Здоровые, прочные и эластичные сосуды – это одна из главных составляющих правильной работы головного мозга, сердечной мышцы и других жизненно важных органов. Высокое давление может ухудшить их состояние. Вены, артерии и капилляры становятся очень хрупкими и со временем могут разрываться, и как результат у человека может случиться инсульт головного мозга. Он может возникнуть в разных его отделах. Одним из видов является стволовой инсульт.
Что представляет собой стволовой инсульт
Данный вид инсульта поражает стволовую часть головного мозга. Он затрагивает самые значимые участки центральной нервной системы, поэтому считается одним из опаснейших заболеваний.
Локализация инсульта в стволе головного мозга характеризуется высокой смертностью из-за распроложения в этой области зон контроля дыхания и сердцебиения. Характеризуется рядом специфических симптомов, которые быстро определяет невролог. Появление рвоты, паралича мышц, высокого АД, повышенной температуры, сбоев в работе сердца — основание к подозрениям об инсульте в эту область мозга и назначению немедленной терапии.
Характеризуется высокой смертностью, хотя возможность возврата к нормальной жизни все же есть. Все зависит от своевременной медицинской помощи и обширности поражения.
Стволовой инсульт по характеру повреждений бывает:
- Ишемическим. Характеризуется образованием очагов некроза.
- Геморрагическим. Это когда кровоизлияние происходит при разрыве сосудов в мозге. Процент смертности более высокий при наличии гематом.
- Смешанным. Данный вид встречается редко и является сочетанием двух предыдущих инсультов.
Ствол является связующим звеном, с помощью которого передаются «команды» от головного к спинному мозгу. Инсульт в этой локации поражает следующие участки: мозжечок, таламическую область, варолиев, средний и продолговатый мост.
Затрагиваются ядра черепных нервов, отвечающих за комплекс важных функций: движения глаз, мышц лица, мускулатуры в целом, глотательные движения, дыхание, терморегуляцию и кровообращение.
Возникшее кровоизлияние и гематома перекрывают доступ кислорода к пораженной части мозга. Со временем этот участок атрофируется, что приводит к сбоям в работе других внутренних органов. Одним из таких нарушений является дисфагия (функция глотания). Человек лишается возможности принимать пищу, ему приходится переходить на внутривенное питание.
Больные с подозрением на инсульт подлежат экстренной госпитализации в стационар. Оптимальные сроки поступления — в первые часы от начала заболевания.
Общим в лечении стволового инсульта как ишемического, так и геморрагического, является базисная терапия: поддержание дыхания, гемодинамики, предупреждение развития отека головного мозга, поддержание водно-электролитного баланса, уровня сахара крови, коррекция температуры, психомоторного возбуждения, эпилептических припадков, профилактика вторичных осложнений (тромбозы, пневмония, пролежни), вторичная профилактика инсульта.
При ишемическом инсульте в лечении главной задачей является восстановление кровотока, при отсутствии противопоказаний проводится тромболитическая терапия.
Люди, которые перенесли данное заболевание, не могут передвигаться без посторонней помощи. Их беспокоят частые головокружения и дезориентация в пространстве. Еще одной проблемой является дизартрия – сбой в речевой функции, иногда сопровождающийся невозможностью глотать пищу. Такой синдром называют бульбарным, он возникает в 50% случаев.
Причины
Причинами поражения ствола головного мозга являются следующие особенности организма и наличие сопутствующих заболеваний:
- Артериальная гипертензия, вызывающая изменения в структуре стенок сосудов. Со временем артерии становятся ломкими и предрасположенными к разрывам.
- Атеросклероз, способствующий образованию жировых бляшек, закупорки сосудов и, как следствие, развитию некроза мозгового вещества. В группу риска входят люди пожилого возраста.
- Аневризмы.
- Сахарный диабет.
- Пороки сердечных клапанов.
- Нарушение свертываемости крови.
- Гипертония.
- Ревматический васкулит.
- Фибрилляция предсердий.
Стволовой инсульт может возникнуть и как наследственная предрасположенность к дефектам в строении стенок сосудов и метаболическим изменениям в тканях головного мозга.
Симптомы
Первые вестники этого заболевания появляются внезапно и носят острый характер. Начинается все с:
- болевых ощущений в затылочной части;
- головокружений;
- тахикардии или брадикардии;
- температурных перепадов;
- паралича;
- нарушения сознания.
Общемозговая симптоматика, указывающая на повышение внутричерепного давления:
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- нарушение сознания до коматозного состояния.
Дальнейшее развитие событий зависит от типа стволового инсульта.
Так, ишемический подвид проявляет себя следующим образом:
- парез и паралич мускулатуры с той же стороны, что и пораженная часть ствола;
- нарушение равновесия;
- паралич мягкого неба, и как следствие, затруднение дыхания и глотательной функции;
- опущение века на стороне инсульта;
- паралич лицевых мышц на стороне поражения.
Геморрагический инсульт развивается более стремительно. Помимо двигательных и чувствительных его проявлений, у пациентов появляется:
- внутричерепная гипертензия (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.);
- нарушение сознания;
- высокая вероятность комы.
Симптоматика кровоизлияния в стволе может выражаться в виде:
- паралича мышц;
- нарушения зрения;
- расстройства речи;
- низкой чувствительности с противоположной стороны;
- тошноты;
- головокружения;
- высокая температура;
- нарушения дыхания;
- сбоев в ритме сердечных сокращений;
- опущения века на стороне очага;
- плавающих движения глазных яблок;
- высокого давления;
- усиленного потоотделения на пораженной стороне.
При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу незамедлительно. Ярко выраженная симптоматика говорит о стремительном развитии болезни. Так, очаги мертвой ткани в головном мозге окружены зоной поврежденных клеток. При несвоевременном лечении развиваются неврологические симптомы, а с ними и ухудшается прогноз течения болезни.
