 10 – 15 суток, протекая непрерывно или с небольшими промежутками. Так как в данном случае синдром уже, скорее всего, обусловлен патологическим состоянием.

Симптомы

Основным симптомом является дрожь в руках, которая может проявляться с разной степенью интенсивности в процессе работы или в состоянии покоя.

Насколько серьезными являются симптомы болезни, можно определить самостоятельно. Для этого был специально разработан небольшой тест.

Следует вытянуть руки перед собой, широко расставив пальцы, и подержать их в таком положении несколько минут. Признаком заболевания станет мелкая дрожь, которая начнется практически сразу. При этом чем дольше удерживается правая и левая рука в вытянутом положении, тем сильнее будет амплитуда сокращений.

Помимо основного симптома, тремор может выражаться и в ряде дополнительных патологических изменений, среди которых распространены:

• потеря равновесия;
• нарушение координации движений и подвижности;
• ригидность мышц;
• затрудненное глотание пищи;
• головокружения;
• хаотичное вращение глазными яблоками.

В зависимости от причин явления, проявляющихся симптомов и дополнительных факторов, общий синдром классифицируется на несколько разновидностей:

1. Дрожание, обусловленное физиологическими причинами.
2. Тремор рук и ног у младенцев, при котором небольшие подергивания не являются признаком какого-либо отклонения, если они проходят самостоятельно до исполнения 5 месяцев.
3. Подростковая дрожь в области кистей рук, проявляющаяся на фоне развития организма и гормональных перестроек. Обычно эти симптомы проходят во время отдыха и после пребывания на свежем воздухе.
4. Старческий синдром вызывают сопутствующие заболевания, прежде всего, органов ЦНС и головного мозга, развивающаяся болезнь Паркинсона, склероз и так далее.
5. Патология может возникать даже на фоне регулярного недоедания.

Из-за достаточно расплывчатых границ между патологическим состоянием и временной дрожью в конечностях, не связанной с болезнью, пациентам бывает сложно понять, нужно ли им лечить возникший синдром или нет. В таком случае следует обращаться к врачам, которые проведут диагностическое обследование.

Диагностика

Чтобы избавиться от проблемы, необходимо понять, по какой причине она возникла. Диагностика дрожи в руках проводится неврологом. В большинстве случаев специалисту бывает достаточно опроса и осмотра пациента, чтобы определить причину его состояния.

Детальное изучение организма проводится чаще всего при патологическом треморе. Объектом исследования становится головной и спинной мозг, нервная система в целом. Для этого проводится МРТ или компьютерная томография.

	Болезнь Паркинсона	Эссенциальный тремор
Возраст пациента	60 лет и старше	Любой
Замедление реакций	Есть	Никогда или крайне редко
Динамика болезни	Постоянное ухудшение состояние пациента	Протекает медленно, иногда совсем останавливается
Какие части тела затронуты	Руки и нижние конечности	Трясутся руки и голова, дрожит голос
Виды тремора	Часто — в состоянии покоя, более редко — постуральный (дрожание рук, кистей и других частей тела)	Постуральный и кинетический — часто. В покое — значительно реже
Нет реакции на внешние стимулы (ригидность)	Выражена	Нет

Существует несколько техник, позволяющих самостоятельно определить ту или иную стадию состояния. Можно попробовать нарисовать спираль. Если она получится ровной, то оно носит временный характер и скоро прекратится.

Методика обследования больного, жалующегося на тремор, сильно зависит от причин синдрома. Если они обусловлены болезнью внутренних органов, то патология определяется путем взятия анализов крови, мочи и на основании других тестов.

Лечение синдрома

Лечение также зависит от поставленного диагноза. Оно может осуществляться несколькими способами.

1. Путем составления диеты. Диетолог назначает правильное питание с добавлением в рацион свежих продуктов. Также возможна терапия голодом, когда человек один или два дня в неделю вообще ничего не есть.
2. Расслабляющим массажем, контрастным душем, отдыхом в бассейне, так как все эти меры снижают дрожь в руках, если она обусловлена непатологическими причинами.
3. Путем отказа от вредных привычек.
4. Благодаря проведению комплексного лечения, если появление тремора обусловлено симптомами той или иной болезни.

Медикаментозная терапия проводится только с разрешения лечащего врача и по его рецепту. Лечение без поставленного диагноза не приведет к результату, так что тщательное обследование пациента также является основой успешной терапии.

Для повышения эффективности лечения медикаментозная терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами, а также занятием специальной гимнастикой.

Процедуры и лечебная гимнастика

Регулярные занятия гимнастикой, прохождение курса физиотерапевтических процедур приносит пользу, когда дрожание рук не обусловлено серьезными патологиями.

Эффективным методом избавления от тремора является магнитное воздействие на головной мозг больного. Процедура усиливает обменные процессы в нервных тканях, улучшает кровоснабжение, активирует нейроны. Мощность создаваемого магнитного поля и частота его изменений может настраиваться в зависимости от диагноза. Проводится процедура транскраниально нейрофизиологом.

Помимо серьезных медицинских процедур, положительным воздействием обладают довольно простые занятия:

• йога;
• ароматерапия;
• занятие танцами, причем лучше всего подходят танцы в медленном темпе с плавными движениями, например, вальс;
• просто хороший полноценный отдых.

В случае нарушения моторики большого пальца или всей руки из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника можно прибегнуть к специальному упражнению.

1. Следует 3-4 раза вдохнуть полной грудью и глубоко выдохнуть.
2. Затем пациент должен сжать пальцы в кулак.
3. Далее требуется подержать их в напряжении около пяти секунд.

Упражнение восстановит циркуляцию крови в сосудах, а это отразится на улучшении состояния человека.

Не стоит забывать о том, что сам по себе тремор, обусловленный сопутствующими заболеваниями, не проходит у человека.

Осложнения и возможные последствия

Сам по себе тремор чаще всего не приводит к каким-либо осложнениям и серьезным последствиям, кроме затрудненной координации движений и связанного с симптомами дискомфорта. Опасность состояния кроется в другом.

Обычно оно проявляется не в виде самостоятельной болезни, а в качестве признака сопутствующих патологий. Так что если не обращаться за помощью, эти болезни будут прогрессировать.

Иногда тремор вызывает следующие осложнения:

1. Дрожь в руках начинает прогрессировать, что проявляется в форме увеличения амплитуды трясущихся ладоней.
2. Болезнь может развиваться, затрагивая не только руки, но и ноги, затем челюсть, голову, а иногда дрожат даже мышцы всего тела.
3. Ухудшение состояния больного может проявляться в том, что, если раньше симптомы давали о себе знать только при движении, то теперь они могут проявляться и в состоянии покоя.
4. Болезнь приводит к невозможности пациента координировать свои движения, к инвалидности в тяжелых формах этого синдрома.
5. Тремор на фоне алкоголизма может закончиться тяжелыми психическими нарушениями вплоть до утраты личности и полной деградации.

Дрожание рук – это синдром, который способен развиваться месяцами, не принося на первых стадиях большого дискомфорта человеку.

Он может быть обусловлен большим количеством факторов, связанных как с текущими заболеваниями, так и с психологическим или физическим напряжением либо с экстремальными условиями окружающей среды, например, перепадами температуры. Поэтому лечить тремор необходимо далеко не всегда.

Диагностика причин появления дрожи в руках требует обращения к неврологу. Коррекция состояния осуществляется либо у этого специалиста, либо у других врачей в зависимости от того, какой был поставлен диагноз. Если игнорировать симптомы болезни, она вполне может прогрессировать, поэтому поступать так не рекомендуется.