Диагностика
Если инсульт поразил ствол головного мозга – это сразу становится заметно по характерным признакам. Определить дефицит кровотока специалист сможет, проведя ряд стандартных неврологических тестов.
После осмотра пациента невропатолог выпишет направление на сдачу общих анализов (анализ крови, кардиограмма), а также на компьютерную (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Чаще всего проведение этих мероприятий проводится минуя приемное отделение.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Применение МРТ в диагностике ишемического инсульта более эффективно, чем КТ. Объясняется это тем, что данный аппарат дает возможность более тщательно просмотреть продольные срезы вещества мозга.
Спинальная пункция, которая предусматривает забор жидкости, при данном диагнозе категорически противопоказана. Она может привести к развитию отека и спровоцировать сдвиг мозговых структур, что повлечет за собой смертельный исход. Применение аппаратной диагностики помогает исключить другие неврологические заболевания. Например, черепно-мозговую травму, опухоль и алкогольную кому.
Контрастные исследования, такие как ангиография, применяются для выявления сосудистых образований- аневризм, мальформаций. Например, атеросклероз или тромбоз. Изменения сердечного ритма, а соответственно и интенсивность кровотока, обнаруживаются при помощи кардиографии.
Все эти обследования позволят специалисту получить полную картину патологических изменений. А уже по результатам определяется степень развития очагов некроза тканей и проводится адекватная их коррекция.
Лечение
Время для коррекции состояния больного, у которого случился стволовой инсульт, составляет 6 часов. По истечении этого периода начинается развитие некроза клеток головного мозга. Приступ может случиться внезапно, поэтому важно знать, как себя вести, если человеку стало плохо.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Первая медицинская помощь до приезда специалиста предусматривает следующие мероприятия:
- положить пострадавшего на ровную поверхность;
- приподнять голову и повернуть набок;
- при необходимости очистить ротовую полость;
- обеспечить приток воздуха;
- расстегнуть ворот и ослабить ремень.
Еда и питье исключаются. В данном случае велика вероятность остановки сердца, поэтому нужно быть готовыми к проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердечной мышцы).
После установления диагноза «стволовой ишемический инсульт», в случае доставки в первые 4,5 часа от начала заболевания и отсутствии противопоказаний, пациенту незамедлительно вводят специальный препарат, действие которого направлено на растворение тромба. Это способствует восстановлению кровотока в мозг и предотвращает развитие заболевания. При потере сознания часто наблюдается нарушение дыхания.
Для стабилизации состояния при нарушенном сознании и нарушении дыхательной функции проводится искусственная вентиляция легких. Данное заболевание редко поддается полному излечению, все усилия врачей направлены на устранение причины и сохранение жизни пациента и реабилитацией.
Операционное вмешательство
При геморрагическом инсульте вопрос об оперативном вмешательстве решается нейрохирургом.
Последствия и осложнения
Инсульт в стволе головного мозга проявляет себя агрессивно. Его последствия способны лишить человека полноценной жизни. Большая часть случаев заканчивается частичным или полным параличом, при этом нарушения интеллектуальной деятельности отсутствуют.
Длительный период времени болезнь может сопровождаться нарушениями функций дыхания, глотания, координации движений. У пациента наблюдаются головокружения и дефекты речи.
Возможные последствия и осложнения:
- Пролежни. От длительного давления на кожные покровы, отсутствия гигиены, недостатка белковой пищи у больного может развиться некроз мягких тканей.
- Тромбоз сосудов. В отдельных участках организма кровь перестает циркулировать.
- Воспаление легких возникает из-за застойных явлений в легких.
- Паралич из-за поражения участка мозга, отвечающего за двигательную функцию.
- Утеря чувствительности кожи.
- Психологические отклонения.
Прогноз для молодых людей с незначительным кровоизлиянием благоприятный с положительной динамикой выздоровления.
Прогноз
Дальнейшее восстановление пациента и успешное устранение последствий заболевания зависит от ряда факторов:
- объем повреждений;
- время, потраченное на диагностику;
- начало лечения.
В 20% случаев возможно вернуть полностью работоспособность всех утраченных функций. Опасность стволового инсульта заключается в высокой вероятности наступления рецидива у больного. Как правило, он заканчивается смертельным исходом.
Если больной не парализован, то логопед может помочь ему восстановить речь. При нарушениях глотательной функции со временем пациенты могут научиться употреблять только мягкую пищу.
Для возврата двигательной способности в первые 3 месяца проводят специальную гимнастику и терапию. Если курс реабилитации был начат позже, то вернуть координацию движений практически невозможно.
Пациенты с нарушениями дыхания используют специальный аппарат. Если дыхательный центр не способен восстановиться, то прогноз неблагоприятный. Не смогут восстановиться в полном объеме сердце и сосуды.
У людей, перенесших ишемический инсульт, есть возможность восстановить пораженные клетки мозга. Для этого необходимо регулярно стимулировать умственную деятельность.
Чтобы рецидив стволового инсульта не повторился, необходимо постоянно выполнять профилактические мероприятия.
Профилактика
Предупредить возврат данного заболевания можно, если регулярно проходить обследования и диспансеризацию. Соблюдение этого правила особенно важно при наличии у больного хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Наряду с проверкой своего состояния в медицинских учреждениях, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:
- поддержка артериального давления на должном уровне;
- искоренение вредных привычек;
- соблюдение диеты: не употреблять в пищу сахар, соль, острое и жирное.
Лечение и восстановление после стволового инсульта занимает очень много времени. Но соблюдение предписаний врача, выполнение профилактических действий и снижение стресса до минимума продлят жизнь и заставят мозг работать слаженно и эффективно.
